Заботливый эндокринолог 💛

Два простых анализа, которые могут спасти жизнь ⠀ Знаете, что я вижу чаще всего на приёме? Людей, которые годами не сдавали общий анализ крови и биохимию. ⠀ Общий анализ крови — это как зеркало вашего организма. Он показывает: 🔸 уровень гемоглобина (нет ли анемии) 🔸 лейкоциты (есть ли воспаление или инфекция) 🔸 тромбоциты (всё ли в порядке со свёртываемостью) ⠀ Биохимический анализ крови — это уже про внутренние органы и обмен веществ: 🔸 глюкоза — не начался ли диабет 🔸 АЛТ, АСТ, ГГТП — как работают печень и желчевыводящие пути 🔸 креатинин, мочевина — состояние почек 🔸 общий белок, альбумин — питательный статус и нет ли потери белка 🔸 железо, ферритин — запасы железа 🔸 липидный профиль — риск атеросклероза 🔸 мочевая кислота — риск подагры ⠀ И всё это — из одной вены. За 5–10 минут. Без подготовки (кроме голодания утром). ⠀ Самое сложное — это решиться. И прийти. А дальше — просто. ⠀ Я часто говорю своим пациентам: «Сдайте общий и биохимию — и я увижу 80% вашей картины здоровья». А когда анализ приходит — мы уже не гадаем, а знаем. Точно. И можем работать. ⠀ Не откладывайте. Если вы не сдавали эти анализы больше года — сделайте это. Это самый простой и быстрый способ понять, что с вами происходит. ⠀ 🔹 Что сдать: общий анализ крови + биохимия (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, липидный профиль). 🔹 Как подготовиться: натощак после 8-14 часов голода (воду пить можно), утром, спокойно прийти в лабораторию. ⠀ А дальше — вы уже не в темноте. Вы знаете, куда двигаться. ⠀ Если нужна помощь с расшифровкой — я всегда рядом. Пишите, приходите на консультацию, разберёмся вместе. ⠀ Заботьтесь о себе. Начните с малого. С анализа крови. ⠀ А вы давно сдавали общий анализ и биохимию? Когда в последний раз? 👇

Уколы для похудения: тренд, который меня радует и огорчает одновременно Давайте честно. Тема аГПП-1 (их ещё называют «уколами для похудения») сейчас у всех на слуху. И с каждым днём популярность только растёт. Я как врач отношусь к этому двойственно. Что радует? Это действительно прорывные препараты. Они помогают: ✅ лечить ожирение, ✅ компенсировать сахарный диабет, ✅ снижать риск жирового гепатоза печени, ✅ уменьшать уровень мочевой кислоты и «плохого» холестерина, ✅ а значит — снижать риск сердечно-сосудистых катастроф. Это не «волшебная таблетка». Это серьёзный инструмент, который работает, если использовать его правильно. Что огорчает? Многие покупают и ставят эти препараты: ❌ без назначения врача, ❌ без диагностики, ❌ без понимания показаний и противопоказаний, ❌ без контроля анализов. Это небезопасно. И я вижу это почти каждый день на приёме. Какие анализы нужно сдать ДО старта и через 3 месяца Я подготовила для вас подборку. Сохраняйте и отправляйте тем, кто собирается начинать или уже начал. ДО НАЗНАЧЕНИЯ (базовый минимум): 1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — чтобы понять, есть ли нарушение углеводного обмена. 2. Глюкоза крови натощак — базовый контроль сахара. 3. Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — чтобы видеть динамику сердечно-сосудистых рисков. 4. АЛТ, АСТ — печёночные пробы (препарат влияет на печень, важно знать исходный уровень). 5. Креатинин + СКФ — функция почек. 6. Мочевая кислота — часто повышена при ожирении, на фоне лечения может меняться. 7. ТТГ и кальцитонин — для оценки функции щитовидной железы ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА (контроль динамики): 1. Гликированный гемоглобин — оценить, как изменился углеводный обмен. 2. Липидный профиль — посмотреть, снизился ли холестерин и триглицериды. 3. АЛТ, АСТ, ГГТП — контроль печени (важно!). 4. Мочевая кислота — часто снижается, это хороший маркер. Что ещё важно? ✅ Фиксируйте вес и объёмы (не только цифры на весах, но и сантиметры). ✅ Следите за самочувствием (тошнота, слабость, запоры — всё это может быть, но важно не пропустить «красные флаги»). ✅ Не прекращайте терапию резко без консультации с врачом. Препараты аГПП-1 — это мощный инструмент. Но инструмент требует умелых рук. Не занимайтесь самолечением. Приходите с анализами, задавайте вопросы, будьте под контролем. По ссылке уже добавила для вас все необходимые анализы в корзину : https://hellodoc.app/s/4ughu/

5–7 кг за 2–3 месяца — это достаточно хороший результат? ⠀ Организм не любит резких перемен. Быстрое снижение веса — это чаще всего потеря воды и мышц, а не жира. И такие результаты не держатся долго. ⠀ А вот 0,5–1 кг в неделю — это физиологичная, безопасная скорость. То есть 2–4 кг в месяц. Именно столько, чтобы вес уходил за счёт жировой массы, не страдал метаболизм. ⠀ Как считать? 3 месяца = 5–7 кг. 6 месяцев = 10–14 кг. Год = 20–28 кг. ⠀ А теперь честно: если через год вы весите на 20–28 кг меньше — это катастрофа? Нет. Это победа. ⠀ Главное — не только скорость снижения, но и удержание. Снизили за 2 месяца 5 кг. Удержали 6 месяцев — вот это результат. А если скинули 10 кг за месяц и вернули 15 через два — это не победа. Это качели. ⠀ И ещё важный момент: измеряйте объёмы. Бывает, что вес стоит, а объём талии уходит. Это значит, что уходит жир и приходит мышечная ткань. Вы становитесь стройнее, даже если стрелка весов замерла. ⠀ Моя позиция: Не гонитесь за цифрами. Гонитесь за устойчивостью. 0,5–1 кг в неделю — это не «мало». Это идеально. Это про здоровый темп, про заботу о теле и про результат, который останется с вами надолго. ⠀ А как у вас со снижением веса? Какая скорость кажется вам комфортной? Делитесь в комментариях 👇

Когда тренер сказал фотографировать свои тарелочки и они оказались очень даже ничего 😁 Так, признавайтесь, у вас тоже так работает ? Когда начинаешь кому-то «отчитываться» за еду - сразу начинаешь стараться больше, потому что как минимум начинаешь следить за временем приема пищи, ну и думать в сторону готовки)) Сколько раз я смотрела ваши тарелочки не сосчитать 💛 А вот свои кому-то показываю впервые и это кайф 🥰 Потому что сразу чувствуешь поддержку со стороны и только этот факт мотивирует🙏

Всем привет) как обычно давненько меня здесь не было 🙈 *фото на случай, если вы забыли как я выгляжу 😆 На самом деле у меня все хорошо, и отсутствие меня в онлайн говорит лишь об одном - о бурной жизнь в реальности. Работа в Кемерово кипит и радует, в кабинете тружусь уже не одна, а в одной команде с мед.сестрой. Особенно радует наша «похожесть», как-нибудь познакомлю вас с ней 😊 Впервые узнаю что такое приходить «домой» после работы. Не в съемное жилье, а к себе домой. Новая глава жизни запущена ✅ Лечу и обследую бабушку, трудно признавать свое бессилие в некоторых вопросах здоровья близких, но не отчаиваюсь и ищу решения. Параллельно со всем, продолжаю работу куратором курса эндокринология в АНО «Созвездие» и стартуем со 2 потоком уже 15 июня. Хожу в спорт.зал на индивидуальные тренировки с тренером 1-2 раза в неделю с марта и пока не сняла оттуда ни одного видео 😅 Потому что просто не хочется снимать, а хочется максимально жить и чувствовать каждую мышицу😀 Вот такой личный пост получился, не все же про медицину «вещать» 😌

Сегодня нахожусь на конференции и весь день будет посвящен самым актуальным темам 🔥 Хочу поговорить с вами про апноэ во сне, потому что многие до сих пор думают, что храп - это норма. Но это может быть апноэ. Апноэ — это состояние, при котором во время сна на 10 секунд и дольше останавливается дыхание. Мозг не получает кислород, паника нарастает, и в какой-то момент вы просыпаетесь (часто даже не запоминая этого), чтобы сделать вдох. Так может повторяться сотни раз за ночь. Вы не высыпаетесь. Но главное — ваш организм не восстанавливается. Степени тяжести (по индексу AHI — сколько остановок дыхания в час): 1. Лёгкая : 5–15 остановок дыхания во сне Вы можете чувствовать усталость, но часто списываете на стресс 2. Средняя: 15–30 остановок дыхания во сне Сонливость днём, утренняя головная боль, сложности с концентрацией 3. Тяжёлая: более 30 остановок во сне Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, гормональных нарушений, аварий за рулём Как это выглядит в жизни? Клинические проявления: 🔹 Громкий прерывистый храп 🔹 Остановки дыхания во сне (замечает партнёр) 🔹 Утренняя сухость во рту или боль в горле 🔹 Головная боль по утрам 🔹 Дневная сонливость (засыпаете на работе, за рулём, в кино) 🔹 Снижение внимания и памяти 🔹 Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия) 🔹 Снижение либидо 🔹 Трудно снижать вес, даже при диетах и тренировках Самое интересное — гормоны. Именно здесь эндокринология пересекается со сном. При апноэ страдают три ключевых гормона: Лептин — гормон насыщения. При апноэ его уровень растёт, но возникает лептинорезистентность. Мозг перестаёт видеть сигнал «я сыт». Вы едите — а чувства насыщения нет. Отсюда тяга к перееданию и сложности с весом. Грелин — гормон голода. При недостатке сна его уровень повышается. Вам объективно хочется есть больше, особенно быстрых углеводов. Это не слабая воля. Это биохимия. Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) — пик его выработки приходится на глубокие стадии сна. При апноэ сна нет — нет и глубоких стадий. СТГ не вырабатывается в нужном количестве. А это восстановление тканей, метаболизм, распределение жира. Отсюда — слабость, снижение мышечной массы, абдоминальное ожирение. Замкнутый круг: Апноэ → нарушение сна → снижение СТГ + повышение грелина + лептинорезистентность → набор веса → ожирение усугубляет апноэ → всё по новой. Что делать? Если вы узнали себя или своего партнёра: 1. Обратиться к сомнологу или терапевту. 2. Пройти полисомнографию или скрининговое исследование сна (суточная пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг). 3. При подтверждении — лечение. Самое эффективное для средней и тяжёлой степени — СИПАП-терапия (аппарат, который подаёт воздух под давлением и не даёт дыхательным путям спадаться). Мой совет как эндокринолога: Если вы боретесь с весом, диабетом, инсулинорезистентностью и не видите результата — проверьте свой сон. Возможно, причина не в диете и не в гормонах щитовидной железы. Возможно, вы просто не дышите ночью.

Про лечебные и профилактические дозы расписала все ВКонтакте

Витамин D: почему я принимаю его сама и назначаю всем Ни для кого не секрет, что у каждого врача есть шаблоны. Это нормально: они помогают быстрее работать, делают рекомендации полнее, чётче, объёмнее. У меня такие шаблоны, конечно, тоже есть. И в моих шаблонах есть две вещи, которые переходят из консультации в консультацию. Неважно, по какому поводу был приём и какое заболевание. Эти рекомендации всегда в списке моих пациентов. Первая — про здоровый образ жизни и метод тарелки. Вторая — про витамин D. Если анализ не сдавался — это приём в профилактической дозе 1000–2000 МЕ 1 раз в сутки на постоянной основе. И я, как и многие мои пациенты, конечно, забываю принимать препарат каждый день. 🙈Честно говоря, капать капли мне скучно. Поэтому вчера я выбрала другой путь: купила большую капсулу витамина D на 10 000 МЕ. Принимаю одну капсулу один раз в неделю. Так уж сложилось, что вчера был вторник. И я решила: по вторникам — витамин D. Теперь у меня есть свой маленький ритуал. Многие спрашивают: «А сколько принимать? Какой курс?» Я отвечаю: постоянно. Длительно. Всю жизнь. И до сих пор многие удивляются. Но я как врач часто контролирую анализы своих пациентов и вижу очень низкие уровни у тех, кто не принимает витамин D. А витамин D сейчас — это даже не витамин. Это гормон, который участвует во множестве процессов. И тут звучит моя любимая отговорка: «Ну вот раньше же не принимали никакой витамин D, и все здоровыми были». А я всегда отвечаю: а раньше все пожилые люди поголовно умирали от перелома шейки бедра. И это считалось абсолютной нормой. Никто не знал, что у них был вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина D. Потому что витамин D помогает кальцию усваиваться, всасываться и идти в кости, а не вымываться или оседать в почках в виде камней. Кстати, мочекаменная болезнь тоже часто бывает на фоне дефицита витамина D. Сейчас остеопороз начали чаще диагностировать. Начали лечить. На витамин D начали обращать внимание. И кости у пожилых людей станут крепче. Но заботиться о своих костях нужно смолоду. Какой сейчас у нас с вами витамин D — такие кости будут у нас в пожилом возрасте. К сожалению или к счастью, мы теперь умеем воздействовать на плотность костной ткани, в том числе шейки бедра и позвоночника. Поэтому мой ответ на вопрос «сколько времени принимать витамин D?» — постоянно. Длительно. Всю жизнь. И чем регулярнее — тем лучше. А ещё лучше — хотя бы раз в год контролировать уровень витамина D, чтобы понимать, что доза, которую вы принимаете, вам подходит. Если вам нужна помощь в контроле анализов, вы всегда можете обратиться ко мне. Я помогу составить список необходимых анализов через приложение HelloDoc, а также помогу с их расшифровкой. Пишите, не стесняйтесь. Позаботьтесь о себе смолоду. 💛