ДОКТОР АБАКУМОВ

Наконец то похудел к лету. Чисто на пептидах, и белке. Вы сколько весите и как удерживаете вес?

Разбираю лекарства и схемы лечения от хелика Хеликобактер - тема, где творится полный хаос. Одни годами ничего не делают, другие пьют один Де-Нол и думают, что лечатся, а третьи заказывают “натуральные антибиотики” с маркетплейса. А бактерия как сидела, так и сидит. Главная проблема в том, что классическая схема назначить кларитромицин уже плохо работает - из-за растущей устойчивости бактерии. Если раньше говорили про 20-25%, то местами по России резистентность к кларитромицину достигает 40-50%. Именно поэтому придумывают новые схемы. Что НЕ работает (при всей рекламе): ❌ Мастиковая смола - в пробирке активность есть, у людей эффекта нет ❌ Берберин - только в дополнение к антибиотикам, схему не заменяет ❌ Масло орегано, чеснок, куркумин, мед манука - у человека не работают, ими разве что вампиров отгонять ❌ Хелинорм / Pylopass - даже производитель пишет аккуратно: “способствует уменьшению количества” бактерий, а не уничтожает. Это БАД, а не лекарство ❌ Хеликбакт Плюс - просто БАД с цинком и лактобактериями. Доказательств, что убивает хелик, нет Что работает: 1. Амоксициллин - устойчивость низкая, входит почти во все схемы. Но один, без кислотоснижающего и второго препарата, не лечит. 2. Кларитромицин - тот самый проблемный. Чувствительна бактерия - работает отлично, устойчива - толку мало. 3. Тетрациклин + метронидазол - рабочая пара в висмутовой квадротерапии. 4. Рифабутин - устойчивость к нему редкая, ценен после неудачных курсов. Что усиливает схему? 1. Висмут (Де-Нол) - защищает слизистую, усиливает антибиотики, обходит устойчивость к кларитромицину. Но сам инфекцию не убьет. 2. Омепразол и другие ИПП - не антибиотики. Их задача - снизить кислотность, чтобы антибиотики работали. Ошибка - пить один омепразол и думать, что лечишь хелик. 3. Вонопразан - новый уровень. Работает быстрее и мощнее ИПП. Настолько, что стала возможна схема из двух компонентов: вонопразан + амоксициллин. Там, где старые дают 30%, эта - 65-70% даже при устойчивости к кларитромицину. 4. Пробиотики: Энтерол, итальянский от Xenia Global или LactoHelp - начинаем с 3-го дня антибиотиков, продолжаем минимум 2 недели после курса. Сейчас в мире появляются новые схемы и препараты: Трио - кларитромицин + амоксициллин + лансопразол в одной упаковке на 14 дней. По 2 таблетки в день, упаковано по дням утро/вечер. Ничего считать не надо - просто пьете. Обязательно + Де-Нол и пробиотик Dual Pak - вонопразан + амоксициллин, 14 дней. ACG 2024 уже рассматривает связку как вариант первой линии (если нет аллергии на пенициллины). Данные 2026 года показывают: она сопоставима с висмутовой квадротерапией, но заметно проще. Triple Pak - тот же набор + кларитромицин. Опять же - только при подтвержденной чувствительности бактерии. PYLERA - один из самых эффективных вариантов сегодня, работает при резистентности и непереносимости других препаратов. В капсуле сразу три компонента квадротерапии: висмут + метронидазол + тетрациклин. Четвертый (для подавления кислоты) нужен отдельно. Плюс - таблеток по количеству пить меньше, чем в сборных аналогах. Нюанс: ACG 2024 оптимальной называет 14-дневную квадротерапию, а сама Pylera в США зарегистрирована на 10 дней. Хеликобактер лечится комбинацией препаратов и строго по схеме, а не одним чудо-средством с полки. И точно не орегано - оставьте его для пиццы)) А еще все чаще нужен грамотный подбор, потому что старые схемы теряют силу. Подобрать схему лечения можно у меня в клинике. У нас есть чекап "Хеликобактерная инфекция" - там смотрим на общее состояние желудка, и гастроэнтеролог выписывает препараты, которые вам подходят. И помогает избавиться от хелика быстро и безопасно. А вы сдавали когда-нибудь анализ на хеликобактер? Или лечили его? Как прошло?

У меня появилась новая компания по пептидам Ген Молодости. В отличии от того что есть Китайского я произвожу в РФ. Кто пробовал пептиды и какие?

Мы с Марикой стали родителями Завели щенка. И чтобы заботиться о новом члене семьи и успевать другие дела - мы особенно активно поддерживаем свой организм витаминами и добавками Утро начинается с витамина D и омеги-3 Кто бы что ни говорил: витамин D почти у всех в России в просадке, и Турция раз в год ситуацию не спасает. Мы пьем 5000 МЕ для поддержки и держим уровень в районе 50-60 нг/мл. Он нужен не только для костей, это еще и иммунитет, а мы работаем с людьми - поэтому крайне важно, хорошее настроение даже после 12 часов приемов, нормальная работа щитовидной железы и даже усвоение железа Омега-3 помогает держать под контролем хроническое воспаление, поддерживает сердце, сосуды и мозг. Главное, чтобы в капсуле было достаточно EPA и DHA - около 840 мг Дальше идет комплекс витаминов группы B (B12 - от 400 пг/мл, B9 - 13+ нг/мл). Самые важные для меня здесь метилфолат и метилкобаламин. Они участвуют в работе нервной системы, помогают снижать гомоцистеин (отвечает за густоту крови) и дают энергию вести блог, управлять клиникой и быть старшим братом для 9 детей Особенно это актуально женщинам. Потому что дефицит фолиевой кислоты я вижу на приемах буквально через одного пациента, а он отвечает за развитие плода без мутаций Марика не любит всей душой цинк (от 13 мкмоль/л), он нужен коже, волосам, иммунитету и синтезу белка. Поэтому принимаем курсами и только после еды, иначе быстро поймете причину нелюбви Вместе с цинком обязательно медь (13 мкмоль/л), потому что он ее вымывает. Марика пьет ее в виде спрея, потому что так переносится намного легче И для девушек обязательно железо - особенно во время менструаций. Смотрим анализы: — ферритин от 60 мкг/л — ОЖСС от 60 мкмоль/л — трансферрин - 3 г/л Если есть дефицит, тогда уже подбираем препарат и дозировку И в нашем рационе всегда есть псиллиум, который помогает добирать клетчатку и жить без запоров и скачков сахара, когда хочется смести весь холодильник в 23 ночи И все это работает, только если белок 75. Поэтому мы пьем протеин и коллаген, чтобы добирать белок и радоваться гладкой и блестящей коже в зеркале даже в 5 утра перед работой Ну а оставаться спокойными при виде какашек дома помогает магний цитрат. 600 мг перед сном - и спим сном младенца Наверное, Леди тоже надо витамины купить. У меня тут есть ветеринары? Что посоветуете?

Уколы для похудения лечат псориаз? Недавно ученые провели исследование TOGETHER-PsO на 274 пациентах со среднетяжелым и тяжелым псориазом, у которых был лишний вес или ожирение. Почти у всех псориаз задевал самые сложные зоны: лицо, волосистую часть головы, ладони, подошвы. А болели люди в среднем почти 15 лет. Так что “легкими” их не назовешь. Всем участникам давали иксекизумаб - биологический препарат, который бьет точечно по одному из главных виновников воспаления при псориазе (интерлейкину-17А). А половине пациентов дополнительно назначили тирзепатид - тот самый укол, который помогает снижать вес. И тут важный момент: от псориаза его вообще не назначают, такого показания у него нет. Добавили именно чтобы поработать с весом. Прошло 36 недель. И вот что получилось. Насколько очистилась кожа? у 40,6% пациентов - на комбинации у 29% - только на иксекизумабе Но самое интересное дальше. Смотрим на тех, у кого одновременно и кожа очистилась, и вес ушел минимум на 10%. Таких оказалось 27,1% против 5,8%. Разница почти в пять раз!! С весом тоже все закономерно: больше чем на 10% похудели 69% на тирзепатиде - и только 9% на одном иксекизумабе. Бонусом снизились давление, триглицериды и гликированный гемоглобин. То есть человек стал в целом здоровее. А еще разница по коже стала заметной уже к 24-й неделе - раньше, чем можно объяснить одним похудением. И тут у ученых закралась мысль: а может, дело не только в весе? Жировую ткань давно перестали считать просто “складом” энергии. Сегодня мы знаем, что она активно вырабатывает вещества, которые подпитывают воспаление при псориазе. А у препаратов вроде тирзепатида уже накопились данные и о собственном противовоспалительном действии. То есть он, возможно, гасит воспаление не только через похудение. Но без сенсаций. Это исследование НЕ доказывает, что тирзепатид сам по себе лечит псориаз. Авторы прямо пишут: пока нельзя разделить, какая часть эффекта - от снижения веса, а какая - от других свойств препарата. Без побочек тоже не обошлось. На тирзепатиде чаще были тошнота, диарея, запоры. Но ничего нового и страшного не всплыло. Значит ли это, что тирзепатид надо колоть каждому с псориазом? Нет. Речь про пациентов, у которых псориаз сочетался с лишним весом. Человеку с нормальным весом добавлять укол оснований нет. У нас в России сейчас активно обсуждают Седжаро. По сути, это аналог с тем же веществом - тирзепатид. НО отдельно всю международную программу исследований он не проходил. Назначают его взрослым с: • сахарным диабетом 2 типа • ожирением (ИМТ от 30) • лишним весом (ИМТ от 27) плюс хотя бы одно связанное заболевание: предиабет, давление, дислипидемия, апноэ сна Колют раз в неделю, начинают с маленькой дозы и повышают постепенно. Нельзя будущим и кормящим мамам, с осторожностью - при перенесенном панкреатите, тяжелых болезнях ЖКТ, проблемах с почками и печенью. Псориаз все труднее считать болезнью только кожи. Если вдобавок есть ожирение, скачки давления, проблемы с обменом - лечить одни бляшки уже мало. По сути, это и есть современный подход: не гонять человека по отдельным симптомам, а искать причину. Кожа, жировая ткань, иммунитет и воспаление связаны куда теснее, чем кажется. А у вас или близких есть псориаз? Получается с ним справляться?

Просто на Арбате решили напомнить. Есть тут Насти?

У нас годовщина😍 4 года назад я встретил девушку, с которой захотел строить семью. И знаете, это и есть главное счастье в жизни - встретить своего человека и расти вместе с ним. А началось все довольно смешно. 2022. Друг дает мне номер Марики. И я несколько дней не решаюсь написать - считаю себя недостаточно крутым для нее)) Хорошо, что все-таки решился. И теперь каждый стремлюсь становиться лучше рядом с ней. 2023. Устраиваю самые интересные свидания и тащу нас пробовать новое: вейк, полет на воздушном шаре, пилатес. Оказалось, вместе не страшно даже то, на что сам никогда бы не решился (даже поход к косметологу и на йогу в 5 утра) 2024. Мы вместе открываем клинику и запускаем витамины. Марика - вдохновение и главный дизайнер всех моих проектов. 2025. Мы женимся. Марика подписывается на регулярные чекапы, а я - на цветы и свидания каждую неделю. Сделка века 2026. Заводим собаку и переезжаем загород в свой дом! Мы вообще две противоположности. Я быстрый, яркий, громкий. Она спокойная, мягкая, любит тишину. И если бы мы встретились раньше - скорее всего, разнесли бы все за неделю)) А сейчас именно эта разница нас и держит: она учит меня жить без вечной тревоги, замедляться и радоваться мелочам, а я ее - любить себя и не тащить все одной. Мы прошли вместе не только красивые моменты. Был период, когда я месяцами сидел в тяжелом кризисе - и именно Марика тогда держала меня на плаву. Вот это, по-моему, и есть настоящая любовь: не когда легко, а когда вы заодно даже в самое трудное время. Люблю тебя, жена ♥️

Чем снижать холестерин в 2026 Долгие годы первой линией были статины. Розувастатин или аторвастатин снижают ЛПНП на 30-55%, влияют на риск инфарктов и инсультов, и я не против них. НО. Во всем мире активно используют ингибиторы PCSK9. В печени есть белок PCSK9, который мешает клеткам захватывать плохой холестерин. С ним работают два препарата: 1. Алирокумаб (Пралуент) , Эволокумаб (Репата) - нейтрализуют PCSK9: сохраняется рецептор, который способен продолжать захватывать ЛПНП 2. Инклисиран (Сибрава)- выключает синтез PCSK9 (всего 1 инъекция - и работает полгода) В исследованиях с ними ЛПНП снижался еще на 45-50% даже у тех, кто уже пил статины. С 2025 года их разрешили применять самостоятельно и с самого начала. Самое приятное в уколах (кроме эффективности), что ставить их можно раз в месяц или вовсе полгода. Это то решает половину проблем. Потому что люди часто бросают пить таблетки. Забывают, устают, чувствуют себя нормально (временно). И не дотягивают до целевых показателей, получая инфаркт, которого можно было избежать. Почему тогда всем назначают статины? Клинические рекомендации отвечают не на вопрос “что работает лучше”, а “как помочь максимуму людей при ограниченных ресурсах”. Поэтому первая линия - не всегда самое современное, а самое доступное. Ну и представьте реакцию, когда скажут, что первая линия - это укол за $1000. Как выдавать такое по ОМС? Но это не значит, что PCSK9 хуже. Есть исследование PACMAN (2022): к статинам добавляли ингибитор PCSK9 и смотрели бляшку изнутри сосуда. В этой группе ядро бляшки было меньше, а стабильность выше. Проще говоря - бляшка становится не такой “взрывоопасной”. А именно ее разрыв запускает инфаркт. Врач лечит не рекомендации, а конкретного пациента. Если человек в постоянных разъездах и ему неудобно с таблетницей - он имеет полное право выбрать укол раз в полгода. Это законно и обоснованно. Что это значит для нас? Сначала проходим обследование. Смотрим не на возраст и не только на общий холестерин (он врет - ко мне с бляшками приходят молодые девушки-спортсменки): • ЛПНП, норма зависит от риска: от ❤️ при низком до <1,4 при очень высоком. Риск считают по специальной шкале SCORE2 • ЛП(а) должен быть до 30 мг/дл - это генетическая история, сдается раз в жизни • Триглицериды - меньше 1,7 должно у всех Перед назначением уколов обязательно смотрим генетику LDLR - ген рецептора, что “вылавливает” плохой холестерин. Сломан = холестерин копится APOB –-белок-упаковка ЛПНП, тут тоже бывают поломки Лп(а) - коварная штука: на нее не влияют ни диета, ни статины, а риск инфаркта она поднимает серьезно Дальше исследовали сосуды: УЗДС шеи, УЗИ артерий ног и брюшной аорты. Выбирайте медицину, которая работает на опережение и смотрит на человека, а не на то, влез ли он в протокол. За каждым “давайте подождем” стоит чья-то жизнь. Если довести холестерин до цели и стабилизировать бляшки, риск инфаркта и инсульта серьезно падает. А вы проверяете свой холестерин?

Напишите кто чем холестерин снижает? Особенно инстересно кто пробовал моноклональную терапию