Фокус эндоскописта

описание

👉🏼 Канал ДЛЯ эндоскопистов и ПРО эндоскопистов Канал предназначен исключительно для специалистов, работающих в сфере здравоохранения. Подписываясь и взаимодействуя с публикациями, вы подтверждаете свою принадлежность к данной профессиональной области

← к каналу @endofocus

586

подписчиков

Охват к подписчикам

28,0%

ERR

Реакции к просмотрам

1,74%

381 на 45 постов

Пересылки к просмотрам

0,59%

129

Постов в день

1,0

всего 47

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

9 авг.🤖ИИ в эндоскопии: позиция ESGE и риск потери базовых навыков Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) выпустило руководство по клиническому применению искусственного интеллекта. Главный вывод: нейросети меняют подход к рутинному осмотру, но есть нюансы. ИИ — это ассистент, а не автопилот Нейросети работают как «вторая пара глаз», помогают не пропустить патологию из-за усталости или замыленного взгляда. При этом клиническое решение и юридическая ответственность за пациента остаются за врачом-эндоскопистом. ИИ видит не «всё» Достоверность заключений снижается в неидеальных условиях, например, при плохой подготовке кишечника. ИИ реагирует на складки слизистой, пузырьки воздуха и остатки пищи. ❕Две главные угрозы по версии ESGE Помимо технических ограничений, внедрение нейросетей создает новые когнитивные искажения у самих врачей: 1. Автоматизированная предвзятость (automation bias). Врач начинает слепо доверять подсказкам системы. Это приводит к двум крайностям: — ИИ определил норму как патологию, и эндоскопист потратил время на ненужный прицельный осмотр. — ИИ пропустил неоплазию, и врач тоже проигнорировал, отказался от собственного клинического опыта в пользу решения алгоритма. 2. Потеря базовых навыков (deskilling). В 2025 году журнал The Lancet Gastroenterology & Hepatology опубликовал исследование об эффекте «GPS-навигатора» в эндоскопии. Врачи после нескольких месяцев работы с ИИ-ассистентом стали хуже замечать аденомы при колоноскопии без подсказок: показатель ADR (Adenoma Detection Rate) снизился с 28,4% до 22,4%. 🖋️По мнению экспертов ESGE, машинное зрение может дополнять осмотр. Но врачам необходимо регулярно проводить исследования без ИИ-помощника, чтобы поддерживать собственный высокий уровень насмотренности. 📑Источники: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/a-2742-4342?device=mobile&innerWidth=980&offsetWidth=980 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40816301/ #endovi_news #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX12,05%
16 авг.От шпаги до Zoom-эндоскопии высокого разрешения В 1868 году немецкий врач Адольф Куссмауль попросил шпагоглотателя «проглотить» жёсткую металлическую трубку. Этот опыт провели на заседании Общества естествоиспытателей во Фрайбурге. Трубку удалось провести через пищевод, но газовая лампа давала слишком мало света, поэтому полноценный осмотр не получился. В 1881 году хирург Иоганн фон Микулич-Радецкий и венский мастер Йозеф Лейтер создали гастроскоп с источником света и оптической системой. Металлическая трубка была слегка изогнута на конце и позволяла увидеть часть желудка. Но жёсткие инструменты травмировали стенки пищеварительного тракта. В 1932 году Рудольф Шиндлер и мастер Георг Вольф представили полугибкий гастроскоп. Его дистальные 30 сантиметров изгибались, а цепочка короткофокусных линз передавала изображение. Врач мог осмотреть около двух третей желудка — заметно больше, чем через жёсткие модели. 🔝Революция произошла после изобретения оптоволокна. Аппарат, созданный вместе с физиками Ларри Кёртиссом и Уилбуром Питерсом, передавал свет и изображение по пучкам тонких стеклянных волокон. В 1957 году Бэзил Хиршовиц испытал первый полностью гибкий прототип на себе, а через несколько дней — на пациенте. В конце 1960-х и начале 1970-х в эндоскопах появились каналы для биопсийных щипцов, подачи воздуха и воды, аспирации. Через рабочий канал стало возможно не только осматривать слизистую, но и брать биопсию, удалять полипы и останавливать кровотечение. Диагностический прибор превратился в лечебный. В 1983 году представили видеоэндоскоп с CCD-матрицей на дистальном конце. Оптоволокно по-прежнему проводило свет, а электронный сенсор передавал изображение на монитор. Врач больше не был привязан к окуляру: поверхность слизистой видела вся команда, а кадры можно было сохранять и сравнивать. ✅Современные системы объединяют изображение высокого разрешения, режимы усиления структуры и цвета и оптическое увеличение. Система Concemed V-1000 с увеличительным эндоскопом поддерживает многоспектральные режимы DSI, HEI, PSI и TEI, а оптическое увеличение достигает ×145. Благодаря этому врач может рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок слизистой, точнее разметить границы резекции или даже предположить характер образования во время исследования. Получается, история эндоскопии началась со шпагоглотателя. Хорошо, что его профессиональные навыки современному пациенту уже не требуются. #concemed_technology ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX10,24%
08:33❓Хочу заниматься бронхоскопией: какое нужно образование? Разбираем, достаточно ли короткого курса, чтобы начать работать, и кому нужно получить прежде переподготовку по эндоскопии. Я врач-эндоскопист. Могу выполнять бронхоскопию? Да. В профстандарт врача-эндоскописта входит бронхоскопия. Но если вы много лет смотрели только ЖКТ, то разумно пройти курс повышения квалификации на симуляторе и провести первые процедуры с опытным наставником. Я пульмонолог. Могу окончить короткий курс по бронхоскопии? Короткий курс не дает юридическое право выполнять эту манипуляцию. Чтобы принимать пациентов, потребуется профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия» и первичная специализированная аккредитация. Какие специалисты могут пройти переподготовку по эндоскопии? Почти все клинические специальности: хирургического, терапевтического и педиатрического профиля. Полный список из 20+ направлений есть в приказе Минздрава № 436н. А если я терапевт или педиатр, но окончил только вуз? В этом случае путь в профессию лежит через ординатуру по эндоскопии, а не через профессиональную переподготовку. Что изменится после 1 сентября 2026 года (приказ № 436н)? Привычный маршрут через ординатуру/интернатуру и последующую профпереподготовку сохраняется. Слух про «обязательные три года стажа» возник из-за нюансов в приказах. Они нужны только в случае, если текущую специальность вы получили через профпереподготовку, а не через ординатуру. Пример: если вы стали гастроэнтерологом после ординатуры — можете переучиваться на эндоскописта сразу. А если получили специальность на курсах переподготовки — сначала придется отработать три года, а потом переучиваться на эндоскописта. Путь к бронхоскопии тернист, но дорогу осилит идущий. 📚Источники: Профстандарт врача-эндоскописта, приказ Минтруда № 471н Квалификационные требования, приказ Минздрава № 436н Положение об аккредитации специалистов, приказ Минздрава № 709н #endovi_legal ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX9,76%
13 авг.🤰Клинический случай: POEM беременной пациентке Двадцативосьмилетняя пациентка с ИМТ 17 поступила в стационар на сроке беременности 28 недель в тяжёлом состоянии. В течение трёх недель она страдала от рвоты, которая повторялась до 10–15 раз в сутки. Похожие эпизоды периодически возникали с 17 лет. Однако пациентка не обследовалась по этому поводу, а резкое ухудшение самочувствия связывала с тошнотой и рвотой беременных. К моменту госпитализации у неё развилась аспирационная пневмония, анемия II степени и дисметаболическая энцефалопатия Вернике. 🔎Проведена ЭГДС: пищевод расширен до 7 см и S-образно деформирован. Пищеводно-желудочный переход плотно сомкнут, эндоскоп проходит с трудом, признаки хронического эзофагита. Рентгеноскопия показала сужение терминального отдела пищевода до 0,2 см и резкое замедление эвакуации контраста. Манометрия высокого разрешения подтвердила ахалазию I типа: сокращения тела пищевода отсутствовали, а интегральное давление расслабления пищеводно-желудочного перехода достигало 48,1 мм рт. ст. при норме менее 15 мм рт. ст. Из-за тяжести состояния требовалось быстро восстановить пассаж пищи. Тактику определял мультидисциплинарный консилиум. Специалисты приняли решение выполнить пероральную эндоскопическую миотомию. Во время вмешательства сформировали подслизистый тоннель до субкардиального отдела желудка и выполнили миотомию протяжённостью 8 см в пищеводе и 2 см в желудке. Вход в тоннель закрыли эндоскопическими клипсами. Состояние ребёнка контролировали на протяжении всей процедуры, признаков гипоксии не зарегистрировали. ✅Через два дня снова провели обследование: контраст свободно проходил в желудок, интегральное давление расслабления снизилось до 9,7 мм рт. ст. В течение следующих трёх месяцев рвота не рецидивировала, пациентка набрала 5,5 кг. Беременность завершилась родами в срок через естественные родовые пути. Родился доношенный мальчик массой 2790 г с оценкой 8–9 баллов по шкале Апгар. Связь между беременностью и ухудшением ахалазии изучена недостаточно. Среди возможных механизмов обсуждают повышение внутрибрюшного давления и смещение диафрагмы по мере роста матки, а также гормональное влияние на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта. Поэтому корректнее говорить не о доказанном «обострении», а о сочетании факторов, которые могли усилить симптомы и ускорить развитие осложнений. Ещё этот случай напоминает, что при тяжёлой рвоте во время беременности важно уточнять, не предшествовала ли ей дисфагия ранее. Благоприятный результат одного наблюдения не доказывает безопасность POEM для всех беременных пациенток: решение требует индивидуальной оценки рисков и участия мультидисциплинарной команды. 🖇️Полное описание клинического случая #endovi_clinical_case ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX9,72%
7 авг.#МедицинскийУикенд в Петрозаводске! Друзья, спешим вам сообщить, что уже 28 августа в Петрозаводске в отеле «Фрегат» состоится Пленум правления РЭндО и научно-образовательный семинар по эндоскопии «Насущные проблемы внутрипросветной эндоскопии и хирургии». 🔗 Регистрация уже доступна по ссылке >>> https://clck.ru/3UzxxE Профессиональную поездку можно совместить с небольшим путешествием по Карелии. В новой карусели собрали готовый маршрут на выходные: прогулка по Петрозаводску и Онежской набережной, поездка в Кижи, знакомство с деревянным зодчеством и традиционной карельской кухней ⛰ Листайте карточки, сохраняйте маршрут и планируйте насыщенные выходные! @eventumc9,63%
11 авг.❔Перистальтика пищевода: почему нормальная ЭГДС не исключает заболевание 12 апреля 1961 года Юрий Гагарин наглядно продемонстрировал: для продвижения пищи гравитация не обязательна. Во время полёта на корабле «Восток-1» он без затруднений съел мясное пюре с щавелем и выпил черносмородиновый сок. Пищевод — не просто полая трубка. Основную работу по транспортировке пищи выполняет перистальтика. Глоток начинается произвольно, дальше всё происходит автономно: — мягкое нёбо закрывает вход в носоглотку, а верхний пищеводный сфинктер открывает путь в пищевод — по пищеводу проходит первичная перистальтическая волна — нижний пищеводный сфинктер расслабляется, пропускает пищу в желудок — если содержимое остаётся в просвете и растягивает стенку, возникает вторичная перистальтическая волна, которая помогает опорожнить пищевод 🍕Благодаря этой согласованной работе пища попадает в желудок независимо от того, стоит человек, лежит или находится в невесомости. Однако пищевой комок задерживается в пути, если — перистальтическая волна ослабевает, отсутствует или становится несогласованной — нижний пищеводный сфинктер недостаточно расслабляется Жидкость тоже не просто стекает в желудок. Сила тяжести облегчает её продвижение, но транспорт зависит от перистальтики и своевременного раскрытия нижнего пищеводного сфинктера. Поэтому для ахалазии характерно затруднение при глотании как твёрдой пищи, так и жидкостей. Представим: пациент жалуется, что «пища застревает в пищеводе». Но врач-эндоскопист не увидел видимого препятствия, свободно провел эндоскоп в желудок. Исключает такая картина заболевание пищевода? Сложно ответить без дополнительного обследования. Основной метод диагностики моторных нарушений — манометрия высокого разрешения. Рентгенологическое исследование с контрастированием дополняет результаты манометрии. Эндоскопически можно исключить механическое препятствие, обнаружить признаки задержки эвакуации содержимого пищевода и прооперировать пациента. Один из наиболее показательных примеров нарушения моторики — ахалазия. Про роль эндоскопии в диагностике и лечении этого заболевания, расскажем в следующем материале. #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX9,44%
14 авг.Бужирование, баллонная дилатация и стентирование пищевода Недавно мы писали о двухлетнем ребёнке с тяжелым ожогом пищевода из-за проглатывания каустической соды. 🖇️О лечении таких пациентов на VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия» в Барнауле рассказывал Михаил Валерьевич Мерзляков в докладе «20-летний опыт лечения ожогов пищевода в Кузбассе». Основной метод лечения сформировавшейся доброкачественной стриктуры — бужирование или баллонная дилатация. Убедительных данных о преимуществе одного способа перед другим нет: выбор зависит от протяжённости, диаметра и формы сужения, результатов предыдущих вмешательств, оснащения клиники и опыта врача. При бужировании через стриктуру последовательно проводят инструменты увеличивающегося диаметра. Современный подход предполагает проведение бужа по струне, а не вслепую. При баллонной дилатации баллон устанавливают в зоне сужения и постепенно раздувают до заданного диаметра. Положение инструмента и результат расширения можно контролировать эндоскопически и/или рентгенологически. В обоих случаях задача состоит не в том, чтобы максимально раскрыть просвет за раз. Постожоговые сужения часто бывают длинными, плотными, поэтому пациенту обычно требуется серия вмешательств. Рецидивы после дилатации встречаются нередко. После баллонной дилатации повторное сужение возникает у значительной части пациентов, а некоторые стриктуры остаются устойчивы к вмешательствам. В таких случаях рассматривают временное стентирование. Это не альтернатива дилатации, а резервный метод для рефрактерных и часто рецидивирующих стриктур. Осложнения: миграция стента, боль, разрастание грануляционной ткани и повторная дисфагия после извлечения конструкции. Самое опасное осложнение дилатации — перфорация. При постожоговых стриктурах риск высокий, особенно если сужение протяжённое, извитое и затрагивает глубокие слои стенки. Примерно с 7-го по 21-й день после ожога риск перфорации ещё выше, поэтому попытки дилатации чаще совершают после этого срока. ❕Стоит помнить, что рубец не только создаёт механическое препятствие для прохождения пищи: стенка пищевода становится плотной и менее растяжимой, меняется его форма и способность к эвакуации содержимого. Поэтому даже после технически успешной дилатации дисфагия может сохраняться. #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX8,45%
21 окт. 2025 г.👀 Широкое поле обзора в видеоэндоскопической системе V-1000 Поле обзора имеет огромное значение при эндоскопическом обследовании пищеварительного тракта, особенно нижних отделов кишечника. Угол 170° у видеоколоноскопа и 145° у видеогастроскопа: ✔️ упрощает визуализацию сложных участков, таких как складки кишечника и желудка; ✔️ позволяет выполнять визуализацию крупных патологических очагов с более близкого расстояния; ✔️ устраняет потребность во многократных движениях эндоскопа вперед и назад, вследствие чего обзор пораженного участка закрывается складками, препятствующими наблюдению. Предыдущие публикации об особенностях экспертной видеоэндоскопической системы V-1000 смотрите по тегу #concemed_technology. #колоноскопия #гастроскопия Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом8,05%
8 авг.🏥Клинический случай: ожог пищевода каустической содой Мальчик (2 года 8 месяцев) доставлен в детское приемное отделение после случайного проглатывания каустической соды. Со слов матери, инцидент произошел 14 января 2024 года около 11:00. Через 5 минут после проглатывания — двукратная рвота с примесью пищи. Первичный осмотр: пациент раздражителен, гемодинамика стабильна, признаков дыхательной недостаточности нет. Отмечается отек слизистой оболочки вокруг рта и выраженное слюнотечение. Сердечно-легочная аускультация без патологий. Диагностика: на рентгенограмме грудной клетки в прямой и боковой проекциях признаков медиастинита и инфильтратов легочной ткани не обнаружено. Через 24 часа после инцидента детские хирурги провели эндоскопическое исследование. 🔎Результаты эндоскопии: Глотка: отек и фибриновые налеты. Пищевод: отек и эритема слизистой, начиная с уровня перстневидного хряща. В верхней половине пищевода — линейные поражения. В средней и нижней третях, вплоть до пищеводного отверстия диафрагмы, наблюдаются циркулярные поражения с фибрином и признаки тромбоза поверхностных сосудов. Пищеводное отверстие диафрагмы зияет. Желудок: эритема слизистой оболочки. В теле желудка выявлена поверхностная язва, занимающая 20–25% области, с выраженной эритемой по краям. Целостность стенки желудка сохранена. Диагноз: Ожог пищевода степени IIIA по классификации Заргар вследствие проглатывания едкого вещества. 💊Лечение: через 6 часов после эндоскопии установлена чрескожная гастростомическая трубка. Пациент госпитализирован в отделение детской хирургии. Назначена терапия: ингибиторы протонной помпы, системные кортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия. 🖇️Полное описание клинического случая с комментариями Тяжесть травмы зависит от свойств и концентрации вещества. Щелочи: вызывают колликвационный (влажный) некроз из-за омыления жиров. Быстро проникают в подслизистый и мышечный слои, вызывая глубокие язвы, высокий риск стриктур (сужений) и перфорации. Кислоты: вызывают коагуляционный (сухой) некроз, который формирует струп и ограничивает глубокое проникновение вещества. При проглатывании щелочи категорически запрещено вызывать рвоту — это усиливает повреждение тканей. Тем не менее, подобные ошибочные действия предпринимаются почти в половине случаев. 🔹Коллеги, с какими тяжелыми химическими ожогами ЖКТ вы сталкиваетесь в практике? Поделитесь, какие вещества становились причиной ожога? #endovi_clinical_case ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX7,88%
3 сент. 2025 г.❓ Как работает режим улучшенной визуализации гемоглобина HEI При эндоскопическом обследовании в белом свете сеть капилляров у поверхности слизистой может затруднять визуализацию более крупных сосудов. Использование узких диапазонов длин волн красного, зеленого и желтого частей спектра в режиме HEI (Hemoglobin Enhanced Imaging) и автоматическая обработка изображения в реальном времени позволяют выделить более крупные сосуды, залегающие глубже поверхностной сети. Режим HEI облегчает: • Выявление и остановку интраоперационных кровотечений • Визуализацию варикозно-расширенных вен и обнаружение целевой вены при эндоскопическом лечении Таким образом, режим HEI облегчает выполнение инъекций, перевязку сосудов и эндоскопическую диссекцию на уровне подслизистого слоя. #эндоскопия #concemed_technology Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом7,75%
9 авг.📌Профессиональное выгорание: есть ли оно у вас? Работа врача-эндоскописта требует колоссальной концентрации и физической выносливости. Постоянное напряжение может сказываться на эмоциональном состоянии. Разбираем, что провоцирует профессиональное выгорание в этой специальности, какие у него симптомы и как оценить свое состояние. Выгорание — это не просто накопившаяся усталость в конце недели, а результат хронического стресса. Для врачей-эндоскопистов характерны специфические триггеры: — Длительная работа стоя, постоянное напряжение мышц шеи и кистей рук при управлении аппаратом. — Максимальная визуальная концентрация на протяжении всей смены. — Плотная запись, строгие временные рамки на прием одного пациента. — Необходимость успокаивать пациентов, которые тревожатся, и сообщать тяжелые диагнозы после исследования. ❕На что обратить внимание Часто врачи списывают признаки выгорания на усталость, пока ситуация не становится совсем невыносимой. Эмоциональные и психологические симптомы: — Ощущение бессилия и опустошенности даже после отдыха — Раздражительность по отношению к коллегам и пациентам — Потеря интереса к специальности: не хочется читать статьи, посещать профессиональные мероприятия — Цинизм и равнодушие как защитная реакция психики Физические симптомы: — Нарушение сна: бессонница или гиперсомния — Частые головные боли, боли в спине, мышечное напряжение Поведенческие симптомы: — Желание минимизировать контакты с пациентами и коллегами — Работа «на автопилоте» — Прокрастинация 🖇️Мы склонны преуменьшать проблему: «все так работают». Если вы замечаете у себя похожие симптомы, можно пройти опросник Кристины Маслач, социального психолога, мирового эксперта по теме профессионального выгорания (Maslach Burnout Inventory, MBI): https://psytests.org/stress/maslachC.html Тест поможет оценить ваше состояние по трем направлениям: — эмоциональное истощение — вовлеченность в работу с пациентами — профессиональная самооценка Выгорание — не признак слабости или непрофессионализма. Это нормальная физиологическая реакция организма на ненормальные условия работы. #endovi_care ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 🇷🇺 MAX7,39%
25 февр.без подписи6,52%