Allpedio (Dr_lgoryaka и Docbelol)

С 8 марта! В этот весенний день хочется поздравить вас и выразить искреннюю благодарность за ту невероятную силу и заботу, которой обладают женщины. За терпение, доброту, мудрость, спокойствие и одновременно хаос. Среди всей этой заботы о других не забывайте уделять время и себе. Позвольте себе немного отдыха, радости и наслаждения жизнью. Вы заслуживаете этого! Помните, что ваше счастье и благополучие важны не только для вас, но и для тех, кто вас окружает. Пусть каждый день приносит вам счастье и вдохновение! Любите и будьте любимыми.

...Из-за опасений осложнения от инородного тела была проведена экстренная диагностическая лапаротомия. Был обнаружен илеоцекальный свищ (сообщение с дыркой в кишечнике ), созданный объединением трех магнитных шариков. Магнитные шарики, которые позже были идентифицированы родителями пациентки как составляющие части игрушки, состоящей из магнитных шариков, были удалены, и кишечник был восстановлен. Был поставлен диагноз непроходимости тонкого кишечника и кишечного свища из-за случайного проглатывания магнитов. Маленькие магниты следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы предотвратить серьезные желудочно-кишечные осложнения от проглатывания, такие как некроз тканей, образование свищей, перфорация, заворот или непроходимость. Пациентка была выписана домой на 5-й день после операции. https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMicm2406137

Недавно на приёме был ребёнок, проглотивший магниты. Поэтому хотелось бы напомнить эту тему. И привести в пример недавно опубликованный случай из NEJM. Один проглоченный магнит неопасен, и обычно легко выйдет самостоятельно. А вот несколько - уже риски перфорации, и без госпитализации не обойтись. Можно обычным компасом проверить есть ли магнит в желудке/кишечнике, на близком расстоянии стрелка отчётливо реагирует. Есть сомнения в количестве проглоченных магнитов - обязательно рентген и осмотр хирурга. А вот и сам случай: Ранее здоровая 18-месячная девочка была доставлена в отделение неотложной помощи с внезапным вздутием живота, которому предшествовали 3 дня диареи и 1 день рвоты. При осмотре пациентка выглядела вялой и обезвоженной. Живот был заметно вздут со сниженными кишечными шумами, но не было никакой болезненности или напряжения. Рентгенограмма брюшной полости показала три круглых рентгеноконтрастных объекта в кишечнике, а также расширенные петли кишечника...

Про магниты

❕ Рвота всегда пугает детей и их родителей. 🌸Сегодня мы поговорим о синдроме циклической рвоты. 🌸 Синдром циклической рвоты - это расстройство, при котором бывают внезапные, повторяющиеся эпизоды сильной тошноты и рвоты. ❓Почему возникает данное состояние? К сожалению, точная причина возникновения данного состояния неизвестна. 🌸Однако, имеется связь с - мигренью - вегетативной дисфункцией - генетической предрасположенностью. 🌸 Конкретные же приступы могут быть спровоцированы: - острым заболеванием - стрессом - определенными продуктами питания (шоколад, кофеин) - физическим истощением - менструацией. ❓Как проявляется данные заболевание? 🍎 Зачастую эпизод начинается в утренние часы, имеет стереотипный характер. 🍎 Большинство эпизодов имеют продромальный период: бледность, вялость, сильная тошнота. 🍎Эпизод также может сопровождаться болями в животе, головокружением, головными болями. светочувствительностью. 🍎 Между эпизодами ребенок здоров. 🍎В половине случаев эпизоды случаются с равными интервалами (4 недели), в то время как у остальных интервалы непредсказуемы. 🍎Cуществует синдром менструальной циклической рвоты, при котором эпизоды рвоты совпадают с началом менструации. 🌸🌸🌸Синдром циклической рвоты опасен своими осложнениями: 🟣Обезвоживание 🍃Повреждение (раздражение)  пищевода 🌸Кариеc Также есть данные о том, что к 18 годам в 75% случаев развиваются мигренозные головные боли. ❓ Какая же в данном случае профилактика? 🌸 Существует лекарственная и поведенческая профилактика. 🟣В профилактических целях врач может назначить противомигренозные, противорвотные, противосудорожные препараты (🍐Внимание: не следует самостоятельно принимать препараты, только после консультации специалиста). 🍃Изменение образа жизни: - достаточное количество сна - всевозможные способы борьбы со стрессом (частые прогулки, разговоры с близкими, физическая активность), - избежание употребления провоцирующих продуктов (при наличии связи с возникновением эпизода) - правильный рацион и режим питания (прием пищи в одно и то же время, небольшими порциями). 🌹💣🌹 Спешим напомнить, что диагноз синдрома циклической рвоты может быть установлен только врачом. 🌸🌸🌸 При появлении у вашего ребенка признаков обезвоживания - немедленно обратитесь к врачу!

Теперь готово, можно выбрать несколько вариантов 🙌.

🌸🌸🌸🌸🌸 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 🌸🌸🌸🌸 🌸🌸🌸🌸🌸 Чтобы что, спросите вы? 💙. Этим вопросом мы давно задаёмся. 🍐 Как быть такими, чтобы с нам было комфортно и спокойно, чтобы было желание вернуться и доверить здоровье свое или своего ребенка. 💙 Недавно нам посчастливилось побывать на курсе по коммуникации, который проводил МГУ. ✅Узнали мы там что -то новое? Наверно, нет, но иногда важно, не узнать новое, а вспомнить старое и посмотреть на эти знания с другого ракурса. 🌸 Для каждого человека есть свой человек, не каждый врач вам подойдёт и это нормально! Все качества человека или врача нужные. Нет единого правильного ответа, но опросу быть).

Безопасный аквагрим Аквагрим — непременный атрибут детских праздников. Насколько безопасно его применение — рассказывает дерматолог docdeti Наталья Сурикова 🎨 Аквагрим изготавливают в твёрдой, жидкой и кремообразной формах. Чаще используются твёрдые формы в больших палетках, напоминающих акварель, а также стики и карандаши. В основу твёрдого прессованного аквагрима входят глицерин, карбонат кальция, парафин, камедь — этот вариант разводится водой, равномерно ложится, позволяет получать яркие насыщенные цвета, и легко смывается Реже используют кремообразные формы и формы в виде спрея. Жидкий аквагрим-мехенди содержит хну, даёт стойкое покрытие и не предназначен для детей, может провоцировать аллергические реакции Для детей оптимальны твёрдые формы аквагрима: прессованные краски, мелки, карандаши — они позволяют очень быстро создавать рисунок 👶 Аквагрим можно использовать детям с трёх лет, перед его нанесением необходимо провести тестирование: небольшое количество краски наносят на внутреннюю поверхность предплечья на 5-10 минут. Если возникает покраснение, то использовать аквагрим не стоит ❌Противопоказано использование аквагрима при любых воспалительных явлениях на коже, а также при наличии инфекционных заболеваний: импетиго, контагиозного моллюска, герпеса и других. У детей с атопическим дерматитом аквагрим может спровоцировать обострение 🖌 Кисти и спонжи перед использованием должны подвергаться тщательной дезинфицирующей обработке ⏳ Оптимально смывать краску через 3-4 часа после нанесения, она легко смывается тёплой водой с мылом, подойдут гели-синдеты. Яркие тона иногда смываются хуже, предварительно можно нанести крем или молочко, протереть кожу ватным диском, далее смыть остатки с гелем. Не нужно использовать скрабы, спиртовые или влажные салфетки Соблюдение правил применения аквагрима позволяет сделать его использование безопасным развлечением для всей семьи ❤️

Интересный пост 👍👍👍

За окном настоящая осень 🍁 с дождями, желто- красными листьями, теплым чаем ☕, промокшими  ногами и насморком 😊. Думаете, сейчас про ОРВИ? Нет...Про выходные 🥰. Про ОРВИ 🤧 вы уже все знаете: что маленькие дети болеют, что сад и игровые комнаты, это рассадник инфекции, что важно вакцинироваться, что нет смысла в стимуляции иммунитета при обычном ОРВИ, и что антибиотики не лечат вирус.  Сегодня вопрос не про медицину! Какая ваша любимая книга или фильм? 🫶 Ту, которую можно перечитать тихо сидя вечером, когда дети уснули, а у вас в кружке горячий чай 😋, а может устроиться на диване с бокалом  вина и включить хороший фильм, который можно смотреть не раз. P.S. если, конечно, вы не уснули вместе с детьми за компанию 💡 Оставляйте комментарии 🙏,  возможно, кто-то найдет для себя интересную книгу или хороший фильм. Всем хорошего вечера 🍎.

Вакцинация от гриппа. Почему важно сейчас? Вирус гриппа🥸, неприятное заболевание, которое выбивает из жизни взрослого или ребенка минимум на неделю. 🤕🤒😷Характеризуется: - слабостью - головной болью - сильной ломотой в теле - высокой температурой - ознобом. Ощущение не из приятных 😓, кто болел - тот знает. 🔥 К сожалению, мы уже фиксируем гриппа А (H1N1), поэтому на привычные сроки эпидемиологического подъема заболеваемости в феврале ориентироваться не приходится. 🥷Так как вирус гриппа коварен быстрым распространением в коллективах и чреват осложнениями, ежегодно проводится мониторинг циркулирующих штаммов и доработка вакцин на основании рекомендации ВОЗ. Например, в следующем году мы не увидим 4-х компонентных вакцины (идут с приписками квадри, квадрилент, тетра) из-за прекращения циркуляции штамма Ямагата. Сегодня нам доступны несколько видов вакцин. В Чайке мы остановились на Ультриксе Квадри: Четырехкомпонентная (антигены типа А - H1N1, H3N2, линии антигена типа В Yamagata, Victoria), инактивированная (неживая, а значит от нее невозможно заболеть), расщепленная (содержит только антигены вируса) вакцина. 👶 Детям до трёх лет или впервые вакцинируемым может понадобиться двукратное введение вакцины. Интервал между двумя дозами – 4 недели. Если по каким либо причинам, вторую прививку сделать в указанный срок не удалось, необходимо ввести её сразу, как появиться возможность. В любом случае, одна прививка лучше, чем ничего. 🏥 Сейчас в нашей клинике на Ярцевской 19 мы предлагаем осмотр перед вакцинацией + сама вакцинация за 3000 рублей. 📤Для записи достаточно написать в чат-бот https://t.me/PracticePediatricsKN_bot Прекрасная возможность познакомится с нами поближе и защитить себя и своих близких от вируса гриппа 🩷.

Напомним, что сейчас самое время защитить себя и своих близких, если вы ещё этого не сделали, но планировали 🩷🍁🍂.

Что такое период «фиолетового плача»? PURPLE Crying («фиолетовый плач») — термин, используемый для описания непрекращающегося долгое время плача новорождённого Буквы PURPLE обозначают характеристики такого плача: 💗 — peak (нарастающий) — плач увеличивается с каждой неделей, достигает максимума примерно к 2 месяцам и постепенно идёт на спад 💗 — unexpected (неожиданный) — плач приходит и уходит без видимых причин 💗 — resists soothing (не поддающийся успокоению) — что бы вы ни делали, малыш не успокаивается 💗 — pain-like (похожий на боль) — ребёнок ведёт себя так, как будто ему больно, даже если это не так. Нет доказательств того, что малыш испытывает боль в момент такого плача 💗 — long lasting (длительный) — плач может длиться несколько часов в день 💗 — evening (вечернее время) — малыш может плакать больше во второй половине дня и вечером Как помочь семье пережить периоды «фиолетового плача»? Прежде всего — информируя родителей о таком явлении и оказывая поддержку Очень важно предотвратить синдром тряски ребёнка (shaken baby syndrome): мышцы шеи у младенцев очень слабые, во время тряски голова движется неуправляемо, что может привести к серьёзным повреждениям и даже смерти 👩‍👦Родители младенцев часто чувствуют злость, изнеможение, вину и беспомощность из-за плача своего ребёнка. Если вы боитесь потерять контроль над собой — сделайте перерыв, оставьте ребёнка в безопасном месте на несколько минут. Не берите ребёнка на руки, пока не почувствуете уверенность в том, что не навредите ему Некоторым детям могут помочь, например: 🔴массаж живота 🟠пеленание 🟢ношение на руках/в слинге 🔵тёплая ванна 🔴езда в коляске/машине 🟠смена обстановки 🟢белый шум Врач может посоветовать и другие методы. Хотя доказательная база у большинства из них невысокая, но их можно попробовать, если они безопасны для здоровья Стоит помнить, что не всегда что-то в принципе может успокоить ребёнка, иногда родителям приходится просто пережить этот период. Если врач не видит поводов для беспокойства, постарайтесь позаботиться прежде всего о себе❤️

Можно ли перерасти аллергию? В детстве была аллергия на молоко, а во взрослом возрасте пропала. Что это — ошибка диагностики, миф или аллергию действительно можно перерасти? Отвечает на этот вопрос аллерголог docmed и автор telegram канала allpedio — Ольга Белянкина 🌟 Как это ни удивительно, но перерасти аллергию можно, особенно пищевую. На медицинском языке «перерасти» означает «выработать толерантность». Организм ребёнка с возрастом вырабатывает толерантность к продукту-аллергену: привыкает, перестаёт воспринимать его как нечто чужеродное и реагировать высыпаниями, зудом, рвотой и другими проявлениями. 👶Аллергия на молочные продукты, яйца, пшеницу чаще проходит с возрастом. Аллергия на орехи, рыбу и морепродукты с большей вероятностью сохранятся на всю жизнь. Почему организм вырабатывает толерантность, и как ускорить процесс? У аллергологов пока нет точного ответа на этот вопрос 🔬Обычно, если пациент приходит с жалобами на аллергию, мы уточняем у него симптомы и подтверждаем наличие аллергии с помощью обследования: анализа крови на специфические к продуктам иммуноглобулины igЕ или кожного тестирования. Если аллергия подтвердилась, и реакция при употреблении продукта была интенсивная, врач строго уберёт продукт из рациона на 6-12 месяцев Снова пробовать продукт, на который были интенсивные аллергические реакции, можно только после консультации аллерголога. Врач направит на повторный анализ на аллерген. Если он отрицательный, можно рассмотреть ввод продукта в рацион Сложно и долго? Опасно и важно! Проявления аллергии очень индивидуальны. Обсудите ваш случай с врачом: он расскажет о рисках и перспективах. Возможно разрешит есть некоторые продукты после термической обработки, так как некоторые белки снижают аллергическую активность после нагревания — в основном это касается молочных продуктов и яиц ❗️❗️ убирать продукты из рациона надо только по показаниям, но если врач настаивает на строгом исключении продукта, самостоятельные пробы опасны Не рискуйте и будьте здоровы ❤️

Солнечные ожоги Что такое солнечный ожог? Солнечный ожог — острая воспалительная реакция кожи в ответ на избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. У кого бывают солнечные ожоги? — Солнечные ожоги могут возникать у людей любого возраста, но у маленьких детей они возникают быстрее. — Чем ближе к экватору, тем риск солнечных ожогов выше. — Риск солнечных ожогов выше при воздействии солнечного излучения в дневное время в сравнении с утренним и вечерним временем. — В горной местности риск солнечных ожогов повышается с увеличением высоты. — Облачность может немного снижать интенсивность солнечного излучения которое достигает земли, но возникновение солнечных ожогов в облачную погоду также возможно. — Отражение солнечных лучей от снега, воды или песка связано с более высоким риском солнечных ожогов. — Мокрая кожа более склонна к возникновению солнечных ожогов в сравнении с сухой кожей. — Люди со светлой кожей и голубыми глазами более склонны к возникновению солнечных ожогов. Как проявляются солнечные ожоги? Наиболее часто возникают поверхностные ожоги (первой степени). Типичными симптомами таких ожогов являются болезненное покраснение кожи, повышенная чувствительность кожи к механическому и тепловому воздействию. Более глубокие ожоги (второй степени) сопровождаются образованием пузырей. При обширных солнечных ожогах бывает повышение температуры, недомогание, головная боль, тошнота, рвота. Как протекают солнечные ожоги? Покраснение кожи и болезненность обычно возникают через 3-5 часов после избыточного воздействия солнечного излучения. Выраженность симптомов достигает пика через 12-24 часа, затем постепенно уменьшается. В течение 3-7 дней эти симптомы проходят. С 4-7-го дня обычно начинается шелушение кожи. Чем можно помочь ребенку при солнечных ожогах? Способов уменьшить повреждение кожи и сократить длительность симптомов неизвестно. Лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. Прохладные компрессы или лосьон с каламином могут немного уменьшить дискомфорт. Лекарством первого выбора для облегчения боли при солнечных ожогах является ибупрофен. При ожогах с образованием пузырей заполненных жидкостью (ожогах второй степени), значительных системных симптомах необходимо обращение за медицинской помощью. Какая доступна профилактика солнечных ожогов? — Исключение воздействия прямых солнечных лучей на кожу детей младше 6 месяцев. — Ограничение воздействия солнечных лучей в солнечные месяцы в период с 10 до 16 часов. — Покрытие кожи одеждой, укрытие в тени. — Нанесение солнцезащитного крема (по разным рекомендациям: SPF 30 и более или SPF 50 и более) в периоды интенсивного воздействия солнечных лучей за 15-30 минут до выхода на улицу и повторное его нанесение каждые 2 часа. Текст на сайте со ссылками: солнечные ожоги

Целиакия или когда глютен - враг ☠️ кишечника 🌾 Коротко о целиакии 🥣 целиакия - это болезнь, которая развивается из-за неправильной реакции иммунной системы на глютен 🥣глютен - это белок, который содержится в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), и, обычно, призван делать блюда из этих зерновых вкусными 😋, и абсолютно безвреден 🥣если человек болен целиакией, то даже небольшое количество этого белка вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки из-за иммунного воспаления 🥣в поврежденной тонкой кишке гораздо хуже всасываются питательные вещества, то есть развивается синдром мальабсорбции или синдром нарушенного кишечного всасывания ❓В чем причина целиакии❓ ✅Целиакия является аутоиммунным заболеванием, и это означает что иммунная система (которая обычно выступает в роли защитника от вирусов и бактерий) атакует собственные клетки и ткани организма, считая их чужеродными ❓Заболеть может каждый❓ ✅это происходит только с генетически предрасположенными людьми и только в том случае, если они употребляют в пищу глютен ✅ дети, у которых близкие родственники больны целиакией, имеют повышенный риск этого заболевания ✅у детей, которые больны такими заболеваниями, например, как сахарный диабет 1 типа, синдром Дауна, аутоиммунный тиреоидит, ювенильный идиопатический артрит, также повышен риск целиакии ❓В чем разница между целиакией и аллергией на пшеницу 🌾❓ ✅аллергия на пшеницу возникает из-за активации иммунной системы и проявляется именно аллергическими симптомами - крапивницей, одышкой и в тяжелых ситуациях, но крайне редких, анафилактической реакцией ❓Чем проявляется целиакия❓ ⚜️желудочно-кишечными симптомами (чаще, но не всегда) ✅диарея (стул зловонный, может трудно отмываться от ягодиц, горшка) ✅плохой аппетит ✅вздутие живота ✅похудение или медленная прибавка массы тела ✅запор 🧻(не часто) ✅рвота 🤮(редко) ⚜️некишечными симптомами ✅усталость 🥱 ✅низкий рост ⬇️(ниже, чем у других членов семьи) ✅изменения зубов 🦷 ✅истончение и хрупкость костей 🦴 ✅поражение кожи ✅в  крови 💉часто снижается гемоглобин, железо, могут быть признаки поражения печени ✅и некоторые другие более редкие симптомы ❓Ребенка нужно проверить на целиакию, если у него есть❓ ✅близкий родственник, больной целиакией👨‍👨‍👧‍👦 ✅диарея, которая длится более месяца 🚽 ✅низкий рост или недостаточный вес для его возраста, особенно если в последнее время он значительно замедлился в прибавках ✅задержка полового созревания ✅анемия сохраняется несмотря на лечение ❓А как проверяют на целиакию ❗️Важно помнить❗️ 🅰️обследование на целиакию должен назначать врач 👩🏻‍⚕️ 👨‍⚕️ 🅱️во время обследования необходимо продолжать есть продукты с глютеном, иначе результаты будут неточными ✅прежде всего сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (это наиболее точный тест, так как у людей без целиакии почти никогда не может быть положительным) ✅если тест на антитела положительный, то делают гастроскопию с биопсией 🔬(берут образец слизистой оболочки тонкой кишки) ✅на основании  повышенного  иммуноглобулина G к глиадину (в отсутствии повышения других специфических антител) диагноз целиакия не правомочен ❓Что такое экспресс-тест на целиакию❓ ✅это тот же анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, только он 1️⃣показывает качественный, а не количественный результат (то есть ➕или➖, а не численное значение) 2️⃣кровь 🩸берут из пальца ☝️, а не из вены 💉 3️⃣результат будет готов уже через 10 минут, не придется ждать несколько дней ❓Как проводят лечение, если диагноз подтвердился❓ ✅прежде всего пожизненно будут исключены все продукты, содержащие глютен 🚫 ✅могут назначить пищевые добавки, например в виде молочных смесей), чтобы ребенок быстрее смог нагнать вес и рост ✅иногда могут потребовать препараты железа, повышенные дозы витамина Д, кальций ❓А что будет, если не соблюдать диету❓ Больные целиакией должны строго соблюдать безглютеновую диету 🚫, чтобы не развились такие отсроченные осложнения, как ✅остеопороз ✅бесплодие ✅рак тонкой кишки Автор поста - гастроэнтеролог клиники Чайка - Анастасия Колотилина @DrAnastasya