Коморбидная неврология

⬇️Клинический случай 26-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на дрожание рук и пальцев, прололжаюшееся уже 4 дня. Он заметил, что дрожание усиливается после употребления кофе, и с тех пор начал ограничивать употребление напитков, содержаших кофеин. У него также наблюдается легкая тошнота, но нет рвоты или диареи. Месяц назад пациенту был поставлен диагноз биполярного аффективного расстройства после развития у него маниакального эпизода, в связи с чем он был госпитализирован, и была начата терапия литием. Симптомы мании исчезли на фоне проводимой фармакотерапии, и он был выписан через 2 недели. С момента выписки у него не было никаких трудностей в повседневной жизни. У пациента в анамнезе сахарный диабет 1 типа, синдром дефицита внимания и гиперактивности и два больших депрессивных эпизода. Пациент выкуривает одну пачку сигарет в неделю и не употребляет алкоголь. В настоящее время он принимает литий и делает инъекции инсулина. 🔍Объективно: пациент в сознании и ориентирован верно. Температура тела, артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений в пределах нормы. В состоянии покоя каких-либо патологических движений не отмечается. При просьбе пациента вытянуть руки перед собой наблюдается мелкоамплитудный тремор кистей и пальцев с обеих сторон. В остальном неврологический статус в норме. Исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом не выявляет отклонений. Концентрация лития в сыворотке крови составляет 0,5 мэкв/л (норма = 0,4-1,0). Предлагаем вам пройти опрос, ответы будут опубликованы в понедельник. Следите за новостями в нашем канале. 🌐 #Клинический_случай адаптирован из сборника задач Amboss

Острая односторонняя слабость конечностей и гиперрефлексия, положительный симптом Бабинского, нарушения функции черепных нервов (парез мимических мышц левой половины лица, дизартрия) и аномическая афазия (неспособность называть предметы) указывают на наличие у пациента нарушения мозгового кровообращения. Хотя у этого пациента имеется множество факторов риска развития инсульта, 10-дневный анамнез лихорадки предполагает инфекционную причину. ✅У данного пациента наблюдаются симптомы острого инфекционного эндокардита (ИЭ), включая лихорадку, высыпания Джейнуэя на ладонях, петехии, новый сердечный шум, гематурию, указывающую на повреждение почек, и пятна Рота на глазном дне. Неврологические осложнения ИЭ, такие как ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние и/или микроабсцессы головного мозга, часто вызваны септической эмболией головного мозга. До 40% пациентов с ИЭ испытывают симптоматические неврологические осложнения, а до 80% имеют признаки церебральной эмболии по данным нейровизуализационных исследований. Неврологические симптомь данного пациента указывают на поражение нескольких областей головного мозга. Тромболитическая терапия не рекомендуется пациентам с инфекционным эндокардитом и эмболическим инсультом из-за риска внутричерепного кровоизлияния. Эмпирическое лечение антибиотиками, снижающее риск рецидивирующей эмболии, следует начинать после взятия трех образцов крови для бактериологического исследования. Кроме того, для исключения внутричерепного кровоизлияния показано обследование головного мозга с помощью бесконтрастной компьютерной томографии. ❌Мешотчатые аневризмы часто остаются недиагностированными, если только они не выявляются в качестве «случайной находки» при проведении нейровизуализации по другим показаниям или не разрываются и не вызывают неврологические симптомы. В случае разрыва аневризмы симптомы субарахноидального кровоизлияния (САК) обычно развиваются быстро; часто встречаются внезапная головная боль, тошнота/рвота и быстрое угнетение сознания вплоть до комы и приводящее, в конечном итоге, к смерти. У этого пациента не было головной боли, тошноты или рвоты, что не характерно для САК. Более того, этот диагноз не объясняет 10-дневную историю лихорадки, нового шума в сердце, кожных проявлений или гематурии у этого пациента. ❌Паралич Тодда проявляется временной односторонней слабостью (обычно руки и/или ноги), развивающейся после эпилептического приступа, которая иногда сопровождается генерализованной афазией. Пациенты в постиктальном состоянии также часто испытывают спутанность сознания, дезориентацию и/или сонливость. Хотя у этого пациента наблюдается односторонняя слабость и спутанность сознания после эпизода потери сознания, потеря сознания не сопровождалась двигательными автоматизмами или судорогами, характерными для эпилептического приступа. Наконец, паралич Тодда не объясняет лихорадку, новый сердечный шум или кожные симптомы у этого пациента. ❌Герпетический энцефалит обычно характеризуется наличием продромальной фазы (лихорадка, головная боль), за которой следует острое или подострое развитие энцефалита с очаговыми неврологическими нарушениями, эпилептическими припадками, изменением психического статуса. У данного пациента также наблюдаются лихорадка и очаговые нарушения. Однако герпетический энцефалит не объясняет шум в сердце, кожные проявления, кровоизлияния в сетчатку или повреждение почек у этого пациента. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!

🫁 РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ: ТО, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОМУ КЛИНИЦИСТУ 22 сентября в Москве пройдет Всероссийская конференция с международным участием «Респираторные инфекции: современные подходы к диагностике и лечению» 🧠 Научная программа конференции посвящена современным вопросам диагностики, лечения и профилактики респираторных инфекций в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и ориентирована на практические аспекты оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных и стационарных условиях. Руководитель программного комитета: Рачина Светлана Александровна - д.м.н., профессор РАН, заведующая кафедрой госпитальной терапии №2 Сеченовского Университета (Москва) Мероприятие включено в план научно-практических мероприятий Сеченовского университета на 2026 год. В программе: 🔸 Этиология и эпидемиология респираторных инфекций: актуальные тренды в мире и России 🔸 Антибиотикорезистентность респираторных возбудителей: вызовы, которые нельзя игнорировать 🔸 Этиологическая диагностика инфекций дыхательных путей: будущее за молекулярными методами? 🔸 Новые антибиотики при респираторных инфекциях: от ожиданий к клинической практике 🔸 Перспективы профилактики респираторных инфекций у взрослых 🔸 Ребенок - не маленький взрослый: респираторные инфекции в педиатрической практике ➕ Бесплатный мастер-класс для очных участников Фокусированное УЗИ в диагностике причин острой одышки Для участия необходима предварительная регистрация по ссылке Один день — и вы получите актуальные рекомендации, основанные на современных клинических данных и опыте ведущих специалистов. 📍 Конгресс-центр Сеченовского Университета 📅 22 сентября, 09:00-19:30 👉 Зарегистрируйтесь уже сегодня Ждем вас! Подробности и регистрация — на сайте 😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

⬇️Клинический случай 54-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи через 1 час после эпизода потери сознания, продолжавшегося З минуты. После пробуждения у него наблюдается слабость в левой руке и ноге, а также невнятная речь. Жена пациента сообщает, что в последние 10 дней у него держится высокая температура, рвоты и головной боли не было. Три недели назад он лечился от бактериального синусита амоксициллином-клавуланатом. У мужчины диагностирована артериальная гипертензия, гипотиреоз, гиперлипидемия и сахарный диабет 2 типа. В настоящее время он принимает амлодипин, гидрохлоротиазид, метформин, симвастатин, аспирин и левотироксин. 🔍Объективно: температура тела 38,6°С, пульс 106 ударов в минуту, артериальное давление 160/90 мм рт. ст. Пациент в сознании, ориентирован верно. При осмотре обнаружены множественные петехии на туловище и безболезненные пятна на обеих ладонях. В области верхушки сердца выслушивается систолический шум. Пациент выполняет команды врача, его речь невнятная, ему трудно называть обычные предметы. Отмечается парез мимических мышц левой половины лица. Мышечная сила в левой руке и левой ноге 4/5 балла по шкале MRC (Medical Research Council). Глубокие сухожильные рефлексы оживлены в левых конечностях, живые в правых конечностях. Рефлекс Бабинского положительный слева. При офтальмоскопическом исследовании выявлены ретинальные кровоизлияния с белыми центрами. По результатам анализа крови: гемоглобин 153 г/л, лейкоциты 12x10(9), сывороточный Na+ 136 ммоль/л, СІ- 103 ммоль/л, К+ 4,3 ммоль/л, глюкоза 6 ммоль/л, креатинин 97,24 мкмолы/дл. По результатам анализа мочи: белок 0,30 г/л, глюкоза отрицательная, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 7-10 в поле зрения. Предлагаем вам пройти опрос, ответы будут опубликованы в понедельник. Следите за новостями в нашем канале. 🌐 #Клинический_случай адаптирован из сборника задач Amboss

◀️ «Добро пожаловать в Нейрометро — уникальную сеть знаний и профессиональных связей!» Представьте карту метрополитена. Каждая линия — отдельное направление медицины: неврология, кардиология, терапия, эндокринология, травматология, гастроэнтерология, психиатрия и многие другие. На пересадочных станциях встречаются разные специальности, объединяя знания для решения самых сложных клинических задач. Именно по такому принципу построен IV Международный междисциплинарный конгресс «Коморбидная неврология 2026» Это масштабное научное событие, где каждый участник сможет построить собственный маршрут обучения: выбрать интересующие направления, найти точки пересечения различных дисциплин и получить целостное представление о коморбидных заболеваниях. 🗓 22–23 октября 2026 года 📍 AZIMUT Сити Отель Олимпик Москва, Олимпийский проспект, д. 18/1 👥 Более 1000 участников очно и более 2000 онлайн 🤨 Почему это важно? Сегодня невозможно эффективно лечить пациента, рассматривая заболевание изолированно. Коморбидность требует комплексного подхода, ведь неврологические нарушения тесно связаны с сердечно-сосудистыми, эндокринными, психическими, гастроэнтерологическими и другими заболеваниями. Именно поэтому современному врачу важно видеть не отдельную болезнь, а всю систему взаимосвязей. 🚇 Какие маршруты откроет «Нейрометро»? Вас ждут обсуждения самых актуальных вопросов современной медицины: 🔹 Болевые синдромы в неврологической и общетерапевтической практике 🔹 Инсульт, хронические цереброваскулярные заболевания и нарушения мозгового кровообращения 🔹 Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания 🔹 Болезнь Альцгеймера, деменция и когнитивные нарушения 🔹 Рассеянный склероз и демиелинизирующие заболевания 🔹 Полиневропатии и заболевания периферической нервной системы 🔹 Головокружение, нарушения координации и равновесия 🔹 Черепно-мозговая и спинальная травма 🔹 Нервно-мышечные заболевания 🔹 Эпилепсия 🔹 Тревога, депрессия, стресс и нарушения сна 🔹 Заболевания опорно-двигательного аппарата 🔹 Нейрокардиология, нейроэндокринология 🔹 Нейрогастроэнтерология и нейродиетология 🔹 Нейрогеронтология и нейропедиатрия 🔹 Современная фармакотерапия, профилактика, диагностика и реабилитация ❓Что вас ждет❓ 🔣 Вдохновляющие лекции и доклады лучших специалистов мира 🔣 Практические мастер-классы, которые откроют новые горизонты 🔣 Обсуждения сложных случаев и поиск решений в кругу коллег 🔣 Возможность стать частью глобального движения за прогресс и качество жизни 🔣 Бесплатный цикл повышения квалификации на 18 ак. часов для всех очных участников! (30 специальностей аккредитовано). ⚠️ Важно: все лекции, мастер-классы и другие активности проводятся только в дни конгресса и не будут доступны в записи. ➡️ Подробнее... 🌐 «Нейрометро» — это больше, чем тема конгресса Это новая модель профессионального мышления, где знания не существуют по отдельности, а соединяются в единую систему. Постройте свой маршрут, откройте новые точки пересечения между дисциплинами, обменяйтесь опытом с коллегами и станьте частью одного из крупнейших междисциплинарных событий года. Встретимся 22–23 октября в Москве! 👉 РЕГИСТРАЦИЯ 😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

Симметричная сенсорная нейропатия и снижение голеностопных рефлексов у пациента с плохо контролируемым диабетом указывают на диабетическую полинейропатию. ✅Симптоматическое купирование нейропатической боли при диабетической периферической полинейропатии может быть достигнуто с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), таких как дулоксетин. Помимо СИОЗСН, к другим часто используемым препаратам для лечения нейропатической боли относятся трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) и противоэпилептические препараты (например, прегабалин, габапентин, карбамазепин). Также у данной пациентки следует оптимизировать гипогликемическую терапию. ❌МРТ позвоночника с контрастом может использоваться для оценки наличия грыж межпозвоночных дисков. Сдавление корешка нерва S1 в результате заднелатеральной грыжи диска L5-S1 может проявляться парестезиями в стопе и снижением ахиллова рефлекса. Однако при данной патологии неврологические симптомы обычно проявляются односторонне, а также сопровождаются болью в спине. ❌Исследования нервной проводимости могут помочь уточнить этиологию периферической сенсомоторной невропатии, когда диагноз неясен. Эти диагностические исследования показаны пациентам с диабетом, у которых наблюдаются атипичные признаки диабетической нейропатии (например, быстрое начало симптомов, асимметричная сенсорная или моторная нейропатия). Однако у данной пациентки проявления типичны для диабетической полинейропатии. Поэтому дальнейшая диагностика не является необходимой, и следует начать симптоматическое лечение нейропатической боли. ❌Терапия витамином В12 проводится с целью лечения таких осложнений дефицита витамина В12, как подострая комбинированная дегенерация (ПКД). В то время как дегенерация дорсальных столбов спинного мозга может привести к нарушению восприятия легкого прикосновения и вибрации, нарушение болевой чувствительности не типично для ПКД, т.к. латеральный спиноталамический тракт при данном состоянии не поражается. Напротив, у данной пациентки отсутствуют признаки дегенерации кортикоспинального тракта (спастичность, гиперрефлексия и рефлекс Бабинского), часто отмечающиеся при ПКД. Дефицит витамина В12 может проявляться изолированной периферической полинейропатией, подобной диабетической полинейропатии, но отсутствие дополнительных симптомов, таких как макроцитарная анемия, глоссит или хейлит, делает этот диагноз маловероятным. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!

⬇️Клинический случай 63-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на онемение, боль и жжение в стопах, беспокоящие ее на протяжение 4 месяцев. Боль усиливается в покое и во время сна. У нее диагностирована гиперхолестеринемия и сахарный диабет 2 типа. В настоящее время она принимает инсулин, метформин и аторвастатин. Она выкуривает по одной пачке сигарет в день в течение 33 лет. 🔍Температура тела 37,0°С, пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 124/88 мм рт. ст. При осмотре мышечная сила и тонус в норме во всех конечностях. Чувствительность к покалыванию иглой, легкому прикосновению и вибрации снижена в обеих стопах. Ахилловы рефлексы снижены с обеих сторон. Рефлексы с бицепса и трицепса живые, одинаковые с обеих сторон. Симптом Бабинского отрицательный с обеих сторон. По результатам лабораторных исследований: гемоглобин 112 г/л, средний объем эритроцитов 93 мкм3, гемоглобин А1с 8,2% глюкоза в сыворотке крови 10,4 ммолы/л. Предлагаем вам пройти опрос, ответы будут опубликованы в понедельник. Следите за новостями в нашем канале. 🌐 #Клинический_случай адаптирован из сборника задач Amboss

🎓 Молодые ученые, ваш шанс заявить о себе - 2026 📢 Открыт прием тезисов на КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ в рамках IV Международного конгресса «Коморбидная неврология 2026» 📍 Москва | 22-23 октября ⏰ Дедлайн подачи: 15 сентября 2026 Почему стоит участвовать: 🔸 Выступление с устным докладом на международном конгрессе 🔸 Публикация лучших тезисов в рецензируемом журнале «Коморбидная неврология» (РИНЦ и международные базы) 🔸 Диплом, призы и официальный сертификат 🔸 Возможность заявить о себе в профессиональном сообществе Кого мы ждем: 🔹 Исследователей до 35 лет 🔹 С оригинальными научными работами (без обзоров и клинических случаев) 🔹 Готовых выступить очно в Москве 🧠 Основные направления: болевые синдромы, инсульт и хронические цереброваскулярные заболевания, когнитивные нарушения и деменции, тревога, депрессия и нарушения сна, нейродегенеративные заболевания, рассеянный склероз, эпилепсия, полиневропатии, головокружение и нарушения координации, нейрокардиология, нейроэндокринология, нейрогеронтология, нейропедиатрия, нейрогастроэнтерология, нейродиетология, инновационные методы диагностики, фармакотерапия и реабилитация. 📝 Как подать тезисы: ✍️ ЗАПОЛНИТЬ ФОРМУ или отправить на: journal@medi-kon.ru 🔗 Подробности мероприятия 🚀 Не откладывайте - лучшие работы будут отобраны для очных выступлений и публикации в журнале «Коморбидная неврология». 😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

Интенсивная, внезапно возникшая, диффузная головная боль с сопутствующей тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой и анамнезом возможного «сторожевого» кровоизлияния (сильная головная боль за 6 дней до этого) убедительно свидетельствует в пользу наличия у пациента субарахноидального кровоизлияния (САК). ✅ В случае, если результаты компьютерной томографии головы отрицательны, но сохраняется высокая клиническая вероятность наличия САК, следует выполнить люмбальную пункцию (ЛП) для исключения САК. Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью при выявлении САК (> 90%), особенно если она выполняется в течение первых 6 часов после начала симптомов, однако небольшие кровоизлияния могут не выявляться на КТ. Несмотря на отрицательные результаты визуализации головного мозга у этого пациента, внезапно возникшая головная боль с тошнотой и рвотой вызывает серьезные опасения по поводу субарахноидального кровоизлияния и требует дальнейшего диагностического обследования. Ожидаемые результаты люмбальной пункции при САК включают повышенное количество эритроцитов, высокий уровень белка, ксантохромию (через 6-12 часов) и, возможно, повышение давления ликвора. КТ-ангиография является альтернативным методом диагностики САК. Важно отличать САК от «путевой крови» в спинномозговой жидкости. При САК количество эритроцитов остается неизменным в серии пробирок для сбора ликвора, тогда как при травматизации кровеносного сосуда в ходе люмбальной пункции количество эритроцитов в ликворе уменьшается (до нуля) в последующих пробирках. ❌Хотя повторная компьютерная томография может показать появление признаков САК, выжидание 24 часов нецелесообразно, т.к. это может привести к необратимым неврологическим нарушениям и смерти пациента в течение этого периода времени. ❌Лечение субарахноидального кровоизлияния должно включать тщательный контроль артериального давления для достижения систолического давления ниже 160 мм рт. ст. Однако препаратами выбора на начальном этапе являются бета-блокаторы (например, лабеталол) и блокаторы кальциевых каналов (например, нимодипин, который также обладает нейропротекторным действием). Нитраты, такие как нитропруссид натрия, показаны при гипертонических кризах, но не являются препаратами выбора при субарахноидальном кровоизлиянии, поскольку могут повышать внутричерепное давление. ❌МРТ может быть использована после подтверждения наличия субарахноидального кровоизлияния для дальнейшего планирования хирургического вмешательства (например, клипирования аневризмы или эндоваскулярной эмболизации). Однако МРТ не является более чувствительным, чем КТ, методом диагностики САК, и поэтому проведение после отрицательного результата КТ МРТ-исследования не является наиболее подходящим методом диагностики. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!

⬇️Клинический случай 52-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную, внезапно возникшую диффузную головную боль, продолжающуюся уже 5 часов. Боль началась, когда пациент был дома и смотрел телевизор, и усилилась в течение нескольких минут. После этого у него появилась тошнота и один раз была рвота. Мужчина сообщает, что шесть дней назад у него также была сильная головная боль и дискомфорт в шее, которые прошли без лечения. У пациента артериальная гипертензия и гиперлипидемия. Он выкуривает по две пачки сигарет в день в течение последних 30 лет. В настоящее время он принимает комбинацию лизиноприл/гидрохлоротиазид и симвастатин. 🔍Объективно: температура 38,1°С, пульс 82 удара в минуту, частота дыхания 16 в минуту, артериальное давление 162/98 мм рт. ст. Зрачки одинаковые, реагируют на свет. Офтальмоскопическое исследование не выявило отека дисков зрительных нервов. Черепные нервы II-XII интактны. Очаговых двигательных или сенсорных нарушений нет. Компьютерная томография головы не выявила отклонений. Предлагаем вам пройти опрос, ответы будут опубликованы в понедельник. Следите за новостями в нашем канале. 🌐 #Клинический_случай адаптирован из сборника задач Amboss

🔥УЖЕ СЕГОДНЯ состоится Июльская всероссийская онлайн-конференция «Коморбидная неврология: от диагностики до реабилитации» 📆 23 июля. 12:00 - 15:00 (МСК) 12:10-12:35 Депрессивно-тревожные расстройства. Индикаторы качества фармакотерапии 🎙️Рачин Андрей Петрович 12:40-13:05 "Хондропротекторы" в косметологии: каркас для молодости кожи 🎙️Карпов Сергей Михайлович 13:10-13:35 Работа с риском: профессиональные причины боли в спине 🎙️Курушина Ольга Викторовна 13:40-14:05 Коморбидный пациент. Что нового мы знаем об остеоартрите? 🎙️Шаров Михаил Николаевич 14:10-14:35 Диагностика и ведение коморбидного пациента с бессонницей и апноэ сна 🎙️Доронина Ксения Сергеевна В программе мероприятия будут рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению депрессивно-тревожных и соматовегетативных расстройств, нарушений сна, остеоартрита и других коморбидных состояний, с которыми неврологи сталкиваются в повседневной практике. С докладами выступят ведущие эксперты Российской Федерации. Формат мероприятия предполагает активное вовлечение в дискуссию всех подключенных к эфиру участников (работа онлайн-чата, комментарии экспертов, вопросы слушателей с последующим обсуждением экспертами). ➡️ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ 😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

🔥УЖЕ ЗАВТРА состоится Июльская всероссийская онлайн-конференция «Коморбидная неврология: от диагностики до реабилитации» 📆 23 июля. 12:00 - 15:00 (МСК) 12:10-12:35 Депрессивно-тревожные расстройства. Индикаторы качества фармакотерапии 🎙️Рачин Андрей Петрович 12:40-13:05 "Хондропротекторы" в косметологии: каркас для молодости кожи 🎙️Карпов Сергей Михайлович 13:10-13:35 Работа с риском: профессиональные причины боли в спине 🎙️Курушина Ольга Викторовна 13:40-14:05 Коморбидный пациент. Что нового мы знаем об остеоартрите? 🎙️Шаров Михаил Николаевич 14:10-14:35 Диагностика и ведение коморбидного пациента с бессонницей и апноэ сна 🎙️Доронина Ксения Сергеевна В программе мероприятия будут рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению депрессивно-тревожных и соматовегетативных расстройств, нарушений сна, остеоартрита и других коморбидных состояний, с которыми неврологи сталкиваются в повседневной практике. С докладами выступят ведущие эксперты Российской Федерации. Формат мероприятия предполагает активное вовлечение в дискуссию всех подключенных к эфиру участников (работа онлайн-чата, комментарии экспертов, вопросы слушателей с последующим обсуждением экспертами). ➡️ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ 😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

🟡 Анонс мероприятий Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии на неделю с 20 июля по 26 июля Коллеги, приглашаем вас принять участие в интерактивных вебинарах и прямых эфирах! 📆 23 июля. 12:00 – 15:00 (МСК) Июльская всероссийская онлайн-конференция «Коморбидная неврология: от диагностики до реабилитации» 🎙 Рачин Андрей Петрович, Карпов Сергей Михайлович, Курушина Ольга Викторовна, Шаров Михаил Николаевич, Доронина Ксения Сергеевна 👉 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ 📣 Поделитесь анонсом с коллегами, чтобы они тоже могли присоединиться! 😁 TG | MAX | ВК | ВК канал

У данной пациентки отмечается острая боль в спине, признаки компрессии спинного мозга и гиперинтенсивное объемное образование в эпидуральном пространстве на уровне позвонков Т11-L1, что соответствует спинальной эпидуральной гематоме, скорее всего, возникшей из-за установки эпидурального катетера. ✅Спинальные эпидуральные гематомы могут возникать как осложнение нейроаксиальной анестезии, особенно у пациентов с дополнительными факторами риска кровотечения (например, у пациентов, принимающих антикоагулянты). Для подтверждения диагноза необходимо проведение МРТ. При наличии признаков компрессии спинного мозга лечение заключается в немедленной нейрохирургической декомпрессии позвоночного канала путем ламинэктомии с последующей эвакуацией гематомы. Во время процедуры нейрохирург осматривает твердую мозговую оболочку и останавливает активное кровотечение. Любые нарушения свертываемости крови следует корригировать (например, путем отмены антикоагулянтной терапии). ❌Аспирацию и забор материала для посева следует проводить у пациентов с подозрением на спинальный эпидуральный абсцесс, который проявляется болью в спине, симптомами компрессии спинного мозга и гиперинтенсивным ооразованием в эпидуральном пространстве на МРТ в режиме Т2. Для этого состояния также харкатерны повышенная скорость оседания эритроцитов, лихорадка и локальная болезненность. Кроме того, симптомы эпидурального абсцесса, возникшего вследствие установки эпидурального катетера, обычно появляются через 2-5 дней после процедуры. ❌Посев крови проводится до начала лечения у пациентов с подозрением на спинальный эпидуральный абсцесс. Выполнение посева крови у пациентки с признаками острой компрессии спинного мозга и отсутствием локальных и системных воспалительных изменений нецелесообразно. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!