Неврология | Докмед для врачей | MD.school

Красный флаг или нет?🚩 Пациентка, 34 года, обратилась к терапевту с жалобой на головную боль. Головные боли беспокоят около 2 месяцев, возникают 1–2 раза в неделю, чаще к вечеру, сопровождаются умеренной тошнотой. Обычно проходят после отдыха или приема ибупрофена. Сегодня утром возникла новая головная боль очень высокой интенсивности, которая достигла максимума в течение нескольких секунд. ❌Других жалоб сейчас не предъявляет. Это красный флаг? Что делать дальше? ❤️ — Нет, можно наблюдать амбулаторно и рекомендовать плановый осмотр невролога 👍 — Скорее нет, назначить НПВП и оценить эффект в динамике 🔥 — Да, но достаточно плановой МРТ головного мозга в ближайшие недели 🤔 — Да, срочно направить пациента на диагностику Голосуйте реакциями под этим постом⬇️ __ #клиника_MDschool_neurology #амбулаторная_md_neurology

Назначение может быть правильным с точки зрения неврологии. И всё равно навредить пациенту⬇️ На приёме легко сфокусироваться на неврологической жалобе и не учесть психиатрическую коморбидность. Но антидепрессант у пациента с нераспознанным БАР, взаимодействие с уже принимаемыми психотропными препаратами или изменение привычной терапии могут привести к совсем не тому результату, которого ожидал врач. Именно поэтому психиатрия для невролога — это не «чужая специальность», а часть безопасной ежедневной практики. 🔥В новом курсе «Психиатрия в практике невролога» разберём: ➕ как отличать униполярную депрессию от признаков биполярного расстройства до назначения антидепрессанта; ➕ как распознавать генерализованное тревожное, паническое, социальное тревожное расстройства и агорафобию — вместо размытого «у пациента тревога»; ➕ какие взаимодействия неврологических и психотропных препаратов клинически значимы и почему даже корректное назначение может спровоцировать рецидив или декомпенсацию психического расстройства; ➕ как вести пациентов с хронической болью и нарушениями сна, избегая полипрагмазии и необоснованного назначения седативных средств; ➕ когда лечение можно начать самостоятельно, а когда терапию необходимо согласовать с психиатром. ✔️ Это курс про то, как неврологу принимать более безопасные решения у пациентов, у которых неврология и психиатрия существуют одновременно. 💡 Старт — 15 сентября, обучение длится 4 недели. Доступ к материалам курса сохраняется на 12 месяцев. ➡️ Посмотреть программу и оставить заявку

Где заканчивается неврология и начинается психиатрия? 🧠 В практике эта граница часто размыта. Неврологу важно понять, когда поиск органической причины пора завершить, где уже стоит думать о психическом расстройстве и когда подключать психиатра — не пропустив патологию и не обесценив симптомы пациента. 🔥 На этом сложном стыке мы построили новый курс «Психиатрия в неврологии». Практический курс о том, как действовать, когда привычных неврологических алгоритмов уже недостаточно. На курсе разберём: ✔️ Психические расстройства под маской неврологических жалоб — головокружение, нарушения походки, слабость, сенсорные симптомы, приступы, хроническую боль и инсомнию. ✔️ Телесный дистресс и функциональные симптомы — как отличать их от неврологической патологии, использовать позитивные клинические признаки и понимать, когда диагностический поиск действительно можно завершить. ✔️ Чёткие границы ответственности невролога — что врач может диагностировать и лечить самостоятельно, когда необходим психиатр и как корректно предложить пациенту консультацию. ✔️ Безопасность фармакотерапии — взаимодействия неврологических и психотропных препаратов, серотониновый синдром, седацию и риски декомпенсации психического расстройства. ✔️ Коммуникацию с трудным пациентом — как говорить о психических механизмах симптомов, устанавливать границы и сохранять терапевтический контакт. Курс даёт уверенность именно там, где легко ошибиться в обе стороны: слишком долго искать органическую причину или слишком рано объяснить симптомы психическим состоянием. В результате — понятная тактика: что исключить, где остановиться, что может сделать сам невролог и в какой момент действительно нужен психиатр. 🗓 Старт — 15 сентября. 4 недели обучения, доступ к материалам — 12 месяцев. ➡️ Подробнее о курсе «Психиатрия в неврологии»

Коллеги, как вы расслабляетесь после тяжелой смены?🥺 __ #md_neurology

Не покупайте курсы за полную стоимость 👀 если вы студент или ординатор Пока у вас есть этот статус, MD.school оплачивает 50% обучения. MD.school — онлайн-университет доказательной медицины для врачей. По гранту вы можете выбрать любой курс и оплатить только половину его стоимости. Гранты распространяются на все курсы на платформе. Что можно выбрать прямо сейчас: 🔥 Амбулаторная неврология — практический курс для тех, кто хочет увереннее чувствовать себя на приёме уже сейчас — ещё во время учёбы или ординатуры. Внутри курса: ✔️ частые амбулаторные ситуации ✔️ алгоритмы диагностики и маршрутизации ✔️ реальные клинические случаи ✔️ памятки, шпаргалки и материалы для работы ✔️ короткие модули по 15–20 минут ✔️ клинический тренажёр с ИИ для отработки приёма с виртуальным пациентом ➡️Полная стоимость курса — 31 900 ₽ ➡️По гранту для студентов и ординаторов — 15 950 ₽ И сейчас действует дополнительная акция: 🎁до 31 августа при покупке курса «Амбулаторная неврология» вы получаете курс «Экстренная неврология» в подарок. Это курс про острые состояния, где важно быстро сориентироваться: инсульт, нейроинфекции, нарушения сознания, синдром Гийена–Барре, миастенический криз и другие ситуации, в которых нельзя терять время. То есть по гранту вы оплачиваете половину стоимости одного курса — и забираете сразу 2 программы✔️ Грант доступен студентам медицинских вузов и ординаторам России и СНГ круглый год — нужно только подтвердить свой статус. ➡️ Оставить заявку и получить грант 50% __ #амбулаторная_md_neurology

Синдром «текстовой шеи»: реалии неврологии 21-го века⬇️ 73% студентов и 65% удалённых сотрудников страдают от боли в шее или спине. Это синдром, который охватывает миллионы людей по всему миру и называется синдром «текстовой шеи» Что такое синдром «текстовой шеи»? Это комплекс симптомов, вызванных длительным наклоном головы вперёд, когда мы смотрим в смартфон, планшет или ноутбук. Эта поза нарушает естественную биомеханику тела и приводит к: 🔸боли в шее и плечах; 🔸снижению подвижности шейного отдела; 🔸головным болям, онемению рук; 🔸проблемам с дыханием и даже зрением; 🔸нарушению кровообращения, работы ЖКТ и нервной системы. Особенно уязвима шейная зона — именно на неё приходится основная нагрузка при позе с вытянутой шеей. Как выглядит эта поза? Типичная ситуация: человек наклоняется вперёд, чтобы прочитать сообщение или поработать за ноутбуком. При этом: 🔸Шейный отдел сгибается 🔸Задняя мускулатура перерастягивается 🔸Центр тяжести головы смещается вперёд и вверх 🔸Трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные и подзатылочные мышцы укорачиваются и теряют тонус 🔸Возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, а также проблемы с окклюзией (смыканием зубов) и глотанием, так как растягиваются мышцы, прикрепленные к подъязычной кости 🔸Нарушается работа жевательных мышц, ухудшается дыхание Один из надёжных методов оценки — кранио-вертебральный угол (угол между козелком уха и 7 шейным позвонком). Чем он меньше, тем выраженнее поза. Почему это важно? Синдром «текстовой шеи» запускает целый каскад проблем, нарушается всей система постурального баланса: 〰️ нарушается чувствительность суставов; 〰️ смещается центр тяжести тела; 〰️ увеличивается грудной кифоз и поясничный лордоз; 〰️ страдают зрение и глазодвигательные реакции; 〰️ снижается жизненная ёмкость лёгких. Особенно опасен синдром в детском возрасте. В это время закладываются моторные и нейронные шаблоны. Неправильная поза у ребёнка — это риск нарушений дыхания, тревожности, СДВГ-подобных симптомов* в будущем. *СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности. Под СДВГ-подобными симптомами в контексте исследования понимаются ухудшение концентрации, импульсивность и нарушения саморегуляции. Проблема не только в гаджетах Неправильная поза во сне (например, сон на животе или в С-образной позе на боку) также может спровоцировать и усугубить «позу с вытянутой шеей». Диагностика и лечение Ранняя диагностика основывается на жалобах пациента, осмотре, оценке осанки и визуализации (например, фото с анализом положения головы). Подходы к лечению включают: ✔️ целевые упражнения (в том числе домашние, 10-недельные протоколы); ✔️ коррекцию осанки (позвоночник, диафрагма, плечи, таз должны находиться в вертикальной оси); ✔️ дыхательные практики; ✔️ корректировка рабочего места. ❗️Даже 4 недели упражнений способны улучшить угол головы и уменьшить боль. Почему это проблема всего общества? Синдром «текстовой шеи» уже называют новой эпидемией. Исследования показывают, этот синдром нарушает работу вегетативной нервной системы и снижает адаптацию к стрессу даже, если боль отсутствует. ✳️Профилактика этого синдрома — задача для физиотерапевтов, педагогов, родителей и нас как врачей. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9982850/ __ #рекомендации_md_neurology #новости_md_neurology

Этиотропное и симптоматическое лечение эпилепсии🔍 Лечение эпилепсии не сводится только к назначению противоэпилептического препарата (ПЭП). Оптимальная стратегия должна одновременно воздействовать на причину заболевания, приступы, риск их рецидива и последствия эпилепсии, а также учитывать безопасность длительной терапии. ✳️Главная цель – добиться устойчивого контроля приступов при минимальной лекарственной нагрузке и сохранении качества жизни пациента. Собрали для вас удобную памятку памятку: ▫️этиотропное лечение: когда можно воздействовать на причину ▫️симптоматическое лечение: противоэпилептические препараты ▫️что считать хорошим результатом лечения Читайте материал, сохраняйте и делитесь с коллегами!⬆️ Источник: Минздрав РФ. Клинические рекомендации, 2022. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/741_1 💡Эпилепсия – одна из тех областей, где врачу амбулаторного звена важно не просто знать названия препаратов, а уметь принять правильное решение на каждом этапе лечения. В курсе «Амбулаторная неврология» этому посвящен отдельный модуль, где подробно разбираются практические вопросы ведения пациентов с эпилепсией! ➕ Доступно обновление: практика в клиническом тренажере с искусственным интеллектом – полный клинический сценарий в эпилептологии! Это полноценная симуляция приёма: вы общаетесь с виртуальным пациентом, собираете анамнез, назначаете обследования, получаете результаты, формулируете диагноз, выбираете тактику — а система оценивает вашу клиническую логику на каждом этапе. ➕ До 31 августа действует акция: забираете «Амбулаторную неврологию» — курс «Экстренная неврология» получаете в подарок! Вместе это сильная база для невролога, который хочет не просто «обновить знания», а собрать понятную систему для практики. ➡️ Оставить заявку на курс __ #рекомендации_md_neurology #амбулаторная_md_neurology

Неврологи, кажется, мы вывели обучение на новый уровень 👀 🔥В курсе «Амбулаторная неврология» теперь есть клинический тренажёр с искусственным интеллектом. Это полноценная симуляция приёма: вы общаетесь с виртуальным пациентом, собираете анамнез, назначаете обследования, получаете результаты, формулируете диагноз, выбираете тактику — а система оценивает вашу клиническую логику на каждом этапе. То есть вы не просто слушаете, как надо. Вы пробуете действовать как на реальном приёме. В тренажёре можно отработать сценарии по ключевым темам амбулаторной неврологии: ✔️ головная боль ✔️ болезнь Паркинсона и другие виды паркинсонизма ✔️ полиневропатии ✔️ первично-мышечные заболевания ✔️ эпилептология ✔️ рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания ЦНС И это только часть практики внутри курса. В самой программе — алгоритмы диагностики и маршрутизации, клинические случаи, памятки, короткие модули по 15–20 минут и разбор ситуаций, где врачу важно быстро понять: что исключить, что назначить, куда направить и когда нельзя тянуть. 💡А сейчас курс можно забрать особенно выгодно: до 31 августа покупаете «Амбулаторную неврологию» — получаете курс «Экстренная неврология» в подарок. ▫️Один курс — для уверенности на ежедневном приёме. ▫️Второй — для острых ситуаций, где решение нужно принимать быстро. В тарифе С обратной связью также доступны бонусы: ➕скидка 6 000 ₽ на тариф с поддержкой преподавателя ➕курс «Школа по медицинской статистике» в подарок ➕Журнальный клуб с разбором исследований бесплатно Забрирайет обновлённую «Амбулаторную неврологию» с ИИ-тренажёром и получите курс в подарок✔️ ➡️ Оставить заявку на курс __ #амбулаторная_md_neurology

Большинство людей с атипичной болезнью Альцгеймера могут не иметь права на новые методы лечения💊 В последние годы появились первые препараты, способные замедлять прогрессирование болезни Альцгеймера, воздействуя на патологический β-амилоид. К ним относятся моноклональные антитела леканемаб и донанемаб. Однако их эффективность и безопасность изучались преимущественно у пациентов с типичной амнестической формой болезни – когда заболевание начинается прежде всего с нарушений памяти. ✳️Атипичная болезнь Альцгеймера – это клинические варианты заболевания, при которых на первый план выходят симптомы, отличные от преимущественно мнестических нарушений. Так что происходит с пациентами, у которых болезнь Альцгеймера начинается с нарушений зрения, речи или исполнительных функций? Именно этот вопрос изучили исследователи из Mayo Clinic. Результаты опубликованы в журнале Neurology в 2026 году. Всего проанализировали 184 пациента с биомаркерно подтвержденной атипичной болезнью Альцгеймера, 61,4% участников были женщинами. При этом 77,2% имели раннее начало заболевания – симптомы появились в возрасте ≤65 лет. Результаты исследования разобрали в карточках⬆️ Источники: 🔸Shir D., et al. Eligibility for Anti-Amyloid Therapies in Patients With Biomarker-Confirmed Atypical Alzheimer Disease Phenotypes // Neurology. — 2026. — Vol. 107, № 5. — e218347. — DOI: 10.1212/WNL.0000000000218347. — URL: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000218347 🔸Most people with atypical Alzheimer's may be ineligible for new therapies / American Academy of Neurology // Medical Xpress. — 2026. — 5 Aug. — URL: https://medicalxpress.com/news/2026-08-people-atypical-alzheimer-ineligible-therapies.html __ #новости_md_neurology