Александр Саверский

⚡️«Пациентка» отделалась штрафом в 2,5 тысячи за то, что систематически использовала «скорую» как бесплатное такси К ответственности привлечена жительница Закаменска (Бурятия). Как сообщает телеграм-канал «Mash», она нигде не работает и свой досуг предпочитает проводить на даче, употребляя спиртные напитки. После очередного «тяжелого дня» женщина решила не тратиться на такси и обратилась в службу «103». Она вызвала скорую помощь для дальнейшей ее транспортировки в больницу, которая была расположена рядом с домом. В очередной раз женщина сообщила диспетчеру, что упала. Прибывшие на вызов фельдшеры не обнаружили у нее никаких травм или повреждений. Несмотря на отсутствие медицинских показаний, она настояла на госпитализации, требовала отвезти её в больницу у дома и устроила громкий скандал. Выяснилось, что по такой схеме «пациентка» неоднократно вызывала скорую помощь. Фельдшеры нажали «тревожную кнопку». Сотрудники Росгвардии доставили женщину в отдел полиции. На нарушительницу спокойствия составили административный протокол и выписали штраф в размере 2,5 тысячи рублей за ложный вызов. Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Трамп подписал указ о сокращении числа прививок, рекомендованных всем детям, с 17 до 11. Из списка исключили вакцины против гепатита А и В, менингококковой инфекции, ротавируса, гриппа и COVID-19. Эти прививки будут рекомендованы только детям из группы риска.

Более того, опросы «Лиги пациентов»[1] показали, что 60-70% опрошенных, имеющих льготы, сами покупают лекарства, которые положены по льготе, из-за их замены на аналоги. Тем самым возникает ситуация, когда государство тратит деньги на закупку, думая, что помогает людям, но пациенты эти лекарства не принимают и тратят свои деньги. В этой связи Круглый стол рекомендует: - внести в статью 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» часть 15.1 следующего содержания: «Если при оказании пациенту медицинской помощи осуществляется назначение и применение лекарственного препарата с конкретным торговым наименованием, и он показывает необходимую эффективность и безопасность, то дальнейшее назначение этому пациенту лекарственного препарата и обеспечение им осуществляется по тому же торговому наименованию. Замена лекарственного препарата с одним торговым наименованием на препарат с другим торговым наименованием происходит с письменного согласия пациента согласно ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - Министерству здравоохранения РФ издать приказ (или внести изменения в существующий Приказ № 1094 от   24 ноября 2021 г.) на основании ст. 20 ФЗ РФ № 323, которым необходимо утвердить порядок получения информированного добровольного согласия  (ИДС) пациентов при назначении лекарств врачом по МНН, а также учесть наличие ИДС в ходе закупочных процедур при замене уже применяемого по торговому наименованию (ТН) лекарства на другие ТН в рамках одного МНН. Пользуясь тем, что у пациентов не испрашивается ИДС, субъекты РФ создают свои формы «взаимозаменяемости». Так, Приказом № 1309 от 28.12.2023 Департамент здравоохранения Москвы ввел критерии обеспечения по показаниям для назначения лекарственных препаратов группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2) взрослым пациентам с сахарным диабетом 2 типа.  Критериями отбора пациентов для назначения этих лекарств  в приказе указаны больные с сахарным диабетом 2 типа в сочетании  с хронической болезнью почек 3Б стадии в то время, как клинические рекомендации при этом заболевании говорят о более ранних стадиях, когда должны применяться препараты. Тем самым Департамент превысил свои полномочия, урезав действие клинических рекомендаций. Более того, следующий Приказ № 233 от 10.03.2025 «отменил» приказ № 1309, а его отменил приказ № 986 от 16.09.2025, который ввел целый ряд новых моделей лекарственной терапии при сахарном диабете, что также не является полномочием ДЗМ. При этом, приказ № 233 даже не был опубликован, но применялся учреждениями ДЗМ с нарушением принципа публичности издаваемых нормативно-правовых актов, затрагивающих права граждан. При подготовке общественных слушаний по госзакупкам лекарств на 2027 год ДЗМ группировал разные МНН, что противоречит закону об обращении ЛС (разные МНН не группируются), а также обозначал разные лекарства через слово «или», тем самым создавая почву для замены лекарств по своему усмотрению, без учета мнения пациентов и лечащих врачей. Отмена действия ст. 238 УК РФ (нарушение требований безопасности для жизни и здоровья потребителя) на медицинскую помощь, оказываемую медицинскими работниками, создала проблемы с ответственностью за нарушение, например, инструкций по применению лекарственных средств, порядка их назначения или выписки рецептов, особенно, в ситуациях, когда это влечет за собой вред здоровью или жизни человека, что является существенным ударом по системе защиты права пациентов на безопасность помощи. Круглый стол отмечает, что тезис о том, что денег в здравоохранении не хватает, опровергается в наше время. Так, консолидированные расходы государства на здравоохранение составляют около 7 трлн. руб., без учета средств, расходуемых на медицину другими ведомствами, например, Министерством обороны РФ, ФМБА, Роспотребнадзором (Санитарно-эпидемиологическая служба), Росздравнадзором и др. При этом основные затраты таковы: ·                   ЗП врачей по данным Росстата 750000 чел. х 121322 руб. х 12 мес. = 1,09 трлн. руб/год; ·                   ЗП среднего МП: 1407000 чел. х 60629 руб. х 12 мес. = 1,02 трлн. руб./год ·                   ЗП младшего МП: 257929х51753х12 = 0,16 трлн. руб./год ·                   Итого: 2,27 трлн. + налоги (0,69 трлн. руб.) = 2,96 трлн. руб./год ·                   Госрасходы на лекарства – 1 трлн. руб./год ·                   ВСЕГО ОСНОВНЫХ ЗАТРАТ: около 4 трлн. руб.   ·                   Расходы населения на медицину (оценки различаются от 35% (ВШОУЗ) до 49% (ВОЗ, НИФИ Минфина РФ) от всех расходов): 3,3 трлн. руб. – 6,8 трлн. руб. То есть при совокупных затратах государства и населения в 10,3 – 13,8 трлн. руб. основные расходы составляют 4 трлн. руб. Это показывает, что в здравоохранении имеются средства для создания полноценной системы лекарственного обеспечения.   [1] https://kongress.lekpravo.ru/опрос/

Тезисы к Резолюции Круглого стола по проблемам сахарного диабета Политической Партии «Новые люди» Существующая законодательная база указывает на то, что лекарства включены в стандарты медицинской помощи (ст. 37 ФЗ № 323), и структура тарифа ОМС включает в себя лекарственные средства (ст. 35 ФЗ № 326), не исключая амбулаторные (первичной медико-санитарной помощи). Это означает, что наряду с льготами на лекарства медицинская помощь по стандартам составляет параллельную правовую основу для получения гражданами лекарств бесплатно даже в амбулаторном звене, которая органами исполнительной власти не признается, чем нарушается конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь. Круглый стол полагает необходимым дополнить определение медицинской помощи в п.3) ч.1 ст. 2 ФЗ № 323 словами «лекарственных средств и иных изделий и товаров медицинского назначения», а именно: «3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, лекарственных средств и иных изделий и товаров медицинского назначения». Территориальный фонд ОМС Кировской области потребовал от областного перинатального центра вернуть деньги за лекарства из клинических рекомендаций, которые не входили в Перечень ЖНВЛП, и суд этот иск удовлетворил, тем самым создавая негативный прецедент: невозможность выполнить клинические рекомендации (которые являются обязательными), если в них входят лекарства, не входящие в ПЖНВЛП. Прецедент может быть устранен единственным способом: ПЖНВЛП должен автоматически включать в себя все лекарства из клинических рекомендаций, чем устраняется коллизия между документами. Тогда он вернется к изначальному смыслу своего создания – регулированию цен на лекарства, не вмешиваясь напрямую в назначения врачей, как это стало повсеместно. Круглый стол приветствует принятие модельного закона «О лекарственном обеспечении» Межпарламентской ассамблеей стран-участниц СНГ в 2025 году. Это поставило перед парламентом Российской Федерации вопрос о необходимости создания отечественного аналогичного закона, в основу которого должен быть положен не принцип обеспечения по льготам, а принцип помощи по стандартам и клиническим рекомендациям. Такой закон должен учитывать и мнение Счетной Палаты РФ, изложенной в ее отчете за 2025 год, где указано : «Так, оценка формирования расходной части федерального бюджета в целях лекарственного обеспечения населения Российской Федерации показала, что до настоящего времени не разработана методология расчета текущей и прогнозной потребности системы здравоохранения в лекарственных препаратах для всех категорий граждан. Фактически планирование лекарственного обеспечения для граждан осуществляется без учета полноценных персонифицированных сведений о потребности». Реализация этого подхода позволит государству размещать заказы и заключать контракты с поставщиками лекарств на несколько (3-7) лет вперед по выявленным потребностям, обеспечив тем самым существенное снижение цен за счет централизованных, крупных оптовых закупок лекарств. Согласно п. 3) ст. 4 Закона о защите конкуренции взаимозаменяемость товаров определяет приобретатель при потреблении. Потребителем лекарств является пациент. В сфере лекарственного обеспечения государство пытается отобрать у потребителя это право, поскольку взаимозаменяемость лекарств по Закону об обращении лекарственных средств определяет уже не пациент, а Минздрав РФ на основании решения комиссии экспертов, которая выявляет несколько видов эквивалентности и сопоставимости (количественных и качественных характеристик, лекарственной формы, состава вспомогательных веществ). Однако эквивалентность не означает равенства, а дополнительный риск из-за смены препаратов относится к области экспериментов, что прямо запрещено ч. 2 ст. 21 Конституции РФ, если нет согласия пациента. Более того, опросы «Лиги пациентов» показали, что 60-70% опрошенных, имеющих льготы, сами покупают лекарства, которые положены по льготе, из-за их замены на аналоги. Тем самым возникает ситуация, когда государство тратит деньги

За контент без пометки "создано ИИ" теперь грозит штраф до €150 млн или ₽1,52 млрд — в ЕС с 1 августа ИИ- фото, видео, аудио и некоторые тексты должны быть с маркировкой. Закон касается компаний, СМИ, блогеров и всех, кто использует нейронки в работе.

Но пока не у нас

Директор Национальной разведки США Тулси Габбард, покидающая свой пост 30 июня 2026 года, рассекретила документы, согласно которым один из главных «пожарных» пандемии сам помогал её разжечь. Глава NIAID Энтони Фаучи через американскую организацию EcoHealth Alliance финансировал опыты с коронавирусами летучих мышей в Уханьском институте вирусологии. Суть экспериментов — взять природный вирус летучей мыши и искусственно изменить его так, чтобы он сильнее и быстрее заражал. Это называют «усилением функциональности»: учёные делают вирус заразнее для людей, официально, чтобы заранее разработать против него вакцину. Неофициально — за этим стояли триллионные интересы «большой фармы»: рискованные эксперименты были напрямую связаны с разработкой «универсальных вакцин». Более того, по данным Габбард Фаучи не ограничился ролью спонсора: он выстроил замкнутую схему контроля над всей пандемией. Так, он сам подбирал учёных-советников для ЦРУ, и те, как разведка, давали нужные Фаучи оценки, что COVID — это никакая ни лабораторная утечка, а естественный вирус. При этом в 2024 году на слушаниях в Конгрессе Фаучи под присягой заявил, что не общался с разведслужбами по теме вирусных исследований. Обманул. Теперь рассекреченная Габбард переписка прямо это опровергает. Влияние Фаучи было столь сильным, что разведчики, решившие оспаривать официальную версию о вирусе, лишались работы: один информатор был уволен через несколько дней после обращения в ODNI. Дело продвигают и на уровне судебных разбирательств. в мае 2026 года информатор ЦРУ дал показания в Сенате — спецслужбы сознательно скрывали правду о происхождении COVID. В апреле Минюст предъявил обвинения ближайшему советнику Фаучи Дэвиду Моренсу за уничтожение документов — первая реальная уголовная зацепка в цепочке, ведущей прямо к его шефу. Неудивительно, что Байден, очевидно осознавая масштаб происходящего, в последние часы своего президентства — прямо в день инаугурации Трампа — превентивно помиловал Фаучи, отгородив его от любого уголовного преследования. Однако Трамп и конгрессмены не раз давал понять, что может поставить под сомнение легитимность подписи помилований автопером, а не собственноручно. Стоит Трампу отсудить одно помилование Байдена, остальные отменятся автоматом. Тем временем США в лице главы нацразведки подошли к переоценке эффективности вводимых в пандемию ограничений. Под присягой в Конгрессе Фаучи был вынужден признать, что знаменитое правило социального дистанцирования в 6 футов не имело научного обоснования, а масочный режим не подкреплён никакими исследованиями. Локдауны, которые он активно продвигал, по ряду оценок, лишь усугубили ситуацию. Параллельно через ВОЗ, ориентировавшуюся на рекомендации США как главного спонсора, Фаучи распространял обязательную вакцинацию как глобальную повестку. Так мир пересматривает решения, принятые в пандемию.

Уже на следующей неделе в Москве Департамент здравоохранения Москвы ДЗМ проводит слушания о закупочной кампании лекарств на 2027 год. Вообще, проведение таких слушаний - это очень высокий уровень демократии, и за это большой респект Департаменту. Это дает возможность, в частности, задать вопросы, послушать чиновников, экспертов, общественников, пациентов. Вот, например, у меня возникли вопросы о том, почему некоторые схемы лечения с разными лекарствами (по МНН) сгруппированы, а некоторые лекарства с разными МНН написаны через "или". Фактически, это очередная попытка расширить возможности взаимозаменяемости для закупок тех лекарств, что подешевле. Однако взаимозаменяемость по закону определена в рамках одного МНН. Так что заявочная кампания в этих частях, а их, кстати, немного (частей) выглядит прецедентной, что плохо. Из неофициальных разъяснений, которые я успел получить от сотрудников ДЗМ, они не планируют переводить новых пациентов на новые лекарства, однако официальных разъяснений по этому поводу пока нет. И именно этих разъяснений теперь следует ждать, в частности, врачам, которые назначают лекарств, потому что 2 года назад была очень похожая история. Надеюсь, что на слушаниях эта позиция ДЗМ тоже прозвучит. Отдельно обращаю внимание, что пациентов по-прежнему никто не спрашивает - согласны они или нет с назначением лекарств, и это плохо, как и то, что заявка составлена без учета мнения пациентов.

Когда начинаешь читать ответы даже умных чиновников (в данном случае это совсем не сарказм, кстати, а реальный комплимент, поскольку знаю ответившего лично), но все же возникает вопрос: как они вот работают, что сами не могут понять сферу регулирования и основных понятий. Я просто приведу вам, друзья, определения из закона, на которые идет ссылка в ответе РПН, а вы ответьте мне: удовлетвориться ответом или нет?))) Отмечу, что хитрость полученного мной ответа состоит в том, что без пункта 5) ответ вполне разумен, но когда читаешь пункт 5) в статье, то понимаешь, что медицинское вмешательство - это исчерпывающий набор действий, который объединяет и понятие помощь, и услугу в той части, в которой это касается непосредственно граждан при получении, хоть помощи, хоть услуги, но каждое слово в этом письме отражает изворотливую позицию закона, когда Минздрав сразу пытался разделить помощь и услуги. Так и живем между двух стульев! 3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; 4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; 5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

Ничего нового... то есть ничего хорошего: опять к специалистам только через терапевта. https://dzen.ru/a/akIgNDjwHzAY6d7q?ysclid=mr0l4t4pqy44457644