Игорь Костюк - онколог, бариатрический хирург

Какая привычка выглядит безобидной, но может существенно увеличивать калорийность рациона?

Может ли недостаток сна влиять на выбор продуктов?

Что важнее для поддержания веса: полностью исключить углеводы или соблюдать общий баланс питания?

Правда ли, что стресс может влиять на пищевое поведение?

Какая привычка может увеличивать потребление калорий, даже если человек не считает себя любителем сладкого?

Правда ли, что человек может набирать вес даже без переедания большими порциями?

Какая привычка действительно связана с повышенным риском набора веса?

ВЧЕРА 13 августа 100 лет назад родился человек, бросивший вызов империи Фидель Алехандро Кастро Рус — человек, чье имя навсегда вписано в мировую историю. Сын зажиточного землевладельца, адвокат по образованию, выбрал путь революционера. В 1953 году он возглавил штурм казарм Монкада, в 1959 году его Повстанческая армия свергла диктатуру Батисты. Фидель не просто стал лидером Кубы — он превратил остров в символ борьбы с гегемонией США, пережил Карибский кризис (когда мир стоял на пороге ядерной войны) и более 600 покушений. Под его руководством Куба получила бесплатную медицину и образование, но заплатила за это экономической блокадой и изоляцией. В 2008 году он ушел из власти из-за болезни, передав пост брату Раулю, а в 2016 году Фидель ушел из жизни. «Я начну с винтовкой, а закончу с книгой», — говорил команданте. И он сдержал слово, оставив после себя мемуары и наследие, которое до сих пор вызывает ожесточенные споры. Помним. Чтим. Анализируем. 🚩🇨🇺

Большое спасибо за ваши отзывы! «Игорь Петрович Костюк - хирург высочайшего класса!!! Хирург — от Бога! И ещё - добрейшей души человек! Я обратилась к Игорю Петровичу с обнаруженным злокачественным образованием в желудке и камнями в жёлчном пузыре. Он сразу проконсультировал меня, быстро обследовал и госпитализировал 20.11.25, а уже 21.11.25 оперировал. Операция по резекции желудка и жёлчного пузыря прошла успешно, и восстанавливаюсь я даже лучше, чем надеялась. Не менее важным для меня оказалось, что Игорь Петрович не бросает после операции. Даже спустя полгода я с ним на связи, он ведёт меня по всем контрольным обследованиям и держит ситуацию под контролем. От всего сердца благодарю Игоря Петровича! Он спас мне жизнь и помогает мне и по сей день. Операция была в клинике МИБС на Глухарской 16. Отличная клиника: современное оборудование, чистота, порядок, комфорт, вкусное питание. Профессиональный и вежливый персонал! Родственников пускали без вопросов: сын и сестра могли быть со мной каждый день, и это очень поддерживало. Низкий поклон и врачу, и всему персоналу.» ✅ Подписывайтесь на мой канал: https://t.me/dr_kostyuk Здесь всё о бариатрии, онкологии и хирургии. О себе: https://taplink.cc/dr.kostyuk

Сегодня стартует новая рубрика «Вопрос/ ответ», где я отвечаю на вопросы подписчиков. ✅ Подписывайтесь на мой канал: https://t.me/dr_kostyuk Здесь всё о бариатрии, онкологии и хирургии. О себе: https://taplink.cc/dr.kostyuk

Почему организм стремится вернуть потерянный вес? После снижения веса многие сталкиваются с парадоксом: килограммы ушли, питание стало более контролируемым, но спустя время организм словно начинает сопротивляться дальнейшему снижению или пытается вернуть прежнюю массу. Это не отсутствие силы воли, во многом так работает физиология. При снижении массы тела меняется работа систем, которые регулируют аппетит и энергетический обмен. Снижается уровень лептина, который вырабатывается жировой тканью и участвует в формировании сигнала сытости, рдновременно могут усиливаться сигналы голода, в том числе за счёт изменений грелина и других гормонов кишечника. Есть и второй механизм: организм начинает расходовать меньше энергии. При меньшей массе тела требуется меньше калорий для поддержания жизнедеятельности и движения, кроме того, после похудения может снижаться общий расход энергии сильнее, чем можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела. Это называют адаптивным термогенезом. В результате человек может ощущать больше голода и одновременно тратить меньше энергии. 🪫 Именно поэтому удержание достигнутого веса зачастую оказывается сложнее, чем его первоначальное снижение. Организм воспринимает значительную потерю массы как изменение энергетического состояния и стремится восстановить привычный баланс. ⚖️ Но это не означает, что вернуть вес неизбежно. Длительное поддержание результата возможно при комплексном подходе: рационе, который можно соблюдать годами, регулярной физической активности, достаточном количестве белка, полноценном сне и медицинском наблюдении. Для пациентов с ожирением при необходимости используются и лекарственные методы, а в определённых случаях — бариатрическая хирургия. Важно понимать главное: после похудения организм действительно меняется, и эти изменения могут усиливать чувство голода. Поэтому долгосрочное лечение ожирения должно учитывать не только питание и физическую активность, но и биологические механизмы регуляции веса. Это одна из причин, почему ожирение рассматривают как хроническое заболевание, требующее длительной стратегии, а не краткосрочной диеты. ✅ Подписывайтесь на мой канал: https://t.me/dr_kostyuk Здесь всё о бариатрии, онкологии и хирургии. О себе: https://taplink.cc/dr.kostyuk

Друзья, сегодня говорим про безопасность бариатрической хирургии ☝🏻 ✅ Подписывайтесь на мой канал: https://t.me/dr_kostyuk Здесь всё о бариатрии, онкологии и хирургии. О себе: https://taplink.cc/dr.kostyuk

Какой бывает рак молочной железы? Рак молочной железы: гид по типам и подходам к лечению Рак молочной железы (РМЖ) — одна из самых коварных и распространенных опухолей. Ее главная хитрость в многоликости: для одной пациентки это агрессивный, молниеносный процесс, а для другой — вялотекущий годами. Именно поэтому и лечение всегда строго индивидуально. Всё начинается с гистологии. Это «золотой стандарт» диагноза. Врач-морфолог изучает кусочек ткани под микроскопом, оценивая структуру клеток и их поведение. Но как только подтверждается злокачественность, мы понимаем: этого мало. Чтобы выбрать правильную тактику, нужен второй, решающий этап — иммуногистохимическое исследование (ИГХ). ИГХ похож на детектив: он ищет в опухоли четыре ключевых «отпечатка пальца»: 1. Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR). Это как «топливо» для рака. Если рецепторы есть (результат от 3 до 8 баллов по шкале Allred), опухоль растет под действием женских гормонов. 2. Белок HER2 (от 0 до 3+). Это «агрессор», ускоряющий деление клеток. Результат 0 и 1+ — отрицательный, 3+ — положительный, а при 2+ требуется уточняющий тест FISH. 3. Индекс пролиферации Ki-67 (в %). Показывает, сколько клеток находится в стадии активного деления. До 20% — низкая активность, выше 20% — высокая. Комбинация этих четырех показателей делит все случаи РМЖ на три больших лагеря. И от того, в какой лагерь попадет пациент, зависит главное: химиотерапия, гормоны или таргетные лекарства? (Здесь важно оговориться: я описываю логику лекарственной терапии. Операции и лучевое лечение назначаются отдельно, исходя из стадии и решения хирургов). Итак, три пути лечения: 1. Трижды негативный рак (ER-, PR-, HER2-) Это самый агрессивный и быстрый «зверь» среди всех подвидов. У него нет ни гормональных рецепторов, ни мишени HER2. Парадокс, но именно эта опухоль лучше всех «дружит» с химиотерапией — она просто боится химии больше других. Поэтому химия здесь — основа основ. Плюс, в современных протоколах к ней всё чаще добавляют иммунотерапию или специальные конъюгированные препараты, чтобы усилить эффект. 2. HER2-положительный рак (HER2+) В онкологическом сленге его иногда неласково называют «херовым» из-за былого ужасного прогноза. Однако последние 15–20 лет мир перевернулся. Появились таргетные анти-HER2-препараты — умные ракеты, которые бьют точно в белок HER2. Сегодня именно у этой группы мы видим самые драматичные и зрелищные регрессы опухолей. Пациенты из группы риска перешли в группу самых отвечающих на лечение. 3. Люминальный рак (ER+ и/или PR+) Самый частый тип (почти 70% случаев). Это «гормонозависимый» рак. Его главное оружие против него — гормональная терапия, которая лишает опухоль питания. Однако вопрос «Нужна ли тут химия?» зависит от нюансов: если Ki-67 высок или присутствует HER2, химию всё же могут добавить, чтобы выбить наиболее активную часть клеток. Важное предостережение Рак — система живая. Если болезнь распространяется (дает метастазы), то в разных очагах рецепторный статус может отличаться. Более того, он может меняться со временем под давлением лечения. Именно поэтому мы не боимся делать повторные биопсии метастазов — это шанс «поймать» новые рецепторы и предложить пациентке не просто химию, а более щадящее и эффективное персональное лечение.

Исцелитель ПАНТЕЛЕИМОН