Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

Автолюбителям, ценителям ретро и не только. Музей "Автомобили мира" оказался крайне интересным. Всем рекомендую 😊

Свежие новости о кофе 👀 💡В июле 2026г. в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology (публикуется от имени Американской гастроэнтерологической ассоциации) вышла статья, подтверждающая, что регулярное потребление кофе достоверно ассоциировано с уменьшением вероятности развития цирроза печени, рака печени (в частности, гепатоцеллюлярной карциномы) и смертности от развития осложнений, связанных с заболеванием печени. 📚Предыдущие исследования показывали, что кофе может быть полезен для печени, однако большинство из них были небольшими по масштабу или рассматривали проблему лишь с одной стороны. Текущая выборка включала 354 957 участников британского биобанка UK Biobank. На момент начала наблюдений ни у одного участника не было диагностировано цирроза или рака печени. Средняя продолжительность наблюдения за состоянием здоровья участников составила 13 лет. 🔬Всем участникам проводили магнитно-резонансную томографию, где были оценены количество жира в клетках печени, уровень железа и выраженность фиброза (формирования рубцовой ткани) в печени. Также оценивался белковый состав крови. ☕️У любителей кофе обнаружилось меньшее содержание жира, железа, признаков фиброза и воспалительных процессов в печени. В этой же группе отмечались более высокие уровни белков, ассоциированных со здоровой функцией органа, и сниженные концентрации белков, связанных с воспалением и рубцеванием тканей. 📊Анализ результатов исследования продемонстрировал, что среди людей, выпивавших пять и более чашек кофе ежедневно, риск возникновения цирроза оказался на 32% ниже, риск рака печени - на 47% ниже, а вероятность смерти от осложнений, связанных с болезнью печени - на 42% ниже по сравнению с теми, кто не употреблял кофе. Однако положительный эффект фиксировался уже при одной-двух чашках в день, при этом наиболее выраженным он был в диапазоне трех-четырех чашек. ✏️Также оказалось, что у кофе без кофеина были аналогичные свойства, Этот факт позволил предположить, что защитное действие обусловлено не только кофеином, но и другими биологически активными соединениями, входящими в состав кофе. В дальнейших исследованиях ученые намерены выяснить, какие именно соединения за это отвечают.

Болгарская палочка. Что скрывается в ложке йогурта? 👀 🔬Болгарская палочка (Lactobacillus bulgaricus) - одна из самых известных молочнокислых бактерий. Именно она вместе с термофильным стрептококком (Streptococcus thermophilus) отвечает за превращение молока в настоящий йогурт, причем каждая бактерия создает условия, необходимые для развития другой: ▫️ S. thermophilus быстро начинает ферментацию, то есть расщепление лактозы до глюкозы и галактозы с последующей выработкой молочной кислоты. Тем самым снижается pH продукта и создаются благоприятные условия для роста болгарской палочки. ▫️ в ответ L. bulgaricus активно расщепляет белки молока до аминокислот и пептидов, которые необходимы стрептококку. ▫️такое сотрудничество позволяет получить продукт с высокой концентрацией живых культур. ✏️ Болгарская палочка не способна длительно прикрепляться к слизистой оболочке кишечника, она проходит через желудочно-кишечный тракт транзитом. Однако по мере прохождения по кишечнику L. bulgaricus оказывает положительное влияние на организм: 📎подавляет рост патогенных микроорганизмов 📎 способствует поддержанию целостности кишечного барьера 📎участвует в образовании биоактивных пептидов при ферментации молока. К ним относятся: ▫️ фосфопептиды казеина, которые могут улучшать всасывание кальция, магния и железа ▫️пептиды с антиоксидантной активностью ▫️иммуномодулирующие пептиды 📎 в экспериментальных исследованиях показано, что L. bulgaricus может стимулировать выработку защитного секреторного иммуноглобулина (IgA) и повышать активность иммунных клеток (макрофагов и натуральных киллеров) 📎 совместно со S. thermophilus участвует в ферментации молока, тем самым улучшая усвояемость лактозы у пациентов с лактазной недостаточностью 🥛Кисломолочные продукты с болгарской палочкой: ▫️натуральный йогурт, в т.ч. греческий ▫️мечниковская простокваша ▫️ряженка ▫️некоторые виды сыра (Качотта, Пармезан, Горгонзола)

Фолиевая кислота. Зачем нужна и где взять? 👀 🌿Фолиевая кислота (или витамин B9) - один из ключевых витаминов, без которого невозможно нормальное функционирование организма. Он участвует в синтезе ДНК и РНК, делении и росте клеток, образовании эритроцитов, обмене аминокислот, регулирует уровень гомоцистеина (аминокислоты, избыток которой ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний), необходим для регуляции работы нервной системы. 📚 Суточная норма потребления: ▫️подростки старше 14 лет и взрослые - 400 мкг/сутки ▫️беременные женщины - 600 мкг/сутки ▫️женщины в период грудного вскармливания - 500 мкг/сутки ✏️ Где содержится больше всего фолиевой кислоты? Высокое содержание фолиевой кислоты отмечается в темной листовой зелени, субпродуктах, бобовых, орехах и семенах, а также в некоторых овощах и фруктах (на 100г): ▫️печень индейки - 670мкг, говяжья 290мкг, трески - 110мкг ▫️арахис - 240 мкг, грецкий орех - 90мкг ▫️семена подсолнечника - 230мкг ▫️шпинат - 190мкг, петрушка – 130мкг, руккола - 97мкг, базилик - 68мкг ▫️чечевица (отварная) – 180 мкг, фасоль (отварная) - 90-130мкг ▫️спаржа - 149мкг, свекла – 109мкг ▫️авокадо – 89мкг ▫️брокколи - 65мкг, брюссельская капуста – 60 мкг ▫️куриное яйцо - 40 мкг ▫️апельсин - 30 мкг, киви - 25 мкг, банан - 24мкг ‼️Фолиевая кислота – достаточно нестабильное вещество и разрушается под действием высокой температуры и света, а также при длительном хранении. Потери могут достигать 50–90%, особенно при долгой термической обработке, поэтому:   ▫️лучше готовить овощи на пару или быстро тушить ▫️бобовые желательно предварительно замачивать и варить под крышкой в минимальном количестве воды ▫️зелень и листовые овощи лучше употреблять свежими (с учетом переносимости) ▫️зелень хранить в холодильнике не дольше 2–3 суток в закрытом контейнере ▫️в зимнее время стоит обратить внимание на замороженные овощи шоковой заморозки – они часто сохраняют больше фолиевой кислоты, чем свежие, долго хранящиеся в магазине или дома

Малина. Лесная ягода с большой пользой. 💡Малина – не только ароматная ягода, но и настоящий кладезь биологически активных веществ.  Почему малина считается полезной? 1️⃣ богата пищевыми волокнами в 100 г малины содержится около 6–7 г клетчатки, которая ▫️ способствует регулярной работе кишечника ▫️служит питательной средой для кишечной микрофлоры 2️⃣ содержит витамин С в 100 г свежей малины содержится около 25–30 мг витамина С, который ▫️ защищает клетки от повреждения свободными радикалами ▫️участвует в синтезе коллагена ▫️поддерживает нормальную работу иммунной системы 3️⃣ содержит жирорастворимые витамины А, Е и К 4️⃣ содержит витамин В9 (фолиевую кислоту), которая участвуют в синтезе ДНК, делении клеток и кроветворении, а также небольшое количество витаминов B1, B2, B3, B5, B6 5️⃣ содержит минералы марганец, калий, магний, медь, а также железо, кальций и фосфор 6️⃣ содержит антиоксиданты - защищают клетки организма от повреждения свободными радикалами, которые возникают под действием хронического воспаления, ультрафиолета, курения, стресса и других факторов. К ним относят ▫️антоцианы (цианидины), которые придают малине насыщенный красный цвет ▫️полифенолы (эллаговую кислоту) ▫️флавоноиды (кверцетин) 7️⃣ содержит относительно небольшое количество сахаров - около 4–5г на 100г и калорий - около 50 ккал на 100г. Благодаря высокому содержанию клетчатки сахара усваиваются медленнее, что помогает избежать резких скачков уровня глюкозы в крови после еды. Следует проявить осторожность: 📎при обострении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, диспепсия) из-за высокого содержания органических кислот 📎при нарушении свертываемости крови из-за высокого содержания салицилатов и витамина К 📎при склонности к аллергии ✏️ В день рекомендуется употреблять не более 150–200г свежей малины. Однако замороженная ягода тоже полезна, так как при правильной быстрой заморозке (шоковой) большая часть витаминов, клетчатки и антиоксидантов сохраняется.

Ультрапереработанные продукты и мышцы. Свежие новости 👀 💡Давно известен тот факт, что рацион питания влияет на здоровье мышц. Однако ранее исследования в большей степени были сосредоточены на адекватном потреблении питательных веществ, особенно белка. В то же время возможный вред нездоровой пищи для мышечной ткани изучался значительно меньше. 📚В апреле в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования, показавшего, что употребление большого количества ультрапереработанной пищи связано с повышенным накоплением жира в мышцах. 📊 Проанализировано взаимоотношение между потреблением ультрапереработанных продуктов (замороженные полуфабрикаты, готовые блюда, сухие завтраки, упакованные снеки, сосиски, сладости, газированные и энергетические напитки) и содержанием жира в мышцах бедра, измеренным с помощью МРТ, у 615 человек (275 мужчин, 340 женщин) с повышенным риском развития остеоартроза коленного сустава. 🔬Исследование показало, что более высокое потребление ультрапереработанных продуктов связано с более высоким процентом жира в мышцах, независимо от общего потребления калорий и жиров и физической активности. ✏️ Ученые отмечают, что снижение доли ультрапереработанных продуктов в рационе может принести пользу здоровью мышц и одновременно снизить риск различных других проблем со здоровьем, связь которых с потреблением этих продуктов уже была продемонстрирована в предыдущих исследованиях. Будьте внимательны к себе и здоровы❤️

Саркопения и миокины. Какая связь? 👀 💡Когда говорят о саркопении, в основном подразумевают уменьшение мышечной массы и силы. Выделяют два вида саркопении: ▫️первичная, связанная с возрастом, может начать развиваться уже после 30-40 лет ▫️вторичная, на фоне хронических болезней, недостаточного питания, малоподвижного образа жизни  ✏️ На самом деле проблема гораздо глубже. При саркопении происходит не только уменьшение объема мышечных волокон, но также ухудшается их способность сокращаться и синтезировать сигнальные молекулы. В результате резко падает продукция ряда важнейших миокинов: 1️⃣ Иризин ▫️регулярует энергетический обмен, улучшает чувствительность тканей к инсулину, поддерживает здоровье нервной системы. 📎при саркопении уровень иризина снижается, что способствует развитию ожирения, инсулинорезистентности и хронической усталости, а также ухудшению памяти. 2️⃣ BDNF (brain-derived neurotrophic factor) - нейротрофический фактор мозга ▫️один из ключевых факторов здоровья нервной системы 📎чем меньше активной мышечной ткани, тем меньше стимуляция выработки BDNF. Это одна из причин, почему саркопения часто сопровождается ухудшением памяти, апатией или депрессией. 3️⃣ Апелин ▫️регулирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует образование новых митохондрий (наших энергетических станций) в мышечной ткани, улучшает чувствительность к инсулину. 📎при саркопении развивается дефицит апелина, что сопровождается хронической усталостью, снижением выносливости, повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. 4️⃣ FGF21 (fibroblast growth factor 21) – фактор роста фибробластов ▫️повышает чувствительность тканей к инсулину, регулирует энергетический обмен, влияет на пищевое поведение (к примеру, уменьшает тягу к сахару) 📎дефицит FGF21 приводит к нарушению углеводного обмена, уменьшению продукции энергии и повышенной утомляемости 5️⃣ SPARC (Secreted Protein, Acidic and Rich in Cysteine) - остеонектин ▫️участвует в минерализации костей, стимулирует восстановление тканей, улучшает энергетический обмен. 📎дефицит SPARC связан с ухудшением восстановления тканей и усилением возрастных изменений, прогрессированием остеопороза. ‼️ Важно проводить своевременную профилактику саркопении – регулярно заниматься физическими упражнениями (обязательно включать силовые) и сбалансированно питаться (особенно обращая внимание на количество потребляемого белка). Будьте внимательны к себе и здоровы 👌

Солнце и лекарства 🌤 🌴С наступлением летних солнечных дней хочу вновь напомнить о том, что существуют лекарственные препараты, которые обладают фотосенсибилизирующим эффектом - способностью усиливать чувствительность кожи и слизистых к воздействию солнечных лучей. Прием таких препаратов может стать причиной появления солнечных ожогов и гиперпигментации. Примеры лекарственных средств, повышающих фоточувствительность: 1️⃣ Антибактериальные препараты ▫️тетрациклиновый ряд (тетрациклин, доксициклин) ▫️фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) 2️⃣ Противогрибковые препараты (гризеофульвин, итраконазол, вориконазол) 3️⃣ Нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, напроксен, целекоксиб) 4️⃣ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) 5️⃣ Препараты, применяемые в кардиологии ▫️антиаритмики (амиодарон) ▫️диуретики (фуросемид, индапамид, гипотиазид) ▫️гипотензивные препараты (эналаприл, амлодипин, нифедипин) ▫️статины (симвастатин, аторвастатин) 6️⃣ Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин) ✏️ Не забывайте соблюдать профилактические меры: 📎избегайте длительного нахождения на солнце 🔆 📎используйте солнцезащитные средства с высоким SPF, защищающие как от UVA, так и UVB-лучей 🧴 📎носите защитную одежду, шляпу и солнцезащитные очки 😎

Почему бы не посмотреть "Щелкунчик" летом? - подумали мы, и в воскресенье отправились в Кремлевский Дворец. Замечательная сказка дарит незабываемые впечатления вне зависимости от времени года 🌤🎄❄️

📚Вчера состоялась научно-практическая конференция по терапевтической билиопанкреатологии. Поднимались актуальные вопросы патологии поджелудочной железы, по многим из которым до сих пор нет единого мнения в связи со сложностью изучения данного органа, относящегося как к пищеварительной, так и к эндокринной системам. Отдельный блок был посвящен липоматозу поджелудочной железы (или жировой поджелудочной железе): 1️⃣ характерным гистологическим признаком является накопление жировых отложений не внутри клеток поджелудочной железы (как при жировом гепатозе), а между ними. В дальнейшем может происходить постепенное замещение функционирующей ткани жиром. 2️⃣ причиной липоматоза могут быть ожирение, жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа, курение, прием алкоголя, старение, гормональный дисбаланс, хронический панкреатит и другие 3️⃣ в настоящее время не существует универсально признанного объективного метода гистологической оценки тяжести липоматоза поджелудочной железы 4️⃣ к диагностическим методам относятся ▫️УЗИ органов брюшной полости (надежность ограничена спецификой расположения поджелудочной железы, отсутствием четких критериев) ▫️КТ органов брюшной полости (особенно при тяжелых формах, при легких формах чувствительность ограничена) ▫️МРТ органов брюшной полости с определением протонной плотности фракции жира (является самым надежным методом количественной оценки) ▫️ЭндоУЗИ (как качественный метод) 5️⃣ доказательства связи между липоматозом поджелудочной железы и ее экзокринной функцией (выработкой пищеварительных ферментов) на данный момент неубедительны, требуются дальнейшие исследования 6️⃣ диагностика экзокринная дисфункции (снижение выработки пищеварительных ферментов) поджелудочной железы при липоматозе может быть сложной из-за низкой специфичности симптомов, а также вследствие ограниченной точности анализа на панкреатическую эластазу 7️⃣ лечение липоматоза поджелудочной железы направлено в первую очередь на замедление прогрессирования патологии. Сюда относят нормализацию веса, физическую активность, отказ от вредных привычек, коррекцию сопутствующих заболеваний, при необходимости назначение заместительной ферментной терапии

Почему тревога ломает работу кишечника? Всем привет! Меня зовут Александр Усольцев. Я психолог и с 2017 года помогаю людям справляться с психологической стороной синдрома раздраженного кишечника (СРК). За годы практики я сотни раз убеждался: тревога напрямую управляет нашим ЖКТ. Причем делает это настолько мощно, что может буквально заблокировать всё лечение. Бывает так: гастроэнтеролог подбирает идеальные лекарства, снимает воспаление, восстанавливает микрофлору... Но постоянный стресс и тревога помножают все эти усилия на ноль. Знакомы такие истории? «Только собираюсь выходить на работу — и сразу тянет в туалет». «Как только закрываются двери автобуса или вагона метро, накатывает паника, а в животе всё скручивает». Как это работает изнутри? Тревога — это не просто мысль в голове, это мощная эмоция. В нашем организме есть «пульт управления» — вегетативная нервная система. Она круглосуточно следит за нашими эмоциями, чтобы вовремя включить защитную реакцию тела. Как только вегетативная система считывает вашу тревогу, она тут же дает команду организму: «Внимание, опасность!». Тело мгновенно перестраивается, из-за чего в кишечнике возникают спазмы, дискомфорт и те самые резкие позывы. Простыми словами: тревожность — это кнопка «Пуск», которая запускает бурю в животе. Лекарства из аптеки, увы, не умеют отключать эту связку между головой и кишечником. Физически вы уже можете быть абсолютно здоровы благодаря врачу. Но если мозг продолжает тревожиться, вегетативная система будет раз за разом посылать ложные сигналы в ЖКТ. Что с этим делать? Чтобы разорвать этот замкнутый круг, нужно работать с первопричиной: 1) Убирать тревожное ожидание новых приступов. 2)Перестать катастрофизировать каждый «бульк» в животе. 3)Избавляться от избегающего поведения (когда вы боитесь лишний раз выйти из дома). Всё это мы успешно прорабатываем на сессиях. Если вы столкнулись с похожим или у вас есть вопросы — с удовольствием отвечу на них в комментариях!

Как я уже отмечала выше, в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта не всегда бывают достаточными только медикаментозная терапия и коррекция рациона. Часто возникает необходимость работы со стрессом, в чем нам могут помочь смежные специалисты. Хочу представить взгляд психолога на влияние стресса и тревоги на состояние желудочно-кишечного тракта 📎📎📎

Стресс и болезни желудочно-кишечного тракта. Какая связь? 👀 💡 Ежедневно на приеме врач - гастроэнтеролог сталкивается с болезнями, причины которых выходят за рамки банальных погрешностей в диете. Зачастую сопутствующим триггером выступает стресс и тревога, а иногда это может являться и единственной причиной. ✏️ При стрессе организм запускает каскад реакций, которые приводят к повышению уровня кортизола и других стрессовых медиаторов, напрямую влияющих на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основные механизмы: 📎замедляется или ускоряется моторика кишечника. В результате могут появиться запор, диарея или вздутие. 📎усиливается чувствительность ЖКТ (так называемая висцеральная гиперчувствительность). Стресс снижает порог восприятия боли, поэтому даже нормальные физиологические процессы могут восприниматься как выраженный дискомфорт. 📎изменяется состояние кишечного барьера. Под воздействием стрессовых факторов увеличивается проницаемость кишечной стенки, что способствует проникновению бактериальных компонентов и поддержанию низкоинтенсивного воспаления. 📎нарушается состав кишечной микробиоты. Хронический стресс ассоциирован со снижением разнообразия микробиоты и изменением соотношения отдельных микроорганизмов. 📎иммунный дисбаланс. Стресс способен усиливать выработку специфических молекул (цитокинов), поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки. 📎нарушается пищевое поведение. Многие начинают переедать, пропускать приемы пищи или чаще выбирать продукты с высоким содержанием сахара и жиров ‼️ Наиболее убедительно связь со стрессом доказана для функциональных расстройств ЖКТ, в первую очередь для синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии. Однако психоэмоциональные факторы также могут влиять на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваний кишечника и ряда других заболеваний. 🩺 Поэтому современный подход к лечению болезней ЖКТ включает не только коррекцию питания и медикаментозную терапию, но и работу с психоэмоциональным состоянием. Будьте внимательны к себе и здоровы 😊

С праздником Великой Победы! 🌟

Физическая активность и здоровье. Что нового? 👀 🏋️Длительное время считалось, что мышцы необходимы только для двигательной активности. Однако новые исследования показывают, что мышцы - крупный эндокринный орган, влияющий на все системы организма. При их сокращении высвобождаются сотни активных молекул - миокинов. 📚Исследователи испанского университета Сан-Хорхе уточнили, что миокины работают и как гормоны, передавая информацию через кровоток к различным органам и тканям, включая мозг, печень, кости и иммунную систему. ✏️ В настоящее время ученым известны более 600 миокинов, и каждый год открывают новые. Эффекты миокинов разнообразны: 📎улучшают иммунный надзор и уменьшают воспаление 📎через «ось мышца-мозг» стимулируют рост новых нейронов, защищающих от когнитивных нарушений 📎повышают чувствительность клеток к инсулину и способствуют профилактике диабета 2-го типа 📎способствуют улучшению тонуса сосудов и поддержанию плотности костей 1️⃣ Самый известный миокин - интерлейкин-6 (IL-6) - при активных тренировках способен высвобождаться в 100 раз быстрее, чем в покое. Он снижает системное воспаление, стимулирует липолиз (расщепление жиров), повышает чувствительность клеток к инсулину. 2️⃣ Также крайне важен иризин - пептидный гормон, вырабатываемый мышцами при физических нагрузках. Он превращает белый жир в бурый, который рассеивает энергию в виде тепла, тем самым способствуя сжиганию калорий. Также повышает чувствительность к инсулину, увеличивает минеральную плотность костей, обладает защитными свойствами в отношении головного мозга и потенциально замедляет нейродегенерацию при болезни Альцгеймера. 3️⃣ Миокин BDNF (Brain-derived neurotrophic factor) - нейротрофический фактор мозга. Этот белок вырабатывается мышцами при физической нагрузке. Он стимулирует рост и выживание нейронов, улучшает память и когнитивные способности, способствует профилактике болезни Альцгеймера. Даже в покое мышцы вырабатывают миокины, к примеру, миостатин, который препятствует бесконтрольному росту мышц. Однако в остальном мышца, которая не работает, почти не выделяет полезных миокинов и становится немым эндокринным органом. 💡Движение необходимо для здоровья не меньше, чем сбалансированный рацион, а дефицит активности ведет к болезням. Для адекватной выработки миокинов достаточны 2-3 силовые тренировки в неделю по 30-40 минут.

Термофильный стрептококк. Роль в пищеварении и поддержании иммунитета 👀 🔬Термофильный стрептококк (Streptococcus thermophilus) - молочнокислый микроорганизм, который активно работает при температуре 40–45°C. Именно поэтому он незаменим при производстве определенных видов кисломолочных продуктов. Его главная задача - ферментация молока: ▫️расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы ▫️вырабатывает молочную кислоту ▫️формирует текстуру и вкус продукта ✏️ Способность S. thermophilus колонизировать кишечник на длительное время остается дискутабельной, в основном данный микроорганизм оказывает воздействие по мере прохождения через желудочно-кишечный тракт: 📎подавляет рост патогенных бактерий 📎стимулирует рост лактобактерий 📎участвует в выработке короткоцепочечных жирных кислот (бутирата), обладающих противовоспалительным эффектом 📎участвует в поддержании целостности кишечного барьера 📎поддерживает иммунитет, стимулируя выработку защитных клеток - макрофагов 📎вырабатывает фолиевую кислоту, витамин К, биотин 🥛Типичные продукты с термофильным стрептококком: ▫️натуральный йогурт, в т.ч. греческий ▫️мечниковская простокваша ▫️ряженка и варенец ▫️ некоторые виды сыра (к примеру, моцарелла, эмменталь, грюйер) и творог ускоренной выработки