Фельдшер +

Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: Telegram|МАХ

🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩 Если вам близка тема медицины, вы учитесь в медвузе, уже работаете врачом или просто любите разбираться в вопросах здоровья, — эта подборка точно будет для вас полезной! В папке собраны каналы, которые: 1️⃣ студентам помогут получить структурированные знания и разборы сложных тем простым языком; 2️⃣ практикующим специалистам — даст свежие инсайты и возможность обмена опытом; 3️⃣ всем интересующимся медициной — откроет доступ к проверенной информации и научным новостям без лишней «воды». Присоединиться к папке можно по ссылке – https://t.me/addlist/mDFgbXC8ELcwYzcy 📱Автор папки: @original_nost

Протрузия и грыжа диска — не два разных заболевания, а последовательные стадии одного процесса дегенерации межпозвонкового диска. Ключевой критерий разграничения — целостность фиброзного кольца. Протрузия — локальное выпячивание пульпозного ядра при сохранном, но истончённом фиброзном кольце. Наружные слои кольца интактны, содержимое диска не покидает межпозвонковое пространство. По номенклатуре Fardon 2.0 протрузия диагностируется, когда основание выпячивания шире его максимальной высоты, а протяжённость по окружности диска — менее 25%. Грыжа (экструзия) — полный разрыв фиброзного кольца с выходом фрагмента пульпозного ядра за пределы диска. Здесь высота выпавшего фрагмента превышает ширину основания, возможна миграция фрагмента вверх или вниз от уровня диска. Дифференциальная диагностика. ▪️Клинически по симптомам достоверно не различить — оба варианта дают радикулопатию, но при грыже чаще резкий дебют после нагрузки, более выраженный неврологический дефицит (снижение рефлексов, парезы, симптомы натяжения положительны ярче), возможен синдром конского хвоста при секвестрации. ▪️Золотой стандарт — МРТ. Оценивают: соотношение ширины основания и высоты выпячивания, целостность контура фиброзного кольца. Лечение. Оба состояния на первом этапе лечат консервативно: НПВП, миорелаксанты, при радикулярной боли — габапентиноиды, эпидуральные блокады с ГКС; обязательна ЛФК и коррекция двигательного стереотипа. Показания к хирургическому лечению определяются не термином «протрузия/грыжа», а клиникой: нарастающий неврологический дефицит, синдром конского хвоста, некупируемый болевой синдром более 6–8 недель консервативной терапии. Прогноз. Протрузии в большинстве случаев регрессируют или стабилизируются при адекватной консервативной терапии. Парадоксально, но крупные секвестрированные грыжи чаще подвергаются спонтанной резорбции (иммунная система активнее атакует материал, вышедший за пределы диска), чем протрузии с сохранным кольцом. Присоединиться: Telegram|МАХ

🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день. 📚 Разборы реальных клинических случаев 🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком 🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов 💊 Фармакология с акцентом на практику 🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы 📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике. 🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼

Колобома — это врождённый (реже приобретённый) дефект тканей глаза, при котором часть радужки, ресничного тела, хрусталика, хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва или века попросту отсутствует — ткань в этом месте не сформировалась. Патогенез На 5–7 неделе эмбрионального развития глазной бокал имеет вентральную щель — хориоидальную (зрительную) щель, через которую в глаз прорастают сосуды гиалоидной артерии, питающие развивающийся хрусталик и сетчатку. К концу 7 недели эта щель должна полностью закрыться — процесс идёт снизу вверх, как застёгивание молнии. Если закрытие останавливается на каком-то уровне, ткань на этом участке остаётся недоразвитой — формируется дефект. Клиническая картина Зависит от того, какая структура вовлечена и насколько протяжённый дефект: ▪️колобома радужки — форма зрачка «замочная скважина», направленная книзу; светобоязнь из-за неконтролируемого потока света через дефект ▪️хориоретинальная колобома — выпадение полей зрения, соответствующее локализации дефекта (чаще верхние поля, так как сам дефект снизу); при периферическом расположении может годами протекать бессимптомно ▪️вовлечение диска зрительного нерва или макулы — резкое снижение остроты зрения вплоть до слабовидения, часто сопутствует микрофтальм. Лечение Специфической терапии, восстанавливающей саму ткань, не существует. Присоединиться: Telegram|МАХ

Специалисты Сеченовского университета разработали спрей для лечения медикаментозного ринита. Он поможет людям, страдающим от хронической заложенности носа. Медикаментозный ринит — это хроническая заложенность носа, вызванная длительным (более 5–7 дней подряд) применением топических альфа-адреномиметиков — деконгестантов типа ксилометазолина, оксиметазолина, нафазолина. Аналогов у этого решения на российском и зарубежном рынках пока нет Сейчас разработка на этапе доклинических испытаний, они подтвердили безопасность и эффективность препарата. Присоединиться: Telegram|МАХ

На какое место накладывать жгут на нижнюю конечность при кровотечении? Правильное место: верхняя треть бедра Если имеется ранение нижней конечности (неважно, на каком уровне — хоть на лодыжке, хоть на голени, хоть на бедре), накладывать жгут нужно на верхнюю треть бедра. Именно здесь бедренная артерия лежит максимально поверхностно и её легче всего пережать. Почему именно верхняя треть? Здесь бедренная артерия лежит поверхностно, в пределах бедренного треугольника (треугольника Скарпа). Её легко прижать к бедренной кости, чтобы остановить кровь. Наложение жгута на голень бесполезно — там проходят несколько артерий, и сдавить их все одновременно не получится. Почему нельзя нельзя на нижнюю треть? Этот запрет абсолютно верен с анатомической точки зрения! В нижней трети бедра артерия уходит глубоко в Гюнтеров канал. Гюнтеров канал - это мышечно-апоневротический "туннель" в средней и нижней трети бедра, по которому сосуды проходят к подколенной ямке. Стенки этого канала плотные и ригидные. Сдавить артерию здесь жгутом практически невозможно — она надежно "спрятана" мышцами и фасциями . Присоединиться: Telegram|МАХ

Роды Халимы Сиссе из Мали — это уникальный случай, который вошел в историю медицины и был занесен в Книгу рекордов Гиннесса. 5 мая 2021 года 25-летняя Халима родила сразу девять детей (пять девочек и четырех мальчиков), и все они выжили. До родов на УЗИ было видно только семь плодов. Поэтому появление на свет девяти малышей стало полной неожиданностью для медицинской команды. Беременность таким количеством детей — это высокий риск. Власти Мали, чтобы обеспечить Халиме наилучший уход, приняли решение отправить ее в частную клинику «Ain Borja» в Касабланке (Марокко) . Роды прошли путем кесарева сечения на 30-й неделе беременности. Вес каждого новорожденного составлял от 500 граммов до 1 килограмма, поэтому все они сразу были помещены в инкубаторы в отделении интенсивной терапии. Во время операции у Халимы началось сильное кровотечение, и ей потребовалось переливание крови. Однако, по сообщениям врачей и Министерства здравоохранения Мали, ее состояние быстро стабилизировалось. Спустя несколько дней Халима поделилась своими впечатлениями, сравнив процесс с «бесконечной рекой младенцев», выходящих из нее, и призналась, что в тот момент у нее в голове роились вопросы о том, как она справится с уходом за ними. Девятерняшки Халимы Сиссе стали первым известным случаем, когда все дети, рожденные в результате такой многоплодной беременности, выжили. Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: Telegram|МАХ

Мама, когда я ей объясняю, что жаренная картошка и салат из помидоров и огурцов с литром масла - это никак не диетическая еда. Присоединиться: Telegram|МАХ

В медицинской практике часто возникает путаница между двумя ключевыми документами: клиническими рекомендациями (КР) и инструкцией по применению лекарственного препарата. На первый взгляд оба документа касаются лечения, но их правовой статус, научная база и роль в назначении терапии кардинально различаются. Клинические рекомендации — это документы, которые базируются исключительно на научных доказательствах. Они создаются на основе масштабных исследований, мета-анализов и данных доказательной медицины. Если препарат отсутствует в актуальной версии КР по конкретному заболеванию, это с высокой долей вероятности означает, что его эффективность при данной патологии не подтверждена научно или уступает другим методам. Именно КР сегодня являются тем самым "мерилом эффективности", на которое ориентируется профессиональное сообщество. Инструкция по применению, напротив, содержит формальный перечень показаний, одобренных регулятором на момент регистрации. Однако сама по себе инструкция не является подтверждением того, что данный метод является оптимальным или доказанным с позиций современной науки для конкретного клинического случая. Она лишь допускает применение, но не гарантирует клиническую предпочтительность. Юридический статус и приоритетность С точки зрения законодательства, клинические рекомендации имеют более высокий нормативный вес. В соответствии с федеральным законом № 323-ФЗ, они служат основой для оказания медицинской помощи, являются базой для разработки стандартов лечения и критерием оценки качества медицинской помощи. Это означает, что именно КР определяют, как должен лечиться пациент с тем или иным заболеванием в системе здравоохранения. Инструкция к препарату, несмотря на свою обязательность для производителя, не является нормативно-правовым актом. ❗️❗️❗️Вывод: Инструкция лишь технический документ, а клинические рекомендации задают юридически и научно обоснованные рамки терапии. Присоединиться: Telegram|МАХ

Девочке с "маской Бэтмена" сняли швы после заключительной операции. Об истории Луны я писал несколько лет назад. И вот 22 июля девочке сделали последнюю операцию Присоединиться: Telegram|МАХ

Познавательно Присоединиться: Telegram|МАХ

Психиатр, психотерапевт и психолог: в чем разница Многие путают этих специалистов, но между ними есть жесткие различия. Главное — понять, кто лечит лекарствами, кто лечит разговором, а кто работает с психологической нормой. Психиатр — это врач. Он лечит лекарствами, ставит медицинские диагнозы и открывает больничные листы. Психотерапевт — это тоже врач или психолог с допподготовкой. Он лечит беседой и методами терапии без лекарств, если не является врачом. Психолог — не врач. Он консультирует, тестирует, помогает с адаптацией и развитием, но не назначает лекарств и не ставит медицинских диагнозов. Лекарства и медицинский диагноз — только у психиатра и врача-психотерапевта. Работа с нормой — у психолога. Присоединиться: Telegram|МАХ

Друзья! Канал Фельдшер+ получил цифровой id в МАКС и стал публичным. Теперь он доступен в поиске МАКС. С завтрашнего дня в постах телеграмм, где присутствует ссылка для перехода в МАКС, будет новая ссылка. В закреплённом сообщении ссылка уже изменена. Присоединиться: Telegram|МАХ

Майкопский районный суд Адыгеи признал фельдшера скорой помощи виновным в смерти 45-летнего пациента после неверной интерпретации электрокардиографии (ЭКГ). Медработнику назначили 1 год 8 месяцев ограничения свободы. Согласно материалам дела, в сентябре 2025 года бригада скорой помощи приехала к мужчине с жалобами на боль в сердце. Автоматическое заключение ЭКГ и лента исследования указывали на признаки инфаркта, требовавшие немедленной госпитализации, но фельдшер ошибочно поставил другой диагноз и оставил пациента дома. Позднее состояние пациента резко ухудшилось, и повторно вызванная бригада экстренно повезла его в больницу. По пути он умер от острого обширного инфаркта миокарда. Я не буду сейчас описывать клинику и ЭКГ признаки ОКС, посоветую вот что: Даже если Вы не можете прочитать ЭКГ: нет достоверных признаков патологии, много артефактов, нечитаемость и т.д., запомните клиническое правило, которое поможет Вам и больному: При любом клиническом подозрении на ОКС и неопределённой ЭКГ-картине решение принимается в пользу госпитализации. Цена гипердиагностики — лишняя госпитализация. Цена гиподиагностики — смерть пациента и уголовная ответственность медработника. Присоединиться: Telegram|МАХ

Присоединиться: Telegram|МАХ

Не доехал😊 Присоединиться: Telegram|МАХ