Не чихайте на здоровье! | Доктор Софья Дворкина

📌2 новости на сегодня: 1. в Чайке Университет есть ротавейд 2. и клещ-э-вак

Дорогие коллеги!   Мы спешим сообщить вам долгожданную и радостную новость!!!   Министерством Здравохранения Российской Федерации одобрен к применению препарат СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы полыни»!!! Регистрационное удостоверение получено!   ✔️ Пройден огромный путь официальной регистрации в полном соответствии с законодательной базой Российской Федерации и в ближайшем будущем перед предстоящим сезоном паллинации полыни вы сможете начать долгожданное лечение ваших пациентов, страдающих поллинозом на пыльцу полыни, так как теперь в вашем распоряжении высокоэффективный, безопасный, имеющий обширную доказательную базу препарат для аллерген-специфической иммунотерапии - СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы полыни»!   🔹 Детальная и полная информация (нюансы протокола лечения, доказательной базы препарата, комплектация упаковок и точные сроки поступления в продажу) будет предоставлена поэтапно и своевременно, чтобы вы успели инициировать протокол весной 2027, когда и ожидается появление препарата в продаже. У препарата удобный и экономичный предсезонно-сезонный протокол применения.   🌱 Теперь у российских пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пыльце полыни и страдающих поллинозом, есть решение — это подъязычные капли для сублингвальной иммунотерапии — СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы полыни»!   С уважением, Команда Stallergenes Greer.

Аллергологический праздник выглядит так !

В России победили зависимость от капель для носа. Российские учёные создали спрей, который при попадании в нос превращается в гель, благодаря чему дольше держится на слизистой и борется с зависимостью. Эффективность и безопасность препарата уже подтверждены. Сейчас идут доклинические испытания. Зависимые от капель, ваш праздник. 👉 Топор +18. Подписаться

очередной информационный вброс "изобрели препарат, который избавит от зависимости"="изобрели капли, которые теперь ДОЛЬШЕ держаться на вашей слизистой" зависимость от капель правда существует, она обоснована тем, что постоянное сужение сосудов сосудосуживающими вызывает нарушение кровоснабжения слизистой носа, а соответственно, нарушает ее функционирование. В основном, путей возврата к норме 2: -абляция слизистой (ее уничтожение для отращивания "свежей") -плавное разбавление сосудосуживающих назальными гормонами (да поправят меня ЛОРы)

педиатрический оффтоп наступает время справок и карт в школу и тд в Чайку все чаще звонят с вопросом про флюорографию у нас (как практически уже везде) флюорография заменена на рентгенографию органов грудной клетки в чем разница: глобально - флюорография МЕНЕЕ облучательная, чем рентгенография именно поэтому она используется в качестве скрининга но, поверьте, однократный рентген - это максимально безопасно +разрешение рентгена выше, чем флюшки (эти факты и объясняют, почему мы задействуем БОЛЬШЕ "облучения")

я люблю интересных пациентов, а интересные пациенты любят меня что вы слышали про аллергию на мясо? я мало чего стандартные наши рекомендации выглядят как "чаще всего, несмотря даже на положительное обследование к свинине (именно к ней нередко приходит положительный аллергочип), вас это не каснется ввиду того, что этот белок термолабилен (разрушается при тепловой обработке), а мясо мы обычно едим термически обработанное" (отдельно обстоит история с аллергией на мясо после укуса клеща, про нее тоже как-нибудь расскажу) "ха-ха" сказала мне моя аллергологическая фортуна и так у моей пациентки с тяжелым течением атопического дермаитта с рожденяи (а также с аллергией на молоко, конечно), впервые появилась крапивница на стейк из свинины теперь вопрос в аудиторию что бы вы подумали, если бы на шашлык из "понятной" свинины на даче у ребенка не было никаких симптомов, а на стейк из свинины из супермаркета случились высыпания ? Конечно, что свинину чем-то обработали ноооо нет я слабо верю в эти реакции на химикаты/красители и тд поэтому мы попробовали увеличить время тепловой обработки такого же супермаркетного стейка и случилось ожиадемое: при употреблении запеченого мяса никакой реакции у малышки не случилось теперь занудное о статистике: 95% случаев аллергии на свинину связаны с предварительным присасыванием клеща (там развивается синдром αльфа-гал). Этот случай точно не наш, потому что за маленьким ребенком родители всегда пристально следят и не допускают случайного укуса клещом (будь это подросток, я бы рассуждала по-другому) остальные проценты делят между собой почти пополам истиная аллергия на мясо (первичная сенсибилизация произошла именно к нему и к его молекулам) и синдром кошка-свинина (аллергия на молекулу Fel d2 и свинину). короче говоря, такая аллергия случается на термолабильную молекулу в свинине и, соответственно, хорошо прожарив все самое вкусное, мы не получим никаких симптомов такие интересности лечится кравница (даже такая) тоже антигистаминными

итак, как выглядит разработка БАДов? Производитель разрабатывает состав: выбирает витамины, минералы, растительные экстракты, аминокислоты или другие разрешенные компоненты. Производится опытная партия, задача которой подтвердить что продукт соответствует заявленному составу и требованиям безопасности (микробиологические показатели, содержание токсичных элементов, пестицидов и т.д., если это применимо). Производитель собирает пакет документов и проходит государственную регистрацию БАДа. На этом этапе оценивается безопасность продукта как пищевой добавки и его соответствие требованиям технических регламентов. После успешной регистрации выдается свидетельство о государственной регистрации (СГР), во время которой не требуется доказывать, что БАД лечит заболевание или эффективнее плацебо. Этим процедура принципиально отличается от регистрации лекарственного препарата. Для лекарства производитель обязан предоставить результаты доклинических исследований и клинических испытаний, подтверждающих эффективность и безопасность для конкретных показаний (напишу про них позже). Для БАДа задача другая — подтвердить, что продукт безопасен для употребления как пищевая продукция и соответствует установленным требованиям по составу и качеству. Надо сказать, что иногда про НЕбезопасность мы узнаем только на этапе масштабных продаж и после массовых случаев заболеваний. Ну и самое частое: обнаружение незавленных лекарственных веществ (сибутрамин, силденафил и тд) Всегда ли опасны БАДы? Нет, конечно Всегда ли работают? Нет, конечно. Всегда ли НЕ работают? Тоже нет Проблема только в рисках

Представьте, что перед вами два препарата. Первый прошел весь путь, который должна пройти любая современная медицина: исследования в лаборатории, эксперименты на животных, несколько фаз клинических испытаний на людях. Его эффективность и безопасность тщательно изучили, и только после этого допустили к применению. Второй препарат просто придумали, красиво упаковали, активно разрекламировали и выпустили на рынок. Без убедительных доказательств эффективности. Какой вы выберете? И какой рискнете дать своему ребенку? Кажется, ответ очевиден. Но есть нюанс. Именно по второму принципу сегодня часто продаются многие БАДы. Их покупают тоннами, магазины с ними появляются в каждом торговом центре, а в соцсетях их рекомендуют блогеры, знаменитости и «эксперты». И каждый раз меня удивляет одно: почему к лекарствам мы предъявляем огромные требования и ждем качественных доказательств, а к БАДам многие относятся так, будто реклама и большое количество положительных отзывов сами по себе являются доказательством эффективности. В какой момент доказательная медицина перестала быть главным критерием выбора? Я до сих пор не могу ответить себе на этот вопрос.

Коллеги, ранее я уже делилась с Вами курсом «Аллергия. Комплексный взгляд на иммунитет». Сейчас эта тема снова актуальна, так как лето — один из самых активных сезонов для аллергиков 😅 Мы знаем, что аллергии — это целых клубок иммунных взаимосвязей, в которых бывает очень непросто разобраться. Когда стандартные схемы дают сбой, и вы понимаете, что риниты, дерматиты и пищевые реакции это лишь верхушкой айсберга, то пора взглянуть на проблему под новым углом. В этом поможет онлайн-курс «Аллергия. Комплексный взгляд на иммунитет» на образовательной платформе Meducation от аллергологов сети Клиника Фомина и их коллег. Что делает этот курс особым? – спикеры — врачи-эксперты из клиник «Фомина» и «Рассвет»: главный аллерголог-иммунолог сети Ксения Рябова, биолог Антонина Обласова и другие специалисты, включая меня; – все лекции основаны на последних клинических рекомендациях; – вы научитесь видеть взаимосвязи между различными проявлениями аллергии и иммунных нарушений, что критически важно для точной диагностики и эффективного лечения Для кого подойдет этот курс? Для аллергологов, иммунологов, педиатров, терапевтов и всех врачей, которые хотят понимать глубинные механизмы заболеваний и предлагать своим пациентам самые современные и эффективные решения. Присоединяйтесь по ссылке!

Регулярно на приеме задают вопросы про какашки Регулярно я отвечаю одно и то же «если какашки ребенка не черные/белые/ярко-красные, то все ок 💗💗💗💗💗💗💗 Были те родители, которые снисходительно улыбались при таких словах, каждый раз ощущение того, что я не даю какие-то сакральные знания про цветовую гамму кала И вот сегодня, в одном из чатов в тг я ловлю методичку от эксперта, автора курсов (и тд и тп), где что? Правильно Классификация цвета какашек и 40 страниц описания Антирекламы не будет Но давайте разберу то, что откровенно триггернуло 1. «в оценке здоровья малыша важнее оценка мочеиспускания, а не оценка дефекаций»: что? Это то же самое, что сказать, что левая нога должна быть здоровой, а правая может отвалиться-это ок И мочеиспускание, и стул-важные характеристики в оценке состояния ребенка. Мочеиспускание иногда быстрее реагирует на «не норму» самочувствия. Но не всегда 2. Если у ребенка зеленый стул, то возможно, это виновата гипоксия Тут хочется выругаться, потому что термин «гипоксия», ППЦНС и Иже с ними - это в 99% случаев притянутая за уши патология для более частых осмотров ребенка и назначения необоснованной терапии. Зеленый стул - норма. Точка. Может Быть и на ГВ, и на ИВ. 3. «Ещё зеленый стул может быть при заражении стафилококками»: еще одна причина для залечивания ребенка без причины. Стафилококки растут в нас. В вас, во мне, в маленьких детях. И их не надо лечить. И узнавать, живут ли они в нас тоже не надо. Ещё описана теория, что зеленый стул- это последствие недостаточно качественного рациона (примеси ароматизаторов, красителей и тд). Может конечно и так. Но даже в этом случае эти зеленые какашки - норма. Конец. В инсте кстати недавно прилетал вопрос «а что будет, если мы начали пить секстафаг и не пропьем курс?» да ничего не будет. Потому что и секстафаг особо не работает и назначается в 99.9% случаев, чтобы создать видимость лечения 4. Лечение лактазной недостаточности у ребенка - полное исключение простых углеводов у матери. 💥 Я посмотрела бы на вас, если бы вам после родов пришлось исключить все простые углеводы. Как быстро у мамы начнется грусть тоска и депрессия Но дело даже не в этом Лактоза будет синтезироваться в молоке у мамы независимо от её рациона. Даже если она пьет только безлактозное молоко и ест безлактозное сливочное масло. Лактоза синтезируется в грудном молоке и без этого и независимо от ничего. Лактоза (молочный сахар) синтезируется из глюкозы крови. Вы должно быть знаете, что глюкоза 0 у нас не бывает даже на голодный желудок. А если есть 0, значит тут что-то не так и надо срочно лечить. Вообще, грудное молоко прекрасно тем, что его состав практически стабилен. Оно синтезируется одинаково, независимо от рациона мамы. Отсюда просьба: не мучать матерей диетами и советами. 5. Очень много текста отведено под рассматривание белой и прозрачной слизи в какашках. В подавляющем большинстве случаев слизь- это непереваренная слюна ребенка. А слюна увеличивается в количестве с 2-3 месяцев. И да, важно (как оказалось), что мы не ждем появления какой-либо слизи в Кале даже если у ребенка есть атопический дерматит (вообще оставьте уже атопический в покое) 6. Вишенка на торте в разделе про запоры, конечно Лечить запор грудничка должен остеопат Занавес Весь материал прикрыт заботой о материнских чувствах («никого кроме матери не будет интересовать стул младенца»), но на деле все, к чему сводится повествование - бредовые неаргументированные факты, которые можно опровергнуть любым учебником по биохимии Итог поста: лечитесь и консультируйтесь у медицинских специалистов Пожалуйста

Можно всю жизнь спокойно есть булки. А потом однажды получить анафилаксию. Как такое возможно? 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 Про анафилаксию я уже рассказывала здесь. Это одна из самых тяжелых аллергических реакций, которая требует немедленной медицинской помощи (введения адреналина). Но есть вариант, который кажется еще более коварным — анафилаксия с кофакторами. Представьте ситуацию. Вы спокойно едите один и тот же продукт годами. Никаких высыпаний, зуда, отеков. Все отлично. А однажды после этого же продукта вы идете на пробежку. Или принимаете ибупрофен от головной боли. Или вечером выпиваете бокал вина. И именно в этот раз развивается… анафилаксия. Звучит невероятно? Но это реальный диагноз. Дело в том, что иногда сам по себе аллерген не способен вызвать тяжелую реакцию. Однако в сочетании с определенными кофакторами порог развития аллергии резко снижается. Самые известные кофакторы: 🏃 физическая нагрузка; 💊 нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен); 🍷 алкоголь. 🧩Есть и другие — инфекции, высокая температура окружающей среды, недосыпание, стресс, менструация. Поэтому человек может годами переносить продукт без каких-либо проблем, а при определенном сочетании обстоятельств получить тяжелую аллергическую реакцию. Но пожалуйста, не спешите отказываться от булок или отменять тренировки. Такие ситуации встречаются редко, но знать о них важно. Особенно если когда-либо аллергическая реакция возникала только после физической нагрузки или только в сочетании с алкоголем или приемом лекарств. 📎Не все пищевые аллергены способны вызывать анафилаксию с кофакторами. Например, аллергия на белок коровьего молока, куриное яйцо или сою практически никогда не протекает по механизму анафилаксии с кофакторами. Если эти продукты вызывают тяжелую аллергическую реакцию, то, как правило, сами по себе — без необходимости в дополнительных условиях. Зато существуют аллергены, для которых связь с кофакторами хорошо изучена. Один из самых известных примеров — некоторые белки пшеницы. 🌺И даже пациентам, у которых есть аллергия на пшеницу мы не будем рекомендовать избегать физических нагрузок 🌼И даже тем пациентам, у которых когда-то развилась анафилаксия на пшеницу на фоне кофакторов, мы тоже не будем исключать пшеницу из рациона (представляте теперь, как меня триггерит, когда что-то исключают на всякий случай) Всем адреналина, грамотных рекомендаций и спокойствия