Блог врача-рентгенолога

Ну что, коллеги? Учеба 📑 не за горами! И пора всерьез задуматься над подготовкой к ординатуре или выходу на работу. Предлагаю сократить время на поиски 👀 и вступить в обучающий тг-канал по лучевой диагностике🩻, который существует с марта 2022 года. 3 с лишним года.. За такой продолжительный период времени, мы с командой накопили огромный пласт информации, в виде полезных постов, методичек, лекций, шаблонов и схем. Ну а главной фишкой канала - является чат поддержки, где 4 врача 6 дней в неделю отвечают на вопросы (помогут описать снимок, проконсультируют в режиме онлайн). Каждый из вас найдет ту информацию, которая ему необходима. Мы собрали большую библиотеку, в которой есть информация по рентгену, маммографии, кт и мрт. 300+ книг, которые всегда будут под рукой. Заход всего 1 раз в месяц, 15 числа, жду всех желающих! *вплоть до 00:00 15.08.26 буду отвечать на ваши вопросы и принимать заявки в канал. По всем вопросам обращаться @dr_gaisina 📝✍️ Доступны к приобретению тарифы на 1/3/6 месяцев 🤍 с чатом и без.

Декстрокардия - 🫀 Врожденное состояние, при котором сердце расположено справа от тела. Это состояние подразделяется на два основных типа: 🩻Изолированная декстрокардия: Dextrocardia_Isolated При которой сердце находится только справа. 🩻Декстрокардия с инверсией положения органов: dextrocardia_situs_inversus При которой сердце, помимо расположения справа, имеет зеркальное отражение по отношению к своему нормальному положению. Это состояние само по себе не вызывает проблем и требует учета только при обследованиях сердца, таких как электрокардиограмма. 🔻Причина декстрокардии неизвестна. Возможно, в процессе развития плода сердце естественным образом развивается справа в грудной клетке и функционирует нормально, создавая зеркальное отражение нормального сердца. Другими словами, предсердия, артерии и другие части сердца расположены в зеркальном отражении по отношению к нормальным структурам сердца. 🔻Иногда развитие сердца с противоположной стороны происходит из-за анатомических проблем. Дефекты легких, брюшной полости или грудной клетки могут привести к развитию сердца справа. Наличие дефектов нескольких органов называется "синдромом гетеротаксии". #декстрокардия #рентген_огк

«Интерпретация рентгенограмм брюшной полости, поясничного отдела позвоночника и таза: системный подход». Кишечник (тонкий и толстый) Ключевые находки: непроходимость тонкого/толстого кишечника; перфорация; симптом «отпечатков большого пальца» в толстой кишке (характерный признак отёка стенки кишки); пневматоз кишечника (газ в стенке кишки); асцит (скопление жидкости, проявляется смещением петель кишечника к центру); паховая грыжа. Плотные органы (печень, селезёнка, почки) Ключевые находки: гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки); увеличенные контуры почек; газ в просвете мочевого пузыря; эмфизематозный цистит/холецистит (наличие газа в стенке органа — опасное состояние); объёмное образование в малом тазу; обызвествление (кальцинаты) в поджелудочной железе, печени и др. Кости (поясничный отдел позвоночника, таз) Ключевые находки: сакроилеит (воспаление крестцово‑подвздошного сочленения); отсутствие дужки позвонка («missing pedicle» — может указывать на деструкцию, в т. ч. опухолевую); дисцит (воспаление межпозвонкового диска); взрывной перелом поясничного позвонка; перелом таза; литическое (разрушающее кость) поражение в тазу; перелом шейки бедренной кости; аваскулярный некроз головок бедренных костей. Кальцинаты и обызвествления Ключевые находки: почечные камни; камни в мочеточниках; желчные камни; фарфоровый желчный пузырь (выраженное обызвествление стенки пузыря); хронический панкреатит (часто сопровождается кальцинатами в поджелудочной железе); камни в мочевом пузыре; дермоидная киста таза (может содержать обызвествлённые элементы); обызвествление печени (в виде объёмного образования либо в паренхиме). Пояснения к терминам на картинке: «Enlarged renal» — увеличенная почка; «Liver calcification» — обызвествление печени; «Pelvic mass» — объёмное образование в малом тазу; «Missing pedicle» — отсутствие дужки позвонка; «Lytic lesion in pelvis» — литическое поражение в тазу; «Renal stones» — почечные камни; «Ureteric stones» — камни мочеточников; «Pelvic dermoid» — дермоидная киста таза; «Bladder calculi» — камни мочевого пузыря Совсем скоро вновь откроет двери обучающий тг-канал по лучевой диагностике, вход всего 1 раз в месяц,15.08.26 - не ПРОПУСТИТЕ ✅ Попасть в предзапись и получить рассылку - @dr_gaisina🩻

Симптом воздушной бронхографии — рентгенологический (и томографический) феномен, который помогает врачам «увидеть» патологию в лёгких.  Суть в следующем: в норме мелкие бронхи на обычных снимках (рентген, КТ) не видны — их стенки тонкие, а вокруг много воздуха, поэтому контраст недостаточен. Но если в лёгочной ткани происходит патологический процесс, который приводит к её уплотнению (альвеолы заполняются жидкостью, гноем, кровью, клетками), то на этом фоне заполненные воздухом бронхи становятся заметными. То есть симптом проявляется так: на снимке виден участок уплотнения лёгочной ткани, а внутри него — линейные структуры (просветы бронхов), которые в норме не различимы. Его можно обнаружить при разных состояниях: ✅Пневмония (особенно бактериальная, например, пневмококковая).  ✅Отёк лёгких. ✅Инфаркт лёгкого. ✅Кровоизлияние в паренхиму. ✅Необструктивный ателектаз (спадение участка лёгкого, когда бронх остаётся открытым).  ✅Опухолевый процесс.  На представленных снимках: пример данного симптома, вызванной выраженным двусторонним пневмофиброзом. Бронхограмма отмечена зеленым цветом на нижней рентгенограмме. (Также здесь можно увидеть: эндотрахеальный катетер, назогастральный катетер, электроды ЭКГ и большой катетер в верхней полой вене) #рентген #xray #синдромыисимптомы

Вы когда -нибудь видели, как из таза вырастает палец?! 👈 Этот костный рост (черная стрелка) называется тазовый палец; это редкая, доброкачественная врожденная аномалия, похожая на палец или ребро, выходящее из костей таза. Обычно это односторонняя патология и имеет псевдоартикуляцию, как видим здесь. Обычно обнаруживается случайно и не требует дальнейшей оценки и последующей проверки.

И да, вход в обучающий тг-канал по лучевой диагностике открыт! Сегодня до 00:00 можно вступить в мир X-ray 🩻 где за тебя уже собрали весь необходимый материал в одном месте. Останется лишь выбрать - с чего начать! Книги, лекции, литература, схемы, шаблоны - есть просто все, что нужно для самостоятельной работы. А также есть чат 💬 поддержки, где опытные врачи на связи 🤙 с понедельника по субботу. Ответят на вопросы, помогут описать снимок 🩻🙌 на раз два. Мы ждем именно🫵 тебя! Лето- самое время, чтобы размеренно и не спеша начать готовиться к выходу на работу, в ординатуру.

Spine bifida: что видит рентгенолог и почему это не всегда страшно? 👋 Коллеги и пациенты! Сегодня разберем тему, которая уж очень часто звучит в кабинете УЗИ и рентгенологии, как гром среди ясного неба, но на деле оказывается не такой пугающей. Речь о Spina bifida (расщепление позвоночника). Давайте посмотрим на эту патологию глазами врача-рентгенолога 🔽 🔬 Что мы видим на снимке? В норме позвонок — это замкнутое кольцо(см. схему). При спина бифида мы наблюдаем несращение дужек позвонков. Проще говоря, задняя стенка костного канала остается открытой. На рентгенограмме это выглядит как расхождение теней корней дужек. ❗️ Важное разделение (для понимания прогноза): 1️⃣ Spina bifida occulta (скрытая форма). Это случайная находка в 10-15% пациентов. На снимке видна щель, но кожа над этим местом интактна, а спинной мозг и его оболочки не выходят за пределы позвоночника. 👉 Это вариант нормы развития. Пациент живет обычной жизнью без ограничений. 2️⃣ Spina bifida cystica (кистозная форма). Вот здесь уже серьезно. Это истинная патология, при которой через дефект выпячивается грыжевой мешок (менингоцеле или миеломенингоцеле). 👉 Требует внимания неврологов и хирургов. 📸 Роль рентгенолога: Наша главная задача — не просто увидеть щель, а оценить, есть ли сопутствующие изменения: признаки диастематомиелии (расщепление спинного мозга), сирингомиелия или аномалии Киммерли. Именно поэтому я всегда назначаю МРТ при подозрении на кистозную форму. Рентген — это первая линия обороны, а МРТ — "золотой стандарт" для оценки содержимого канала. 🧬 🤰Почему это происходит? Нарушение закладки нервной трубки на 3-4 неделе беременности. Часто это связано с дефицитом фолиевой кислоты у мамы. 💊 Что делать? · Если у вас случайная находка (скрытая форма) — спите спокойно. Профилактика остеохондроза и умеренный контроль осанки. · Если вы будущая мама — прием фолатов ( фолиевая кислота) за 3 месяца до зачатия снижает риски на 70%. ℹ️: Не паникуйте, услышав этот диагноз. В 8 из 10 случаев это просто анатомическая особенность, которая не мешает жить. Доверяйте расшифровке, но помните: снимок — это лишь картинка, а диагноз ставит клиницист в совокупности с симптомами. --- ❓ Сталкивались ли вы с этим термином в своих заключениях? Вызывал ли он у вас страх или врачи сразу объяснили, что это "не страшно"? Для рентгенологов: шаблон описания (для обзорной рентгенограммы) «На обзорной рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой (передне-задней) проекции определяются несращение дужек позвонков L5 (или S1) в виде отсутствия их срединного слияния с формированием щелевидного просветления на месте остистого отростка. Корни дужек разведены, контуры их кортикального слоя четкие, склерозированы. Поперечные размеры позвоночного канала на этом уровне не расширены. Высота тел позвонков и межпозвонковых дисков сохранена. Парамедианные тени не определяются.» #spinаbifida #xray #рентген

Туда же: 🚩Перелом пяточной шпоры, и такое встречается. Перелом небольшой подошвенной пяточной шпоры. Без значительного смещения. Других переломов не выявлено.

Перед вами: Двойная пяточная шпора. На рентгенограмме стопы в боковой проекции визуализируем наличие двух пяточных шпор, расположенных в непосредственной близости друг от друга (двойная шпора). Дополнительно зафиксировано незначительное обызвествление в зоне прикрепления ахиллова сухожилия, а также артрозо-артрит средней части стопы с формированием шпорного разрастания на тыльной поверхности. #классика #стопа #рентген

немного размышлений: Начинающие врачи-рентгенологи сталкиваются с огромным потоком информации. Сложности обычно связаны не с недостатком знаний, а с отсутствием насмотренности и системного подхода. Вот основные «камни преткновения», от наиболее частых к более узким: 1.Рентгеноанатомия vs. Варианты нормы Это фундаментальная проблема. В институте изучают «идеальную» анатомию, но в жизни всё иначе. ✅Возрастные изменения: Скелет ребенка, где зоны роста можно принять за переломы. Остеопороз и дегенеративные изменения у пожилых. ✅Варианты нормы костей: Сесамовидные кости (добавочные косточки стопы/кисти), которые легко спутать с отрывными переломами. Добавочные швы черепа, похожие на трещины. ✅Органы грудной клетки: Извитая аорта у пожилых, расширение тени сердца у спортсменов, добавочные доли легкого (например, непарной вены), обызвествленные хрящи ребер, которые могут симулировать очаги в легких. 2. Острая патология грудной клетки (Пропуск, цена которому — жизнь) Здесь страх пропустить критическое состояние парализует сильнее всего. ✅Пневмоторакс: Особенно малый, верхушечный, в положении лежа (воздух скапливается в базальных отделах, а не у верхушки). Ключевой признак — край висцеральной плевры, но его очень легко не заметить. ✅Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): На обзорной рентгенограмме часто нет изменений (симптом «немого легкого»). Сложно не увидеть признаки, а заподозрить ТЭЛА при обеднении легочного рисунка (симптом Вестермарка) и назначить КТ-ангиографию. ✅Расслоение аорты: Расширение тени средостения — неспецифичный признак, который легко пропустить, особенно на снимке в прямой проекции у гиперстеника. 3. Интерпретация брюшной полости (Газы) Здесь главная дилемма: где газ, а где кал, и что из этого патология. ✅Тонкая vs. Толстая кишка: Пневматоз тонкой кишки — тревожный признак непроходимости. Но отличить раздутую тонкую кишку (с циркулярными складками) от толстой (с гаустрами, не пересекающими весь просвет) на обзорном снимке поначалу сложно. ✅Свободный газ (перфорация полого органа): Серповидная полоска под диафрагмой — классика. Но на снимке в положении лежа свободный газ виден как треугольные просветления над печенью (симптом Риглера), что легко пропустить. ✅ «Кал vs. Газ»: Атония кишечника может давать картину, похожую на непроходимость, и наоборот. 4. Сложности в остеологии (Травма) Кажется самым простым, но содержит множество ловушек. ✅Переломы без смещения: «Волосяные» переломы ладьевидной кости, шейки бедра, ребер. Видны только на 7–10-й день из-за резорбции костной ткани по линии излома. ✅Укладки: Нестандартная проекция меняет восприятие. Например, зубовидный отросток С2 позвонка при травме сложно оценить из-за наложения костей черепа (нужен снимок через открытый рот). ✅Жировые подушки: При переломе локтевого сустава смещение задней жировой подушки — часто единственный признак гемартроза. Как преодолеть: краткий план 1. Смотреть 100 норм в день: Взять архив цифровых снимков и целенаправленно изучать варианты нормы разных возрастов. 2. Правило «ABCDE» для ОГК: Довести до автоматизма проверку дыхательных путей (A), костей (B), сердца (C), диафрагмы (D) и «всего остального» (E — края, мягкие ткани). 3. Спросить себя «где жир?»: При травме мысленно искать смещенные жировые прослойки. 4. Главный вопрос: Перед написанием заключения спрашивать: «Что я буду делать с этим пациентом, если это моя мать/отец?». Это помогает отделить незначимые находки от клинически важных. 5. Вступить 15 июня в закрытый обучающий тг-канал по лучевой диагностике и перестать бояться. Пишите, что чаще всего у вас вызывает затруднения. С какими трудностями сталкивались? Или же делитесь лайфхаками 💪🔽

Глядя на легочные образования(оранжевого цвета), мы можем задуматься о метастатическом поражении, но если присмотреться- также присутствуют двусторонние множественные поражения мягких тканей (розового цвета). Диагноз - вероятно нейрофиброматоз.

Перед вами обзорный снимок ОГК пациента средних лет, без каких либо жалоб🩻 Вы работаете дистанционно 🧑‍💻и пациента не видите, лаборант ничего не сообщил.