Отоневролог Антоневич Марьяна Анатольевна

А как вы восстанавливаете свою нервную систему?

Спасибо всем за вопросы! Обязательно повторим💖

Доброго времени суток 💖💖💖 Один вопрос от подписчика с 8-00 до 15-00. Если будете активными, буду повторять👌

Мужчина арестован за то, что выдавал себя за экскурсовода и рассказывал выдуманные истории про картины😁 А здесь только проверенная информация😊 Держитесь рядом, пожалуйста!

Думали, вестибулярный нейронит. А оказалось — не он 🫂 Делюсь случаем с понедельника. Ко мне пришла пациентка. История тяжёлая: больница, капельницы, головокружение такое, что мир переворачивался. Тошнота, рвота, нистагм — полный набор. Неврологи склонялись к вестибулярному нейрониту. Всё логично, всё по протоколу. Но я присмотрелась. Что-то не складывалось. Детали, реакция на движения, характер нистагма — ну не совпадало это с нейронитом. Копнула глубже. Итог: инфаркт лабиринта. Тот самый случай, когда диагноз маскируется под другое. И чтобы его увидеть, мало знать протоколы — нужно ещё и слышать пациента. Что дальше? Я отправила её не просто домой с таблетками. А на реабилитацию и полное кардиологическое обследование. Потому что инфаркт лабиринта — это всегда вопрос: а что там с сосудами? И моя задача — не просто снять симптом, а защитить её от повторения. Честно? Иногда самое страшное — не сама болезнь, а то, что её можно пропустить. Поэтому я всегда за то, чтобы перепроверять, задавать лишние вопросы, смотреть глубже. Если у вас или близких было что-то подобное — головокружение, которое не проходит, или диагноз, который не сразу сложился, — я рядом. Пишите. А у вас были случаи, когда болезнь оказалась не тем, чем казалась? 👇

Доброго утра😍 Вчера прислала моя пациентка. Мы уже не просто «врач-пациент», а близкие люди. Хочу, чтобы у вас всех, кто находится здесь было также. Искренне хочу💞💞💞

❗️ СТОП. Если вам поставили ВСД — прочитайте это Я невролог. И каждый день на приёме я вижу людей, которые годами лечат несуществующую болезнь. Слабость, головокружение, сердцебиение, скачки давления, потливость, тревога — с этим приходят чаще всего. И почти каждый второй слышит вердикт: «У вас вегетососудистая дистония, пейте успокоительное и меньше нервничайте». Я хочу сказать это громко и чётко: ВСД — ЭТО НЕ ДИАГНОЗ. В Международной классификации болезней (МКБ) его нет. Вообще. Ни в одной стране мира врачи не пишут такое в медицинской карте. Это советское изобретение 1980-х годов, когда массовые жалобы на тревогу, бессонницу и скачки давления списали на «дистонию». Врачи не знали, что делать, и придумали универсальный ярлык. По привычке его используют до сих пор. Что скрывается за «маской» ВСД? Те самые симптомы — всегда вторичны. За ними почти всегда стоит конкретная патология. Вот лишь часть того, что я нахожу у пациентов с «ВСД» в анамнезе: • анемия (дефицит железа) — самый частый вариант, особенно у женщин; • гипотиреоз и другие гормональные нарушения; • гипертоническая болезнь; • мигрень и другие заболевания нервной системы; • панические атаки и тревожно-депрессивные расстройства; • сахарный диабет; • аутоиммунные заболевания. Ко мне приходят с жалобами на ВСД, а я нахожу гипотиреоз или железодефицит. Мы лечим причину — симптомы уходят. Всё просто. Как понять, что у вас не ВСД? Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов — это повод для полноценного обследования: 🔸 сердце колотится без причины, с чувством страха; 🔸 вы просыпаетесь разбитой даже после 8 часов сна; 🔸 темнеет в глазах при вставании; 🔸 резко меняется вес (в любую сторону) без изменения питания; 🔸 постоянно мёрзнут руки и ноги или, наоборот, бросает в жар. Это НЕ ВСД. Это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Что требовать у врача, если вам говорят «ВСД»? Я всегда рекомендую своим пациентам начинать с этого списка: ✅ общий анализ крови с СОЭ; ✅ ферритин (запасы железа); ✅ глюкоза крови; ✅ биохимический анализ; ✅ ЭКГ. Этого достаточно, чтобы исключить самые частые причины «вегетативных» жалоб. Врач, который при жалобах на головокружение и сердцебиение назначает только валерьянку, не выполняет свою работу. Меняйте его без сожалений. Ваше здоровье важнее. Реальная история из моей практики Пациентка Алёна, 27 лет. С 17 лет — слабость, головокружения, темнота в глазах, упадок сил. 10 лет врачи ставили ВСД, назначали успокоительное. Десять лет она жила в состоянии «вечного недомогания». Я посмотрела анализы — анемия. Элементарный дефицит железа. Три месяца терапии — и все симптомы исчезли. Десять лет — в мусорку. Десять лет невыносимого состояния, которое можно было вылечить за три месяца. Сколько таких Алён ходят по кабинетам? Сотни. И это страшно. Главное, что я хочу донести: ВСД — это НЕ болезнь. Это приглашение к поиску реальной причины. Если вам поставили ВСД: • не пейте успокоительное наугад; • не верьте, что это «просто нервы»; • требуйте анализы и обследования; • меняйте врача, если он отмахивается. Я лечу людей, а не аббревиатуры. И вы заслуживаете того же. Здоровье — не повод для ярлыков. Ищите причину, а не довольствуйтесь «диагнозом-пустышкой». 💬 У вас был опыт с ВСД? Что оказалось на самом деле? Пишите в комментариях💖

УЗИ сосудов шеи — честный разбор для тех, кто не хочет жить в страхе 💆‍♀️ Доброго утра💞 Сегодня хочу поговорить про УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий, если по-научному). Что мы там вообще смотрим? Мы оцениваем сонные и позвоночные артерии. Ищем не просто «кровоток плохой», а конкретные вещи: 📌 Толщина комплекса интима-медиа — это ранний звоночек атеросклероза. Если меньше 0,9 мм — выдыхаем. Если больше — не паникуем, а бежим к грамотному врачу. 📌 Стенозы — сужения. Важны только те, что больше 50% (там уже скорость крови резко меняется). Всё, что меньше — наблюдение и коррекция образа жизни. 📌 Бляшки — и вот тут самое интересное. Мы смотрим не на размер, а на стабильность! Рыхлые, неоднородные — опасны, могут оторваться. Плотные, кальцинированные — чаще просто «лежат» и не беспокоят. Кому ЭТО реально надо? Назначают по делу, если: ✅ Был ТИА (микроинсульт) или инсульт — слабость в руке/ноге, онемение, речь поплыла. Тут УЗИ обязательно! ✅ Врач услышал шум над сонной артерией у пациентов старше 60 ✅ ИБС или атеросклероз ног ✅ Готовишься к операции на сердце А вот кому НЕ надо (и это важно!) ❌ Молодым и здоровым с головной болью. Да-да, я знаю, что вы все там себя накручиваете. Но головная боль — это не сосуды шеи в 9 случаях из 10. ❌ При головокружениях без других симптомов. Это чаще про вестибулярный аппарат, слышите? Вестибулярный! А не «шейный остеохондроз защемил артерию» (это вообще из прошлого века диагноз). ВАЖНО🔥 УЗИ сосудов шеи НЕ показывает причину вашей головной боли и головокружения. УЗИ сосудов шеи НЕ является скринингом риска инфаркта у всех подряд. УЗИ сосудов шеи не нужен, чтобы написать, что они извитые и малого диаметра. Если у вас нашли мелкую бляшку, а вы чувствуете себя отлично, то это повод: — начать принимать статины (да, я знаю, вы их боитесь, но они спасают), — следить за давлением, — пересмотреть питание (поменьше булок, побольше рыбы 🐟). Операция делается только при стенозе больше 60-70% с симптомами или больше 80% без симптомов. И то после взвешивания рисков. УЗИ шеи — это не «просто посмотреть», это стратификация риска инсульта. Если вам нет 55, у вас нет симптомов и невролог не назначил — не надо бежать в клинику «для профилактики». Лечим не картинку на экране, а человека! С его жалобами, давлением, сахаром и образом жизни. А давайте честно: кто уже делал это УЗИ? По назначению или «для галочки»? И было страшно, когда написано много и непонятно? 👇👇👇

📢 «Я чувствую себя хорошо. Зачем мне пить таблетки?» Вчера на онлайн-приёме мы с пациенткой говорили об отмене антидепрессантов. И я снова убедилась: это одна из самых опасных зон, где пациенты действуют наугад. 😔 Очень часто слышу: — Доктор, ну мне же стало хорошо! Уже 12 месяцев прошло, зачем мне это всё? 🤷‍♀️ И тут главная ловушка, друзья! 🚩 Пациенты очень часто путают хорошее самочувствие с неким таким улучшением состояния. Им кажется, что раз нет острой боли и слёз, то всё позади. Но это не так! Улучшение — это ещё НЕ ремиссия. И тогда я начинаю задавать простые, на первый взгляд, вопросы: — Как ваш сон? 🛌 — Что с аппетитом и массой тела? ⚖️ — Как обстоят дела с либидо и энергией? 🔥 — Есть ли те самые «тихие» симптомы, о которых вы даже не подозреваете? 👀 И тут выясняется самое интересное! Человек думает, что он здоров, потому что привык к своему новому состоянию. А при детальном опросе всплывают детали, которые говорят об обратном. Мы просто перестаём замечать собственные «звоночки» — снижение фона настроения, тревожные мысли по ночам, раздражительность или ту самую апатию, которая маскируется под усталость. 😴 Почему нельзя отменять антидепрессанты самостоятельно? ❌ Потому что пациент не может быть объективным диагностом самому себе! Мы не видим себя со стороны. А отмена — это сложный биохимический процесс. Резкий шаг в сторону может вернуть вас в ту точку, откуда вы начинали, а иногда и глубже. 😱 Поэтому моё правило: ⭐ Антидепрессанты отменяются только вместе с врачом. Тихо. Плавно. Под контролем. И только когда мы оба увидим реальную, а не мнимую ремиссию. Берегите себя, мои хорошие! Ваша нервная система — это не поле для экспериментов. Она у вас одна, и она заслуживает бережного отношения. ❤️ Ваш доктор всегда на связи. Если сомневаетесь — спросите меня. Вместе разберёмся! 🤗🙌 #отменаантидепрессантов #антидепрессанты #психиатрия #психотропныепрепараты

Доброго утречка💖 Я доктор Марьяна, цефалголог, лечу головные боли уже много лет. Мигрень — это не просто "побаливает", это особый механизм, и глушить её Цитрамоном бесполезно. 💊 Что я назначаю пациентам: 🔹 Триптаны (суматриптан, золмитриптан, элетриптан, ризатриптан) — действуют на причину, а не на симптом. · Важно: строго в первый час приступа! Опоздали — эффекта не будет. ‼️Осторожно: пациентам старшего возраста и тем, у кого были инсульты, инфаркты, — триптаны сужают сосуды, поэтому нужна консультация. 🔹 Гепанты (уброгепант, римегепант) — новое поколение, не сужают сосуды, подходят сердечникам. Только по рецепту. 🔹 Если приступ лёгкий — иногда разрешаю ибупрофен или напроксен. Но не чаще 2 раз в неделю, иначе голова начнёт болеть от самих таблеток (это абузус, лечить его сложнее). 🚫 Чего я не советую и не назначаю никогда: ❌ Анальгин — запрещён во многих странах, угнетает костный мозг. ❌ Пенталгин, Темпалгин, Ривалгин, Навиган, Спазмалгон, Спазмалин, Но-шпа — всё это не для мигрени. Они или спазмолитики или комбинированные обезболивающие с кодеином, которые вызывают привыкание. Пользы от них при мигрени — ноль, а вред для организма серьёзный. 📌 Если мигрень чаще 4 раз в месяц — вам нужна профилактика. Я подбираю схемы индивидуально (бета-блокаторы, антидепрессанты, моноклональные антитела к CGRP, ботокс). Это долго, но результат того стоит💖 📱 Про онлайн-приём (это удобно!) Друзья, многие живут в других городах или не могут выйти из дома во время приступа. Поэтому я веду онлайн-консультации. Вы присылаете выписки, снимки, анализы — я собираю историю, смотрю вас по видеосвязи и составляю план лечения. Никаких очередей, никакой траты времени. Эффективность — как на очном приёме, проверено на моих пациентах. Запись по ссылке в закрепе☝️ А теперь вопрос к вам, друзья: сколько раз в месяц у вас эти приступы? Что обычно принимаете? Поделитесь, мне правда важно знать. ❤️ Сохраните пост, покажите родным и близким, кто мучается с головной болью. С теплом и заботой, ваш доктор Марьяна. #мигрень #цефалголог #докторМарьяна #головнаяболь #триптаны #гепанты #онлайнприем

Знаете, я вообще думала, что все уже знают. Ну правда. Столько блогов, столько постов, столько разговоров — казалось бы, очевидно же: Пенталгин нельзя принимать просто так. Он вредный, он многокомпонентный, он бьёт по печени и почкам. Это не секрет. А потом приходишь на приём, и пациент спокойно так говорит: «А я пью Пенталгин, когда голова болит». Каждый день. Или через день. И я сижу и думаю: вы что, серьёзно? Вы же смотрите блоги, вы читаете, вы в интернете. Я думала, что до всех уже дошло. А оказывается — нет. Пенталгин — это не про головную боль. Это про пять компонентов в одной таблетке, которым там не место, если у вас просто устала голова или село давление. Для этого есть обычный ибупрофен. Парацетамол. Триптаны для мигрени. Они работают быстрее, безопаснее, и без сюрпризов для печени. Так что, если вы всё ещё пьёте Пенталгин при головной боли — я, конечно, приду. Но скорее с вопросом: «Вы правда не знали? Или просто не хотели знать?»

Пятничное утро. За окном только-только просыпается свет, а в чашке — горячий кофе, который ещё даже не думал остывать. И я сижу, делаю глоток и вспоминаю вчерашний день. Вчера моей дочери исполнилось 20. Двадцать лет. Я всё ещё перевариваю эту цифру. Кажется, только вчера она делала первые шаги, а сегодня — уже взрослая, красивая, своя. И я смотрю на утро и думаю: как же быстро летит время, когда ты счастлив. Мы всё куда-то бежим, спешим, планируем… А жизнь — она вот она. В этом глотке. В этом утреннем свете. В воспоминаниях о вчерашних объятиях, торте и её счастливых глазах. Иногда кажется, что мы слишком много ищем ответы. А может, их и не надо искать? Может, надо просто позволить себе быть — здесь, сейчас, с чашкой кофе, с благодарностью за вчера и с лёгкой улыбкой на губах. Пятница умеет шептать: «Замедлись, посмотри назад с теплом, ты уже всё успела. Ты уже дома». И вроде бы просто утро, а вроде бы и целая жизнь, где вчера был праздник, а сегодня — день, чтобы это согревающее чувство продлить. С днём рождения, моя девочка. Ещё раз. И уютного утра вам всем, люди. Пусть в ваших чашках будет тепло, а в душе — покой. ☕🌤️

КОГДА ДППГ СЛУЧИЛОСЬ В ДВУХ ПОЛУКРУЖНЫХ КАНАЛАХ🫣🫣🫣 «Год в карусели. И один день, который всё изменил» Она вошла ко мне с осторожностью, как будто каждое движение могло обрушить мир. Ей 67 с небольшим. Ухоженная, красивая женщина, но в глазах — усталость и страх. — Доктор, я уже год хожу по кругу. Капельницы, уколы, сосудистые препараты... Врачи говорят — остеохондроз, возраст, сосуды. А у меня голова кружится при каждом повороте. Я боюсь упасть. Боюсь выйти из дома. Я выслушала и подумала: «Опять. Сколько можно лечить не то?»🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬 Мы сделали диагностику. Я увидела в движении её глаз характерный нистагм — верный признак доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. ДППГ. Мелкие кристаллики в заднем полукружном канале оказались не на месте. Я сделала лечебный манёвр. Но тут случилось неожиданное: кристаллики переключились на другой канал. Головокружение усилилось, у пациентки началась тошнота, сильное потоотделение, подскочило давление. Испугалась она. Испугалась бы любая. Но я знала, что делать. Это бывает. Это сложно, но решаемо. Я применила манёвр Яковина — серьёзную технику для таких случаев. Она выдержала. Собралась. Поверила мне. Мы поставили всё на место. Через неделю она пришла на контроль — и улыбалась. Без палочки, без страха, с лёгкой походкой. — Я снова могу жить, — сказала она. И это — самое главное. Не всегда путь к исцелению прямой. Иногда он идёт через временное ухудшение, через страх и пот. Но когда врач знает, куда движется, — он доводит до конца. Всегда. Если у вас или ваших близких кружится голова, не ищите «сосуды» и «возраст». Ищите правильного врача. Я жду вас. Ваша МА💛