Профессор Вёрткин

Ишемия кишечника: при чём здесь сердце и сосуды? В новом видео об ишемии кишечника рассказывает Гончаренко Александра Юрьевна — профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии РУМ Минздрава России, научный консультант РОО «Амбулаторный врач». Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Боль в животе мы чаще связываем с желудком, желчным пузырём или поджелудочной железой. Однако иногда причина кроется не в самом органе, а в сосудах, которые снабжают кишечник кровью. Ишемия кишечника — это состояние, при котором его ткани получают недостаточно крови и кислорода. Одной из причин может стать атеросклероз — системный процесс, способный поражать не только сосуды сердца и головного мозга, но и артерии брюшной полости. При хронической ишемии могут появляться: • боль в животе через 20–60 минут после еды; • уменьшение порций из-за страха возникновения боли; • необъяснимая потеря веса; • тошнота, диарея или запоры. Особенно внимательно к таким симптомам стоит относиться людям старшего возраста, пациентам с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, нарушениями сердечного ритма, сахарным диабетом и заболеваниями периферических артерий. Внезапная сильная боль в животе, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой, выраженной слабостью или кровью в стуле, может быть признаком острой ишемии. В такой ситуации необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Конечно, далеко не каждая боль в животе связана с нарушением кровоснабжения. Но повторяющиеся боли после еды, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, не следует оставлять без внимания.

Медицинская викторина: угадайте заболевание по признакам Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Продолжаем проверять медицинскую наблюдательность. Перед вами четыре новых коллажа. На каждом изображены признаки, которые могут быть характерны для определённого заболевания. Для каждого коллажа — четыре варианта ответа. Попробуйте выбрать наиболее подходящий. Коллаж №1 А. ГЭРБ Б. Панкреатит В. Гастрит Г. Желчнокаменная болезнь Коллаж №2 А. Синдром раздражённого кишечника Б. Геморрой В. Проктит Г. Анальная трещина Коллаж №3 А. Артериальная гипотония Б. Железодефицитная анемия В. Гипотиреоз Г. Дефицит витамина D Коллаж №4 А. Мигрень Б. Аритмия В. Артериальная гипертензия Г. Артериальная гипотония Пишите свои версии в комментариях в формате: 1 — …, 2 — …, 3 — …, 4 — … А правильные ответы и краткий разбор каждого заболевания опубликуем отдельно. Посмотрим, кто справится со всеми четырьмя!

Почему сахар в крови то повышается, то снижается? Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Получили вопрос от подписчика: что делать, если уровень глюкозы в течение дня меняется — например, сначала составляет 8,5 ммоль/л, затем снижается до 7,8, 6,9 или 5,6 ммоль/л? Небольшие колебания глюкозы естественны. Её уровень не остаётся одинаковым в течение суток и зависит от многих факторов: · времени, прошедшего после еды · количества и состава пищи · физической активности · эмоционального напряжения · качества и продолжительности сна · инфекций и других заболеваний · принимаемых препаратов · времени суток Поэтому оценивать отдельную цифру без контекста неправильно. Важно знать, когда именно проводилось измерение: натощак, перед едой, через час или через два часа после неё. Например, после приёма пищи глюкоза закономерно повышается, а затем постепенно снижается. Кроме того, домашний глюкометр может иметь допустимую погрешность. На результат также влияют загрязнённые или влажные руки, состояние тест-полосок и техника измерения. Что делать, если показатели регулярно повышаются? В течение нескольких дней ведите дневник и записывайте: · время измерения · результат · связь с приёмом пищи · физическую активность · принятые лекарства · необычные симптомы Если у человека нет установленного сахарного диабета, повторяющиеся значения глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше требуют лабораторного обследования. Обычно врач назначает анализ венозной крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. Диагноз не устанавливают только по единичному измерению домашним глюкометром. При уже установленном сахарном диабете целевой диапазон определяет лечащий врач индивидуально. Самостоятельно изменять дозы препаратов или инсулина по отдельным показателям нельзя. Таким образом, снижение глюкозы с 8,5 до 5,6 ммоль/л само по себе ещё не говорит ни об улучшении, ни об ухудшении состояния. Необходимо учитывать время измерения, питание, лечение и общую динамику показателей. Если сахар остаётся повышенным длительное время или колебания повторяются регулярно, стоит обратиться к терапевту или эндокринологу. А при выраженной слабости, спутанности сознания, рвоте или резком ухудшении самочувствия необходима срочная медицинская помощь. Будьте здоровы!

Хронический недосып: чем он опасен для организма Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Сон — состояние организма, необходимое для поддержания полноценной жизнедеятельности. Сегодня мы с вами поговорим о том, что может за собой повлечь недостаточная продолжительность сна. Сон — это активный физиологический процесс, во время которого организм восстанавливается. Если спать меньше 7 часов в сутки регулярно, последствия накапливаются и становятся необратимыми. Сердце и сосуды Хронический недосып повышает риск инфаркта и инсульта на 20-25%. Метаболизм и диабет Через 4-5 дней сна по 5 часов чувствительность к инсулину падает на 20-30%. Иммунитет Сон менее 6 часов повышает риск заболеть ОРВИ в 4,2 раза после контакта с вирусом. Мозг и когнитивные функции В глубоком сне работает глимфатическая система — она вымывает из мозга токсичные белки, в том числе бета-амилоид (ассоциирован с болезнью Альцгеймера). Без качественного сна эти токсины накапливаются. Это один из доказанных факторов риска деменции. Также страдают память, концентрация и скорость принятия решений. Онкологические риски Ночная работа и хронический недосып нарушает выработку мелатонина. ВОЗ классифицирует сменную работу с нарушением циркадных ритмов как вероятный канцероген (группа 2А). Есть доказательства связи хронического недосыпа с повышенным риском рака молочной железы и колоректального рака. Психическое здоровье Хронический дефицит сна — один из сильнейших триггеров депрессии и тревожных расстройств. Безусловно и конечно, 7 часов ежесуточного сна никому не гарантируют спасение от перечисленных патологий на 100%, однако риск «подцепить» эти болезни у тех, кто спит достаточное количество времени существенно ниже. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_сон

Головокружение как симптом атеросклероза Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! В продолжение разговора о головокружении мы коснёмся такого распространённого и чреватого самыми фатальными осложнениями заболевания, как атеросклероз. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий и нарушают приток артериальной крови к органам и тканям. Когда этот процесс затрагивает сосуды шеи и головного мозга, мозг начинает получать меньше кислорода. Одно из первых проявлений — головокружение, шаткость при ходьбе, снижение памяти. Чаще всего речь идет о вертебробазилярной недостаточности (ВБН) — состоянии, при котором страдает бассейн позвоночных артерий, питающих ствол мозга, мозжечок и затылочные доли. Головокружение при атеросклерозе отличается от обычного "ушного" (доброкачественного позиционного головокружения или болезни Меньера). Вот отличительные признаки: 🔴Часто сопровождается другими неврологическими симптомами: двоение в глазах, нарушение речи, онемение лица или слабость в конечностях 🔴Нередко сочетается с головной болью, шумом в ушах, снижением памяти и сонливостью 🔴У пожилых людей с атеросклерозом сосудов головного мозга до 75% всех сосудистых заболеваний протекают с вестибуло-атактическим синдромом (головокружение + нарушение координации) Если головокружение возникает регулярно, особенно в сочетании с шаткостью, нарушениями зрения или памяти — это повод для обследования: 🔴УЗИ сосудов шеи и головы 🔴МР-ангиографию или КТ-ангиографию 🔴Анализ крови на липидный профиль Если у вас есть вопросы, оставляйте их в комментариях. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_головокружение

Безрадостная карусель: почему кружится голова? Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Головокружение — довольно часто встречающаяся проблема в практике врачей разных специалиальностей. Сегодня мы с вами поговорим о наиболее распространённом варианте головокружения. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из самых частых причин внезапного головокружения. Хотя название звучит сложно, суть проста: в вестибулярном аппарате внутреннего уха смещаются крошечные кристаллы карбоната кальция (отоконии). При движении головы они раздражают нервные окончания, и возникает иллюзия вращения. Приступ возникает при определённых движениях головы: ⚫️Поворот в постели, запрокидывание головы (посмотреть вверх), резкий наклон ⚫️Ощущение, что комната вращается (системное головокружение) ⚫️Длится обычно несколько секунд ⚫️Часто сопровождается тошнотой ⚫️При этом нет потери слуха или шума в ушах Приступы могут повторяться днями, неделями, а затем проходить сами. Часто возникают по утрам, после сна. При этом состоянии стандартные «сосудистые» препараты не работают. Основной и доказанно эффективный метод — репозиционные маневры: врач специальными движениями головы «выкатывает» кристаллы из чувствительной зоны. Самый известный — маневр Эпли. Важно: если приступ случился впервые, обязательно обратитесь к врачу (неврологу или ЛОРу), чтобы исключить другие, более серьёзные причины головокружения. ❓Кстати, вы слышали о специалистах-отоневролагах? Пишите в комментариях. Как-нибудь расскажу об этих врачах. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_головокружение

Витамин D: можно ли достичь нормальных показателей только из пищи? Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Тема приёма витамина D и его пользы для организма вот уже несколько лет одна из наиболее «модных» в околомедицинчкой среде. Мы с вами не раз говорили о функциях и значении этого вещества, поэтому предлагаю направить наш разговор на заданную тему в новое русло. Витамин D — жирорастворимый, он содержится в ограниченном перечне продуктов, и в большинстве из них — в небольших количествах. Чтобы покрыть суточную потребность (600-800 МЕ), пришлось бы съедать, например, около 800 г лосося или 20 яичных желтков в день. Самый богатый источник витамина D — жирная рыба и её печень. Вот ориентировочное содержание витамина D на 100 г продукта: ⚫️Печень трески (консервы) — до 250–300 мкг на 100 г ⚫️Дикий лосось — 600–1000 МЕ ⚫️Сельдь — 300–1600 МЕ (зависит от жирности) ⚫️Скумбрия, сардины (консервы) — 250–600 МЕ ⚫️Яичный желток — около 20 МЕ в 1 шт. ⚫️Сливочное масло, сыр, молоко — единицы или десятки МЕ. ⚫️Обогащённые молочные продукты могут содержать 80–100 МЕ на стакан. Как видите, практически невозможно набрать дневную норму витамина D из продуктов. Еда — это дополнение, а не замена препаратам или солнечному свету. Регулярное употребление жирной рыбы 2-3 раза в неделю, яиц и продуктов с высоким содержанием жира полезно, но при подтверждённом дефиците витамина D без добавок, скорее всего, не обойтись. Дозировку и длительность приёма должен назначать врач после анализа крови. Настоятельно не рекомендую принимать витамин D «на глаз» или «на всякий случай». Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_витамины

Ногу свело: откуда это берётся Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Судороги в нижних конечностях — довольно распространённый симптом, в основе которого могут лежать самые разные патологии. Наиболее частые причины: 🔴Недостаток магния, калия, кальция 🔴Обезвоживание (особенно в жару, после тренировок) 🔴Переутомление мышц (долгая ходьба, стоячая работа, неудобная обувь) 🔴Переохлаждение (холодная вода или холодный пол) 🔴Беременность 🔴Некоторые лекарства (диуретики, статины) 🔴Варикозная болезнь и нарушение кровообращения Что делать, если свело ногу: ✅Вытянуть ногу, потянуть носок на себя ✅Растереть мышцу, сделать массаж ✅Встать на холодный пол и походить Что делать, чтобы судороги не возвращались: ⚫️Пить достаточно воды (особенно в жару и после нагрузок) ⚫️Включить в рацион продукты с магнием и калием (бананы, орехи, зелень, курага, творог) ⚫️Делать лёгкую растяжку икр перед сном ⚫️Выбрать удобную обувь ⚫️При частых судорогах - обратиться к терапевту Напоминаю, что комментарии открыты для ваших вопросов. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_судороги

«Стреляет» в висок: возможные причины Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Боль в височной области стрелявшего характера — один из наиболее распространённых вариантов головной боли. Сегодня мы поговорим о том, почему такой симптом периодически возникает у очень многих. Мигрень Одна из классических форм мигрени — пульсирующая, стреляющая боль с одной стороны головы, которая может затрагивать висок, глаз и затылок. Часто сопровождается тошнотой, светобоязнью и непереносимостью громких звуков. Кластерные головные боли Серия очень сильных, сверлящих или жгучих болей вокруг глаза, виска или лба. Для них характерна чёткая цикличность: серия приступов может длиться недели или месяцы, а затем прекращаться на месяцы и годы. Часто сопровождаются покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа. Невралгия тройничного нерва Острая, простреливающая боль в области виска, челюсти или лица. Обычно длится несколько секунд или минут, но может повторяться сериями. Часто возникает при прикосновении, жевании, чистке зубов, улыбке или попадании холодного воздуха. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) Боль в области виска может отражаться от челюстного сустава при: · скрежете зубами (бруксизме) · сжатии челюстей от стресса · неправильном прикусе · артрите или дисфункции сустава Сопровождается щелчками и хрустом при открывании рта, болью в ухе или челюсти. Шейный остеохондроз и мышечное напряжение Напряжение мышц шеи и плечевого пояса, а также шейный остеохондроз могут вызывать отраженную стреляющую боль в висок. Часто возникает после длительного сидения за компьютером или в неудобной позе. Если вы у себя время от времени отмечаете «прострелы» в висках, бить тревогу не стоит, однако обратиться к участковому врачу (для начала) Категорически рекомендую. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_головнуюболь

Проверяем ответы: удалось ли вам угадать болезнь по симптомам? 🩺 Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Вчера мы предложили вам небольшую медицинскую викторину. Пришло время проверить ответы и вспомнить, в честь кого были названы эти заболевания. 1. Приступы головокружения, шум и заложенность в ухе, постепенное снижение слуха ✅ Правильный ответ — болезнь Меньера. Заболевание связано с нарушением работы внутреннего уха. Его характерная особенность — сочетание головокружения со слуховыми симптомами. Болезнь названа в честь французского врача Проспера Меньера, который в XIX веке предположил, что причина подобных приступов находится именно во внутреннем ухе, а не в головном мозге, как считали раньше. 2. Замедленность движений, скованность мышц и дрожание руки в покое ✅ Правильный ответ — болезнь Паркинсона. Для заболевания характерны замедленность движений, мышечная ригидность, нарушения равновесия и тремор, хотя последний возникает не у всех пациентов. В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон подробно описал заболевание в работе «Эссе о дрожательном параличе». 3. Боль и скованность в пояснице, которые усиливаются после отдыха и уменьшаются при движении ✅ Правильный ответ — болезнь Бехтерева. В отличие от обычной механической боли в спине, при воспалительном поражении позвоночника движение нередко приносит облегчение, а длительный покой, наоборот, усиливает скованность. Заболевание носит имя русского невролога и психиатра Владимира Михайловича Бехтерева, описавшего его клинические проявления в конце XIX века. 4. Усталость, зябкость, сухость кожи и набор веса на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы ✅ Правильный ответ — болезнь Хашимото. При этом заболевании иммунная система атакует клетки щитовидной железы. Со временем может снизиться выработка её гормонов и развиться гипотиреоз. Впервые заболевание описал японский хирург Хакару Хашимото в 1912 году. 5. Периодическое пожелтение белков глаз после стресса, голодания, физической нагрузки или инфекции ✅ Правильный ответ — синдром Жильбера. Это наследственная особенность обмена билирубина. Обычно она не приводит к серьёзному повреждению печени, но уровень билирубина может временно повышаться под действием различных провоцирующих факторов. Синдром назван в честь французского врача Огюстена Николя Жильбера, описавшего его в начале XX века. Подводим итоги: 🏆 5 правильных ответов — вы настоящий медицинский эрудит! 👏 3–4 ответа — отличный результат. 📚 1–2 ответа — зато теперь вы точно запомните эти заболевания. А какой вопрос показался вам самым сложным? Пишите в комментариях!

Болезнь Хашимото: «проклятие» щитовидки Добрый день, уважаемые подписчики и гости! В наше время отмечается рост распространённости аутоиммунных заболеваний — когда иммунная система по не до конца изученным причинам атакует собственные органы и ткани. Болезнь Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит) — это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственную щитовидную железу, воспринимая её клетки как чужеродные. Со временем это приводит к разрушению железы и снижению выработки гормонов — состоянию, которое называется гипотреоз. Болезнь названа в честь японского врача Хакару Хашимото, который в 1912 г. впервые описал её как «струма лимфоматоза». Он заметил, что ткань щитовидной железы больных была пронизана лимфоцитами (клетками иммунитета). Основные симптомы (при развитии гипотиреоза) Так как гормонов щитовидной железы становится недостаточно, обмен веществ замедляется. Это проявляется: ⚫️Постоянная усталость, слабость, сонливость ⚫️Зябкость, непереносимость холода ⚫️Прибавка в весе при обычном питании ⚫️Сухость кожи, ломкость ногтей и волос ⚫️Запоры ⚫️Отёчность лица и конечностей ⚫️Замедление мышления, ухудшение памяти ⚫️Депрессивное состояние Чем опасна болезнь Хашимото без лечения? Гипотиреоз может прогрессировать и приводить к серьёзным последствиям: значительному снижению качества жизни, сердечной недостаточности, микседеме (тяжелая форма гипотиреоза с отёком всех тканей) и даже микседематозной коме — угрожающему жизни состоянию. Кроме того, болезнь Хашимото повышает риск развития других аутоиммунных заболеваний. Пишите в комментариях, какие аутоиммунные заболевания вам известны. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_щитовиднуюжелезу

Синдром Жильбера: генетическая желтуха Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Давно мы с вами не обсуждали генетические болезни. Настало время поговорить об одной из таких патологий. Синдром Жильбера — это наследственная особенность обмена веществ, при которой в крови периодически повышается уровень билирубина. В печени есть фермент, который помогает перерабатывать билирубин и выводить его из организма. При синдроме Жильбера этот фермент работает медленнее. Билирубин накапливается в крови, и кожа или белки глаз могут приобретать желтоватый оттенок. Это не болезнь печени в классическом смысле. Печень остается здоровой, не воспаляется и не разрушается. Что провоцирует появление симптомов: · Длительное голодание или строгие диеты · Инфекции (ОРВИ, грипп) · Стресс, недосып, тяжелые физические нагрузки · Обезвоживание · Приём некоторых лекарств (антибиотики, гормоны) · Алкоголь Почему синдром назван именем Жильбера? Заболевание было впервые описано в 1901 г. французским врачом Огстеном Николя Жильбером совместно с коллегой Лербуйе. Первоначально они назвали его «семейная холемия», но впоследствии закрепилось имя Жильбера как первого, кто систематизировал знания об этом состоянии. Если есть вопросы, с удовольствием отвечу. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_печень