ВАЛЕРИЯ - Педиатр, нутрициолог

🍺Кола не защищает от кишечных инфекций. Разбираем миф Есть популярный совет: выпей колу в поездке — и никакая зараза не пристанет. Кто-то пьёт её «для дезинфекции», кто-то — чтобы «убить микробов» после сомнительной еды. Звучит логично: кола кислая, шипучая, «разъедает всё подряд». Но если посмотреть на данные, картина другая. 🔄Откуда вообще взялась идея У мифа есть зерно истины. В пробирке кола действительно подавляла рост кишечных бактерий — кишечной палочки, сальмонеллы, иерсинии. Отсюда родился вывод: «кола дезинфицирует кишечник». Проблема в том, что пробирка — это не человек. 🔄Почему в организме это не работает Весь «антибактериальный» эффект колы — это её кислота. В коле это в основном фосфорная кислота (та самая, что даёт кисловатый вкус и pH около 2,5), плюс угольная — от пузырьков, которая улетучивается, как только кола выдыхается. Но вот нюанс: ваш желудочный сок и без колы в разы кислее газировки. Там уже полноценная кислотная среда. Добавить колу к желудку — примерно как долить стакан воды в бассейн. А пока напиток дойдёт до кишечника, он разбавляется едой, слюной и пищеварительными соками — и никакого обеззараживающего действия не остаётся. Ключевой момент: нет ни одного исследования на людях, где кола снижала бы риск кишечной инфекции. Лабораторный эффект в чашке Петри — это не защита живого кишечника. 🔄А если расстройство уже началось? Здесь кола не просто бесполезна — она может навредить. Причина в составе: ➡️осмолярность (плотность раствора) колы примерно 470–650, а у лечебного раствора ВОЗ — 245. То есть кола в 2–3 раза «тяжелее» для кишечника и сахаром тянет воду в его просвет, а не в тело; ➡️натрия и калия, которые теряются с поносом и рвотой, в коле почти нет — восполнять потери ей нечем. Проще говоря: при диарее кола сахаром усиливает потерю воды и не возвращает соли. Поэтому ВОЗ, ESPGHAN и педиатрические рекомендации советуют оральный регидратационный раствор (ОРС из аптеки — «Регидрон» и аналоги), а не газировку. «Кола от живота» — задокументированный миф, а не метод. 🔄Где кола реально применяется в медицине Как ни странно, применение есть — но совсем про другое. Колой растворяют фитобезоары: плотные комки из непереваренной растительной пищи, которые иногда образуются в желудке. В систематическом обзоре 46 случаев кола сама справилась примерно в половине. Отсюда и растёт бытовое «кола растворяет всё в желудке». Но это лечение конкретной проблемы, а не защита от микробов. 🔄Что на самом деле снижает риск кишечной инфекции Скучное, но работающее: чистые руки перед едой, безопасная вода (в поездках — бутилированная), хорошо проваренная и прожаренная еда, отдельная доска для сырого мяса. Работает гигиена, а не напиток.

🥛НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ Снижение активности лактазы у взрослых — не редкая проблема, а норма для большинства людей планеты. 🚨По обзорным оценкам, активность фермента с возрастом снижается примерно у двух третей взрослых в мире.⁶ Большинство людей со сниженной лактазой спокойно переносят до 12 г лактозы за один приём — это примерно стакан молока. С едой планка поднимается до 15–18 г. Многие годами избегают всего молочного, хотя реагируют только на большую разовую дозу.¹ ✅Небольшие лайфхаки, как повысить переносимость молочных продуктов: 1️⃣Ешь молочное с едой, а не натощак Пища замедляет опорожнение желудка. Лактоза поступает в кишечник медленнее, и того фермента, что есть, хватает, чтобы её переварить. Тот же стакан молока в кашу или к обеду переносится легче, чем залпом на голодный желудок.¹ 2️⃣Дели дозу молочки на несколько порций «Бак» фермента маленький — не переполняй его.¹ 3️⃣ «Тренируй» кишечник регулярностью — самый недооценённый приём Ключевую работу делает не тонкая кишка, а толстая. Если каждый день давать небольшую дозу лактозы, за 2–3 недели бактерии толстого кишечника «подстраиваются»: растёт их способность расщеплять молочный сахар без газа и вздутия. 4️⃣Используй на ферментированные продукты Йогурт с живыми культурами «переваривает сам себя»: бактерии несут собственную лактазу, которая работает прямо в кишечнике. Поэтому лактоза из йогурта усваивается лучше, чем из молока.³ Твёрдые и выдержанные сыры (пармезан, чеддер, грана) и сливочное масло почти не содержат лактозы — она уходит с сывороткой и в процессе созревания.⁴ Кефир и другие ферментированные продукты — та же логика. 5️⃣Лактазные добавки могут использоваться в некоторых случаях под контролем врача Ферментные таблетки (лактаза) помогают при умеренной дозе — примерно 12–25 г лактозы, один-два стакана молока. На больших объёмах эффект падает и становится непредсказуемым. Это рабочий инструмент под конкретную ситуацию (мороженое на празднике), а не «разрешение есть сколько угодно».¹ 6️⃣При необходимости используй низко и безлактозные молочные продукты Безлактозное молоко — то же молоко, где лактоза заранее расщеплена на глюкозу и галактозу. Белок, кальций, вкус на месте. Для маленького бака это способ получать молочное вообще без нагрузки на фермент. Про жирность — без иллюзий Частый совет: «бери жирное молоко, оно переносится лучше». Механизм под этим реальный — жир замедляет опорожнение желудка, и лактоза поступает в кишечник медленнее.⁵ Но в контролируемых исследованиях выигрыш по симптомам оказался скромным или нулевым: жирность росла, опорожнение замедлялось, а расщепление лактозы и самочувствие почти не менялись.⁵ И миф вдогонку: цельное и обезжиренное молоко содержат примерно одинаково лактозы (~12 г на стакан) — она в водной части, а не в жире.

Скорость метаболизма и возраст. Скорость обмена веществ держится стабильной примерно до 60 лет, а потом падает всего на ~0,7% в год, это около 15 ккал в день. Настоящие причины, почему худеть становится тяжелее, две. - Первая, это мышцы: без нагрузки уходит 3–8% мышечной массы за каждые 10 лет после 30, а меньше мышц — меньше расход в покое. - Вторая, это движение: в молодости мы больше двигаемся в быту, и именно эта фоновая активность незаметно сжигает лишние калории. Двигай булками намеренно, и не ной, что ты дед😁

Правда ли, что в кардио меньше 40 минут нет смысла? Валерия Федоровских разбирает, откуда взялось правило «40 минут», и что, на самом деле, имеет значение⤴️ Источники: 1. Melanson EL, MacLean PS, Hill JO. Exercise Improves Fat Metabolism in Muscle But Does Not Increase 24-h Fat Oxidation. Exercise and Sport Sciences Reviews. 2009;37(2):93–101. DOI: 10.1097/JES.0b013e31819c2f0b 2. Melanson EL, Sharp TA, Seagle HM, et al. Effect of exercise intensity on 24-h energy expenditure and nutrient oxidation. Journal of Applied Physiology. 2002;92(3):1045–1052. DOI: 10.1152/japplphysiol.00706.2001 3. Melanson EL, Gozansky WS, Barry DW, et al. When energy balance is maintained, exercise does not induce negative fat balance in lean sedentary, obese sedentary, or lean endurance-trained individuals. Journal of Applied Physiology. 2009;107(6):1847–1856. DOI: 10.1152/japplphysiol.00958.2009 4. Schlaepfer IR, Joshi M. CPT1A-mediated fat oxidation, mechanisms and therapeutic potential. Endocrinology. 2020. DOI: 10.1210/endocr/bqz046 5. Rodríguez-Rodríguez R, Baena M, Zagmutt S, et al. International Union of Basic and Clinical Pharmacology: Carnitine Palmitoyltransferase Family of Enzymes. Pharmacological Reviews. 2025;77(3):100051. DOI: 10.1016/j.pharmr.2025.100051 6. Brun J, Myzia J, Varlet-Marie E, et al. Beyond the Calorie Paradigm: Fat and Carbohydrate Oxidation during Exercise. Nutrients. 2022;14. DOI: 10.3390/nu14081605 7. Laurens C, De Glisezinski I, Larrouy D, et al. Influence of Acute and Chronic Exercise on Abdominal Fat Lipolysis: An Update. Frontiers in Physiology. 2020;11. DOI: 10.3389/fphys.2020.575363 8. Chávez-Guevara IA, Amaro-Gahete FJ, Ramos-Jiménez A, Brun J. Toward Exercise Guidelines for Optimizing Fat Oxidation During Exercise in Obesity. Sports Medicine. 2023;53:2399–2416. DOI: 10.1007/s40279-023-01897-y 9. Frühbeck G, Méndez-Giménez L, Fernández-Formoso JA, et al. Regulation of adipocyte lipolysis. Nutrition Research Reviews. 2014;27:63–93. DOI: 10.1017/S095442241400002X 10. Carmen G, Víctor S. Signalling mechanisms regulating lipolysis. Cellular Signalling. 2006;18(4):401–408. DOI: 10.1016/j.cellsig.2005.08.009 11. Jönsson C, Batista A, Kjølhede P, Strålfors P. Insulin and β-adrenergic receptors mediate lipolytic and anti-lipolytic signalling that is not altered by type 2 diabetes in human adipocytes. Biochemical Journal. 2019;476:2883–2908. DOI: 10.1042/BCJ20190594

Ритуле 9 лет и она профессиональный спортсмен, занимается каратэ. Необходимость держаться в одной весовой категории и без голодовок готовиться к выступлениям привела ребенка ко мне. Сладкое присутствует в её рационе ежедневно, умеренно, и не мешает держать нужный вес. Хочу показать момент разговора, который показывает, что с детьми важно говорить о еде!🎂 «Мармеладки вызывают рак» — одна из тем обсуждения среди девочек-подростков. Дети получают информацию о питании от взрослых, и это не всегда достоверные факты. Вероятнее всего, страх связан с тем, что мармелад — десерт, богатый сахаром. Сахароза переваривается до глюкозы и фруктозы, а опухолевые клетки действительно потребляют глюкозу интенсивнее здоровых. Но отказ от десертов не лишит опухоль топлива. Организм синтезирует глюкозу сам — из белков и жиров. Любые сложные углеводы тоже перевариваются до глюкозы. Что реально связано с риском — ожирение. По данным обзоров, избыточная масса тела ответственна за 4–8% всех случаев рака. Проблема не в конфете, а в хроническом профиците калорий. Не демонизируйте продукт — смотрите на питание целиком. Любите мармеладки?

Когда подростка с нервной анорексией пора госпитализировать? Валерия Федоровских рассказывает о показаниях, которые нельзя игнорировать⤴️ На курсе «РПП у детей и взрослых» есть модуль, посвящённый работе с младенцами, детьми и подростками. Регистрируйся по ссылке Источник: American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, 4th edition, 2023. Table 6.

Я придерживаюсь дефицита калорий, но вес не уходит....почему так? Потому что вы не придерживаетесь дефицита... Жёсткое ограничение калорий → срыв через несколько дней → за один вечер съедается то, чего не доедали всю неделю → средняя калорийность за 7 дней выходит на уровень поддержания или выше → минус на весах не появляется. Цикл повторяется. Ты большую часть недели живешь в ограничениях, контролируешь каждый кусочек, ограничиваешь "вкусности", при этом 2-3 срыва в неделю полностью нивелируют создаваемый дефицит... Это тяжело...Это выматывает... Если подсчет калорий вызывает тревогу— нужен другой способ контролировать количество еды. Метод порций справляется с этим без цифр: тарелка, ладонь, логика пищевых групп. Калорийность при этом остаётся в адекватном дефиците — не 800 ккал «для скорости», а минус 10–15% от поддерживающего уровня. Именно столько, чтобы и вес шёл, и срывов не было. Сталкивались ли вы с срывами на фоне подсчета калорий?

Ну с детьми интереснее, чесс слово 😂

🔖Как найти ошибки в рационе клиента? Почему даже идеальная с виду тарелка может не насыщать и стагнировать процесс похудения — об этом поговорим сегодня в 15:00 на эфире с Валерией Федоровских. Ты узнаешь⤵️ 📌как и зачем сочетать метод ладони и метод порций 📌в чем разница этих инструментов 📌как найти ошибки и скорректировать порции по методу ладони Будет полезно всем, кто дает рекомендации по питанию — нутрициологам, тренерам, врачам и другим ЗОЖ-специалистам. Стартуем через 20 минут, присоединяйся

❓Из чего делают низкокалорийные сладости? 👉🏻 Разбираем состав нашумевшего протеинового пудинга. Валерия Федоровских рассказала, для чего добавляют сливки при использовании обезжиренного молока, и что прячется за «е-шками»⤴️ Сохраняй ✅ Источники: [1] De Carvalho et al. (2020). Dietary protein and appetite sensations in individuals with overweight and obesity: a systematic review. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02321-1 [2] Cruz & Kahan (2021). Pre-Sleep Casein Supplementation, Metabolism, and Appetite: A Systematic Review. https://doi.org/10.3390/nu13061872 [3] Tahiri et al. (2023). Evidence and hypotheses on adverse effects of carrageenan (E 407) and CMC (E 466) on the intestines: a scoping review. https://doi.org/10.1080/10408444.2023.2270574 [4] Kimilu et al. (2024). Carrageenan in the Diet: Friend or Foe for IBD? https://doi.org/10.3390/nu16111780 [5] Lewin et al. (2021). Food grade safflower concentrate: no evidence for reproduction and early developmental toxicity. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2021.01.009 [6] Zhang et al. (2023). NNS Beverages and Postprandial Glycemic/Endocrine Responses: SR and Network Meta-Analysis. https://doi.org/10.3390/nu15041050 [7] Mehat et al. (2022). Combined Effects of Aspartame and Acesulfame-K Blends on Appetite: SR and MA of RCTs. https://doi.org/10.1093/advances/nmac072 [8] Magnuson et al. (2017). Critical review on the safety of sucralose. https://doi.org/10.1016/j.fct.2017.05.047 [9] Ritz et al. (2012). Phosphate additives in food — a health risk. https://doi.org/10.3238/arztebl.2012.0049 [10] Hurrell (2022). Ensuring the Efficacious Iron Fortification of Foods. https://doi.org/10.3390/nu14081609 [11] Rosado et al. (1984). Enzyme replacement therapy for primary adult lactase deficiency. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(84)80067-0 [12] Fassio et al. (2018). Lactose Maldigestion, Malabsorption, and Intolerance: A Comprehensive Review. https://doi.org/10.3390/nu10111599

База

Друзья, сегодня провожу прямой эфир на тему «Тренируешься правильно, но не растешь? Разбор физиологии без иллюзий» Начинаем в 15:00, приглашаю вас 🙌🏼 Присоединиться к эфиру https://pruffme.com/landing/u638881/tmp1669984247

Метод порций не работает, если... Вы не знаете, как им пользоваться! А если освоить метод, то он может стать удобным инструментом как для вас, так и для ваших клиентов! На эфире Валерия Федоровских рассмотрела: как вписывать в метод порций различные продукты, включая фастфуд и сладости, а также разобрала тарелки при СРК, подагре, лактазной недостаточности Смотрите запись эфира ⤵️ ▶️ на канале YouTube 💙 в сообществе ВК ▶️ на канале Rutube Подписывайтесь на наши каналы, чтобы не пропускать полезные видео

Друзья, приглашаю вас сегодня на полезный прямой эфир! 👉🏻 В 15:00 присоединяйтесь по ссылке https://pruffme.com/landing/u638881/tmp1760111687 Поговорим о методе порций в практике нутрициолога

Составляете рационы по методу ладони? Проверьте себя ⤵️ Нутрициологи часто допускают ошибки, и это либо просто не даёт нужных результатов, либо приводит к непредсказуемым последствиям. ❓Как собрать тарелку без весов и адаптировать метод под клиентов с различными состояниями и заболеваниями — Валерия Федоровских расскажет на прямом эфире 5 марта в 15:00 по МСК Что разберем: 📌типичные ошибки специалистов 📌какие продукты стоит заменить людям с синдромом раздраженного кишечника 📌как выглядит здоровая тарелка при СРК, лактазной недостаточности и подагре Эфир будет полезен врачам, нутрициологам, тренерам — всем, кто так или иначе даёт рекомендации относительно питания. Ссылку на трансляцию опубликуем за 20 минут до начала.

ЖКТ не находится в «спящем режиме» после ночи. Он работает постоянно: поддерживается базальная секреция желудочного сока, желчи и перистальтики кишечника. Лимонный сок не стимулирует выработку желудочного сока значимо. Кислая среда желудка уже присутствует, и добавление кислоты извне не усиливает его «активацию». Температура воды не влияет на «запуск» пищеварения. Тёплая вода может быть субъективно комфортной, но она не запускает ферментные или моторные процессы ЖКТ. Рефлекс пищеварения активируется при приёме пищи, а не воды с добавками. Основной стимул — это поступление нутриентов (белков, жиров, углеводов), а не лимон.

⚠️

❓Как есть и насыщаться, а не ходить голодным через полчаса после еды? Разбираемся вместе с Валерией Федоровских Такой параметр, как индекс сытости показывает, как долго сохраняется чувство сытости после еды. 📊 Чем выше содержание белка, клетчатки и объём пищи, тем дольше сохраняется сытость — даже при одинаковой калорийности. ❗️Именно поэтому цельные продукты насыщают лучше, чем переработанные. Понимание индекса сытости помогает реже перекусывать, легче контролировать аппетит и тем самым - снижать риск переедания ✍🏻 Напишите ваш рейтинг сытной и наоборот, не насыщающей еды в комментариях