Доктор Корсакова | Детский невролог

👩‍⚕️Мой путь в медицину Часть 3 Старшие курсы в педиатрическом университете давались уже легче. Не то чтобы предметы стали проще - нет, скорее я адаптировалась к потоку информации и такому ритму жизни. 🤔И вот тогда начинаешь задумываться: а кем я вообще хочу быть? Честно говоря, я долго не знала. На 5 курсе мне казалось, хирургия -это моё призвание. Потом пришло увлечение нефрологией, далее сменилось на дерматологию. 👨‍⚕️Помню тот день, когда произошли измения в моей голове. Была обычная рабочая смена (продолжала работать медсестрой). Услышала крик матери из палаты: «Помогите, у ребёнка судороги». Сразу в палату вбежал врач. Мне ещё никогда не приходилось видеть судорожный приступ у ребёнка. Это было жутко. Ребенок выгибался дугой и стал трястись, глаза закатились, изо рта шла пена. Рядом стояла испуганная мама. Врач повернул ребёнка на бок, через пару минут приступ начал стихать, ребёнок расслабился, задышал ровнее. Я тогда еще не понимала, почему врач не стал делать искусственное дыхание, ведь ребёнок задыхался. 👩‍⚕️После позвали детского невролога. Она осмотрела ребёнка полностью: зрачки, язык, мышечный тонус, рефлексы. Она говорила спокойно, уверенно. Рассказала мне почему случились судороги. 🧠После этого случая я поняла, что незаметно шла к детской неврологии, работая медсестрой в отделении детской нейрохирургии. Поняла, что самое главное - это мозг. Без него не работают органы. Если мозг работает правильно - все остальное практически всегда можно починить. Если мозг сломан -ты не сможешь жить нормально, даже с самыми здоровыми органами. ❤️Мой путь в медицину продолжался. Но теперь у меня была цель. Теперь я знала, кем хочу быть. #докторкорсакова

🌈Ключевые симптомы расстройств аутистического спектра (РАС) ✔️Нарушения социального взаимодействия и социальной коммуникации - главные симптомы аутизма. Для маленького ребенка с РАС социальные сигналы, которыми обмениваются с ним взрослые, оказываются не интересны, не особенно сильны и значимы, ребенок не всегда обращает на них внимание, не повторяет их и, соответственно, не формирует социальные умения. В итоге это приводит к нарушению его развития. При этом многие дети с аутизмом могут учиться и развиваться, но делают они это по-своему, часто продолжая испытывать трудности в самых простых социальных ситуациях. Социальные и коммуникативные нарушения у детей с аутизмом выражены очень по-разному. ✔️Стереотипность и монотонность поведения, интересов и деятельности. Проявления повторяющейся или стереотипной деятельности у детей с аутизмом выражаются также по-разному. У некоторых детей с РАС это очень странные повторяющиеся движения руками, раскачивание всем телом, бег в одну сторону, а затем в другую, большое количество своеобразных ритуалов или какие-то повторяющиеся слова и фразы. У других детей – это тенденция к упорядочиванию вещей, систематизации, узкий интереск какой-то вполне обычной области, или к необычной области, в которой человек становится настоящим экспертом. Игра детей с аутизмом тоже часто отличается от обычной. В ней может быть меньше абстрактного и символического, меньше выдумки, но больше повторений сценариев, однообразных действий и меньше сюжетов, чем мы обычно видим у детей с нормативным развитием. 🧩Симптомы этого расстройства меняются в зависимости от возраста человека, от того, как он развивается и какую помощь ему оказывают. Не все специалисты и родители понимают, как эти нарушения проявляются. Прикрепляю примеры (см.карусель) Источник информации: Методическое руководство. Авторы: Елисей Осин, Наталья Устинова. ❤️ #докторкорсакова

🧩Аутизм, ранний детский аутизм, аутистическое расстройство - синонимы более современного термина «расстройство аутистического спектра» 🚩 «Красные флаги» аутизма (РАС) ✔️Не реагирует на свое имя в возрасте 12-ти месяцев. ✔️Не использует указательный жест для демонстрации своего интереса (например, указание на пролетающий самолет). ✔️Не играет в игры понарошку (например, «кормит» куклу) в возрасте 18-месяцев. ✔️Избегает зрительного контакта и желает быть в одиночестве. ✔️Испытывает трудности в понимании чувств других людей и в назывании собственных. ✔️Задержка речи и языковых навыков. ✔️Повторяет слова и фразы снова и снова (эхолалии) ✔️Дает несвязные ответы на вопросы. ✔️Расстраивается от незначительных изменений. ✔️Имеет навязчивые интересы. ✔️Хлопает руками, раскачивается или кружится. ✔️Проявляет необычные реакции на звуки, запахи, вкусы, внешний вид или тактильные ощущения. Источник информации: методическое руководство, Научно обоснованные подходы к ведению детей с расстройствами аутистического спектра в педиатрической практике, автор Елисей Осин, Наталья Устинова. Далее расскажу о ключевых симптомах РАС. ❤️ #докторкорсакова

Доброе утро! ☀ ✍ Расскажу вам необычные клинические случаи и ситуации за прошедшую неделю. ✔️ребёнок 11 лет Наблюдается с роландической эпилепсией, получал противоэпилептический препарат. Ремиссия по приступам 3.5 года, ээг - без эпилептиформных изменений. Начата отмена терапии. ✔️подросток 15 лет Жалобы на головные боли, 2 эпизода потери сознания. При осмотре «плохой» неврологической симптоматики не выявлено. По МРТ головного мозга - выявлено новообразование. ✔️ ребёнок 6 месяцев Родился на сроке 29 недель. Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) 3 степени, прогрессирующая гидроцефалия. Гипертензионный синдром (патологический прирост окружности головы, срыгивания, беспокойство). Направлен к нейрохирургу, планируется установка вентрикулоперитонеального шунта. ✔️ две ситуации с противоположным итогом: - ребенок 6 лет Подтвержденное генетическое заболевание с моторной и психоречевой задержкой, эпилептическими приступами. Родителям предложена подача документов на оформления инвалидности. Отказались. - ребенок 5 лет Жалобы на нарушение звукопроизношения, истерики по вечерам после детского сада. Интеллект по возрасту. Запрос родителя - оформление инвалидности. ✔️ ребёнок 10 лет Наблюдался с диагнозом ДЦП. Перинатальный анамнез не отягощен, по МРТ головного мозга выявлены минимальные изменения. Сдан генетический анализ: выявлено генетическое заболевание. ✔️ ребёнок 7 лет Жалобы на интенсивные головные боли, рвоту. Пройдено обследование. Установлен диагноз: Мигрень. ✔️ребёнок 5 лет Синдром Ленокса-Гасто (форма эпилепсии, при которой возникают многочисленные эпилептические приступы, которые сложно поддаются лечению). Подбираем противоэпилептическую терапию, надеемся на улучшение. ✔️ на приеме было 2 ребёнка (мальчика) из одной семьи с миодистрофией Дюшенна. ✔️ ребенок 6 лет Отменена противоэпилептическая терапия с учетом отсутствия показаний препарата к приему. 🥺Неделя выдалась непростой. ❤️ #докторкорсакова

👩‍⚕️Мой путь в медицину Часть 2 Иногда мне кажется, что самые важные решения в жизни мы принимаем не сами, а кто-то подталкивает нас в нужный момент. Так было и со мной. 💉Я продолжала работать медсестрой. В том же отделении работал медбрат - студент 6 курса педиатрического факультета. Во время совместных смен он много рассказывал про учёбу, я с интересом слушала его. Он знал о моей мечте стать врачом. Однажды сказал: «Поступай, попробуй, я подскажу и помогу». Я долго сомневалась, но решила попробовать. 🏬Как-то утром после дежурства мы поехали в медицинскую академию. Он показал мне корпуса, рассказал о кафедрах, где проходили подготовительные курсы и помог туда записаться. Пол года я готовилась к экзаменам, совмещая репетиторство, учебу в педагогическом вузе и работу в отделении. Для поступления мы сдавали 3 экзамена: русский язык, биология, химия. Было ли тяжело? Скорее нет, чем да. Был страх, что мечта не сбудется. 📋Помню, как приехала посмотреть списки зачисленных. Когда нашла свою фамилию, эмоции захлестнули. Да, я прошла. Эти ощущения помню до сих пор. На первых курсах я была уверена, что буду хирургом. Мне кажется, большинство из нас, будущих врачей, думали что выберем именно эту специализацию. Первые два курса шли стандартно: анатомия, физиология, латынь. Но всем не терпелось попасть к пациентам. Реальность, как обычно, начала учить нас с самых низов. Помню первые практики в больницах. Это был шок. Нас, будущих светил медицины отправляли… мыть полы. 🪣Да-да, обычные больничные коридоры и палаты, с ведром, тряпкой и недоумением. Впрочем, со шваброй я управлялась ловко - за четыре года медучилища намылась вдоволь🤪 На работе я была полноценным сотрудником. Только что ты - почти равный коллега для медперсонала, тебе доверяют, к тебе обращаются за помощью. Через час ты уже -студентка, которая краснеет у доски, не сумев ответить на каверзный вопрос преподавателей. На старших курсах нас уже стали допускать к пациентам и манипуляциям. Мы были близки к врачебной практике. 😥Работа медсестрой давала бесценный опыт, но выматывала до предела. После суток на ногах, беготни с капельницами, заполнения журналов и утешение плачущих детей, приходилось идти на учебу на автомате. График был безумным. Тело гудело, мозг требовал сна и отдыха. Постоянное чувство, что ты ничего не успеваешь и везде опаздываешь. На работе думаешь о невыученной лекции, на лекции - о работе. 🧠На третьем курсе началась неврология. Для меня один из самых тяжёлых предметов. За все шесть лет уверенно могу сказать: эта кафедра была самой «страшной» для меня. Там спрашивали жёстко, гоняли по контрольным, и, естественно, в конце ждал экзамен. Пришлось учить всё от корки до корки. Но даже тогда не думала становиться неврологом… ❤️ #докторкорсакова

👶Синдром Феджермана (доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества). Это редкий тип пароксизмальных состояний, который похож на эпилептические приступы, а именно на инфантильные/эпилептические спазмы, миоклонические приступы. 🤔Как проявляете? Часть пароксизмов проявляется короткими тоническими спазмами конечностей или шеи, другие – эпизодами «дрожания», короткими вздрагиваниями, кивками. Движения практически всегда симметричны. Характерно возникновение приступов в состоянии бодрствования, чаще при волнении, страхе, во время еды, иногда при дефекации и мочеиспускании, могут наблюдаться и во сне (редко). Пароксизмы возникают могут возникать несколько раз в день. 🤔Причина неизвестна. 🤔В каком возрасте возникают? Зачастую около 6 месяцев (как и синдром инфантильных спазмов/синдром Веста). Диагностика 🔸нет очаговой неврологической симптоматики. 🔸нормальное психомоторное развитие у ребёнка. 🔸при проведении ээг (видео-ээг!) нет эпилептиформных изменений (как в период пароксизма, так и без него). 🔸при необходимости проведение нейровизуализации (МРТ/КТ/НСГ) Лечение 💊 Не требуется. Прогноз Благоприятный. Проходят самостоятельно к 2-3 летнему возрасту (чаще до 2 лет). 🔹 «Shuddering attacks» Выделяют отдельно, но часть специалистов считают, что данные пароксизмы входят в синдром Феджермана. Приступы «передергивания», «дрожания», «ознобоподобные пароксизмы». Кратковременное тремороподобное движения рук, плечевого пояса, головы с незначительным их напряжением. Прогноз- благоприятный. ❤️ #докторкорсакова

👩‍⚕️Мой путь в медицину. Часть 1. 🧸Я мечтала стать врачом с детства, играла в больницу, лечила игрушки, ставила им градусники из карандашей. В нашей семье никто не работал в медицине. В детстве меня водили к врачам, несколько раз я даже лежала в больницах. Именно эти детские впечатления, возможно, повлияли на мой выбор профессии. ✏️ В школе я училась хорошо. Мне легко давалась учеба, особенно любила биологию, а вот химию нет. Мой путь в медицину начался с поступления в медицинский колледж после 9 класса. Многие удивлялись: «Ты же хотела быть врачом, зачем тебе медсестра?» Но для меня это был осознанный выбор. И честно скажу, медсестринское образование дало мне колоссальную базу. Я научилась ставить уколы, делать перевязки, работать с кровью, капельницами, понимать анализы. 💉На последнем курсе колледжа я устроилась работать медсестрой в отделение детской травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Там были дети с травмами, с опухолями головного мозга, с гидроцефалией, после сложнейших операции. 🎄Помню своё дежурство в новогоднюю ночь. Мне было всего восемнадцать, я работала одна в огромном отделении. Дежурных врачей на отделении тогда не было, один хирург на всю больницу. Ощущение страха и огромной ответственности не покидало меня. Сделала обход, поставила уколы, измерила температуру, все записала в историях болезни. До сих пор помню каждого маленького пациента той ночи, особенно мальчика Федю. У него была опухоль мозга, он только что перенёс операцию. Его мама сидела у его кровати и просто держала за руку. В ту ночь мы с ней очень много разговаривали, она много плакала. Я чувствовала, как ей тяжело, как сильно болеет ее сын, какое испытание нужно было пройти. Утром, идя домой, я думала, что этот Новый год был самым странным в моей жизни. Без семьи, без салатов и салютов. Но я ни за что не променяла бы его на другой. 🏥Работая медмедсестрой я поняла, что медицина начинается с простого: с правильно поставленного укола, с аккуратно заправленной постели, с умения выслушать, даже когда очень устала. 👩‍🏫После окончания колледжа я поступила в педагогический университет на логопеда. Почему туда? Я просто испугалась, что не смогу поступить в медицинский вуз. Спустя год обучения я поняла - это не моё. Логопедия оказалась слишком далека от того, что я любила. Там было много педагогики, много психологии, но почти ничего про настоящую медицину. Я бросила учебу. 💔Признать, что ты ошиблась, что потратила почти год, что вернулась в точку старта - очень непросто. #докторкорсакова

«Синдром неуклюжего ребенка» Диспраксия в переводе с греческого «dys» - нарушение, «praxis»- деятельность. Диспраксия - это расстройство двигательной системы, когда ребенок с трудом координирует свои действия во время выполнения сложных и целенаправленных движений, но при этом у него нет ни параличей, ни нарушений мышечного тонуса. У диспраксиков могут возникнуть проблемы с двигательными функциями- как с мелкой моторикой, так и с крупной. Как проявляется диспраксия у детей 👇 🔸ребёнок неловок в разнообразных активных играх, в выполнении целенаправленных действий, роняет предметы. 🔸 ребёнок плохо прыгает, часто спотыкается при ходьбе. 🔸ребёнок с трудом раздевается и одевается, трудности в застегивании пуговиц/молнии, трудности шнуровать обувь. 🔸ребёнку с трудом удается кататься на велосипеде, самокате, беговеле. 🔸ребёнок плохо играет в мяч. 🔸ребёнок плохо умеет пользоваться столовыми приборами, неаккуратен в приеме пищи. 🔸трудно концентрировать внимание. 🔸ребёнку сложно выполнить цепочку последовательных действии. 🔸трудности с определением ведущей руки. 🔸могут быть проблемы с речью, трудности в обучении чтению и письму. Дети часто начинают ходить позже, чем их сверстники. Если вы заметили у вашего ребёнка такие проявления, то необходимо обратится к специалистам для коррекции. Кто сталкивался с такими проявлениями у своих детей? ♥️ #докторкорсакова

🧩Страх аутизма: почему? Вопросы, которые я слышу чаще, чем любые другие. "А что, если у нас аутизм?", "Как не пропустить аутизм?", "Мы очень боимся этого диагноза!” Диагноз "аутизм" сегодня звучит чаще, чем когда-либо. Это одновременно и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что растет осведомленность, больше людей получают доступ к поддержке, в которой они нуждаются. Плохо, потому что возникает повышенная тревожность у родителей, гипердиагностика у специалистов, системные проблемы. 🤔Откуда берется этот всеобщий страх перед аутизмом? ✔️повышенная информированность. Интернет завален информацией об аутизме, часто противоречивой и неточной. ✔️ неизвестность. Аутизм - это спектр с различными клиническими проявлениями и с различной степенью тяжести. Прогноз для каждого ребенка с РАС индивидуален и зависит от множества факторов. Отсутствие универсального “лекарства”. ✔️ стереотипы. Родители представляют гения, либо ребёнка, который ничего не понимает и только кричит. Представляемые образы совершенно могут не отражать реальность. ✔️ «диагноз приговор». Слово "аутизм" зачастую воспринимается как клеймо, которое навсегда отделит ребенка от "нормальных" детей. Боятся, что его не примут в детском саду, школе, что ему будет сложно найти друзей, что его будущее будет предопределено негативно. ✔️Чувство вины. Некоторые родители испытывают чувство вины, считая, что их действия или бездействия могут способствовать развитию РАС у ребенка. 🧩Аутизм - это особенность развития. Это значит, что мозг ребенка работает иначе, чем у большинства. У него могут быть свои сильные и слабые стороны. Ему может быть сложнее понимать социальные сигналы, выражать свои эмоции, адаптироваться к новым ситуациям. Но это не делает его хуже. Это просто делает его другим. Раннее выявление признаков аутизма и начало коррекционной работы играют огромную роль в дальнейшей жизни ребенка. ✍️Поделитесь вашим мнением по данной теме в комментариях. ❤️

🧠22 июля - Всемирный день мозга. Этот день - напоминание о том, что здоровье нашего главного органа во многом зависит от нас самих. #докторкорсакова ❤️