Говорит доктор Бахметьев

пациент после АКШ ( аортокоронарногошунтирования ) экстремальный сосудистый риск статины не пьет из-за боли в мышцах в области бедер ЦЕЛЬ ЛПНП : менее 1,0 ммоль на литр если болят мышцы на фоне приема статинов, необходимо перейти на другой препарат из данной группы здесь пациент рискует своей жизнью

Пожалуй я это опубликую здесь. Я часто назначаю диагностику off label. Сколько жизней и судеб это спасло - говорить не буду. Интуиция в медицине важнее знаний

Дорогие мои уважаемые друзья! К этой новости я очень долго шел! Наконец-то я перестаю давать вам возможность общаться со мной онлайн дистанционно в переписках. Это сильно мешает жить и существовать, поэтому с этого месяца теперь все. Отныне и далее все вопросы должны будут решаться на повторных приемах в клинике, как у всех остальных врачей. Исключение - только те, кому я разрешил, написал телефон и добавил, что в случае таких-то вопросов можно написать. Обычно это только те пациенты, которые преодолели путь в 500+ км ради приема. У меня абсолютно плановые вопросы, я не врач-реаниматолог, поэтому все должно решаться на приемах.

Если вы живете в Саратове и у вас до сих пор нет билета на завтрашний супер-матч «Сокола», то я вообще с вами не разговариваю

Пациентка из Берлина на приеме в Саратове. Везде в мире измеряют липопротеин (а) в нмоль/л. Норма - до 75 нмоль/л. Еще в России измеряют в мг/дл (и в г/л), здесь норма до 30 мг/дл (соответственно до 0.3 г/л).

Говорит доктор Бахметьев pinned «Обновлённое расписание - указаны дни где есть хотя бы одно свободное время. АВГУСТ 24,25 августа - МОСКВА СЕНТЯБРЬ 18,19,22,23 сентября - САРАТОВ 5,6 сентября - МАХАЧКАЛА 13,14,15 сентября - МОСКВА 🍀Запись в Саратове - 8-8452-759292 (клиника Клевер,…»

Обновлённое расписание - указаны дни где есть хотя бы одно свободное время. АВГУСТ 24,25 августа - МОСКВА СЕНТЯБРЬ 18,19,22,23 сентября - САРАТОВ 5,6 сентября - МАХАЧКАЛА 13,14,15 сентября - МОСКВА 🍀Запись в Саратове - 8-8452-759292 (клиника Клевер, ул. Шевченко, 18) ⚠️Запись в Москве и Махачкале - строго письменно сообщение (СМС, МАКС, телеграмм, WhatsApp) по телефону 79956400612 На звонки НЕ отвечаю. ОНЛАЙН НЕ КОНСУЛЬТИРУЮ! ⚠️⚠️⚠️НИКАКИХ ПРЕДОПЛАТ ПРИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ НЕТ! Что я делаю? (В скобках указана цена в САРАТОВЕ/МОСКВЕ) УЗИ вен + консультация (4500/7000) УЗИ вен (4000/6000) УЗИ сосудов шеи (4000/7000) УЗИ сосудов шеи и консультация (5000/7000) УЗИ артерий ног (4500/6000) УЗИ артерий и консультация (5500/8000) УЗИ артерий и вен нижних конечностей (7000/10000) УЗИ аорты и ветвей (4000/6000) УЗИ сосудов почек (4000/6000) Консультация сосудистого хирурга (без УЗИ) (5000) Повторная консультация (90 дней) (2500) Консультация сосудистого хирурга с фокусированным скрининговым УЗИ сонных и бедренных артерий (6000) Комплексное УЗ-сканирование сосудов номер 1 (ПОЛНОЕ - включает УЗИ сосудов шеи, аорту и ветви, сосуды почек, вены и артерий нижних конечностей, консультация и 2 дистанционные консультации в течение года) (14.000/20.000) Комплексное УЗ-сканирование сосудов номер 2 (включает УЗИ сосудов шеи, аорту, подвздошные артерии и бедренные артерии, консультация) (8000/12000) Примечание. Комплекс №2 предназначен для пациентов с высоким холестерином и включает подробное описание указанных артерий, полный разбор рисков с пациентом, назначение терапии, одна повторная консультация по результатам лечения и анализов крови. Комплекс №2 НЕ включает исследование венозной системы! ⚠️Цены действуют с 1 января 2026 года

С какими анализами приходить на прием? Даже если не ко мне, то к знающему кардиологу или терапевту все это пригодится. Сохраняйте и передавайте друзьям и родственникам!

Про побочные эффекты от статинов в моей практике. Многие пишут, что мышцы болят, мозг таблетки разъедает, печень «садится» (на какую взлетную полосу?), суставы «летят» и, конечно же, диабет у всех развивается. На самом деле если вы откроете аннотацию к любому препарату из группы статинов, то увидите воооот такой большой список побочных. Почему так? Все просто - статины изучаются 50 лет и каждый нежелательный эффект сразу в аннотации (поэтому у любимых БАДов нет побочных, а потом токсический гепатит лечим). На деле же в жизни побочные встречаются крайне редко. Сейчас я немного жалею о том, что не веду статистику назначений статинов своим пациентам с 2010 года. По предварительным подсчетам это 18-20 тысяч пациентов, которые принимают препараты на постоянной основе. У меня крайне много лояльных пациентов. Это означает, что многие из них целыми семьями ходят ко мне повторно ежегодно. ⚠️Интересно то, что на боли в суставах пожаловались не более 8-9 человек (за весь период), приостановил прием статинов из-за повышения ферментов печение (АЛТ более 120) в 5 случаях (всех этих пациентов я хорошо помню). Касаемо мышечной слабости - думаю человек 50 таких было, им меняли препарат, а реальные мышечные боли были у двоих. Отмечу, что все эти эффекты обратимы и проходят самостоятельно через несколько дней после отмены препарата. Диабет отследить сложно, но за меня это сделали очень крупные исследования. Дебют СД на статинах и без них встречается с одинаковой частотой. Ну а насчет деменции говорил много раз - бляшки в сонных артериях являются главной причиной деменции, но никак не статины, которые пациента от этих самых бляшек защищают. И, конечно же, не могу не отметить то огромное количество пациентов, которые принимают статины и не имеют плохих исходов - инфарктов, инсультов и гангрену нижних конечностей.

Метод УЗИ сосудов (дуплексное сканирование) - превосходный инструмент, золотой стандарт мировой диагностики в выявлении ХОЛЕСТЕРИНОВых бляшек в магистральных сосудах. На УЗИ мы можем оценить почти все сосуды организма (пока кроме коронарных артерий, хотя и это исследование тоже имеет место). УЗИ - это доступно, безвредно и максимально информативно

В соц сетях пошла мода на уколы от холестерина (ингибиторы PCSK9). Официально в Европе и России эти уколы нужны только тогда, когда максимальные дозы статинов не помогают достичь целевых значений ЛПНП или вдруг (что очень редко) статины не переносимы. В нашей стране уколы не используются в качестве первого звена и НЕ являются заменой статинам! Более того, неизвестно влияние уколов на имеющиеся бляшки. В отличие от статинов, которые делают бляшки стабильнее, снимая внутрисосудистое воспаление (а атеросклероз есть не что иное, как воспаление). Поэтому никакой моды не должно быть. Статины - самые изученные гиполипидемические препараты в мире и являются первой линией в борьбе с инсультом, инфарктом и гангреной!

Сегодня прием в Москве. Для вашего интереса публикую чем занимался. Для некоторых это будет понимание с какими вопросами можно обратиться. Всем на приеме выполнял УЗИ сосудов. Некоторым по несколько исследований. Как правило, самая частая комбинация - это УЗИ сосудов шеи и УЗИ артерий или вен нижних конечностей. 1. Жен. 33 года, варикозная болезнь (надо выполнять ЭВЛО) 2. Муж. 81 год, атеросклероз сонных артерий, вопрос подбора терапии, УЗИ сосудов шеи 3. Муж. 50 лет, атеросклероз сонных артерий, вопрос терапии, УЗИ сосудов шеи 4. Муж. 43 года, повторно, атеросклероз сонных артерий 5. Жен. 70 лет, варикозная болезнь (не надо оперировать) 6. Жен. 45 лет, варикозная болезнь (надо делать ЭВЛО) 7. Муж. 34 года, тромбоз вен, генетическая тромбофилия, коррекция терапии 8. Муж. 45 лет, повтор атеросклероз сонных артерий, коррекция терапии 9. Жен. 47 лет, варикозная болезнь (надо делать ЭВЛО) 10. Муж. 39 лет, профилактика - УЗИ артерий/вен ног и сосуды шеи 11. Жен. 52 года, сосуды шеи, повышен ХС, подбор терапии 12. Жен. 57 лет, повтор, УЗИ сосудов шеи и артерии ног (атеросклероз на фоне диабета) 13. Жен. 57 лет, повтор, УЗИ сосудов шеи - следим за бляшкой 14. Жен. 63 года - УЗИ сосудов шеи, 2 мнение, бляшка в сонной артерии 15. Жен. 49 лет - повышен ХС, консультация и УЗИ сосудов шеи 16. Муж. 56 лет - повышен ХС, начальный атеросклероз, УЗИ сосудов шеи и терапия 17. Муж. 48 лет - УЗИ сосудов шеи, бляшка 18. Жен 42 года - профилактика (УЗИ сос.шеи) 19. Муж. 40 лет - тромбоз на фоне онко, УЗИ ВЕН и консультация 20. Муж. 56 лет - бляшка в сонной артерии 75%, на операцию

Измайловская ОПГ прижала. Оказывают давление, чтобы вместо статинов назначал уколы за 300.000

Теплеет в Москве. Утром аж плюс 17!

На днях примерно прикинул кто в % отношении ко мне идет на прием в Москве. Вот что вышло. 40% - это те, у кого плохие анализы или кто просто переживает. Чаще всего это люди 25-50 лет, очень часто по делу. Далее 40% - это у кого точно есть сосудистые жалобы или уже задокументирована как минимум одна атер.бляшка. Здесь все по делу. И еще 20% - это те, кого надо госпитализировать и чаще всего оперировать. По Саратову несколько иные результаты. Напишу в один из дней.