🚑 А МНЕ ПОМОГАЕТ

➡️Сегодня 2 июля в 18:00 мск ЗДЕСЬ проведем эфир на тему : «Воспалительные заболевания кишечника» Приходите, задавайте вопросы Проведем вечер вместе, обсудим очень важную и сложную тему. _________________________________________ Можно оставить вопросы в комментариях здесь⬇️

🤩Менять зубную щетку после лечения можно по желанию и из общих гигиенических соображений. Но после лечения Helicobacter pylori специально менять зубную щетку не нужно. Ни российские, ни международные клинические рекомендации не рекомендуют замену зубной щетки после успешной эрадикации инфекции. 🤩На сегодняшний день нет убедительных научных данных, что можно повторно заразиться Helicobacter pylori от собственной старой зубной щетки. Хотя бактерию иногда обнаруживают в зубном налете, доказательств того, что зубная щетка является источником повторного заражения, не получено. Поэтому менять щетку после лечения не является обязательной или доказанной мерой профилактики повторной инфекции, тем более дважды)за курс лечения бактерии🤩

😊НОВИНКА?! Мне прислали информацию по поводу средства для улучшения переносимости молочных продуктов-молочного сахара-лактозы. 😊Актуально для людей с лактазной недостаточностью. Это патчи с ферментом лактазой. Задумка-наклеять на кожу и есть молочку без симптомов вздутия, метеоризма, нарушений стула. Что говорит наука. Работает? На сегодня убедительных доказательств, что трансдермальная лактаза (“патч с лактазой”) действительно работает— нет. И с точки зрения физиологии идея вызывает много вопросов. Такой продукт реально существует. Компания Barrière выпустила патч Dear Dairy — пластырь с лактазой, который, по заявлению производителя, доставляет фермент через кожу и помогает переносить молочные продукты в течение дня. Компания сообщает о потребительском тестировании и субъективном улучшении симптомов у пользователей. 😊😀😀 Клинических доказательств практически нет. Нет опубликованных качественных клинических исследований (рандомизированных, placebo-controlled), которые показывали бы, что лактаза проходит через кожу, сохраняет ферментативную активность, достигает тонкой кишки, и реально расщепляет лактозу в просвете кишечника. Непонятен механизм действия. Лактаза работает в просвете тонкой кишки, когда человек ест молочные продукты. Поэтому обычные таблетки работают логично-вы проглатываете фермент, а он встречается с лактозой в кишечнике и улучшает ее расщепление. А вот с пластырем возникает вопрос, как крупная белковая молекула фермента должна пройти через кожный барьер, попасть в организм и затем оказаться именно там, где находится лактоза — в просвете кишечника? Эксперты прямо говорят, что механизм пока не подтверждён. 😊Почему некоторые помогает? -placebo-эффект, -менее выраженная лактазная недостаточность, -уменьшение количества лактозы в рационе в дни использования, -вариабельность симптомов (переносимость лактозы не всегда одинаковая). Что говорит доказательная гастроэнтерология сейчас? Пока точно работает только фермент лактаза через рот. _____________________________ Идея интересная, но пока это скорее маркетинговая инновация, чем доказанный медицинский инструмент. #лактоза

💊Противоаллергический препарат для кишечника. Что ты себе позволяешь? Пост от сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии Андрея Симакова ⬇️ Постоянно пытаюсь расширять свой арсенал препаратов, особенно в вопросах борьбы со всякими невыраженными болями, которые идут в комплекте с легкой тошнотой, бульками в животе, легкой тревогой (выбрать нужное, добавить недостающее). Гидроксизин (Атаракс) - гистаминоблокатор Н1 рецепторов с этим неплохо справляется, препятствует дегрануляции тучных клеток, кишечник ведёт себя потише и все эти мелкие жалобы регрессируют. Плюс он ещё аппетит усиливает немного, что пациентов тоже радует. Он также отлично убирает укачивание, головокружение. На короткий курс отличный препарат. Но ряд пациентов тут же пугает, что это центральный препарат, может быть сонливость и всё в этом роде. Недавно привезли кетотифен к нам, решил испытать, тем более давно читал что при СРК имеет смысл для уменьшения симптомов. Механизм действия тот же - тучная клетка не выделяет гистамин, кишка меньше сокращается, воздействия на нервные окончания меньше, чувствительность падает. Применяется он при бронхиальных астмах, также можно детям давать. И таки да, мне понравилось. Я распробовал. И он несколько меньше вызывает сонливость чем гидроксизин. Но она тоже может быть. Чем, в общем-то, все ранние противоаллергические препараты страдают. ❤️ - тестируем А чтобы быть в теме нейрогастроэнтерологии переходите на наш сайт — самые мощные продукты от Академии в одном месте 🔥 📎 ССЫЛКА НА САЙТ #кетотифен #срк #кишечник

⚠️Как случайно не лишиться водительских прав? Развязка в конце. Давайте разберем один из самых любимых “универсальных” препаратов пост-СССР. 💊АНДИПАЛ: помните такой? Я очень хорошо) Как и клофелин в каждой аптечке) Препарат, который от давления, от головной боли, от спазмов, от погоды, чтобы побыстрее стало легче. Андипал — это фиксированная комбинация: ✅метамизол натрия ✅папаверин ✅бендазол (дибазол) ✅фенобарбитал То есть в одной таблетке анальгетик, спазмолитик, вазодилататор, барбитурат. Не знаем, что лечить, дадим все сразу. Это сарказм). Это не имеет отношения к современной медицине. В международных клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии, головной боли, спастических болей Андипал не фигурирует вообще. WHO, European Society of Cardiology, American Heart Association, Российские медицинские сообщества не рассматривают комбинации анальгетика + барбитурата как терапию высокого давления. Артериальная гипертензия лечится антигипертензивными препаратами, головная боль лечится анальгетиками, тревога — не фенобарбиталом!!! ⚠️Чем опасен Андипал? 1. Метамизол (анальгин). Запрещён или жёстко ограничен в США, Великобритании, ряде стран ЕС из-за риска агранулоцитоза(нарушение кроветворения и даже летального исхода). 2. Фенобарбитал-барбитурат, вызывает лекарственную зависимость, угнетает ЦНС, снижает скорость реакции, потенцирует алкоголь, может маскировать гипертонический криз за счёт седации, в то время как давление остаётся опасно высоким. 3. Спазмолитики-Папаверин и бендазол не входят в современные схемы лечения АГ дают кратковременную вазодилатацию вызывают ортостатическую гипотензию, головокружение, риск падений и не предотвращают инсульт, инфаркт, поражение почек. 🔴Главная проблема в том, что Андипал не лечит причину гипертензии, не снижает сердечно-сосудистые риски, но угнетает функцию костного мозга, вызывает седацию и даже зависимость. Принимать комбинированный препарат с барбитуратом «от давления» — это примерно как лечить аритмию бокалом вина), становится спокойнее, но прогноз — хуже. _________________________________________ АНДИПАЛ может лишить водительских прав, как совсем недавно у моего пациента, в анализах которого обнаружили барбитураты. А он всего лишь выпил таблетку «от давления» Занавес!!! Перешлите любителям экспериментировать со своим здоровьем!

🟢ПЕРЕСЛАТЬ БАБУШКАМ!!! ⚠️КОРВАЛОЛ — успокоительное из прошлого! Регулярно на приеме сталкиваюсь с «употреблением» капелек для лечения всего подряд: от сердца до печени( До сих пор миллионы людей, особенно, на постсоветском пространстве, используют Корвалол при тревоге, бессоннице, «сердечных приступах» или скачках давления, головной боли. НО! КОРВАЛОЛ-не «сердечное средство», а смесь устаревших седативных компонентов. Основной действующий компонент — Фенобарбитал (барбитурат), также бромсодержащие вещества (бромизовал). Эти препараты старого поколения, которые сегодня практически не используются в развитой медицине из-за профиля безопасности. Почему? Корвалол: ❌ не лечит болезни сердца ❌ не снижает риск инфаркта или инсульта ❌ не лечит тревожные расстройства. Он лишь временно «заглушает» симптомы без решения проблемы ⚠️Почему не стоит баловаться: -сонливость, заторможенность -снижение концентрации и реакций -повышенный риск падений (особенно у пожилых) ‼️ФОРМИРОВАНИЕ ЗАВИСИМОСТИ Современная медицина давно ушла вперёд, есть безопасные анксиолитики, антидепрессанты с контролируемым эффектом, препараты для лечения гипертонии и сердечных заболеваний, заболеваний нервной системы. Сердце нужно лечить кардиологическими препаратами. Тревогу — психиатрическими/психотерапевтическими методами. Синдром Жильбера не нужно лечить и вовсе, что регулярно делают корвалолом специалисты сомнительной компетенции. Не средствами из прошлого. Но корвалол остается очень популярен. 40 млн упаковок в год — это всё ещё огромный объём!!! Привычка, доступность и «эффект здесь и сейчас». Но это не делает его безопасным или правильным выбором. Берегите себя и перешлите своим близким, чтобы они не совершали таких ошибок и не рисковали своим здоровьем! ⏺«Корвалоловая бабушка»-ирония , возможно, даже несколько ярлыково, но отражение боли многих врачей, когда вместо реальной медицинской помощи человек получает временное облегчение без снижения рисков для здоровья! #корвалолнелекарство

Пациенту можно рекомендовать дневник и заполнять шкалы для оценки симптомов (FBDSI, IBS-SSS, IBS-QoL) 1️⃣3️⃣ Дополнительно - появились главы, описывающие влияние пола, расы, влияние гормональных препаратов, менопаузы. ‼️А вообще мы готовим целый вебинар, посвященный полноценному разбору данной темы! ❤️ - чем больше сердечек, тем быстрее состоится вебинар с разбором превью Римских Критериев V пересмотра

5️⃣ Клинические критерии и как выставить DGBI - Мы все этого сильно ждали с 2022 года. Для постановки диагноза функционального расстройства ЖКТ срок в 6 месяцев больше не нужен, 8 недель достаточно. Исключения представляют из себя заболевания с приступообразным течением - синдром циклической рвоты (приступов которой может быть 2-3 в год), преходящей прокталгии или функциональных расстройств билиарного тракта Также предлагается строго не фиксироваться на количествах приступов в неделю/месяц, а ориентироваться на симптомокомплекс. И ещё раз жирным "диагноз выставляется, когда органическое заболевание действительно исключено, а качественные характеристики соответствующего расстройства соблюдены" Вспоминаются чьи-то злые слова, что "СРК не диагноз исключения". Заиграло прям новыми красками По СРК - теперь дискомфорт, связанный с актом дефекации и измененным стулом снова СРК. Прям как в Римских Критериях III. Ждем увеличения числа пациентов с диагнозом вновь с 4 до 10%. По пищеводу - синхронизирован Лионский Консенсус 2.0 (2023) с Римскими Критериями V. По желудку и 12 перстной кишке: строго закрепили, что ППДС именно после еды. При ППДС отмечена роль диетических вмешательств (Low-FODMAP диета). Уточнены сроки для синдрома циклической рвоты и каннабиноидной гиперэмезии. Диссинергическая дефекация - теперь достаточно подтвердить 1 из 3 способов, а не 2 из 3 (ЭНМГ тазового дна, аноректальная манометрия, МРТ-дефекография). Что упростит работу, безусловно, миография и вовсе упразднена, оставлен тест с баллоном. 6️⃣ Психоэмоциональное перенапряжение - достоверно повышает риски развития расстройства оси мозг-кишечник в 4.45 раз (у 37.5% респондентов) 7️⃣ Микробиом кишечника и H.Pylori - роль продолжает изучаться. H.Pylori всё равно лечить, роль его в диспептических симптомах верхнего этажа также изучается. По пробиотикам и пребиотикам данные скромные, что коррелирует с консенсусом ISAAP за 2025 год. 8️⃣ Дисфункция вегетативной нервной системы - подчеркнуто, что нарушение взаимодействия оси мозг-кишечник может тянуть за собой вегетативную нервную систему, с выбросом соответствующих медиаторов и получением полного спектра удовольствий в виде аритмии, тревожности, чувство нехватки воздуха, потливость и так далее. Понимаете, о чем мы!!! 9️⃣ Органические изменения - описана роль коры головного мозга, ядра одиночного пути, голубого пятна, ростральной части продолговатого мозга, передней поясной коры, паравентрикулярного ядра, миндалины, парабрахиального ядра. В ряде исследований отмечено ремоделирование данных структур как при хроническом болевом синдроме. Подчеркивается роль автономной дисфункции энтеральной нервной системы - проблемы с кишечником не от «головы» 1️⃣0️⃣ Нейромодуляторы - тут целый спойлер, что трициклические антидепрессанты и СИОЗСиН основные центральные нейромодуляторы и именно они работают по мишеням при DGBI. Про СИОЗС тоже сказано 😎 - могут применяться, менее эффективны при боли, но могут быть полезны в коррекции тревоги и депрессии. К вопросу о блокировании триггера заболевания. 1️⃣1️⃣ Психотерапия - КПТ, гипнотерапия, mindfulness наше всё, всё работает. Традиционно - глубокая и детальная беседа с пациентом. Вовлекать пациента в лечение, выслушать его полностью, понять триггеры заболевания, исключить органические патологии, объяснять, зачем ему нужно то или иное вмешательство. 1️⃣2️⃣ Условная градация по степени тяжести - легкое течение DGBI - немедикаментозные методы, среднетяжелое - медикаментозное воздействие, терапия "первой линии", спазмолитики, антидиарейные, слабительные, секретагоги и прочее, тяжелое течение - нейромодуляторы, комбинация методов, психиатрическая и психологическая помощь. Отдельно подчеркивается, что люди даже с тяжелыми симптомами могут быть не готовы к терапии нейромодуляторами

Римские Критерии ✈️ Пора, родной, пора! ➡️Римские Критерии IV 2016 года скоро начнут уходить с медицинского поля и будут заменены V-ой версией. Превью уже вышло. Про детские клинические рекомендации новости уже появились, но официальный анонс состоится 1 июня 2026 года, когда собственно и можно будет приобрести книжечку с полным набором критериев. 💎 Что изменилось по результатам объединения 10-летнего опыта? 1️⃣Термин "функциональные расстройства ЖКТ" окончательно уйдёт в прошлое и будет заменен на DGBI (Disorder of Gut-Brain Interaction)-расстройство или нарушение взаимодействия оси "мозг-кишечник". Такое определение более приемлемо для пациента, врача, фармацевта и всех остальных, потому что до сих пор функциональное расстройство ЖКТ воспринимается пациентами и некоторыми медицинскими специалистами, как стигма и психиатрическое расстройство, а что хуже-несуществующее и надуманное заболевание. Само определение. ➡️Группа расстройств, характеризующихся симптомами со стороны органов ЖКТ, связанными с одним или несколькими из следующих факторов: нарушение моторики пищеварительной трубки; висцеральная гиперчувствительность; измененная функция слизистой оболочки и иммунной системы; измененная микробиота кишечника; измененное восприятие сигналов центральной нервной системой. Ещё раз чётко прописано, что это самостоятельное заболевание согласно МКБ-11, это не соматоформное расстройство, как считалось ранее. Подчеркивается, что всех пациентов с DGBI объединяет искаженная реакция на продукты питания (давай про питание уберем)и изменение регуляции между центральной и энтеральной нервной системы под действием психологических и социально-культурных факторов. ➡️ 2️⃣ Что нового? Ввели крикофарингеальную дисфункцию, расстройство, когда пациент не может совершить отрыжку из-за невозможности расслабления верхнего пищеводного сфинктера. Может сопровождаться вздутием и скоплением газов в верхних отделах ЖКТ. Абдоминальная билиарная боль выведена отдельным диагнозом в рубрикаторе, добавлены ректальная гипочувствительность и гиперчувствительность, а также, о чудо, абдоминальная мигрень. Привязка к анатомическим регионам была сохранена. Критерии детских DGBI сведены в одну группу без деления по возраста по аналогии со взрослыми. Раньше такое деление применялось, в связи с наличием разной зрелости нервной системы в разном возрасте, ноцицептивной чувствительности и интеллектуального развития, что могло приводить к разному субъективному восприятию симптомов. Сейчас ввиду того, что дети растут невероятно быстро, отследить рамки невозможно и было принято решение упростить всем жизнь. ➡️Чего лично нам не хватает? Хотелось бы увидеть точки соприкосновения по синдрому пылающего рта...мигрень же абдоминальную ввели! 3️⃣ Критерии имеют ограничения в клинической практике - хорошая фраза, которая четко показывает, что нет ничего идеального. Плюс Римские Критерии не индульгенция к отказу от исследования на органические патологии. Врач должен принимать решение о диагностических мероприятиях индивидуально. 4️⃣ Множественные или сочетанные DGBI - то, о чем нередко говорим в Академии. Overlap-синдром прослежен между СРК и гиперсенситивным пищеводом, СРК и ФД, СРК и ГЭРБ в конце концов. Здесь проблема сильно шире расстройства оси "мозг-кишечник". Возможно сочетание с моторными нарушениями органического плана. Также отмечена генетика... Интересно. Сочетанные расстройства и их ведение стандартно исключают из исследований для получения чистого результата по отдельной нозологии, а чем лечить ? ... большая проблема. Психотерапия, оптимизация лечения нейромодуляторами. Мы видим выход в этом. Разработчики описывают и выход: "у этих пациентов большое требование к биопсихосоциальному подходу". Широкими мазками, но это очень верно.

😏Можно пить омега-3 из биодобавок? Можно, а зачем? Естественное желание человека сделать как-то себе лучше, тем более маркетинг позволяет в этом немного расслабиться, открыть очередной "биошоп" с кучей биодобавок. Если начать читать описание к каждому, то там кажется, что благодаря этому всему жизнь будет продлена на 500 лет. Есть откровенно токсичная дрянь как экстракт зеленого чая, ашваганда, красный рис. Есть откровенно раскрученные скорее бесполезные вещи в виде всяких масел черного тмина и акульего хряща с коллоидным серебром, какого-нибудь. Есть действительно полезные приколы в виде разного рода витамина Д, препаратов железа, псиллиума, альфа-галактозидазы, лактазы, препаратов кальция, мелатонин и магний в конце концов можно как-то вписать в этот список. А омега-3 кислоты? Ну вроде ж всё полезно, кардиологи говорят надо, диетологи, эндокринологи, нутрициологи говорят надо, а тут снова вонищу поднял. Я знаю, что конкретно ты уже собрался её пить и уже, скорее всего, куплена либо активно размышляешь над этим. Омега-3 кислоты - полезны и нужны, она должна поступать в организм, но есть ряд нюансов, в которых хочу тебе помочь разобраться 1. Состав биодобавок - подавляющее число биодобавок из омега-3 представляет спиртовые эфиры или связаны с триглицеридами. Усвояемость такой формы ниже чем у омеги-3 в естественной форме - лишь 20-60%. Причем малое количество жиров в пищи приводит к тому, что количество всосавшегося вещества будет стремиться к 20%, а дорогостоящие препараты, где омега-3 находится в состоянии фосфолипидов... Да уже проще рыбу купить такую, какую хочется 2. Омега-3 синтезируется в организме человека - да, но не совсем. Они формируются из прекурсоров (растительная ALA, альфа-линоленовая кислота) и уже она превращаетсяв эйкозапентаеновую кислота и в докозагексаеновую кислота (EPA+DHA) 3. Суточная потребность составляет ориентировочно 250-500 мг/сут в пересчете на EPA + DHA. При беременности потребность возрастает на 20-30% 4. Лечебные дозы - для снижения уровня триглицеридов мало просто пить омегу-3, ещё должно быть МНОГО. Так американская кардиологическая ассоциация указывает дозу в 4000 мг EPA+DHA в сутки (причём в виде препаратов, не случайных биодобавок). 5. Вынужденная мера - при недостатке омеги-3 её количество можно восполнить из биодобавок. Это же распространяется на людей с аллергией на морепродукты, всякими эозинофильными эзофагитами и.т.д. Полностью ALA заместить EPA и DHA не может. Поэтому вегетарианцам лучше эту штуку добавить либо использовать хотя бы масло водорослей А так вообще рекомендовано жирной рыбки в неделю погрызть хотя бы 2 раза в неделю 6. Источники натуральной омеги-3 - стандартно, лосось, сёмга, форель, скумбрия, водоросли (для веганов и аллергиков подойдёт), рыбий жир, устрицы мидии и прочие морепродукты. Там прям готовые EPA + DHA. ALA можно найти в растительных маслах, больше всего в льняном. Поэтому если средиземноморская диета соблюдена, то и с омегой всё в порядке. В скумбрии, кстати, полно омеги-3, но там бывает еще много ртути в рыбе, поэтому лучше поискать достойный сорт 7. Побочные эффекты - их немного, но они бывают. Есть отдельные сообщения, что описаны случаи фибрилляции предсердций, повышение уровней холестерина, повышенной кровоточивости, но это при лечебных дозах, обычно. Плюс при производстве могут использоваться некачественные сорта рыбы и препарат может быть закакан ртутью и другими тяжелыми металлами. И вообще омега-3 это скорее чистовая работа, как вишенка на торте, но никак не фундамент всего. Если физическая нагрузка нулевая, а питание отвратительное, то омегой-3 здесь ничего не сделаешь и это скорее будет питьё биодобавок для самоуспокоения. 📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 MAX 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации 🐳 - иду за красной #омега3 #рыба #жиры

💬Какие БАДы действительно работают? К добавкам часто относятся скептически — и не без причин: контроль слабее, встречаются подделки и громкие, но необоснованные обещания. Но важно понимать, не все БАДы бесполезны, часть из них имеет доказанную эффективность при конкретных показаниях. ⏺ЛАКТАЗА. Лактаза-Фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). -помогает при непереносимости лактозы -уменьшает вздутие, боль, диарею после молочных продуктов ❗ не работает при аллергии на молоко — это другой механизм. ⏺Клетчатка! Неперевариваемые углеводы, необходимые для нормальной работы кишечника. -регулирует стул -влияет на уровень сахара и холестерина Большинство людей недополучает её с пищей. 📌 Добавки (псиллиум, инулин, гуаровая камедь) могут помочь, если рацион «проседает». Но: избыток, неправильный прием может ухудшить самочувствие:вздутие, нарушение стула и даже ухудшение всасывания других веществ. ⏺Омега-3 Омега-3 жирные кислоты ✔ снижают уровень триглицеридов ✔ пока используются для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий ❗ не «для общего укрепления», а по назначению врача. Однако все больше данных за превышение рисков побочных эффектов над пользой от препарата! Ешьте рыбу!!! ⏺Витамины и минералы. Назначаются не всем, а в определённых ситуациях. Кому могут быть нужны: -пожилые (например, витамин B12) -пациенты с нарушением всасывания (целиакия, болезнь Крона, после операций) вегетарианцы/веганы (B12, железо, цинк, кальций) -беременные и кормящие (предпочтительно лекарственные формы). При этом крупные обзоры показывают, что витамины ❌ не снижают риск рака ❌ не предотвращают сердечно-сосудистые заболевания ❌ не влияют на продолжительность жизни В витаминных комплексах дозировки могут превышать безопасные! Чем больше компонентов, тем выше риск взаимодействий. Сбалансированное питание чаще покрывает потребности лучше и безопаснее. ⏺Пробиотики. Могут быть полезны: -при диарее на фоне антибиотиков -для профилактики «диареи путешественников» 📌 доказанный эффект есть у: Lactobacillus rhamnosus Saccharomyces boulardii После консультации врача! Главное, природные пребиотики — ферментированные продукты (кефир, квашеная капуста). Да, БАДы могут работать, но не универсально Эффект зависит от конкретной ситуации. Иногда добавка по действию как лекарство, но контроль качества и дозировок — слабее. Главное, если есть выбор — лекарственная форма предпочтительнее. #БАДы

🪙СОХРАНИТЕ И ПОДЕЛИТЕСЬ! Хеликобактерная инфекция! Как нельзя диагностировать и по каким анализам нельзя лечить инфекцию! Тесты на Helicobacter pylori с маркетплейсов — не вариант. Домашние тесты с Wildberries/Ozon: ❗ нет данных о точности ❗ не проходят нормальную клиническую валидацию ❗ никто не отвечает за результат. Высокие риски: ложно отрицательный результат — пропустите инфекцию ложно положительный результат — получите лишнее лечение 📌Диагностика Helicobacter pylori — это: ✔ С13/14 дыхательный тест ✔ анализ кала на антиген методом ИФА, проверенные лаборатории Экономия здесь -это риск ошибочного диагноза!!!а хеликобактерная инфекция повышает риски рака желудка. #хеликобактер