DrDegeleva

👉Витамин D пьёте, а в анализах — тишина? Это не всегда про «плохой препарат», но и это не исключено! Иногда организм просто не может его всосать, перевезти или включить. 👉 Проблемы с ЖКТ и всасыванием жиров — витамин просто «проходит транзитом». 👉 Ожирение — витамин уходит в жировое депо, в крови его почти не видно. 👉 Некоторые лекарства ускоряют «сжигание» витамина D в печени. 👉 Печень и почки не справляются — витамин не доходит до активной формы. 👉 Дефицит магния — ферменты не работают, витамин остаётся «спящим». 👉 Мизерные дозы или приём «как получится» — уровень стоит на месте. Поэтому, если 25(OH)D не растёт — вопрос не к витамину, а к причине!

После прогулки по Царицыно навеяло🤣🤣🤣Итак: «Царицыно: клинический случай Екатерины II» 1775г Екатерине Великая 46 лет на волне послевоенного триумфа после русско-турецкой войны решила возвести замок в готическом стиле! Что -то такое мрачное и величественное! Возможно, на тот момент Екатерина уже находилась переменопаузальном переходе со всеми ее проявлениями тревожность, бессонница, возможно депрессия, но цикл еще был сохранен и симптомов приливов не было! Царицыно, 10 лет спустя, стройка века. Архитектор Баженов в лёгком предобморочном состоянии показывает императрице Екатерине II только что возведённый дворец. Ей 56 лет, а по нашим меркам — самый разгар менопаузы без ЗГТ. Пациентка: Екатерина II Возраст: 56 лет, менопауза Жалобы: перепады настроения, раздражительность, приливы, скачки АД, нахождение в узких и тесных помещениях для нее мучение, хочется воздуха! Представим ситуацию 👇👇👇👇👇 Императрица выходит из кареты, осматривает дворец, проходит по его узким коридорам, и тут ее начинает бросать в жар … Пауза. Архитектор замирает. Придворные делают вид, что дышат только по расписанию: Мысли врача : «56 лет, эстрогены снижены, прогестерон в дефиците, серотонин в минусе. Клиника налицо. Перименопауза уже отыграла своё, сейчас устойчивая менопауза без терапии». Екатерина, всматриваясь в фасад: — «Что это?» — «Ваше Величество, это дворец… ваш дворец…» — «Какой-то он… мрачный. Узкий. И вообще не отражает моего внутреннего величия!» Вчера, напомним, он это «внутреннее величие» отражал просто идеально. Врач делает пометку в воображаемой карте: «Резкая смена оценки одного и того же архитектурного объекта при отсутствии объективных изменений — типично для гормональной дисрегуляции в менопаузе». И в таком состояние она принимает внезапные архитектурные решения с тяжёлыми последствиями для несущих конструкций. Кульминация: — «Снести». Предположительный диагноз: Менопауза без гормональной компенсации. Тяжелый климактерических синдром. Артериальная гипертензия. Метаболический синдром( вес за 10 лет Екатерина точно прибавила) Осложнение:разрушение дворцового комплекса в Царицыно Рекомендации (если бы в XVIII веке были клинические протоколы): • Назначить заместительную гормональную терапию с подбором доз под 56 лет. • Добавить магний, витамин D, поддержку сна и нервной системы, метаболическая терапия для снижения веса. • Ограничить принятие судьбоносных градостроительных решений в периоды выраженной эмоциональной лабильности. • Архитекторам: демонстрировать проекты преимущественно в фазу относительной эмоциональной стабильности императрицы. Прогноз: При своевременной гормональной коррекции дворец имел все шансы дожить до XXI века без необходимости «восстановления из руин». Но в истории Царицыно мы теперь видим не только архитектуру, но и очень яркий памятник некорректно компенсированной менопаузе.

👉 Пациентка в менопаузе с остеопорозом, климактерическими симптомами и масталгией на фоне ЗГТ. 👉Исходно получала Эстрожель 1 нажатия, микронизированный прогестерон 100 мг и Андрогель 1/5 пакетика, на этом фоне появилась выраженная болезненность молочных желёз. 👉После коррекции схемы Эстрожель снизили до 1 нажатия, Андрогель отменили, вместо системного прогестерона назначили Прожестожель на молочные железы, масталгия ушла, но остаётся вопрос защиты эндометрия. 🧬По генетике — гетерозигота по рецепторам прогестерона ( особенно обращаем внимание на защиту эндометрия) и эстрогена а, с хорошей чувствительностью к эстрогеновым рецепторам в и тестостерону; это позволяет использовать более низкие дозы, но не отменяет необходимость прогестероновой защиты эндометрия при приеме эстрогенов! ——————————————— ‼️Если у женщины есть матка и она получает эстрогены, прогестерон обязателен, причём в формах и дозах с доказанным системным защитным эффектом; доза прогестагена должна быть сопоставима с дозой эстрогена. ‼️Топический прогестерон даёт высокие уровни в слюне, но не гарантирует достаточной концентрации в эндометрии!!! Прожестожель работает локально в ткани молочной железы и не может рассматривать!

Американское общество гематологов представило два интересных исследования по дефициту железа у женщин и беременных. 1. Женщины с обильными менструациями и железодефицитной анемией • Сравнивали: внутривенный декстран железа vs пероральный сульфат железа. • В/в железо дало больше лет жизни с поправкой на качество (QALY) и оказалось экономически более выгодным, чем таблетки, а также выгоднее некоторых других в/в форм. 1. Беременные с дефицитом железа без анемии • Делали акцент не на снижении гемоглобина, а на дефиците по ферритину • В/в железо лучше повышало гемоглобин к родам, чем стандартные пероральные схемы, а значит, позволяет быстрее и надёжнее восполнить дефицит. Вокруг железа, особенно внутривенного, в соцсетях много драматизации: «страшные побочные эффекты», «опасные капельницы», «последнее средство». На практике современные в/в препараты железа имеют благоприятный профиль безопасности и лишены типичных ЖКТ-побочек, которые часто сопровождают таблетки (тошнота, боли в животе, запоры). Важно: • Речь не о том, что всем подряд нужно в/в железо. • Речь о том, что при наличии показаний (ЖДА, выраженный дефицит, беременность, непереносимость или неэффективность пероральных форм, необходимость быстрого эффекта) внутривенная терапия — это нормальный, обоснованный и безопасный инструмент, а не «страшная процедура, после которой всё будет плохо» Поэтому вместо того чтобы бояться железа из сторис и «разоблачений», опирайтесь на ферритин, гемоглобин, клинику и реальные данные исследований — а не на чьи-то страшилки.

Calm Sleep — комплекс для спокойного сна с глицином, магнием и растительными экстрактами, снижает кортизол и тревогу. ✅Thyro Support — негормональная поддержка щитовидки с L-тирозином, йодом, селеном и экстрактом лапчатки для баланса гормонов. ✅Glycine & Theanine — глицин + теанин с психобиотиками для психоэмоционального баланса, улучшения концентрации и сна. ✅Iron 40mg (фумарат + бисглицинат железа) — мягкое восполнение дефицита железа с витамином C, борется с анемией без раздражения ЖКТ. ✅ 12 пищеварительных ферментов Помогает переваривать белки, жиры и углеводы, уменьшает тяжесть после еды, вздутие, газообразование и дискомфорт https://anagran.ru/ref/?id=2433

Очень симпатичное фото🧡

Если желаете оставаться на связи мои резервные каналы https://max.ru/join/WSg8oFc-D9Xa2o8mGy23CM1WiuFnZufc_UL2dugGSqw и https://vk.ru/drdegeleva

Я и доктор Котельников Виталий Владимирович завтра планируем записывать совместный подкаст! Тема « Эндометриоз. Взгляд хирурга -гинеколога и гинеколога -эндокринолога» Пишите свои вопросы 👇👇👇👇

🧠 Эстроген и болезнь Альцгеймера: что на самом деле происходит в мозге женщины Почему женщины болеют болезнью Альцгеймера чаще, чем мужчины — это просто «дольше живут» или дело в гормонах? Современная нейроэндокринология уверенно смотрит в сторону дефицита эстрогенов как одного из ключевых факторов риска Эстроген для мозга — это не про «настроение», а про энергетику нейронов: он помогает клеткам мозга вырабатывать АТФ, поддерживает память и внимание, снижает воспаление и участвует в защите от бета‑амилоида. Когда в перименопаузе уровень эстрогена падает, мозг буквально переходит в другой режим работы — отсюда «туман в голове», провалы памяти, снижение многозадачности. Когда мы говорим об эстрогенах важен не просто возраст, но и гормональный статус. Есть «окно возможностей», когда поддержка эстрогенами может помочь сохранить энергетический метаболизм мозга; если вмешаться слишком поздно, на фоне уже идущей нейродегенерации, эффекта может не быть … И когда мы говорим о менопаузе, то гормональная коррекция и грамотное ведение менопаузального перехода это значимая часть стратегии защиты женского мозга, а не только борьба с приливами! Какое ваше отношение к менопаузе ?

Немного Марокко моими глазами 🧡

У меня случилось небольшое и неожиданно путешествие в Марокко 🇲🇦

Я в сказочной стране!

Зачем вообще разбираться в формах магния?? Магний сам по себе один и тот же, но соль, с которой он связан, меняет его усвоение и «поведение» в организме: где-то больше эффект на кишечник, где‑то — на нервную систему или мозг. Поэтому вопрос «какой магний лучше?» всегда надо уточнять: «для чего именно?». Основные формы магния и их особенности ✅Магний цитрат Одна из самых биодоступных форм, хорошо повышает уровень магния, но тянет воду в просвет кишечника и часто даёт послабляющий эффект. Подходит пациентам с запорами, но при склонности к диарее может не подойти. ✅Магний глицинат / бисглицинат Хелатная форма, связана с аминокислотой глицином, хорошо всасывается и обычно мягко переносится ЖКТ. За счёт глицина оказывает выраженный успокаивающий эффект, уменьшает мышечное напряжение и может улучшать сон. ✅Магний L‑треонат СолЬ магния и треоновой кислоты; хорошо проходит гематоэнцефалический барьер и эффективнее других повышает уровень магния в клетках мозга (данные пока в основном экспериментальные). Используется как вариант для когнитивной поддержки, памяти, возрастных изменений, тревоги, связанной с перегрузкой мозга. ✅Магний малат Комбинация магния и малата (соли яблочной кислоты), вовлечённой в цикл Кребса. Часто применяется при хронической усталости, миалгиях, фибромиалгии, так как поддерживает энергетический обмен и работу мышц. ✅Магний оксид Дешёвый, но с низкой биодоступностью; значительная часть проходит транзитом, притягивая воду в кишечник. Поэтому его логичнее использовать как слабительное «по запросу», а не как основную форму для коррекции дефицита. ✅Магний сульфат, карбонат и др. Сульфат в виде порошка/«английской соли» — вариант краткосрочного слабительного или расслабляющих ванн. Карбонат и некоторые другие неорганические соли тоже хуже всасываются и чаще используются для ЖКТ‑эффекта, а не для системной коррекции. Разберем какую форму выбрать при разных состояниях?