Гастроэнтеролог гепатолог Ирина Крылова

Эластометрия печени в своевременной диагностике гемохроматоза и остановка прогрессии фиброза до цирроза. Клинический случай. Пациент: мужчина 42 года Жалобы на усталость, периодическую слабость в течение 2 мес. В крови слегка повышены АЛТ и АСТ. Гемоглобин в норме. По УЗИ брюшной полости диффузные изменения и незначительное увеличение печени. Пациент обратился с целью проведения транзиентной эластометрии печени, по которой было выявлено повышение жесткости печени до 9.7 кПa, что соответствует фиброзу 3 степени. Жировой инфильтрации печени обнаружено не было. Далее мы продолжили клиническую работу по поиску причин данных изменений - были исключены вирусные гепатиты, нарушение обмена меди. И тут НАХОДКА! Ферритин крови: 420 нг\мл (при норме у мужчин до 250), коэффициент насыщения трансферрином железа 58%, далее был сдан генетический анализ на гемохроматоз, который подтвердил его наличие. Выставлен диагноз: наследственный гемохроматоз. Это наследственное заболевание, при котором нарушается обмен железа. Организм начинает накапливать слишком много этого элемента из пищи, и его избыток откладывается в органах и тканях, в том числе в печени. Оценка фиброза в комбинации с показателями обмена железа и генетикой дала полный ответ на все вопросы. При неблагоприятном исходе фиброз 3 степени переходит в фиброз 4 степени и далее в цирроз. Эластометрия может не только определить фиброз, но и быть частью цепочки диагностики, которая смогла вывести меня как гепатолога на вовремя поставленный диагноз. Коррекция обмена железа при гемохроматозе позволяют предотвратить прогрессирование фиброза до цирроза, а достаточно выраженный фиброз часто не заметен на УЗИ. Пациент на данный момент получает флеботомию (удаление необходимого объёма крови из организма в лечебных целях) с положительным эффектом. Ферритин снижен до 80 нг/мл, жалобы не беспокоят. По транзиентной эластометрии жесткость печени снизилась с 9,8 кПа до 7.2 кПа, что отражает стабилизацию и регресс фиброза. АЛТ и АСТ вернулись к норме. Транзиентная эластометрия помогла увидеть фиброз до лечения и отследить динамику после начала терапии. Эластометрия - полезный инструмент для оценки наличия фиброза, цирроза, жирового гепатоза при всех хронических заболеваниях печени и при их подозрении, в т.ч. при гемохроматозе. Каждый пациент с изменениями в печени по УЗИ или изменениями в работе печени по анализам должен быть обследован на гемохроматоз с проведением транзиентной эластометрии печени.

И кроме новости о сдаче аккредитации, также новый рабочий look придает настроение 💃

И возраст 30+ это не оправдание не научиться правильно плавать. Я в процессе 🏊🏻‍♀️

Дорогие друзья, приветствую вас в своем профессиональном блоге! Решила рассказать о себе, так как здесь много новых людей. Я врач гастроэнтеролог, гепатолог Крылова Ирина Алексеевна. Специализируюсь на диагностике и лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и печени. В своей практике я регулярно провожу транзиентную эластометрию печени. Это современное, быстрое и безболезненное обследование, которое позволяет оценить степень фиброза и жирового гепатоза. Благодаря эластометрии мы понимаем насколько изменена ткань органа, вовремя замечая проблему, отслеживаем динамику и подбираем оптимальную тактику наблюдения. Правильно поставленный диагноз - половина успеха в лечении. В своём блоге я делюсь полезной информацией о здоровье ЖКТ и печени, рассказываю о современных методах диагностики и лечении, разбираю частые вопросы, развеиваю мифы и много внимания уделяю профилактике. Вам здесь будет интересно и полезно. Со мной вы узнаете как сохранить здоровье на долгие годы и будете понимать как работает желудочно-кишечный тракт. Поддержание здоровья - это лучшая инвестиция в себя. «Здоровье - это не всё, но всё без здоровья - ничто» - Сократ. Запись на очные консультации и информационные онлайн консультации по ссылке https://taplink.cc/dr.krylova_gastro

Буду в отпуске с 7 по 20 июля. Планируйте свой визит заранее 😊🙏🏻

Благодарю за высокую оценку моего труда. Горжусь быть частью команды, которая заботится о здоровье людей нашего региона.

Коллеги, поздравляю вас с Днём медицинского работника! 🕊️ Пусть работе сопутствует вдохновение, а в жизни всегда будет место для улыбок, тепла и радости. Наша профессия требует огромных сил, терпения и большого доброго сердца, так пусть ваши добрые сердца всегда остаются источником силы и вдохновения. Желаю не растрачивать это, а только преумножать! ❤️ Благодарю за ваш труд! С праздником!

Сегодня хочу продолжить разговор о вопросе, с которым ко мне часто обращаются родители: ребёнок ест совсем мало, отказывается от многих продуктов и не пробует новое. В практике гастроэнтеролога и педиатра это одна из самых частых тем на приёме. О методах расширения пищевого интереса мы поговорили в предыдущей публикации, но я также обещала обсудить причины избирательности в еде у детей и почему же дети становятся малоежками. 🟢 Эволюционная осторожность. В возрасте 2-6 лет у детей усиливается неофобия - боязнь нового. С точки зрения эволюции это защитный механизм: ребёнок меньше рискует съесть что‑то потенциально опасное. Поэтому настороженность к незнакомым блюдам - не каприз, а нормальная особенность возраста. 🟢 Сенсорные особенности. У многих детей восприятие вкуса, запаха и текстуры более острое, чем у взрослых. То, что нам кажется обычным (например, комочки в каше или волокна в мясе), ребёнку может доставлять дискомфорт или даже казаться пугающим. Это не упрямство, а реальные сенсорные ощущения. 🟢 Ранний опыт и ассоциации. Если знакомство с едой сопровождалось давлением («Съешь ложку и пойдём гулять»), у ребёнка формируется негативная связь: «еда = стресс». В дальнейшем это может приводить к избеганию пищи и усилению тревожности во время приёма еды. 🟢 Доступность перекусов. Частые лёгкие перекусы, сладкие напитки и снеки снижают чувство голода к основному приёму пищи. В итоге ребёнок просто не успевает проголодаться и закономерно отказывается от полноценного обеда. 🟢 Влияние среды и гаджетов. Еда «на бегу», перед экраном или в спешке не позволяет ребёнку сосредоточиться на ощущениях от пищи. Из‑за этого он хуже чувствует сигналы голода и насыщения, что со временем нарушает естественные пищевые привычки. 🟢 Темп жизни семьи. Когда приёмы пищи превращаются в «гонку» («Быстрее, а то опоздаем»), у ребёнка растёт тревожность, а аппетит снижается. Спокойная, размеренная атмосфера за столом - важный фактор регуляции пищевого поведения. 🟢 Биологические ритмы и аппетит. У детей аппетит колеблется сильнее, чем у взрослых: сегодня он съедает две порции, а завтра - только пару ложек. Такие перепады часто связаны с этапами роста и являются физиологической нормой. ❗️Что важно помнить: если ребёнок растёт, развивается, сохраняет активность и у него нет признаков дефицита питательных веществ, эпизодические «голодные дни» не должны становиться поводом для паники. ❗️Однако есть ситуации, когда консультация врача необходима: если снижение аппетита сопровождается потерей веса, болью в животе, выраженной слабостью, нарушением стула, рвотой или другими тревожными симптомами. В таких случаях важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить органические причины. Расскажите в комментариях, с какими трудностями в питании детей сталкиваетесь вы? Очные и онлайн консультации по ссылке https://taplink.cc/dr.krylova_gastro

Дети малоежки соглашаются есть только узкий набор привычных продуктов, часто отказываются пробовать незнакомую или новую пищу. Избирательный аппетит у ребёнка - не каприз, а часто сложная сенсорная и эмоциональная реакция на еду. Важно не форсировать события, а выстраивать доверительные отношения с пищей. Рассказываю о главных стратегиях и простых лайфхаках, которые помогают расширять рацион и снижать напряжение за столом. 🍎 Окружающая среда. Создайте спокойную, позитивную атмосферу за столом: без давления, уговоров и наказаний. 🫑 Повторное воздействие. Предлагайте новый продукт многократно (до 10–15 раз), без требований съесть его. Пусть ребёнок просто подержит, понюхает, коснётся. 🧀 Практическое исследование. Позвольте ребёнку участвовать в приготовлении еды: мыть овощи, мешать тесто, раскладывать блюда. Так он начинает доверять продукту. 🍳 Игра «Исследователи еды». Предложите описать продукт: его цвет, форму, текстуру («гладкий», «хрустящий»), запах, вкус (если готов попробовать). 🫐 Мини‑порции. Подавайте новую еду крошечными порциями рядом с любимыми блюдами. 🚦 Визуальные подсказки. Используйте тарелки с секциями или «светофор»: зелёный - обязательно попробовать, жёлтый - по желанию, красный - можно пропустить. 🍲 Регулярный режим. Кормите в одно и то же время, избегайте перекусов перед едой. Что можно придумать дополнительно? 🎉 Творческая подача. Превратите еду в игру: «постройте» домик из тостов, нарисуйте смайлик из ягод, сделайте «робота» из овощей. 🫜 Тематические дни. Устройте «день макарон» или «день оранжевых продуктов» - это снижает стресс от новизны. 🥗 Личный пример. Ешьте новые блюда вместе с ребёнком, эмоционально хвалите их («Ух ты, какой сладкий перец вкусный!»). 🍅 Постепенное смешивание. Добавляйте небольшое количество нового ингредиента в знакомое блюдо (например, тёртую морковь в котлеты). ❗️Контроль стресса. Если ребёнок устал или расстроен, не настаивайте на еде. Отложите приём пищи на 20-30 минут. ✅ Система поощрений. Заведите «карту достижений»: за каждую попытку попробовать новое блюдо - наклейка. После 5 наклеек - небольшой сюрприз (не еда!). 🥣 Сенсорные адаптации. Если ребёнок отказывается из‑за текстуры, предложите альтернативу: вместо сырых овощей - запечённые, вместо рассыпчатой каши - вязкую. 🍽️ Ритуалы. Вводите традиции: «по вторникам мы пробуем что‑то новое», «перед едой говорим спасибо продуктам». 🟢 Важные нюансы: ❗️Не используйте еду как награду или наказание. ❗️Избегайте фраз «съешь это - получишь десерт». Это закрепляет идею, что полезная еда - «плохая», а сладости - «хорошие». ❗️Будьте терпеливы: изменения могут занять недели или месяцы. 🔴 Если проблема связана с аллергией, трудностями с глотанием, ребенка беспокоит тошнота, рвота, боли в животе или другие неприятные симптомы - обязательно проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом. Каждому родителю, чьи дети избиральны в еде рекомендую прочитать книгу, которую размещу в комментариях. Также в комментариях буду рада ответить на ваши вопросы 😊🙏🏻 Следующий пост будет о причинах избирательности в еде у детей. Ваш врач гастроэнтеролог Крылова Ирина Алексеевна. Консультирую взрослых и детей с 6 лет. Очные и онлайн консультации. Запись по ссылке https://taplink.cc/dr.krylova_gastro

Коль заперт твой живот и нету сладу, Вручи ты псиллиуму главную награду! Запор уходит прочь без лишних споров, Когда на службу взят гроза запоров! 😂 Псиллиум - первая ступень лечения запоров, когда коррекция образа жизни не оказала должного эффекта. Тот БАД, который научно доказал свою эффективность в коррекции запоров ( это клетчатка - шелуха семян подорожника). Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. С заботой о вашем здоровье - врач гастроэнтеролог гепатолог Крылова Ирина Алексеевна 👩🏼‍⚕️

Какими симптомами со стороны живота кричит хронический стресс? Многие люди испытывают стресс в современном ритме жизни, что часто отражается на желудочно-кишечном тракте. Кишечник часто называют «вторым мозгом» из-за тесной связи с нервной системой. 🔴 Вздутие и дискомфорт может быть вызван нервным напряжением, а не бактериями или «вредной» пищей. Кишечник становится гиперчувствительным: даже обычное количество газов воспринимается как что-то болезненное. 🔴 Диарея или запор возникает из-за нарушения моторики кишечника. 🔴 Боли в животе могут возникать из-за спазмов гладкой мускулатуры под влиянием гормонов стресса. 🔴 Изжога - стресс может усиливать рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. 🔴 Снижение аппетита или, наоборот, переедание - из-за нарушения регуляции центров голода и насыщения в мозге. ➡️ Кратковременный стресс обычно не опасен, но хроническое напряжение может привести к развитию или обострению таких заболеваний, как синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная диспепсия. ➡️ Нарушения пищеварения, вызванные стрессом, снижают качество жизни и могут требовать длительного лечения. ❓Что можно сделать? ❗️Научиться управлять стрессом: практиковать методы релаксации (дыхательные упражнения, йога, физкультура), достаточно спать, избегать перегрузок. Стресс - неотъемлемая часть жизни, но его влияние на пищеварение можно минимизировать. Если вы заметили связь между эмоциональным состоянием и работой ЖКТ, не игнорируйте этот сигнал - своевременная консультация специалиста поможет избежать осложнений. Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с нарушениями пищеварения на фоне стресса? Какие методы помогли вам справиться с этой проблемой? 🙏🏻

Всё для вас, наши дорогие пациенты 🫶🏻 С13 уреазный дыхательный тест (С13-УДТ) самый точный метод исследования хеликобактериоза. Подходит для первичной диагностики и контроля лечения. 🔎 При выполнении данного исследования требуется дышать в специальные пакеты. Не путать с другим дыхательным тестом (хелик тестом), при котором дышат в трубочку, он может давать ложные результаты и не используется для точной и современной диагностики. ✔️ В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H.Pylori как канцероген I класса для человека. Риск повторного заражения после успешного лечения крайне низкий (<2%), ввиду того, что у взрослых сформированная иммунная система, а риски заражения в основном в детском возрасте. Пройдемся по самым современным научным данным? 1. Хеликобактер есть вовсе не у всех (у 40-60% населения в зависимости от региона проживания) 2. Хеликобактер успешно лечится. 3. Лечить его нужно. У 1% людей у кого есть хеликобактер, к сожалению, из-за него разовьется рак желудка. Лечение = профилактика. Постреляем по хеликобактеру современной диагностикой и правильным лечением 😎 я меткая 😄 С заботой о вашем здоровье врач гастроэнтеролог Крылова Ирина Алексеевна 👩🏼‍⚕️

В этом году я прохожу периодическую аккредитацию медицинского специалиста. Значит наступает время подводить итоги для профессионального портфолио. 🩵 За 3,5 года работы я проконсультировала 6047 пациентов. 🩵 C момента появления транзиентной эластометрии печени (декабрь 2024г), провела 560 исследований, что способствует контролю результатов лечения, точно и своевременно оценивая фиброз без боли, с той же точностью, что биопсия печени. Самое приятное - видеть регрессию фиброза на фоне лечения! 🩵 Спасибо каждому из вас за доверие! Вы приходите со своими тревогами и вопросами, но, очень надеюсь, уходите - с надеждой и уверенностью. Вместе мы преодолеваем страхи, находим силу для перемен и учимся быть внимательнее к себе. Пусть впереди будет больше лёгкости, спокойствия и, конечно же, здоровья у каждого из вас! Не откладывайте заботу о здоровье на потом. Настороже ваших животов - ваш врач гастроэнтеролог гепатолог Крылова Ирина Алексеевна 👩🏼‍⚕️

Препараты для очищения кишечника на вкус - не пина колада. Советы, чтобы процесс прошел не как триллер, а как легкая комедия: 💚 Если раствор для очищения кишечника охладить - он будет более приятным для употребления и вкусовые рецепторы не так активно будут протестовать. Пить препарат комнатной температуры сложнее. 💚 Растягивайте удовольствие, пейте раствор не торопясь. При появлении тошноты - сделайте перерыв. 💚 Можно запивать раствор соком без мякоти, например яблочным или виноградным или добавлять в раствор лимонный сок. 💚 Отрежьте дольку лимона. Сделали глоток раствора - лизнули лимон, но без соли и текилы. Съедать мякоть лимона нельзя, можно только рассасывать. 💚 Можно рассасывать некрасящие прозрачные леденцы. 💚 Пейте раствор через трубочку, направляя трубочку ближе к корню языка. Так жидкость будет меньше контактировать с вкусовыми рецепторами. 💚 Используйте мягкую или влажную туалетную бумагу, чтобы не было раздражения (при подготовке к колоноскопии бегать в туалет приходится часто). Можно пользоваться только лишь гигиеническим душем. Поверьте, причинное место скажет вам спасибо за этот апгрейд комфорта. 💚 Приобретите детский увлажняющий крем или ланолин/вазелин для профилактики раздражения кожи анальной области из-за частой дефекации. 💚 Двигайтесь между приемами препарата. Легкая ходьба помогает кишечнику работать быстрее и эффективнее. Не замирайте в ожидании эффекта. Легкое дефиле поможет гравитации и ускорит процесс. Главное - всегда оставайтесь в радиусе трех секунд до уборной и освободите вечер от планов. Всё получится! Чем чище кишечник, тем точнее диагноз! С заботой о вашем здоровье - врач гастроэнтеролог гепатолог Крылова Ирина Алексеевна 👩🏼‍⚕

Слабость и сонливость после еды (постпрандиальная сонливость) - распространенное состояние, которое в большинстве случаев является физиологической нормой 😴 Это состояние объясняется комплексом процессов. Основные причины: 🍱 Переедание и перераспределение кровотока. Организму требуется много энергии на переваривание, что вызывает приток крови к кишечнику и расслабление нервной системы. Большой объем пищи требует значительного притока крови к желудочно-кишечному тракту, что снижает кровоснабжение мозга и мышц, вызывая вялость. 🛌 Активация парасимпатической нервной системы. После приема пищи организм переходит в режим «отдыхай и переваривай», что снижает общую активность организма и вызывает расслабление. 🥳 Гормональные изменения. Пища, богатая триптофаном (это аминокислота в белковых продуктах), способствует выработке серотонина (гормона удовольствия) и мелатонина (гормона сна), что напрямую влияет на желание поспать. 🍭 Инсулиновый ответ и «углеводный краш» (углеводная нагрузка). При употреблении продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов (сахар, белая мука) резко повышается уровень глюкозы в крови. В ответ поджелудочная железа вырабатывает большое количество инсулина для утилизации глюкозы. Быстрое падение уровня сахара (после пика) вызывает чувство усталости, слабости и сонливости. Как уменьшить сонливость после еды❓ 🍫 Снизить углеводную нагрузку: уменьшить потребление быстрых углеводов. 🥦 Сбалансировать рацион: Сочетать углеводы с белками и жирами (это замедляет всасывание сахара), выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки. 🍔 Избегать переедания: Есть чаще, но меньшими порциями. Переедание - главная причина вялости. 🌇 Активность: Короткая прогулка после еды помогает несколько улучшить кровообращение. Когда стоит обратиться к врачу❓ Если слабость после еды возникает постоянно, она очень выражена или сопровождается другими симптомами, например тремором и головокружением. Будьте здоровы, мои дорогие. Ваш врач гастроэнтеролог гепатолог Крылова Ирина Алексеевна 👩🏼‍⚕️

32💫 Время подмигнет бурей спокойствия и тихим рассветом. Без шума, только музыка - симфония новых начал. Сегодня я шепчу себе: спасибо за сердце, полное доброты и света. В нем мне видится огонь, который согревает и ничего не сжигает на своем пути. Сердце, что ведет меня, как светлый маяк, порою сквозь тёмные облака и сомнения. С Днём рождения, моя Ирина ❤️