Евгения Лактюнькина Dr.E.N.do

Майндфулнесс вместо седации работает? Эндоскопия — важный инструмент диагностики онкологических заболеваний. Но у некоторых пациентов качественный осмотр в сознании невозможен из-за сильного рвотного и кашлевого рефлексов. Стандартное решение: медикаментозный сон, седация. Обычно используют пропофол внутривенно: пациент спит, дышит сам. Однако препараты для седации расслабляют мышцы глотки и могут угнетать дыхание. Если, например, у пациента есть опухоль гортани, в случае апноэ экстренная интубация будет технически сложной. Поэтому пациентам из группы риска пытаются провести процедуру без наркоза. Из-за дискомфорта они не выдерживают полноценный осмотр, и врач рискует пропустить патологию. Опыт команды «осознанной эндоскопии» Врачи из Саутгемптонского университета и больницы Ноттингема создали команду «осознанной эндоскопии». Медсестры обучали пациентов техникам майндфулнесс: правильному дыханию, расслаблению и позитивной визуализации. В исследовании принял участие 231 пациент. Результаты: ✔️ 92,4% остались полностью удовлетворены процедурой, при обычной эндоскопии в сознании этот показатель около 53% ✔️96,4% согласились бы пройти обследование снова с этой же командой Во время практики осознанности снижался пульс, давление и подавлялись кашлевой и рвотный рефлекс еще до их появления. Пациенты возвращали себе чувство контроля. За время проведения исследования команда диагностировала 12 случаев онкологии. За год наблюдения не выявлено ни одной пропущенной опухоли. Вывод исследователей: применение практик осознанности улучшает переносимость эндоскопии. Пациент из группы высокого анестезиологического риска потенциально может пройти тщательный осмотр без осложнений. Есть ли аналогичные команды в РФ Врачи-эндоскописты и их ассистенты берут управление вниманием пациента на себя: разговаривают с ним, командуют ритмом дыхания, задают точки фокусировки взгляда и успокаивают. В некоторых клиниках внедряются протоколы психологического комфорта. Но пока это не стандартизированная практика. Доверительные отношения между врачом и пациентом, детальное объяснение хода манипуляции, а также общение во время самой гастроскопии снижает дискомфорт, который испытывает пациент, но всё же часть пациентов плохо переносит гастроскопию, поэтому в идеале все эндоскопические исследования должны выполняться под седацией — поделился мнением Никита Александрович Шербаченя, врач-эндоскопист, хирург клиники «ДокМед», автор канала Doctor Endoscopy #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱 Дзен 📱 ВКонтакте 📱 MAX

В последнее время много коллег интересовались, к кому в Москве можно отправить биопсийный материал на пересмотр? Делюсь с вами информацией, как получить второе мнение одной из лучших патоморфологов Москвы: Олейникова Нина Александровна - старший научный сотрудник университетской клиники МНОИ МГУ, врач патологоанатом, кандидат медицинских наук. Стаж 10 лет. Можете обратиться за вторым мнением, пересмотром готовых препаратов, проведении ИГХ- исследования, генетического исследования на ультрасовременном приборе Idylla (экспресс-тест в течение суток). Специализируюсь на биопсиях желудочно-кишечного тракта: 💚Пищевод - образования, исключение эозинофильного эзофагита, пищевод Барретта, 💚Желудок - оценка наличия атрофии, кишечной метаплазии, наличие H.pylori, исключение аутоиммунного гастрита, оценка биопсий желудка по OLGA, дифференцировка образований желудка - лимфомы, нейроэндокринные опухоли, карциномы, оценка краев резекции подслизистых резекций 💚Кишечник - подтверждение/исключение микроскопического колита, целиакии, эозинофильного колита, ВЗК, оценка образований толстой и тонкой кишки, градация карциномы по Kikuchi и Haggitt. Также возможен пересмотр и уточнение диагноза по операционному материалу. Стекла/блоки с сопроводительной документацией для пересмотра приносить в регистратуру ПАО университетской клиники МНОИ МГУ по адресу: Ломоносовский проспект 27к10, лабораторный корпус, 2 этаж с 10 до 15 ч Цена 7тр. С собой иметь паспорт для заключения договора в регистратуре. Контакты регистратуры патолого-анатомического отделения: ☎️+7 495-531-27-35 📨registmnoc@gmail.com

Аптечка на дачу или в отпуск 🤍 Сохраняйте чтобы не забыть при сборах 1. САМОЕ ВАЖНОЕ: постоянная терапия + «сердечный НЗ» · Ваши ежедневные таблетки с запасом на 14 дней. 🫀 Пациентам с ИБС или гипертонией: отдельно кладу Нитроспрей (в аэрозоле, не в таблетках — он быстрее) и Эналаприл (для экстренного снижения давления). Важно! Нитроспрей кладем в самый верх, чтобы не искать вслепую. И обязательно проверьте срок годности — при стенокардии это секунды. Аспирин - не всем, только при экстренном приступе боли в сердце А ещё очень советую взять с собой глюкометр и пульсоксиметр ♻️ 2. АЛЛЕРГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ (для умеющих колоть уколы) · Антигистаминные (например дезлоратадин) внутрь. · Ампула Дексаметазона + шприцы — при отеке Квинке. ♻️ 3. ЖКТ: ферменты, изжога и кишечные инфекции · Креон: при переедании (на даче овощи-шашлыки маст-хэв). · Итоприд/домперидон: если переели и тяжесть, тошнота · От диареи: Энтерол, особенно в Азию и теплые страны обязательно, можно конечно и Лоперамид но его оставляем только как «экстренный тормоз» если нет температуры и признаков кишечной инфекции · Энтеросгель и смекта: при аллергиях и отравлениях альфазокс или фосфалюгель: при изжоге ♻️ 4. РАНЫ, растяжения, ОЖОГИ И КОЖА · Хлоргексидин + Перекись. · Бинты, пластыри, спиртовые салфетки. · SPF и Пантенол (от солнца) Нимесил если потянули мышцы и связки ♻️ 5. ОРВИ И ПРОСТУДА · Градусник, Ибупрофен, морская соль, леденцы для горла ♻️ 6. УКУСЫ И НАСЕКОМЫЕ · Репелленты. · Фенистил-гель / Каламин. · масло Лаванды - на укус или бальзам Звездочка ♻️ 7. БЕССОННИЦА И УКАЧИВАНИЕ · Мелатонин · Драмина (от укачивания). ♻️ 8. НАТУРАЛЬНАЯ АРОМАПТЕЧКА · Масло лаванды — капаю 2-3 капли на подушку или на уголок наволочки. Это мягкое снотворное и снятие тревоги без таблеток. Идеально для детей и тревожных взрослых. · Масло чайного дерева- продезинфицировать ранку, подсушить прыщик или обработать ножницы.

Мой респект и лайк от вселенной поликлинике #5. Очень хороший и даже отличный уровень эндоскопии хорошие фото, грамотная тактика и заключения. Смело могу рекомендовать пациентам обращаться в эту поликлинику на гастроскопию.

Курс по анализу данных и статистике. Короткий, простой для понимания https://t.me/meddatalab/57

📌«Хеликобактер — это часть нормальной микрофлоры, лечить не надо!!!» Пожалуй, один из самых живучих мифов гастроэнтерологии. Настолько живучий, что, кажется, сам Helicobacter pylori его и придумал, чтобы выжить) Хеликобактерная инфекция — это 😌😉 нормальная микрофлора кишечника или желудка. Нормальная микрофлора не вызывает хроническое воспаление, язвы и рак. Helicobacter pylori — бактерия, которая умеет жить в кислой среде желудка, повреждать слизистую и запускать хроническое воспаление. И делает это очень тихо, без симптомов, годами. Но отсутствие симптомов не означает отсутствие проблемы. Что может происходить на фоне нелеченной инфекции? ▫️ хронический гастрит ▫️ язва желудка и двенадцатиперстной кишки ▫️ железодефицитная анемия ▫️ атрофия слизистой желудка ▫️ кишечная метаплазия ▫️ повышение риска рака желудка ▫️ MALT-лимфома желудка (редко, но очень даже реально) 📌«Зачем лечить? У всех же есть хеликобактер, но не у всех же рак желудка?» Проблема в том, что воспаление слизистой процесс медленный, бессимптомный, мы не знаем-у кого будет, а у кого не будет состояний, связанных с бактерией(грубо:кто заболеет раком, а кто нет). Поэтому лечим всех при выявлении. Часто человек узнаёт о гастрите уже на этапе атрофии, предраковых изменений. Действительно, не каждому человеку нужно «на всякий случай» искать H. pylori. Но есть группы, которым обязательно обследоваться, даже без видимых проблем с ЖКТ! Но если инфекция подтверждена и есть показания к эрадикации — лечить её нужно, а не пытаться «подружиться» с бактерией. ➡️Хеликобактер — это не «домашний питомец»желудка и дружить с ним не нужно! Всю информацию и ответы на вопросы про самую известную бактерию в мире можно получить на большом эфире в Академии Нейрогастроэнтерологии. ➡️ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ

👆Статья про то, на что годится кока-кола. Интересно, это добрый кола или злой кола?

https://www.cureus.com/articles/424133-massive-fecaloma-dissolved-by-coca-cola-a-case-report#!/

1511 дней веры, надежды, упорства и любви к делу. Исследователь, разработчик, предприниматель — любой по-настоящему деятельный человек — хочет, чтобы его труд не просто состоялся, а воплотился в жизнь и начал по-настоящему влиять на мир. Чтобы то, что ты делаешь, было нужно не единицам, а многим. Чтобы это влияло на качество жизни людей, на развитие технологий, на экономику, на будущее страны. Чтобы твой труд имел реальный масштаб. За свои 15 лет в профессии я участвовал в сложных, интересных и по-своему знаковых проектах. Но до вчерашнего дня среди них не было проекта, влияние которого можно было бы в полной мере назвать по-настоящему большим. 1511 дней назад мне позвонили и сказали: а давай попробуем сделать первый по-настоящему отечественный медицинский гибкий эндоскоп, соответствующий мировым стандартам по качеству и возможностям. Тогда это звучало как вызов. Очень амбициозный. Почти невозможный. И вот спустя четыре года я стою в операционной и вижу, как лучшие врачи страны работают на приборе, который мы создавали все эти годы. На приборе, который уже в следующем году появится в сотнях медицинских учреждений по всей стране. На приборе, с помощью которого будут проводиться тысячи исследований, выявляться тяжелые заболевания на ранних стадиях, а значит — сохраняться жизни и качество жизни огромного количества людей. 1511 дней веры, надежды, упрямства, ответственности и любви к своему делу. 1511 дней движения через сложный, нестабильный мир, в котором проект мог остановиться десятки раз — по самым разным причинам. Но этого не произошло. Я благодарен судьбе за людей, которые были рядом на этом пути. За всю большую команду, которая выдержала эту дистанцию. За большого друга и партнера - Игоря, (ГК Прометей) который поверил в нас. За врачей и всё медицинское сообщество, которые поверили в российскую команду, замахнувшуюся на высочайшую планку. Благодарен жене и семье — за терпение и веру в моё дело. Такие проекты рождаются только там, где встречаются профессионализм, смелость и доверие. Где есть люди, которые не боятся делать по-настоящему большое дело. И сегодня я точно знаю: мы можем создавать решения самого высокого уровня для тех, кто каждый день спасает жизни людей. Спасибо всем, кто верил. Это действительно произошло.

Статистическая программа StatTech существует с 2020 года. За это время с её помощью написано более 3500 научных статей, подготовлено и защищено более 300 диссертаций. Более 22 тысяч человек являются пользователями программы. StatTech используется не только российскими учёными. В программе давно уже реализованы интерфейс и статистический вывод на английском и на французском языках. StatTech имеет свой Research Resource ID, позволяющий указывать её в качестве средства статобработки в научных работах. И согласно поиску в базах PubMed, Scopus, MDPI и Google Scholar на сегодняшний день в зарубежных журналах опубликованы 98 статей, в том числе 66 - в журналах из Q1 -Q2 (в т.ч. в Annals of Oncology, Atherosclerosis, Biomedicines, Journal of Pediatric Surgery, Nutrients, Vaccines и др.) Мы хотим, чтобы о StatTech узнали учёные во всем мире! И поэтому объявляем время свободного доступа к программе для любых научных, образовательных или медицинских организаций до конца 2026 года. Для этого нужно всего лишь отправить заявку по Вашей организации через форму по ссылке: 👉https://stattech.pro/free-access-request После получения заявки в течение 5 рабочих дней мы подготовим партнерское соглашение с Вашей организацией, которое направим по указанной в заявке почте. В соответствии с этим соглашением каждой организации будет предоставлен бесплатный полноценный доступ к StatTech в составе 5 рабочих мест до 31.12.2026. А для знакомства с программой мы также решили провести международную онлайн-демонстрацию StatTech через платформу Zoom. Она состоится 6 июня в 12:00 UTC (15:00 по МСК) и пройдет на английском языке. Покажем основные возможности программы: создание опросов, работу с базой данных и, конечно, выполнение статистического анализа. Ответим на все вопросы, а также отдельно предоставим время для желающих поделиться своим опытом работы со StatTech (напишите мне, мы будем рады включить Ваше короткое сообщение в программу). Для того, чтобы присоединиться к демонстрации, зарегистрируйтесь по этой форме: 👉 https://stattech.pro/conference-registration Сразу после регистрации Вам будет показан специальный промокод на приобретение индивидуального доступа к программе с 20% скидкой. Им можно будет воспользоваться до 30.06.2026. Дорогие друзья, будем очень благодарны, если Вы поделитесь этой информацией со своими коллегами-учеными, работающими в любой стране мира. До встречи на конференции!🤗

Институционально защищенная посредственность На рынке все еще много разговоров о токсичных начальниках, самодурах и прочей управленческой фауне. Но проблема глубже. Организации чаще убивают не яркие монстры, а системно удобные посредственности. Не те, кто громко орет, а те, кто научился выглядеть адекватными, современными и управленчески «глубокими», оставаясь внутри функционально пустыми. Это уже не просто слабый руководитель. Это оператор перераспределенной ответственности. Он не создает результат. Он создает конструкцию, в которой последствия его слабости оплачивают другие: подчиненные — ошибками, сильные коллеги — репутацией, команда — выгоранием, организация — потерянным временем, рынок — еще одной мертвой структурой с красивой презентацией про трансформацию. И такой человек не сбой системы. Часто он и есть ее полезный продукт. Потому что сильный руководитель неудобен: он называет вещи своими именами, вскрывает слабость процессов, конфликтует с инерцией и поднимает цену управленческой лжи. А посредственность удобна. Она не меняет систему — она консервирует ее. Не усиливает людей — сортирует их по степени безопасной лояльности. Не выращивает субъектность — утилизирует ее при первом признаке независимой мысли. Не решает сложность — стерилизует ее до состояния, где уже нечего решать. Именно поэтому такие фигуры так живучи. Они не выигрывают в лидерстве. Они выигрывают в аппаратной выживаемости. Они делают три вещи лучше других. Первое — снижают опасный интеллект вокруг себя. Не спорят с сильным аргументом, а переводят сильного человека в разряд «сложных», «токсичных», «некомандных», «незрелых». Это не оценка, а технология дискредитации тех, кто опасен не разрушением, а сравнением. Второе — дробят причинно-следственную связь. Чтобы в системе никогда не было ясной точки, где можно назвать решение, автора и ущерб. Все будет размазано: недоработала команда, не дожала функция, подвели коммуникации, рынок слишком сложный. Третье — паразитируют на языке зрелости. Раньше пустой начальник прятался за жесткостью. Сегодня он прячется за словарем развития: доверие, культура, люди, честность, рефлексия, лидерство. Он может вести блог, выступать и производить впечатление думающего человека. Но этот словарь нужен ему не для управления, а для маскировки несостоятельности. Он освоил не зрелость. Он освоил ее лексику. Поэтому после него редко остается открытая катастрофа. После него остается обезжизненная среда: умные замолчали, сильные ушли, осторожные выжили, а слабые усвоили главное правило — не быть ярче начальственной хрупкости. Это и есть настоящий продукт институционально защищенной посредственности: не стратегия, не рост, не команда, а управляемо ослабленная организация. И пока рынок продолжает называть это «опытным управлением», на его кладбище будут появляться все новые памятники — не жертвам кризиса, а жертвам тех, кто занял позицию не для того, чтобы держать вес системы, а для того, чтобы распределять вниз цену собственной пустоты. Есть такие в вашей организации? Да - 👍 / Нет - 👎 ✅ Еще Что-то хорошее в канале Сергея Журихин | и в Max тоже #лидерство #управление #менеджмент #ответственность #токсичноеруководство #корпоративнаякультура #организационноеразвитие #команда #руководитель #бизнес

После эфира с Оксаной Христофоровой «Эффективные лидеры: сила правильных привычек», все еще приходят вопросы. Хочу дополнительно расставить акценты. Лидерские привычки — это не «стиль управления», а причина того, почему ваши люди выгорают, тихо увольняются или делают работу на автопилоте. Исследования выгорания и токсичного менеджмента достаточно однозначны: ключевой фактор – не «поколение Z» и не рынок, а поведение конкретного руководителя. Если вы выходите к сотрудникам только с претензиями, вы уже токсичны, даже если уверены, что просто «держите планку». Для людей это выглядит так: «руководитель = проблема». Такой паттерн стабильно связан с тревожностью, тихим увольнением и падением инициативы — команда уходит внутрь себя и делает минимальный безопасный минимум.[ Микроменеджмент под вывеской ответственности — отдельная управленческая токсин. Данные Gallup и других исследований показывают: избыточный контроль, бесконечные согласования и отчётность «по вдоху» убивают чувство автономии, мотивацию и желание думать головой. В такой среде сильные специалисты уходят первыми, остаются те, кто готов жить в режиме «делай, как сказано». Культ переработок — ещё одна форма управленческого насилия. Многочисленные обзоры по выгоранию показывают: хроническая нагрузка свыше разумных 40–45 часов, отсутствие реальных перерывов и работа в выходные — системный дефект организации, а не личная слабость сотрудников. Руководитель, который нормализует этот режим, по факту организует медленное сгорание команды. Токсичный руководитель — это не обязательно тиран, швыряющий отчёты в лицо. Это может быть «вежливый профессионал», который обесценивает вклад, игнорирует границы, присваивает результаты и стабильно делает людей чуть хуже, чем они есть. Его власть — такой же инструмент воздействия, как деньги и процессы, и именно ею он распоряжается безответственно. Нормальный профессиональный уровень сегодня — признать: да, мои привычки либо усиливают людей, либо ломают. И перестать прикрываться «требовательностью» там, где по факту имеют место страх, контроль и неспособность выдерживать взрослую автономию команды. Вопрос, который имеет смысл себе задать не в теории, а до ближайшего понедельника: какой один автоматический паттерн — крик, придирки, перепроверка, сообщения ночью, сарказм, молчание при успехе — вы готовы прекратить уже сейчас, если вы правда отвечаете за людей, а не только за отчёты? ✅ Еще Что-то хорошее в канале Сергея Журихин #лидерство #руководитель #привычкилидера #токсичноелидерство #выгорание #управлениекомандой #осознанноелидерство #микроменеджмент #HR #корпоративнаякультура

Меня недавно спрашивали, какой я пользуюсь классификацией для описания хиатальной грыжи. Я ответила, что никакой не пользуюсь. Не вижу в этой информации клинической пользы. Для принятия решения об оперативном лечении эндоскопической оценки мало. Классификация Hill весьма субъективна, исследования показывают невысокий уровень межэкспертного согласия. Классификация AFS- американского общества заболеваний верхних отделов ЖКТ - это хорошая альтернаатива классификации Hill, мне она кажется понятной, логичной, воспроизводимой. Именно такие грыжи мы вдим чаще всего. Однако, я не знаю, многие ли о ней знают. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/26345161221126961

Терминальный илеит - это не диагноз, а «ловушка». У 91,2% пациентов гистология не дает специфической картины . За «идиопатическим илеитом» могут скрываться десятки масок: от болезни Крона до туберкулеза, лимфомы (5,5%), НПВП-энтеропатии (14%), наследственных энзимопатий или йерсиниоза. Ошибка в тактике ведет к инвалидизации или, наоборот, к ненужной агрессивной терапии. Более того, отсутствуют клинические рекомендации по лечению ИТИ. Именно поэтому встреча специалистов критически важна. Приглашаем Вас на конференцию «Загадки последних сантиметров: что скрывается за диагнозом терминальный илеит» Это не лекция или круглый стол, это звездный состав ведущих специалистов: профессор Головенко О.В., главный гастроэнтеролог МОСКВЫ проф.Князев О.В., ведущий специалист-морфолог проф.Тертычный А.С. и много других экспертов экстра-класса. Ждем Вас 22.04.26. с 10:00 до 18:00 Мичуринский проспект 56. стр.1 ММЦ МЕДСИ, -1 этаж, конференц-зал

#воттаквотненадо Эпителиальные образования тела желудка ( полипы фундальных желез) БИОПСИЯ. Эндоскопические признаки минимально выраженной эритематозной гастропатии. Коллеги, предлпгаю альтернативное заключение🙂 Эндоскопические признаки максимально выраженной нормы

#воттаквотненадо Поверхностная эритематозная гастропатия

Гастроэнтеролог про жизнь и болезни ЖКТ За последнюю неделю увидела одну очень интересную и одну прикльную публикаци у моей коллеги по МЕДСИ. Потому могу порекомендовать эти два блога моей коллеги Колокольниковой Ольги - гастроэнтеролога. Ольга стационарный врач, поэтому темы фундаментальные, если уж про цирроз - то со всеми возможными механизмами возникновения:) Пишет порой сложновато и не планирует адаптировать себя под всех, но зато подойдет интеллектуалам и интересующимся глубиной.  У нее можно подсмотреть передовые идеи, не принятые в заскорузлой среде консерваторов, но жизнь показывает, что эти идеи становятся популярными через пару-тройку лет, то есть умеет фильтровать и отсеивать пустое. Видела в ее подписчиках моих продвинутых пациентов и несколько знакомых врачей г/э и не гастроэнтерологов. Каналы есть во всех доступных сетях: макс, телеграмм, В контакте, инст. 👩‍⚕️🚑Вот канал для врачей https://t.me/progastro_kolokolnikova_doctors 💉💊⚕️Вот этот канал для пациентов и негастроэнтерологов https://t.me/progastrokolokolnikova Присоединяйтесь кому откликается!