Я-Доктор

Именно так! 🫣

Сегодня с утра была на гастроскопии (ЭГДС) Делала без седации Очень неприятная процедура Безболезненно, но 🤢 * в рамках диспансеризации проводят однократно в возрасте 45 лет при наличии жалоб (изжога, отрыжка, тяжесть в желудке, боли в верхней области живота и др.) или факторов риска (наследственность, хронические заболевания ЖКТ, инфекция Helicobacter pylori)- проводится скрининг раньше

Не так давно хотела написать пост о ненужных девайсах на кухне и вафельница была первой в этом списке) Не прошел и месяц, как я готова забрать свои слова назад, быстро удалив вафельницу из заметок)) Практически каждый день её использую, а рецепты беру из книжки в комплекте. Правда, в этих рецептах много сахара, масла, но я уже сама немного меняю/убавляю, как комфортнее и вкуснее для меня

Давно не делилась своими тарелками)) Чаще в кадр попадает завтрак, вечером мало света, кадры получаются темные и вся семья в сборе, не успеваю

ДЮФАСТОН: что изменилось за последние годы. • Отвечает моя коллега врач акушер-гинеколог Ищук Мария Павловна. Вопрос от подписчицы: сбился цикл, раньше такого не было. Гинеколог-эндокринолог назначил Дюфастон, «чтобы наладить» — и очень страшно «сбить этим лекарством всю гормональную систему». ЧТО ЭТО ⭕️ Дидрогестерон — синтетический прогестаген на рынке с 1961 года. Это не «сомнительный препарат из интернета» — у него огромная история применения. 📊 ЧТО ПОКАЗАЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ В 2023–2024 ГОДАХ Именно после этого исследования возник общественный резонанс 👇🏼 ▪️ 2023 — крупное исследование (база ВОЗ VigiBase, доклад на конгрессе ESHRE) показало повышенную частоту сообщений о пороках развития плода — прежде всего пороках сердца и гипоспадии — у беременных, принимавших дидрогестерон, по сравнению с натуральным прогестероном. Это подтвердило более раннее исследование 2015 года (ретроспективное, ОШ 2,71). ▪️ 2024 — вышел встречный систематический обзор с метаанализом, который не подтвердил дополнительный риск. Но следом появилась научная реплика с говорящим названием: «отсутствие доказательств — не то же самое, что доказательство отсутствия». То есть спор в научном сообществе не закрыт. ▪️ Ещё один нюанс: одно из «положительных» исследований по дидрогестерону при привычном невынашивании (Fertility & Sterility, 2014) было официально отозвано из-за сомнений в достоверности данных. Именно поэтому ведущие международные рекомендации 2026 года (ASRM) и крупнейшие рандомизированные исследования (PROMISE 2015, PRISM 2019) в качестве препарата выбора называют вагинальный микронизированный прогестерон, а не дидрогестерон — не потому что дидрогестерон «запрещен», а потому что по вагинальному прогестерону данных больше, они новее и не вызывают споров. ⭕️ ТАК ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ В ВАШЕЙ СИТУАЦИИ Сбой цикла — это симптом, а не диагноз. Если задержка случилась впервые, а раньше цикл был регулярным, разумный порядок действий такой: 1️⃣Убедиться, что беременности нет — это первый шаг при любой задержке, до начала любой гормональной терапии. 2️⃣ Оценить функцию щитовидной железы. При гипотиреозе растёт пролактин, который подавляет овуляцию, при гипертиреозе — цикл тоже сбивается. 3️⃣ Проверить уровень пролактина: подавляет выработку гормонов, запускающих овуляцию. Причины — аденома гипофиза, стресс, лекарства. 4️⃣ Была ли резкая потеря или набор веса? 5️⃣ Оценить уровень стресса. 6️⃣ Оценить овариальный резерв: снижение резерва чаще после 35 лет, но не только — яичники хуже отвечают на сигналы гипофиза, циклы становятся нестабильными. Оценивается по АМГ, ФСГ и количеству фолликулов на УЗИ. ✅ ИТОГ Дидрогестерон — не «фуфломицин», но и не первый выбор там, где нужна беременность и минимизация даже теоретических рисков — мировая практика уверенно смещается к вагинальному прогестерону. 🩸Для регуляции цикла у небеременной женщины сама схема (короткий курс прогестагена для кровотечения отмены) — легитимна. Главный вопрос всегда один: искали ли причину, прежде чем лечить симптом.

Моя новая гиперфиксация)) Когда- то я не могла смотреть в сторону цветной капусты , а сейчас готова есть каждый день, что собственно и делаю)) • Картофель, батат, брокколи, цветная капуста • Специи (у меня итальянские травы) • Оливковое масло (спрей) 5-10 минут нарезать и в духовку на 20 минут Получается очень вкусно 💛

Последняя публикация была в апреле, а уже 1 июля) погрустила и хватит)) Со всеми сложностями подключения, надеюсь, что читающие подписчики еще остались ❤️

Прощай, Июнь. Привет, Июль.

😁😆😁 Когда уже закончится эта тупая эра тестов на пищевую непереносимость? 🙄 Писала очень давно пост про топ бесполезных анализов. А сейчас хочу снова поднять эту тему, потому что рилсы про «я сдал тесты и узнал, что горох меня убивает» никуда не делись, их снимали и продолжают снимать. И люди ведутся, тратят кучу денег на ненужные тесты, так еще и потом вычеркивают половину рациона, потому что тест запретил есть продукты 🙈 О чем речь? Про анализ на антитела IgG к определенным продуктам. По которым высокий показатель IgG – повод убрать продукт из питания как «аллерген». Как на самом деле? Во-первых, валидации этих тестов просто не существует, если вы сделаете один и тот же тест с разницей в два дня, он покажет абсолютно разные результаты.  Во-вторых, наличие антител IgG к продукту говорит только об одном: что наш организм с ним встречался. Соответственно, чем чаще вы едите этот продукт, тем выше будет этот показатель в тесте. Все. Ничего другого этот результат не  значит.  Человек, который сдает такой тест, получает огромный список продуктов, причем он для всех один и тот же, но по-разному разделен на три колонки. Красная, желтая и зеленая - из первой колонки все продукты «надо» исключить, из зеленой - «безопасно, можно есть». У всех будут все три цвета, не бывает такого, чтобы у кого-то не было красной колонки. Через полгода человеку предлагается еще раз сдать такой тест, и если он исключал все красные продукты, они у него, скорее всего, перейдут в желтую или даже в зеленую категорию, просто потому что организм не встречался с белками из этого списка какое-то время. Из этого ошибочно делают выводы, что «диета сработала». ⚠️ IgG тесты изначально были разработаны для того, чтобы оценивать, встречался ли конкретный организм с конкретными вирусами, например, с гепатитом или с герпесом, но это не признак того, что ваш организм воспаляется из-за того, что вы едите горох, и это точно не причина вычеркивать продукты из рациона. 🚫 Диагноза «непереносимость по IgG» в доказательной медицине нет. Не сажайте себя на жесткие диеты. Если есть дискомфорт в ЖКТ, проблемы с кожей, плохое самочувствие, ищите реальную причину с компетентным доказательным врачом. ❓ А на какие бесполезные анализы или схемы лечения вы когда-нибудь тратили деньги до того, как перешли на сторону докмеда?