Бородатый не пробовал | доктор Бурлаков

Разбираем видео, где прививки считают, втыкая шприцы в яблоко. «Давайте посчитаем, сколько делают прививок в первый год жизни вашему ребёнку согласно национальному календарю. Гепатит B, БЦЖ, дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш ревакцинация этих болезней…

На Академика АПЧХИ завели уголовное дело по статье «Мошенничество» Новости про Почётного Академика АПЧХИ 2025 года Василия Генералова, руководителя московской клиники «ПланетаМед». Сообщают, что после многочисленных (буквально сотен) жалоб на методы лечения…

Разбираем схему для заживления кишечника. «Я очень сильно люблю тему костных бульонов. В тибетской и китайской медицине эти бульоны используются уже много тысяч лет». Возраст практики ничего не говорит о её работе: кровопускание применяли дольше. Прямых исследований, где людям давали костный бульон и показывали заживление слизистой, нет. «Поэтому, когда у пациентов я вижу проблемы с кишечником, нарушение слизистой, у меня все пьют костные бульоны». Что именно автор называет нарушением слизистой и каким методом ставит этот диагноз, он не объясняет. Тем не менее назначение получают все подряд. «Второе, что я назначаю, — это облепиховое масло. Но оно работает только на верхней части желудочно-кишечного тракта». Гастропротекторный эффект показан на крысах, мышах и собаках; прямых рандомизированных исследований, где облепиховое масло внутрь заживляло бы слизистую у человека, нет. «Третье — это аминокислота L-глутамин. По ней есть очень много исследований». Существующие исследования не показывают клинически значимого, прогнозируемого и управляемого эффекта. Автор- https://www.instagram.com/reel/DbxP9TfIeqN/?igsh=Mnc5bDdhbmhxbjA3 Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1007/s10620-025-08997-x https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478 https://doi.org/10.1016/j.jep.2011.09.024 https://doi.org/10.1007/s00726-024-03420-7

Разбираем рассказ про желчь и печень от Шишонина. «Вот если желчь не будет выходить из печени в кишечник, то будет тогда застой в печени желчи, ну, уплотнение печени начнётся». Нарушение оттока желчи существует, называется холестазом, и при длительном течении печень действительно может повреждаться, вплоть до фиброза и цирроза. Выявляют его по анализам крови, прежде всего по щелочной фосфатазе, а при выраженном процессе появляются зуд, желтуха, тёмная моча и светлый кал. «Которое на УЗИ называется жировой гепатоз». Это просто ор! Это отдельная болезнь, которая в самом частом своём варианте связана с нарушением обмена веществ, лишним весом и нечувствительностью тканей к инсулину. «Когда говорят "жировой", там не жир, там вот эта желчь, застой желчи идёт в печени». В клетках печени накапливаются триглицериды, обычный жир, в виде капель. Это видно под микроскопом в биоптатах, и желчь с жировой каплей не спутать ни по виду, ни по составу. Автор https://www.instagram.com/reel/DbkhsPxtuTa/?igsh=MXBoNHNhMXpxajVtbw== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1007/s00535-013-0758-5 https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482279/ https://doi.org/10.3390/ijms21113863

Что не так с современным молоком Спойлер: с молоком всё нормально. Пастеризация не убивает питательную ценность. Ультрапастеризованное хранится месяцами не из-за консервантов. Нормализованное не разбавляют водой. В видео разбираем: -откуда в России берётся молоко, если коров вдоль дорог почти не видно; -безопасно ли парное молоко, где его законно продают и что стоит за фразой «в детстве пили и ничего»; -чем пастеризация отличается от ультрапастеризации и что -на самом деле даёт долгий срок хранения; -почему ультрапастеризованное молоко не киснет, а начинает горчить; -нормализованное, восстановленное и молочный напиток; Смотреть в VK: https://vkvideo.ru/video-213509471_456239992 Смотреть на YouTube: https://youtu.be/G6FR1fRoUSU

Разбираем страшилку про хлеб. «Почему бабушки ели хлеб и не болели? А нам нельзя» «Раньше в зерне был один белок, сейчас другой. Его вывели, чтобы хлеб был пышным и не черствел» Одного старого белка, который заменили новым, не существует, пшеница содержит десятки глиадинов и глютенинов. Соотношение фракций селекция действительно меняла, но в прямых сравнениях старые сорта содержали не меньше опасных для целиакии фрагментов, чем современные, а иногда и больше. «Но во желудок этот новый белок переварить не может. Он не расщепляется, а склеивает ворсинки кишечника» Часть глютеновых пептидов устойчива к перевариванию у всех людей, и это свойство самого белка, а не современной селекции. У человека с целиакией эти фрагменты запускают иммунную реакцию, которая и разрушает ворсинки, никакого физического склеивания в механизме болезни нет. «Второе. Оболочку из зерна выкинули. Оставили чистый крахмал. Вы съели хлеб, а он за секунду стал сахаром в крови» При рафинировании теряются клетчатка и часть микроэлементов, и гликемический ответ на белый хлеб действительно быстрее. Но чистым крахмалом он не становится, в нём остаётся белок, а скорость подъёма глюкозы зависит ещё и от того, что человек съел вместе с ним. «Инсулин подскочил, сахар упал через час, вы снова голодные. Едите еще. Так набирается вес, который не согнать» Жировая масса растёт при длительном избытке калорий, состав рациона влияет на аппетит, но инсулиновый пик сам по себе набор веса не запускает. «Третье. Раньше тесто стояло сутки на закваске. Сейчас дрожжи. Кислота остается, вы съели хлеб, а железо и цинк прошли мимо» Фитиновой кислоты больше всего в оболочках зерна, то есть в цельнозерновой муке, и по логике автора белый хлеб должен быть лучше. Автор https://www.instagram.com/reel/DblnG1kMOXo/?igsh=OHl3em5uZG5uaTYw Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1021/acs.jafc.0c02815 https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2016.06.043 https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1778997 https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.556729 https://gi.org/topics/celiac-disease/

Разбираем страшилку про кефир. «Кефир пьёте, почитайте состав, термофильный стрептококк» Термофильный стрептококк не является закваской кефира. По техрегламенту кефир делают на кефирных грибках, без добавления чистых культур молочнокислых бактерий, а продукт на таких культурах обязан называться кефирным продуктом. «Стрептококк это самая ужасная бактерия, которая делает воспалительный процесс» Стрептококк это название целого рода, и виды внутри него различаются радикально. Ангину и рожистое воспаление вызывает пиогенный стрептококк, а термофильный относится к другой группе внутри рода, его ближайшие родственники это обычные безвредные бактерии полости рта. «Стрептококк это условно патогенная» Термофильный стрептококк входит в список бактерий, которые в Евросоюзе разрешено добавлять в еду без отдельной проверки на безопасность каждый раз, а в США на нём десятилетиями делают йогурт. «Если попадает в благоприятную среду, где воспалительный процесс, он там начинает создавать ещё больше воспалительный процесс» Такое утверждение вполне можно проверить, но автор не ни маркера воспаления, ни дозы, ни измеримого исхода. «Мусорка, которую мы не вынесли» Где эта мусорка находится, из чего состоит и каким анализом измеряется, автор не объясняет. «Поэтому вместо кефира мы сейчас делаем домашний йогурт» Йогуртом продукт называется именно потому, что сквашен термофильным стрептококком (забавно получается) вместе с болгарской палочкой. Автор- https://www.instagram.com/reel/DbpoN0Go-bp/?igsh=dzR4b3hwcnYzYWR1 Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://docs.cntd.ru/document/499050562 https://doi.org/10.1016/j.meegid.2014.10.001 https://doi.org/10.3389/fmicb.2026.1852167 https://doi.org/10.1099/jmmcr.0.000060 https://doi.org/10.3920/bm2016.0110

Разбираем обращение кардиолога к кардиологам. «Уважаемые кардиологи, хватит меня умолять читать вам последние достижения фундаментальной науки. Ваша основная задача, непрерывное медицинское образование. Ваша основная цель, чтобы пациент был здоров» Воспаление как участник атеросклероза для кардиологии давно не новость. «24-й год. Исследование. Читаем» Работа называется «Кишечная микробиота и атеросклероз» и посвящена тому, как кишечные бактерии и их продукты влияют на развитие болезни. И это не исследование, а обзор литературы. «Атеросклероз отражает хронические воспалительные процессы в артериях. Долгое время происхождение хронического сосудистого воспаления связывали в основном с нарушением липидного обмена. Но данные последних лет свидетельствуют о том, что в этом процессе участвуют не липидозависимые пути» Это дословно первые фразы аннотации, и автор останавливается ровно перед тем, о чём статья дальше. В качестве дополнительных нелипидных механизмов обзор разбирает кишечную микробиоту и её продукты, а несколькими строками ниже авторы прямо пишут, что микробиота и липидные пути тесно взаимодействуют и что бактерии влияют на всасывание и запасание липидов. «Холестерин здесь ни при чем» Такой фразы в статье нет, это уже вывод автора ролика. Микробиота вообще влияет на атеросклероз в том числе через сам липидный обмен: бактериальные продукты усиливают накопление изменённых частиц низкой плотности в макрофагах и мешают выводить холестерин обратно из клетки. Современная модель не про выбор между холестерином и воспалением, а про петлю: частицы низкой плотности запускают воспаление, воспаление ухудшает выведение холестерина. «Статины не лечат атеросклероз» Обзор не проверяет эффективность статинов и такого вывода не делает, он о микробиоте и механизмах атерогенеза. Автор https://www.instagram.com/reel/DbqnFcRs8YX/?igsh=MWoyeWxzZTVib2c4bQ== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1136/gutjnl-2025-335610 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1110874 https://doi.org/10.1016/j.jacasi.2026.01.002 https://doi.org/10.3390/ijms24032399 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf174

Просто оставлю это здесь…

Разбираем видео, где прививки считают, втыкая шприцы в яблоко. «Давайте посчитаем, сколько делают прививок в первый год жизни вашему ребёнку согласно национальному календарю. Гепатит B, БЦЖ, дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш ревакцинация этих болезней, тоже 4 укольчика, делают в 4,5 месяца, в 6 месяцев, итого 8». Это не ревакцинация, а вторая и третья дозы первичной серии. Ревакцинация АКДС и полиомиелита начинается в 18 месяцев. «Корь, краснуха, паротит в 12 месяцев, ревакцинация, ещё 4 укольчика». Все три вводятся одной вакциной, ревакцинация проводится в 6 лет. «Итого в первый год ребёнок получает 19 уколов». Календарь это не таблица, показывающая, сколько раз воткнули шприц. Часть вакцин комбинированные, часть доз положена только группам риска, а третья доза полиомиелита здоровым детям вводится вообще не уколом, а каплями в рот. Для ребёнка вне групп риска выходит около двенадцати или тринадцати инъекций, в зависимости от препаратов. Чтобы получить девятнадцать, нужно смешать в одну кучу болезни, дозы, уколы и группы риска. Заодно автор забыла про БЦЖ и пневмококк. «Содержит тяжёлые металлы». Тяжёлый металл в вакцинах не называется, но чаще всего в таких видео имеют в виду алюминий, который на самом деле тяжёлым металлом не является. За первые полгода ребёнок получает с вакцинами около четырёх миллиграммов алюминия, с грудным молоком примерно десять, со смесью сорок, с соевой смесью сто двадцать. «Абортированные материалы». Вирус краснухи размножают на клеточной линии, которая ведёт происхождение от ткани, полученной в шестидесятых годах. Но линия это культура, делящаяся в лаборатории шестое десятилетие подряд, к новым прерываниям беременности отношения она не имеет, а вирус с этих клеток снимают и очищают. В ампуле ни тканей, ни клеток. «Всякие антибиотики». Следы неомицина в некоторых вакцинах есть, речь о микрограммах, и это важно только при подтверждённой аллергии. «Такая вот нужна защита и тренировка иммунной системы, либо всё-таки выбрать альтернативный вариант». Осложнения вакцинации существуют: бывают тяжёлые аллергические реакции, бывают редкие серьёзные нежелательные явления, их считают и публикуют. Нулевого риска нет ни у одного медицинского вмешательства, вот так устроен мир. Но альтернатива уколу это не нулевой риск, а вероятность остаться восприимчивым к дифтерии и кори с их осложнениями, которые встречаются на порядки чаще и заканчиваются в том числе смертью. Автор —https://www.instagram.com/reel/DZev0_DMyQn/?igsh=cThobDV3Z25nb3Vr Источники https://doi.org/10.1542/peds.109.1.124 https://doi.org/10.7326/annals-25-00997 https://doi.org/10.1001/jama.290.13.1763 https://doi.org/10.1542/peds.2010-0309 https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088921 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.09.124 https://doi.org/10.1331/japha.2009.09543

Разбираем, почему яйца «первым делом убирают» на аутоиммунном протоколе. «В яичном белке есть лизоцим, который очень устойчив к перевариванию. Он цепляет другие белки и протаскивает их через кишечный барьер». Клинических данных у людей, согласно которым пищевой лизоцим протаскивал бы через кишечник другие белки и запускал аутоиммунное заболевание, нет. По крайней мере, я не нашёл ничего даже отдалённо похожего. В доклинических работах кормление лизоцимом само по себе не вызывало кишечной патологии, а обзоры белков яичного белка описывают их скорее как поддерживающие слизистую. «Яичный белок очень схож с тканями нашего организма. Особенно с тканями щитовидной железы и эндометрия». Это фантазии. Перекрёстная реактивность белков яйца изучена подробно, и все соответствующие работы посвящены другим птичьим яйцам: перепелиным, утиным и гусиным. Ни одной работы, в которой белки яйца перекрёстно реагировали бы с тканями щитовидной железы или эндометрия, нет. «Поэтому и происходит разрастание тканей эндометрия при эндометриозе». Иммунная система при эндометриозе действительно вовлечена, но классической аутоиммунной болезнью, которая развивается по механизму «иммунитет перепутал собственные ткани с яичными белками», эндометриоз не является. Автор берёт диагноз со сложной и до конца не выясненной природой и вписывает его в собственную схему. «Почему яйца первым делом убирают на аутоиммунном протоколе?» Потому что так написано в протоколе, а не потому, что это откуда то следует. Ключевые опубликованные исследования этого протокола проводились без контрольной группы и включали от 9 до 28 человек. Кроме того, вместе с диетой участники получали коучинг и групповую поддержку, а также в целом перестраивали образ жизни. При тиреоидите Хашимото самочувствие участников в таких исследованиях улучшалось, а уровни антител к щитовидной железе не менялись. В одной работе они даже выросли. То есть показатели, ради которых всё затевалось, не изменились. Источники Автор —https://www.instagram.com/reel/DbWHWUENkWA/?igsh=cW50eWs2c3FkanQw Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1038/11341 https://doi.org/10.1021/acs.jafc.3c03230 https://doi.org/10.3390/molecules28135027 https://doi.org/10.3390/nu13072172 https://doi.org/10.7759/cureus.4556 https://doi.org/10.26444/aaem/166263 https://doi.org/10.1097/mib.0000000000001221 https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002973

Разбираем список продуктов, которые якобы «убивают» желчный пузырь по утрам. «Кофе спазмирует желчные протоки, желчь густеет, а печень получает ударную дозу гормонов стресса». Скорее наоборот. Кофе стимулирует сокращение желчного пузыря, согласно данным экспериментов с кофе. В наблюдательных исследованиях его употребление связано со сниженным риском образования камней, а не с повышенным. Другое дело, если камни уже есть и кофе провоцирует боль: тогда его убирают индивидуально. Но к «спазму и сгущению желчи» это отношения не имеет. «Овсянка быстрого приготовления: мизерное количество жиров оставляет желчный пузырь расслабленным». Да, жир «провоцирует» сокращение желчного пузыря. Но проблемы возникают на очень низкокалорийных диетах с низким содержанием жира. «Скрытая рафинированная фруктоза идёт прямиком в печень и моментально превращается в жир». В исследованиях на людях фруктоза способствует накоплению жира в печени только тогда, когда вместе с ней поступает избыток калорий. «Бутерброды с колбасой и плавленым сыром — это чистые трансжиры и консерванты, которые перегружают печень токсинами». С тем, что это не самый сбалансированный завтрак, спорить не буду: овощей туда добавить как минимум стоит. Но трансжиры тут ни при чём: для масложировой продукции в ЕАЭС с 2018 года действует предел в 2% от содержания жира. А утверждение, что такие продукты «перегружают печень токсинами», — это какая-то альтернативная физиология. Автор - https://www.instagram.com/reel/DbGV-gtM_fr/?igsh=djM1dWpnODRidTh0 Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1093/ajcn/52.3.553 https://doi.org/10.1111/apt.13328 https://doi.org/10.1111/joim.12970 https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800634 https://doi.org/10.3389/fphar.2021.634344 https://doi.org/10.15698/cst2025.06.305 https://doi.org/10.1002/hep.510270605 https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1521707

Может ли нутрициолог расшифровывать анализы крови? Разбираем в новом видео с Александром Бурлаковым⤵️ 📌какие 5 факторов врач учитывает при интерпретации анализа, но может упустить специалист без клинической подготовки 📌как одна цифра без клинического контекста может вести к ошибке: разбираем на примере ферритина 📌что говорит федеральный закон №323-ФЗ 📌что изменилось после выхода приказов Минздрава №434н и №436н Смотри на наших каналах и оставляй обратную связь в комментариях💬 📺 YouTube 📺 ВКонтакте 📺 Rutube

Часто можно услышать: исследования это теория, а на практике всё иначе. Разобрал четыре случая, когда практика говорила ровно это и ошибалась: ртуть при сифилисе, лоботомия, талидомид и бета-каротин в капсулах. Везде был личный опыт, понятный механизм и видимый результат. В лекции про то, чего врач при этом не видел и почему увидеть не мог. Смотреть в VK: https://vkvideo.ru/video-213509471_456239972 Смотреть на YouTube: https://youtu.be/1IX4yRZMIAk

Разбираем заявление, что свинья это гибрид кабана и человека. «Свинья это скрещенный гибрид дикого кабана и человека» Свинья одомашнена дважды, независимо: на Ближнем Востоке и в северном Китае, около десяти тысяч лет назад, и оба раза из дикого кабана. Геном её прочитан по породам, следов человеческой примеси там нет. Отдельные гены у нас похожи просто потому, что все млекопитающие родня, а не потому, что кто-то с кем-то скрещивался. Автор — https://www.instagram.com/reel/DbKox00I2EA/?igsh=MTBpdnIzZ3diOHZvdw== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.1038/nature11622 https://doi.org/10.1073/pnas.1901169116 https://doi.org/10.1093/molbev/msaf214 https://doi.org/10.3390/genes13010050 https://doi.org/10.1146/annurev-genet-110410-132514

Разбираем совет пить обычную колу вместо колы зеро. Сразу обозначу, что предпочтительный способ утолить жажду вода. Но если вы выбираете между двумя банками, берите ту, где нет сахара, если вам нравится вкус. Само собой, от одной баночки ничего не будет…

Разбираем совет пить обычную колу вместо колы зеро. Сразу обозначу, что предпочтительный способ утолить жажду вода. Но если вы выбираете между двумя банками, берите ту, где нет сахара, если вам нравится вкус. Само собой, от одной баночки ничего не будет, но если вы контролируете массу тела или хотите снизить потребление сахара, версия без сахара будет предпочтительнее. Надеюсь, мне удалось донести мысль. «Лучше пить обычную колу, потому что там просто сахар». Недобрать сахара невозможно, а перебрать легко, и сладкие напитки здесь главный источник. «Там цикламат натрия и аспартам, которые реально являются онкогенными веществами». Аспартам отнесли к «возможно канцерогенным». Туда же относятся алоэ вера и маринованные овощи. Цикламат канцерогеном не признан, а запрет 1970 года держится на одном исследовании на крысах, которое не смогли воспроизвести. «Нужно выбирать что то натуральное. Стевию, эритрит, ФитПарад». ФитПарад не подсластитель, а марка смесей, и в самом ходовом седьмом номере используется сукралоза. Она синтетическая. Автор рекомендует как натуральное то, что по его же логике должно быть под запретом. Автор —https://www.instagram.com/reel/Cz_BnL_srwv/?igsh=eXp1c2xmOXh1dzdi Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники https://doi.org/10.3390/nu13082636 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.2092 https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1482719 https://doi.org/10.1016/j.advnut.2025.100527 https://doi.org/10.1001/jama.1978.03290040027017 https://doi.org/10.3390/nu15184011

Диета ребёнка с аутизмом. Часть 3. Что делают вместо Врач начинает с оценки, а не с запретов. От родителя нужна одна вещь, запись того, что ребёнок реально ел в течение недели. Её ведут дома и приносят на приём. Дальше смотрят рост и вес, стул, признаки боли, при необходимости назначают анализы. Найденное лечат. Запор, рефлюкс, железодефицит, подтверждённая непереносимость лечатся каждый по своим правилам. Рацион расширяют медленно, начиная с продуктов, похожих по вкусу и текстуре на те, что ребёнок уже ест. Когда врач подтвердил целиакию, аллергию или непереносимость, рацион действительно меняют. Иногда продукт исключают полностью, иногда достаточно ограничить его или заменить только проблемный компонент. Но не в формате «минус молочное и дальше как получится». Нужен план замены по белку, энергии, кальцию, витамину D, железу и клетчатке. И нужен срок пересмотра. Стало ли ребёнку лучше, не сузился ли рацион ещё сильнее, не появились ли дефициты. Итог. Ни глютен, ни молочное не влияют на то, как ребёнок общается, говорит и ведёт себя. Ни российские, ни британские клинические рекомендации таких диет для этого не предлагают. Но питанием заниматься нужно. Узкий рацион у этих детей встречается часто, а вместе с ним приходят запоры, боль и риск нехватки важных веществ. Если убрать продукт, на который ребёнок правда реагирует, симптомы уйдут. Особенностей развития это не касается. Порядок такой. Сначала находят и подтверждают конкретную проблему, потом решают. Источники: https://base.garant.ru/409578885/ https://www.nice.org.uk/guidance/cg170 https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7402a1 https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.1411 https://doi.org/10.1001/jama.2014.4144 https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2014.1893 https://doi.org/10.1093/ije/dyp261 https://doi.org/10.1111/jcpp.12864 https://doi.org/10.1136/bmj.h1961 https://doi.org/10.1136/bmj-2023-076733 https://doi.org/10.3390/nu13020470 https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab073 https://doi.org/10.1542/peds.2017-0346 https://doi.org/10.1007/s10803-015-2564-9 https://doi.org/10.1002/aur.1798 https://doi.org/10.1186/s13229-020-00372-z https://doi.org/10.1038/tp.2015.143 https://doi.org/10.1542/peds.2013-3995 https://doi.org/10.3389/fped.2023.1120728 https://doi.org/10.1007/s10803-013-1771-5 https://doi.org/10.1016/j.jand.2018.05.005 https://doi.org/10.1177/1362361318794179 https://doi.org/10.1016/j.jand.2020.10.017 https://doi.org/10.1177/1362361310369142 https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001174 https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003051 https://doi.org/10.1002/aur.3257 https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.2048 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066155 https://doi.org/10.1177/0145445517751435 https://doi.org/10.3390/children12121699 https://doi.org/10.1542/peds.2019-3447

Диета ребёнка с аутизмом. Часть 2. Почему родители видят улучшение Мама, которая убрала молочное и увидела перемены, ничего не сочиняет. Только перемены появляются и там, где никакого вмешательства не было. В одном исследовании детям восемь недель не давали ничего, родителей просили лишь заполнять опросники. Проблемного поведения за это время они насчитали на 29% меньше. А в испытаниях, где часть детей получает пустой препарат без действующего вещества, примерно про каждого пятого врачи и родители говорят, что ему стало заметно лучше. Улучшение бывает настоящим. Вопрос в том, что именно улучшилось. Часть перемен объясняется без всякой мистики. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта у детей с аутизмом встречаются примерно вчетверо чаще, чем у сверстников, а суммарно их находят примерно у 55%. Российские рекомендации прямо предупреждают врачей, что отказ от еды, возбуждение, агрессия и изменение поведения могут оказаться проявлением боли. Убрали продукт, живот перестал болеть, поведение выровнялось. Так может, убрать молочное и остальное сразу, на всякий случай? Вот здесь и начинается главное. Трудности с едой у детей с аутизмом встречаются примерно в пять раз чаще, чем у сверстников. Чаще всего это избирательность. Отказ от целых групп продуктов, ритуалы за столом, привязанность к одной марке и одной текстуре. Кальция, витамина D, витамина B12 и белка такие дети получают меньше сверстников. В клинической выборке с тяжёлой избирательностью 78% имели риск нехватки сразу по пяти и более веществам. Дальше простая арифметика. Ребёнок ест десяток блюд. Убираем молочное, уходят молоко, творог, сыр, йогурт, часть каш. Убираем глютен, уходят хлеб, макароны, печенье, панировка у той самой котлеты, которую он соглашается есть. У ребёнка без избирательности освободившееся место займут другие продукты. У ребёнка с выраженной избирательностью это место часто не занимает ничего, новую еду он может не принять. Чем это заканчивается в крайних случаях, известно. Обзор собрал 76 историй, когда предельно узкий рацион у ребёнка с аутизмом привёл к тяжёлому дефициту. В 53 из них это была цинга, нехватка витамина C. Ещё в 13 поражение глаз от нехватки витамина A, в части случаев с потерей зрения. Это отдельные описанные случаи с 1993 по 2019 год, по ним не посчитать, насколько часто такое бывает. Важно в них другое. Там, где вес был указан, большинство детей худыми не были. Вес и рост ничего не гарантируют. В третьей части про то, что с питанием делают вместо запретов.

Диета ребёнка с аутизмом. Часть 1 Подготовил подробный разбор, потому что под последним рилсом развернулся лютый холивар. Приготовьтесь, будет много букв. Сразу дисклеймер. Я врач-диетолог. Аутизм диагностируют психиатры, помощь выстраивают психиатр, невролог, поведенческие специалисты и логопеды, и в их работу я не лезу. Дальше только про питание. Аутизм относят к нарушениям развития нервной системы. Единого анализа, снимка или возбудителя здесь нет, и нет вмешательства, которое доказанно превращало бы аутизм в его отсутствие. Помощь при этом существует, и мишени у неё конкретные. Коммуникация, речь, бытовые навыки, сон, тревога, питание, запор. Среди них просто нет пункта «убрать аутизм», и от этого зависит, чего разумно ждать от любого вмешательства. Про причины. Оценки наследуемости расходятся по странам и методам, от 50 до 90%. В крупнейшей работе, объединившей регистры пяти стран и два миллиона человек, вклад наследственности составил около 86%. Материнские факторы во время беременности дали от 0,4 до 1,6%. Практический вывод простой. Обычный рацион ребёнка, и тем более глютен или молочное, причиной уже сформированного аутизма не считается. Теперь про сами диеты. Российские клинические рекомендации формулируют коротко, научные исследования пока не подтвердили эффективность безглютеновой и безказеиновой диет. Британское руководство идёт дальше и прямо предписывает не применять исключающие диеты при основных проявлениях аутизма. Работает ли диета, проверяли много раз, и результаты сложили вместе. Там, где к отбору исследований отнеслись строже, разницы между диетой и обычным питанием не нашли. Там, где отбор был мягче, находили небольшое уменьшение повторяющихся движений. Отдельно про молочное. Жалобы на живот родители замечают верно, но из боли, вздутия или изменившегося стула ещё не следует, что виноват именно молочный продукт. Когда сравнили детей с аутизмом и без него при одинаковых жалобах, особого кишечного механизма для аутизма не нашли. Похожие симптомы даёт запор, рефлюкс, непереносимость лактозы. Разовый эпизод убирать целую группу продуктов не заставляет. Если связь с молочным повторяется, это повод обсудить с врачом. И про глютен. Целиакия при аутизме чаще не встречается, большинство контролируемых работ разницы не находит, генетический анализ причинной связи тоже не показал. Аутизм сам по себе поводом сдавать анализы не становится. Повод тот же, что у любого ребёнка. Стойкие жалобы на живот, задержка роста, дефицит железа. Но родители-то видят улучшение. Про это во второй части.