doctor_karpenko

Уважаемые пациенты❤️ Отпуск уже за плечами, активно начинаю возвращаться к работе. Территориальный вопрос очень важен....по регулярным просьбам моих пациентов, с августа я выхожу на прием в г.Королев в клинику "MedGalaxy". Принимать буду по пятницам, пока 1 раз в неделю. Прием в августе будет в двух клиниках: 1) г.Москва, м.Профсоюзная, Клиника "Южный" ул.Кржижановского 2/21 2) г. Королев, Клиника "MedGalaxy", ул. Маяковского, 2, микрорайон Юбилейный, Королёв (левый лифт, этаж 3) Общее расписание на август: 1 августа (суббота) 9:00-19:00 Клиника "Южный" 6 августа (четверг) 9:00-15:00 Клиника "Южный" 7 августа (пятница) 9:00-15:00 Клиника "MedGalaxy" 8 августа (суббота) 9:00-19:00 Клиника "Южный" 13 августа (четверг) 9:00-15:00 Клиника "Южный" 14 августа (пятница) 14:00-20:00 Клиника "MedGalaxy" 15 августа (суббота) 9:00-19:00 Клиника "Южный" 20 августа (четверг) 9:00-15:00 Клиника "Южный" 21 августа (пятница) 14:00-20:00 Клиника "MedGalaxy" 22 августа (суббота) 9:00-19:00 Клиника "Южный" 27 августа (четверг) 9:00-15:00 Клиника "Южный" 28 августа (пятница) 9:00-15:00 Клиника "MedGalaxy" 29 августа (суббота) 9:00-19:00 Клиника "Южный" В клинику "Южный" можно записаться по номеру телефона кол центра: +74993023206 А можно через приложение ONDOC В клинику "MedGalaxy" можно записаться по телефону +79165004495 или через сайт ПроДокторов Если кто-то очень далеко и нет возможности приехать - теперь каждый день я в онлайне. Для записи на онлайн консультацию можно написать напрямую мне @karpenko_ma Уважаемые пациенты из г.Королев! Очень прошу сообщить всем, кому будет интересно, об открытии приема в городе🙏🏻

Уважаемые пациенты!🌸 Расписание на МАЙ 2026г в клинике "Южный" ОТКРЫТО м. Профсоюзная, ул.Кржижановского 2/21 Скорее всего в мае приемы начнутся с 12 мая, поэтому если наша встреча должна была произойти в начале месяца - лучше встретиться на следующей неделе ✅Карпенко Максим Александрович 12 мая (вторник): с 15:00 до 21:00 14 мая (четверг): с 09:00 до 15:00 16 мая (суббота): с 09:00 до 19:00 19 мая (вторник): с 15:00 до 21:00 21 мая (четверг): с 09:00 до 15:00 23 мая (суббота): с 09:00 до 19:00 26 мая (вторник): с 15:00 до 21:00 28 мая (четверг): с 09:00 до 15:00 30 мая (суббота): с 09:00 до 19:00 На апрель остались дни (завтра еще несколько окон) 18 апреля (суббота): с 09:00 до 19:00 20 апреля (понедельник): с 09:00 до 15:00 21 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 22 апреля (среда): с 15:00 до 21:00 23 апреля (четверг): с 09:00 до 15:00 ✅Карпенко Алина Сергеевна: 12 мая (вторник): с 15:00 до 21:00 15 мая (пятница): с 09:00 до 15:00 16 мая (суббота): с 09:00 до 19:00 19 мая (вторник): с 15:00 до 21:00 22 мая (пятница): с 09:00 до 15:00 23 мая (суббота): с 09:00 до 19:00 26 мая (вторник): с 15:00 до 21:00 29 мая (пятница): с 09:00 до 15:00 30 мая (суббота): с 09:00 до 19:00 На апрель остались дни 18 апреля (суббота): с 09:00 до 17:00 21 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 Можно записаться по номеру телефона кол центра: +7 (499) 302-32-06 А можно через приложение ONDOC

Провел эфир, мне понравилось 🔥 Много типичных ошибок обсудили, много вопросов было. Я обязательно сниму эту видео лекцию отдельно и опубликую! А еще…если актуально - можем на постоянной основе встречаться в прямом эфире по таким обширным темам. Общепедиатрическим, с уклоном на дыхательную систему. Вот только нужно определиться с платформой… если есть пожелания по платформе и это актуально - напишите мне советы в комментариях, где удобно подключаться на прямые эфиры: zoom, ВК, рутуб, ютуб и т.д 🙏

Завтра, 15 апреля в 11:00 , я выступаю на онлайн-конференции для родителей «Фундамент здоровья ребенка от 3 до 6 лет». И разберу тему, с которой сталкиваюсь на приеме каждый день: «Ингаляции, небулайзеры, похоже от кашля: что действительно помогает, а что создаёт ложное чувство безопасности» Это не теоретический разговор. Это про реальные ситуации, когда дома постоянно ночью, когда подъем кашляет — и нужно принять решение. 📌 Почему небулайзер — это не лечение, всего лишь инструмент 📌 Почему «подышать минералкой» — чаще ритуал, а не помощь 📌 Почему таким образом не решают проблему, а иногда ее маскируют 📌 И самое главное — как не пропустить состояние, которое требует другого состояния То, что кашель — это не диагноз, и лечить его «в лоб» — одна из самых частых ошибок. На выступлении разложу всё по полкам, чтобы стало понятно: что действительно делаешь — и чего не делаешь. Если у вас есть небулайзер, создается впечатление, что «на всякий случай» и создается впечатление, что вы все делаете правильно — вам точно стоит быть. Проведём вместе чек-ап вашей аптечки. 📎 Регистрация: https://megdunami.ru/zdorovie?utm_source=karpunkomaksim До встречи завтра в 11:00.

Кашель у ребенка начинается всегда одинаково. Сначала «ничего страшного». Потом ночь. Потом тревога. И в какой-то момент вы стоите с небулайзером, сиропами и мыслью: «Я вообще правильно делаю?» Правда в том, что большинство действий в этот момент — наугад. Не потому что вы плохая мама. А потому что никто не объяснил, как думать в этой ситуации. Кашель — это не диагноз. Это сигнал. И если не понять причину — можно бесконечно «лечить» не то. Мы сделали для вас ❗️чек-лист❗️, который закрывает самый главный вопрос: что происходит и что делать прямо сейчас. Без перегруза. Без лишнего. Только то, что реально работает в жизни. Внутри: — как отличить «нос» от «бронхов» — когда ингаляции действительно нужны, а когда нет — что делать ночью, когда становится хуже — как не навредить «лечением на всякий случай» — и признаки, когда нужно не ждать, а действовать срочно Это не теория. Это тот подход, который я использую на приеме каждый день. Чтобы вы в следующий раз не метались. А понимали. И, возможно, впервые почувствовали: «я контролирую ситуацию» Сохраните себе. Это тот файл, который в нужный момент может сильно снизить уровень тревоги. И еще: я готовлю подробную видео-лекцию на эту тему — разберем все еще глубже и с примерами (опубликую ее в ближайшие дни на разных платформах) Если вам это нужно - с вас ❤️

Коллеги, с понедельника уже активно идет курс «Школа детской пульмонологии: от жалоб к диагнозу» И честно — это тот формат, который быстро показывает разницу. Участники пишут, что начинают иначе вести прием: не «вспоминать диагнозы», а системно думать и принимать решения. Мы начали с самого важного — с базы, без которой дальше нет роста: — анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей — клиническое мышление: как идти от жалобы к диагнозу — алгоритм становления врача и разбор типичных ошибок И это только старт. Дальше — то, с чем вы сталкиваетесь каждый день: — бронхиальная астма: где мы ошибаемся в диагностике и лечении — инфекции: где гипердиагностика и лишняя терапия — неонатальная пульмонология — внелегочные причины кашля, которые часто упускаются — сложные пациенты и редкие состояния — дыхательная недостаточность и респираторная поддержка Это не про «послушать лекции». Это про то, чтобы на приеме перестать сомневаться и начать видеть логику. Чтобы: — быстрее понимать, что происходит с пациентом — не назначать лишнего — не пропускать важное — чувствовать опору в своих решениях Сейчас — тот момент, когда вы можете либо продолжать работать «как привыкли», либо наконец выстроить систему, которая даст уверенность на приеме. Мы понимаем, что обучение — это вложение. Поэтому сделали рассрочку, чтобы можно было спокойно зайти и учиться без перегрузки. И важный момент. Только сегодня до 21:00 (до окончания вебинара) действует мой личный промокод PULMO — он дает –20% на все тарифы. Это максимальные условия, которые будут на этот курс. Если откладывали — сейчас уже не тот момент. Если когда-то — то именно сегодня. Продажи закрываются в ближайшие дни. Группа идет дальше, программа усложняется — и присоединиться уже не получится.

Коллеги, сегодня в 19:00 проведу бесплатный эфир в zoom: «Клиническая инерция в детской пульмонологии» Это тема, о которой почти нигде не говорят, но в которой многие практикующие врачи узнают себя. Эфир будет полезен: — ординаторам — педиатрам — детским пульмонологам — детским аллергологам — врачам первичного звена Это не про нехватку знаний. Это про ситуации, когда врач уже должен изменить решение, но не делает этого: — лечение без эффекта продолжается — диагноз не ставится вовремя — назначаются лишние обследования — врач фиксируется на одной версии — астму либо не видят, либо видят везде Разберем, как это выглядит в реальной практике и как с этим работать. Чтобы не пропустить вебинар и потом получить доступ к записи - пройдите простую регистрацию) ‼ https://pulmoschool.getcourse.ru/web1 ‼ Этот вебинар проходит в рамках курса по детской пульмонологии, который стартовал в понедельник, но тема настолько актуальна и уже вызвала резонанс у участников курса, что не могу ею не поделиться с Вами! Всем будем рады - подключайтесь!

Я обещал много интересного для пациентов - вот первое событие 👌 уверен, доклад будет актуальным абсолютно для всех) Ссылка на канал в Макс https://max.ru/join/QM_DSTfQY9lkXEgUV3k4zBlDxplDvQXWCYdOTAu-wbs

Вы даете сироп. Делаете ингаляции. «Подышали небулайзером» — и вроде стало спокойнее. Но в этот момент чаще всего лечится не ребенок. А тревога. Совсем скоро я буду выступать на бесплатной онлайн-конференции для родителей «Фундамент здоровья ребенка от 3 до 6 лет» (14–16 апреля) И разберу тему, с которой сталкиваюсь на приеме постоянно: «Ингаляции, небулайзеры, сиропы от кашля: что действительно помогает, а что создает ложное чувство безопасности» Кашель — это не диагноз. И лечить его отдельно — ошибка. Небулайзер — не универсальное решение. И «подышать минералкой» — это чаще иллюзия помощи. Которая имеет свою цену… Ингаляция — просто способ доставки. Если препарат не нужен — ингаляция не нужна. Сиропы от кашля у детей в большинстве случаев не работают так, как от них ждут. Но создают ощущение, что все под контролем. И именно ЭТО самое опасное. Потому что в это время можно упустить причину. На выступлении разложу это по полкам. Чтобы было понятно, что делать — и чего не делать. Приходите на конференцию - проведем вместе чек-ап вашей аптечки 👌 Ссылка для регистрации: https://megdunami.ru/zdorovie?utm_source=karpenkomaksim

Уважаемые коллеги!) До старта вебинара осталось меньше часа! Всем, кто заполнил анкету - я направил приглашение на вебинар на указанную Вами почту!) p.s.это было тяжко - более ста анкет, спасибо Вам! И до встречи! (если кто-то откладывал до последнего - до 19:00 еще есть время)

Типовые врачебные ошибки в детской пульмонологии (в преддверии ‼️СТАРТА ОБУЧЕНИЯ‼️, которое многие ждали) Продолжаем разбирать типовые ошибки 3. "Есть изменения на рентгенограмме — значит пневмония" Вчера мы говорили об ошибках до проведения диагностики, сегодня — об ошибках после неё. Когда у ребёнка есть хрипы, повышена температура и на рентгенограмме описывают изменения — пневмония кажется очевидной. Но это не всегда так. А если у ребёнка нет лихорадки, то вероятность пневмонии стремится к минимуму. Есть как минимум две ситуации, которые выглядят как пневмония, но ею не являются. 1. Сегментарный отёк лёгкого (о нем писал тут) На фоне ОРВИ в первые 2–3 суток болезни на рентгенограмме могут появляться изменения. 🔹 Это не пневмония 🔹 Это проявление вирусного воспаления И такие изменения самостоятельно исчезают к 4–5 дню болезни. Как не ошибиться: — не спешить с диагнозом — дождаться клинического анализа крови — при отсутствии маркёров бактериальной инфекции не назначать антибиотик «на всякий случай» или «по эпидемическим показаниям» И главное: 👉 не делать рентген в первые дни болезни без показаний Однажды коллега рассказал, что поставил пневмонию на 2-й день болезни по результатам рентгенографии легких, назначил антибиотик, и уже к 6 дню на снимке «всё прошло». Но дело не в антибиотике. 🔺 Это изначально была не пневмония, так как пневмония не может так быстро исчезнуть с рентгенограммы (6 дней). Еще в университете нам всегда повторяли, что "разрешение рентгенологической картины всегда запаздывает, по сравнению с клинической". Но эта информация со временем забывается. 2. Ателектаз (о нем писал тут) При выраженной обструкции часть лёгкого может спадаться. На рентгене в прямой проекции это легко принять за пневмонию. А вот в боковой проекции видна характерная треугольная тень. Но: 🔹рентген далеко не всегда делают в двух проекциях (боль) 🔹и отсюда — гипердиагностика У такого ребёнка может быть лихорадка (на фоне ОРВИ), но маркёров бактериальной инфекции не будет. И важный момент: 🔺ателектаз может быть дебютом бронхиальной астмы. Такие дети требуют чаще не антибиотика, а правильной интерпретации и дообследования. В итоге врач лечит не ребёнка, а описание рентгенограммы И именно здесь чаще всего возникает ошибка. А может быть инфицирование ателектаза - об этом детально расскажу на вебинаре, как и об оставшихся 4 типовых ошибках. 👉 В четверг, 2 апреля в 19:00 (МСК) проведу вебинар для врачей про типовые клинические ловушки в детской пульмонологии Разберём: — почему изменения на рентгенограмме не равны пневмонии — какие находки чаще всего вводят врача в заблуждение — как отличить сегментарный отёк, ателектаз и истинную пневмонию — в каких ситуациях рентген «опережает клинику» и уводит в гипердиагностику — почему важно учитывать сроки болезни при интерпретации снимка — типичные ошибки: одна проекция, переоценка описания, игнорирование клиники — как связаны обструкция, ателектаз и гипердиагностика астмы — и главное — как принимать решения, а не «ставить диагноз по снимку» И это будет не просто вебинар. Я расскажу про программу обучения, в которой мы не просто изучаем нозологии, а учимся думать от жалобы к диагнозу: — формируем алгоритмы дифференциальной диагностики — разбираем реальные клинические ситуации — работаем в малых группах — проводим живые лекции с экспертами — смотрим базовые лекции в записи — и, по сути, прокачиваем клиническое мышление, а не «запоминаем болезни» — внедряем полученные знания по понятным алгоритмам 👉 Это формат, максимально приближенный к реальной практике врача 👉 Это не про теорию, а про реальное наставничество 📌 Вебинар — бонус за заполнение анкеты (она поможет сделать курс максимально полезным под вашу практику) АНКЕТА https://forms.yandex.ru/u/697a609c84227c7531fb5a51 🎁 Для участников вебинара: чек-лист «7 типовых ошибок в детской пульмонологии» который можно сразу внедрить в работу Уже завтра всем врачам, кто заполнил форму, придет приглашение на вебинар.

Типовые врачебные ошибки в детской пульмонологии (в преддверии ‼️СТАРТА ОБУЧЕНИЯ‼️, которое многие ждали) Продолжаем разбирать типовые ошибки 2. Есть хрипы — значит пневмония или бронхиолит Дети первого года жизни всегда требуют внимательного и бережного подхода. Каждый врач боится пропустить что-то серьёзное… И именно из этого страха часто рождаются ошибки — избыточная диагностика и лечение. Приходит ребёнок 6 месяцев, который хрипит даже на расстоянии: — «хрипит — значит обструкция, а это бронхиолит» — «хрипит — значит это пневмония» И дальше врач слушает… слышит обилие хрипов на вдохе и на выдохе 👉 «Точно пневмония! Нужен рентген, а лучше КТ» Но… Дети первого года очень часто хрипят из-за слизи в носовых ходах. Это может быть банально на фоне прорезывания зубов. А если ребёнок с избыточной массой тела — в силу анатомо-физиологических особенностей ему ещё сложнее справляться со слизью в верхних дыхательных путях. Это острый бронхиолит? Как себя проверить: 1. Есть ли втяжения уступчивых мест грудной клетки? 2. Есть ли снижение сатурации? Если два ответа «нет» — 👉 не стоит думать в сторону бронхиолита (он не протекает без этих признаков) Это пневмония? Как себя проверить: 1. Есть ли лихорадка? 2. Есть ли маркёры бактериальной инфекции в ОАК? Если есть хотя бы одно «нет» — 👉 данных за пневмонию крайне мало КТ лёгких для диагностики пневмонии мы не проводим (нерациональная лучевая нагрузка) И оба диагноза уходят в сторону. Как убедиться, что это проводные хрипы: 1. Почистить нос или закапать сосудосуживающие → если симптомы уменьшаются — это не бронхиолит и не пневмония 2. Аускультация + «двойное слушание» → если звук одинаковый в фонендоскопе и со рта — это проводные хрипы → если в фонендоскопе слышно больше — есть сочетание (например, обструкция) 👉 И только после этого — план дообследования За последние 2 месяца ко мне обратились более 10 детей: без лихорадки, без втяжений, со слизью в носу с диагнозом пневмония/бронхиолит и уже с направлением на КТ и антибиотиком… Такие простые шаги — и такой большой результат. Это очень кратно, а более детально будем разбирать уже на обучении 👉 В четверг, 2 апреля в 19:00 (МСК) проведу вебинар для врачей про типовые клинические ловушки в детской пульмонологии Разберём: — как отличить проводные хрипы от истинной бронхиальной обструкции уже на осмотре — почему «хрипы на расстоянии» ≠ бронхиолит и ≠ пневмония — клинические критерии, без которых диагноз бронхиолита невозможен — минимальные признаки, которые действительно говорят в пользу пневмонии — когда рентген нужен, а когда это лишняя диагностика — почему КТ при подозрении на пневмонию — ошибка — как за 2–3 минуты у постели пациента понять: верхние дыхательные пути или нижние — типичный сценарий: «6 месяцев, хрипы → КТ → антибиотик» — где врач свернул не туда — и главное — алгоритм мышления: от жалобы «хрипит» к правильному диагнозу И это будет не просто вебинар. Я расскажу про программу обучения, в которой мы: — учимся думать от жалобы к диагнозу — формируем алгоритмы дифференциальной диагностики — разбираем реальные клинические ситуации — работаем в малых группах — участвуем в живых лекциях с экспертами — смотрим базовые лекции в записи — и внедряем знания в практику через понятные алгоритмы 👉 Это не про «запомнить болезни» 👉 Это про клиническое мышление и наставничество 📌 Вебинар — бонус за заполнение анкеты АНКЕТА https://forms.yandex.ru/u/697a609c84227c7531fb5a51 Кто ещё не заполнил — самое время 👌

Типовые врачебные ошибки в детской пульмонологии (в преддверии ‼️СТАРТА ОБУЧЕНИЯ‼️ которое многие ждали) 1. Нет хрипов — значит не астма? Иногда на приём приходит ребёнок, и всё выглядит… «не по учебнику». — «Он не задыхается, как это бывает при астме» — «Приступов нет» — «Просто иногда тяжело дышит» И дальше ключевая фраза родителей: «Ну это же не астма, там ведь должны быть хрипы, ребенок должен задыхаться?» И врач слушает… и не слышит сухих хрипов. Максимум — лёгкая крепитация, или «жёсткое дыхание», или вообще «чисто». И диагноз уходит в сторону. Где здесь ошибка Мы забываем одну важную вещь: ❗️Сухие хрипы часто просто не выслушиваются в покое Они появляются: — на форсированном выдохе — при нагрузке — или в период обострения А что делает ребёнок на приёме? Спокойно дышит. Поэтому врач «ничего не слышит». Как должно быть Если есть подозрение на астму - на приеме нужно спровоцировать выдох: — попросить ребёнка «подуть» (как будто задувает свечу, на игрушку ветерок ) — сделать несколько форсированных выдохов 👉 И именно тогда появляются те самые сухие хрипы, которые «вдруг откуда-то взялись». И ещё один нюанс То, что мы принимаем за «крепитацию», часто это влажные мелкопузырчатые хрипы - признак обструкции мелких бронхов И это не исключает астму, а является ее проявлением! Что в итоге ❗️Нет хрипов при спокойном дыхании — не аргумент ❗️Ребёнок «не задыхается» — тоже не аргумент Аускультация без провокации может легко увести врача в ложную сторону. И именно поэтому такие дети месяцами ходят с диагнозами: — «часто болеет» — «остаточный кашель» — «перерастёт» Хотя проблема уже есть 👉 В четверг 2 апреля в 19:00 по Москве проведу вебинар для врачей про типовые клинические ловушки в детской пульмонологии Разберём: — как не пропустить астму, если «ничего не слышно» — на что реально опираться в диагностике — и где чаще всего ошибаются даже опытные врачи И это будет не просто вебинар. Я расскажу про программу обучения, в которой мы не просто изучаем нозологии, а учимся думать от жалобы к диагнозу: — формируем алгоритмы дифференциальной диагностики — разбираем реальные клинические ситуации — работаем в малых группах — проводим живые лекции с экспертами — смотрим базовые лекции в записи — и, по сути, прокачиваем клиническое мышление, а не «запоминаем болезни» — внедряем полученные знания по предложенным понятным алгоритмам Это формат, максимально приближенный к реальной практике врача. Это не про теорию, а про реальное наставничество. 📌 Вебинар — бонус за заполнение анкеты (она поможет сделать курс максимально полезным именно под вашу практику) АНКЕТА https://forms.yandex.ru/u/697a609c84227c7531fb5a51 🎁 И для всех участников вебинара: я уже подготовил чек-лист «7 типовых ошибок в детской пульмонологии», который можно будет сразу внедрить в работу. Уважаемые коллеги: -ординаторы - педиатры - аллергологи - пульмонологи Прошу вас потратить всего 3-5 минут вашего времени на заполнение анкеты 🙏 Все, кто заполнит анкету - получит доступ к вебинару! Уважаемые пациенты, я про вас не забыл, в ближайшие недели будет очень много вебинаров и полезных постов 👌

Ох уж этот MAX Мне, конечно, нравится название🤣 но пока с ним тяжко Мы перенесли все посты в канал MAX Пока не все ссылки работают исправно, иногда они сами по себе слетают (живут своей жизнью), но и его мы осилим 💪🏻 Ждём вас в MAX https://max.ru/join/QM_DSTfQY9lkXEgUV3k4zBlDxplDvQXWCYdOTAu-wbs Все посты будем дублировать и тут и там 👌

Уважаемые пациенты! Расписание на АПРЕЛЬ 2026г в клинике "Южный" ОТКРЫТО м. Профсоюзная, ул.Кржижановского 2/21 ✅Карпенко Максим Александрович 4 апреля (суббота): с 09:00 до 19:00 7 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 9 апреля (четверг): с 09:00 до 15:00 11 апреля (суббота): с 09:00 до 19:00 14 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 16 апреля (четверг): с 09:00 до 15:00 18 апреля (суббота): с 09:00 до 19:00 20 апреля (понедельник): с 09:00 до 15:00 21 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 22 апреля (среда): с 15:00 до 21:00 23 апреля (четверг): с 09:00 до 15:00 ✅Карпенко Алина Сергеевна: 3 апреля (пятница): с 09:00 до 15:00 4 апреля (суббота): с 09:00 до 17:00 7 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 10 апреля (пятница): с 09:00 до 15:00 14 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 17 апреля (пятница): с 09:00 до 15:00 18 апреля (суббота): с 09:00 до 17:00 21 апреля (вторник): с 15:00 до 21:00 24 апреля (пятница): с 09:00 до 15:00 Можно записаться по номеру телефона кол центра: +7 (499) 302-32-06 А можно через приложение ONDOC

Рубрика «Вопрос-ответ» Количество вопросов не ограничено. Описание: в данной рубрике невозможно установить диагноз, назначить/откорректировать лечение. Вопросы можно писать в комментарии p.s. завтра уже приглашу всех в канал в MAX (переношу туда всю информацию)

🌷🌷🌷🌷С 8 марта 🌷🌷🌷🌷 В педиатрической практике почти всегда с ребенком на прием приходит мама. Иногда — бабушка. Иногда — сразу мама и бабушка. Но чаще всего — именно мама. Та самая мама, которая знает: — сколько раз ребенок кашлянул ночью — какая температура была в 3:40 — как звучит «тот самый» кашель, который уже не обычный — где лежит пикфлоуметр (даже если он спрятан в третьем ящике) Честно говоря, половина моей работы — это не только слушать 🫁 , но и слушать мам. Потому что именно мама чаще всего первой замечает: «Доктор, дыхание какое-то другое…» И нередко именно эта фраза помогает нам поймать болезнь раньше, чем она проявится по полной. Иногда я шучу на приеме, что у мам есть особый медицинский прибор. Он не продается в аптеках и не требует калибровки. Называется он просто — материнское сердце ♥️ как часто мамы слышат от меня фразу «материнское сердце не обманет»😇 Оно улавливает: — первые хрипы — странное дыхание — тот самый кашель — и вообще всё, что «как-то не так». И знаете что? Очень часто этот прибор работает точнее многих анализов. Спасибо вам — мамы, бабушки, женщины, девочки, которые стоят на страже детского здоровья 🌷 Спасибо за внимание. Спасибо за терпение. Спасибо за ночные измерения температуры. Спасибо за то, что замечаете малейшие изменения дыхания. И за то, что приходите на прием уже с половиной анамнеза, аккуратно собранного в голове. С праздником вас, дорогие женщины! 🌸🌷💐 Пусть ваши дети дышат легко и спокойно. Пусть в ваших домах будет больше смеха, тепла и объятий. И пусть рядом всегда будут мужчины, которые ценят вас, берегут, поддерживают и любят ❤️ С 8 марта! 🌷🌸💐

Беродуал и пульмикорт: смешивать или разделять? В терапии обострения используется две группы препаратов: 🔹бронхолитики (беродуал, атровент, вентолин, сальбутамол) 🔹ИГКС (пульмикорт, фликсотид и т.д.) Для купирования обострения используется их комбинации. Принцип работы их комбинации: бронхолитики расширяют бронх, ИГКС устраняют воспаление (причину бронхообструкции). Смешивать или использовать отдельно? Доступны оба варианта, НО 🔸 беродуал достигает максимального эффекта через 15 мин после ингаляции. Длительность ингаляции 7-10 мин. А значит ингаляция беродуала и пульмикорта (если смешать) уже закончится, а максимальный эффект беродуала еще не достигнут - снижается эффективность терапии. 🔸Беродуал - это проводник пульмикорта, через 4-6 часов (время действия препарата) бронх вновь может вернуться в исходное состояние (бронхоспазм), если не устранить причину (воспаление). Это критично важно в начале терапии (первые 3-4 дня), когда наблюдается выраженный спазм бронха. Как ЭФФЕКТИВНО купировать обострение? В начале терапии необходимо использовать беродуал (в правильной дозе на кг и кратности), через 15 мин пульмикорт, как минимум первые 3-4 дня, затем доступен вариант смешивания. При легкой обструкции, без одышки, снижения сатурации - можно сразу смешивать. Минимальный курс - 5-7 дней. Типовые ОШИБКИ: 🔹использовать один пульмикорт (поможет только при легкой обструкции, не поможет при тяжелой) 🔹использовать один беродуал (не устраняется причина - бронх расширяется лишь на время действия препарата) - высокий риск астматического статуса, когда рецепторы перестают реагировать на бронхолитик 🔹использовать беродуал менее 3 раз в сутки (время действия препарата 6 часов, 24/6=4, т.е. 3 раза (с перерывом на сон), или 4 раза, каждые 6 часов. Иногда требуется чаще.. 🔹 использовать терапию меньше 5 дней - отменять при улучшении (симптомы уходят, но бронхообструкция еще не купирована, и если остановиться раньше времени - все через время может повторится) Перед использованием препаратов рекомендовано проконсультироваться с врачом

Рубрика «Вопрос-ответ» Количество вопросов не ограничено. Описание: в данной рубрике невозможно установить диагноз, назначить/откорректировать лечение. Вопросы можно писать в комментарии

Типовые ошибки с приема 1. Использовать ДАИ (ингалятор, такие как фликсотид, Серетид) дольше, чем позволяет количество доз. Пример: Допустим, что в ингаляторе 60 доз (указано на баллончике), а ребенку назначено по 1 дозе 2 раза в день. Это 2 дозы в день. Баллончика хватит на 60/2=30 дней терапии. Пример 2: допустим, что в ингаляторе 120 доз, а ребенку назначено по 2 дозы 2 раза в день. Это 4 дозы в день. Баллончика хватит на 120/4=30 дней терапии. Если ингалятор после этого срока продолжает издавать характерный звук при нажатии и вы видите поток аэрозоля ( 💨), знайте, лекарства там уже в нужной дозе нет. Это выходит газ, который создает давление. Если вы продолжите использовать этот ингалятор, это будет означать, что терапию вы остановили, что может привести к возникновению обострения. 2. Делать один вдох через спейсер при использовании ДАИ Спейсер придумали как раз для того, чтобы ничего не синхронизировать (дети с этим не справятся) Ничего страшного, если вы первый вдох синхронизировали, главное продолжить делать вдохи и выдохи, чтобы все лекарство вдохнуть со спейсера. Еще 2 момента со спейсером: 🔹Как только возраст будет позволять - нужно перейти с маски на мундштук, но при этом контролировать дыхание через нос (есть дети, кто умудряется вдыхать не через Спейсер, а через нос, а выдыхают в Спейсер, создавая характерный звук) 🔹 не забывайте мыть Спейсер с моющим для посуды, это уберет статическое электричество со внутренней стенки спейсера, которое будет причиной появления белого налета. 3. Использовать для лечения астмы вместо баллончика (ДАИ), спрей в нос. Пример: назначен препарат флутиказон. И вместо флутиказона пациентам в аптеке советуют фликсоназе спрей в нос, который содержит флутиказон. И рекомендуют, цитата: «Сильнее вдыхать». Когда я первый раз услышал об этом - подумал анекдот. Но сейчас уже не до шуток😱 за зиму было более 10 человек с таким опытом. Так не работает. Флутказон спрей в нос - это лечение аллергического ринита. Не бронхиальной астмы. Как бы ребенок его не вдыхал, дисперсность препарата (размер частиц) не позволит ему дойти до нужного места. Если что-то забыл осветить - пишите в комментарии 👌