Bioximlin

Аньен, принцессы! Долго объяснять что это, просто смотрите форму 😈 Видео все же видео )

Аньен из Сеула, принцессы! Я тут на концертах STRAY KIDS, сегодня был первый из пяти. Пользуясь случаем - актуальная форма, которую скимс совершенно не скрывает. Живу свою лучшую жизнь в новом теле, которого у мен не было никогда и с новой внешностью, которой у меня не было никогда 🤟🔆🫶 Чего и вам искреннейше желаю. Меняешь форму - меняешь жизнь.

Девушки, вчера многих взволновало то, что на любом похудении есть риск получить камни в желчном. Намек: после бариатрии допустим хирурги назначают пациентам урсосан или любой другой препарат урсодезоксихолевой кислоты. Как раз для профилактики образования холестериновых камней во время похудения. Поэтому если вдруг у вас желчный еще чистый, а худеть намерены всерьез - обсудите с терапевтом прием таких препаратов на весь курс похудения. Если же вас страшно волнует перспектива похудеть и заиметь камни, то замечу, что эта ситуация достаточно редка. Само по себе ожирение и соответственно перенасыщенная жирами кровь на ожирении - это намного, намного более эффективный способ получить камни в желчном. Что мы собственно и наблюдаем - человек на ожирении без камней - это достаточно редкий экземпляр. Я свои камни в желчном получила уже у 25 годам. В данный момент живу без желчного уже около 10 лет. Это плата за ожирение. Увы. А у вас как дела обстоят? Есть камни?

НАПОМНЮ: Производитель прямо заявляет что на фоне приема препарата требуется не “ем все”, а переработка питания и привычек. Это не волшебная таблетка, это инструмент, который облегчит переход на новый режим питания и активности.  Если забьете на это - сброс будет очень небольшим, по окончании приема - резкий набор.  Стремимся к устойчивой трансформации, а не минус 10 и набрать обратно. Казалось бы прописная истина, но чувствую я - нашей сестре напомнить об этом совсем нелишне. Поэтому обнимаю и делаем все умно, а не как всегда. ❤️

МОЖНО БЕЗ ПРЕПАРАТОВ? И да и нет. Внатурашку аппетит регулируется высокобелковым питанием и кетозом. На таком питании мне реально приходится с боем девочкам 1400 ккал запихивать. Не хотят.  Булок можно легко впихнуть на 5-10 тыс ккал в день, а хорошего плотного питания да с кетозом много просто не впихнуть. Но если девочка очень зажорная, а сила воли и стремление к цели не такие бешеные как были у меня - то даже с полным желудком мозг будет выедаться чайной ложечкой вот этим “дай сладкого”. Тут надо уже точно думать про препараты, ибо какой выбор? Без них все равно нет возможности следовать программе похудения.  Если выберете препараты - давайте все же понимать что это грубое вмешательство в биохимию. Оно может быть благословением в случае если вообще ничего не помогает, но подходите с умом. Легализуйте препарат у врача. Сдайте анализы перед приемом и далее контроль анализами каждые 3 мес.

ПОБОЧКА НЕЗАЯВЛЕННАЯ 2 После окончания приема препарата у части девочек открывается портал в ад - дичайший, неконтролируемый аппетит.  Я провела свое расследование. В целом, после любого похудения аппетит всегда повышается. Ну, почти всегда - стоит только после похудения хорошо так хапнуть глюкозы, задрать инсулин, и организм сходит с ума. Но - если выходить с умом, с плавным повышением угля до разумного предела - такого при похудении внатурашку не происходит.  Тем не менее, мои девочки на хорошем белковом сытном питании после отмены уколов все равно испытали вот этот неконтролируемый жор. Не было задранного инсулина, не было стартового сигнала к жору, но он все равно случился. Что тут делать? В свете этого становится предельно понятной рекомендация производителя: в случае достижения желаемого веса терапия должна продолжаться еще минимум год. Готовьтесь с препарата не слазить.  Мы этот эффект обсуждали в группах курса, и допустим наша Ольга, эндокринолог, которая сталкивается с таким эффектом у пациентов, выдвинула интересную мысль: на препаратах не происходит естественной регуляции аппетита. Он остается как был, но подавляется препаратом.  При отмене препарата мы получаем прежний агрессивный аппетит, который на контрасте с действием препарата воспринимается как жор.  Мысль интересная, так как действительно заметно, что регуляция аппетита на похудении “внатурашку” и на препаратах различается.  По этому вопросу очень ждем дополнительных исследований и разъяснений.

НЕЗАЯВЛЕННАЯ ПОБОЧКА 1:  На реддите сотни сообщений о том, что конкретно на тирзепатиде у девушек возникают нарушения цикла. У одних мажет кровью посреди цикла, у других хорошие такие кровотечения, изменения характера менструаций.  Хорошая новость в том, что девочки, посетив врача, всегда приносят заключение что это не опасно. Тревожники, вы услышали это? Не нравится: то что производитель это прежде всего не заявил в побочках, а во-вторых, врачи всегда объясняют это похудением. Не похоже. Я видела девочек, которые за 3 мес похудели на 4-5 кг на препарате (с веса за сотку) и у них начались проблемы. Не тот это сброс, который бы вызвал гормональную перестройку.

ИНСУЛИН Я замечаю что на уколах у девушек порой очень критично падает инсулин, до каких-то сверхнизких значений, далеко за нижнюю границу нормы.  В этом моменте обязательно смотрим на глюкозу в крови. Если она на уровне 4 и не выше 5 - можно условно сказать что все в порядке. Инсулина достаточно чтобы обработать глюкозу. Но это точно ситуация, которая требует контроля и наблюдения.  Что делаем:  - следим за симптомами  - сдаем дополнительно С-пептид  - раз в три месяца пересдаем глюкозу, инсулин натощак, гликированный гемоглобин, с-пептид В случае если есть выраженные симптомы гипогликемии или анализы стабильно идут за нижнюю границу нормы  - к эндокринологу.  Возможно надо обсуждать снижение  дозировки или отмены препарата.

АНАЛИЗЫ ПЕРЕД приемом препарата идем к эндокринологу и убеждаемся в том, что препарат не противопоказан или же назначается с контролем.  Минимальный стартовый набор: глюкоза натощак; инсулин натощак; гликированный гемоглобин (HbA1c). обследование щитовидки Также врач на основании анамнеза может назначить дополнительные исследования. Я со своей стороны рекомендую особо сдать инсулин и панель на половые гормоны, или хотя бы один эстрадиол.  Потому что это мишени, и стоит отслеживать динамику их изменений на фоне приема препарата.

🚫 Абсолютные противопоказания Даже не рассматриваем препараты, если есть: медуллярный рак щитовидной железы (в настоящее время, в анамнезе или семейная форма заболевания) синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа  тяжёлый гастропарез (желудок и без того плохо опорожняется, препарат может значительно ухудшить состояние) ⚠️ Требуют очень осторожного подхода Активный панкреатит — уколы не назначают. Если панкреатит был в прошлом и полностью вылечен, решение принимает врач индивидуально после оценки всех рисков и пользы. 🤔 Заболевания желчного пузыря: официально заявлено как побочка от приема препарата. Мое мнение - тут не все так просто.  Любое похудение само по себе увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре. Поэтому сложно точно разделить, какая часть риска связана с самим препаратом, а какая — со снижением массы тела. Поэтому да, на уколах у вас могут начать образовываться камни в желчном. Как и при похудении без уколов. Как и после бариатрии. Как на фоне абсолютно любого метода снижения массы тела.

Что такое ГИП? Напомню, что молекула Тирзепатида работает сразу в двух направлениях - и с рецепторами ГПП-1 (см выше эффекты) и с рецепторами ГИП. ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) — это ещё один кишечный гормон-инкретин. Он также начинает выделяться сразу после поступления пищи в кишечник и одним из первых сообщает поджелудочной железе: «Еда пришла. Готовь инсулин». На клеточном уровне это выглядит так: ГИП → рецептор GIPR → Gs-белок → аденилатциклаза → цАМФ → протеинкиназа А (PKA) → усиление секреции инсулина. Почему это важно? После еды уровень глюкозы в крови повышается. Чтобы быстро убрать её из крови - необходим инсулин. ГИП не заставляет поджелудочную железу постоянно вырабатывать больше инсулина. Он усиливает его секрецию только тогда, когда уровень глюкозы повышен. Благодаря этому организм выделяет столько инсулина, сколько требуется в конкретный моиент. Именно поэтому препараты на основе тирзепатида помогают сделать работу инсулина более правильной: при повышенной глюкозе секреция усиливается, а когда потребности в дополнительном инсулине нет, стимуляция практически прекращается. ГИП по факту и на практике занимается именно регуляцией инсулина. Соответственно ожидаем снижения хронически высокого инсулина и высокого сахара в крови, а также снижения аппетита и патологической тяги к сладкому  за счет отсутствия инсулиновых пиков.

Что такое ГПП-1 Все современные «уколы для похудения» работают через рецепторы ГПП-1. ГПП-1 — это наш собственный кишечный гормон-инкретин. Его вырабатывают клетки кишечника после еды. У него сразу несколько задач. Во-первых, он отправляет сигнал в мозг: «Еда поступила. прекращаем выносить Маше мозг голодом». Во-вторых, если после еды повысилась глюкоза (и только в этом случае!), ГПП-1 усиливает секрецию инсулина. Благодаря этому организм быстрее и эффективнее справляется с поступившими углеводами. В-третьих, ГПП-1 замедляет опорожнение желудка. Еда дольше остаётся в желудке, чувство сытости сохраняется дольше. Но есть одна проблема. Наш собственный ГПП-1 живёт очень недолго — всего 1–2 минуты. Затем его быстро разрушает фермент ДПП-4, поэтому его действие заканчивается практически сразу после начала и в реальности наш родной ГПП-1 не способен что-то решать в плане регуляции аппетита. Современные препараты — это специально модифицированные аналоги ГПП-1. Они связываются с теми же рецепторами, но благодаря изменениям в структуре разрушаются во много раз медленнее - около недели. Именно так работают препараты на семаглутиде  - Оземпик, вигови, семавик

ЧТО ЛУЧШЕ СЕМАГЛУТИД  - изучается дольше, поэтому по нему накоплено больше данных как клинических исследований, так и многолетнего наблюдения пациентов. Если для вас на первом месте максимальная предсказуемость и отсутствие сюрпризов, семаглутид ваш вариант. Коротко: тревожникам лучше сюда. Прочитайте инструкцию, особенно раздел “побочки”, и если на них согласны - вперед.  ТИРЗЕПАТИД сильнее глушит голод. Однако молекула новая и долгосрочный опыт ее примененения гораздо меньше. Я вижу что пациенты онлайн обсуждают массовые схожие побочки на фоне приема тирзепатида, которые не заявлены производителем.  Я лично выделила уже 2 таких момента. Очевидно что препарат требует внимания со стороны исследователей.  Поэтому тут выбирайте под себя. Семаглутид для максимальной предсказуемости. Тирзепатид для максимальной эффективности.

ШПАРГАЛКА ПО ПРЕПАРАТАМ Следите за ручками: прямо сейчас на рынке есть два годных действующих вещества для нас:  СЕМАГЛУТИД - искусственный аналог нашего родного кишечного гормона-инкретина ГПП-1.  Вы его покупаете под названиями Оземпик, Вигови, Ребелсас, Семавик.  Это ОДНА МОЛЕКУЛА и одно действующее вещество, но может различаться дозировками и назначениями.  ТИРЗЕПАТИД - не улучшенный оземпик, а принципиально новое вещество.  Это очень крутая молекула, которая одна, разом активирует и рецепторы ГПП-1, и рецепторы ГИП. Это поколение двойных агонистов   Вы покупаете тирзепатид под названиями ТИРЗЕТТА МУНДЖАРО ЗЕПБАУНД СЛЕДУЮЩЕЕ поколение уже кстати изучается и даже потихоньку сертифицируется кое-где - и это препараты с тройными агонистами. Думаю что до них 2-3 года.  Старые препараты на лираглутиде /Саксенда, Виктоза/ и дулаглутиде /Трулисити (больше диабет)/ - это забываем и не используем.

ЗАЧЕМ? Потому что уколы для похудения снижают аппетит и по факту делают жизнь на похудении сносной. Меньше срывов. Меньше психологический дискомфорт.  Больше шансов что девочка продержится на программе похудения и дойдет. ВНИМАНИЕ: препараты никак не помогают “топить жир”.  Похудение происходит тут по старинке - за счет дефицита калорий, который вам предстоит создать самостоятельно.

Меня забавляют страшилки о препаратах для похудения. Обычно их пишут худые эксперты, которые НЕ ЗНАЮТ с чем мы имеем дело.  Меня забавляет хейт в сторону уколов для похудения. Мол, пошла по легкому пути. “Не сама”.  Не стоит переживать, никто еще на чисто оземпике, без своих личных усилий -  худым не стал. Максимум без изменений в питании девочка отвесит килограмм 10 с большого веса, и для таких как мы это счастье. Тут вопрос стоит в качестве жизни а не в трансформации. Таким как мы минус 10 кг - это сразу легче жить.  Я твердо ЗА уколы для похудения.  Потому что я там была. Я знаю что наша основная проблема, об которую разбиваются все мечты о стройности  - это ненормальный, агрессивный аппетит, с которым сложно совладать.  Оземпик стали назначать, когда мой вес был уже 65 кг. Мне пришлось худеть через боль и слезы. Я скинула 90 кг, но по факту там было в районе 200 - потому что я худела 4 года и не сосчитать сколько раз я срывалась вдребезги, привешивая по 10-15 кг за неделю-две.  Если бы были препараты тогда -  мне было бы проще. Я бы отключила голод и просто перла как танк, последовательно по программе похудения.  Я бы похудела быстрее и с меньшими страданиями. А может быть я как и многие до сих пор была бы толстой, ибо понадеялась бы на препарат и ничего не поменяла. Черт его знает. Но в любом случае, в случае агрессивного голода, который делает невозможным следование программе похудения - надо обдумать как быть.  Поэтому рассказываю, как выглядят препараты с точки зрения биохимии и практики применения, а вы уже думайте сами.

Настало время офигительных историй! 🤟🫶 Давно просите у меня статью по данному вопросу - что ж, наливаем чай и читаем про биохимию, практику, инсайты, скандалы, расследования! 🔥

В Nature есть ещё несколько материалов, которые интересны мне, а вот вам — даже не знаю. Но ок, расскажу. Наверное, просто для понимания моего мира. Тык! ( англ) Вот тут — для вас абсолютно непонятный материал, который по факту наконец-то вносит что-то новое в фундаментальную биохимию. Впервые подробно расшифрована структура белка NAT10 — это элемент системы работы с генетической информацией клетки. Он, по сути, расставляет химические метки на РНК, и клетка начинает работать с генами по-другому. Его расшифровка — это то, что позволит им управлять. И это важно. Так как если снизить каталитические функции этого белка, клетки значительно хуже входят в состояние сенесценции — так называют клеточное старение. А я уже могу подумать, какая гайка подойдёт на этот винтик. Это важно для биохимии антиэйдж. Потому что стареет не кожа. Стареет клетка.

АНОНС У нас тут есть те кто не в курсе что скоро мы встретимся с вами на лекции?)) В начале июля я вернусь из Шанхая и сделаю открытую бесплатную лекцию по биохимии стресса. Писала статью на самом деле, но поняла что не выходит. Материала много. Это лекция. Поэтому встречаемся! На самом деле я скучаю по лекциям и по вам, курс провести не смогу, а вот лекцию - дадада! Разберем пути, реакции, найдем все разболтавшиеся винтики и на них закрепим правильные гайки. Потому что жизнь коротка и ее прожить надо счастливо. А не вот это все 💋