Офтальмолог Абоимова - прием в Уфе и онлайн|Глазология

Специально в отпуске шила платье, чтобы ходить на работу с таким настроением. Сегодня для этого был особенный повод - день офтальмолога. Коллегам - успехов и процветания, пациентам - грамотных врачей!

НЕ УМЕЕШЬ ТЫ, ДОКТОР, ОТДЫХАТЬ! Даже в отпуске строчишь ответы пациентам, пристраиваешь их в хорошие руки. Ролики для блога записываешь. Непорядок! - решила про меня Вселенная и ...наслала порчу на мой телефон. Так, что он опух. В буквальном смысле: вспучился аккумулятор. К счастью, задняя крышка давно раскололась от падения и держалась только чехлом, иначе ... Впрочем, даже представлять не хочется, но выуживать информацию из гаджета было рискованно. В итоге галерея, переписки и часть контактов оказались недоступны - перенести их в новый телефон не удалось. Восстанавливать было некогда: пришлось уехать на неделю в район к родителям, где интернет весьма условный. Я оказалась в цифровой полуизоляции. И ... это было так здорово! Ведь я уже забыла каково это - совсем не думать о болезнях и пациентах. Просто собирать крыжовник и смородину, печь фруктовые пироги, шить легкомысленный сарафан до пят. И не пытаться создать из этого контент. Иногда лучший отдых - это не смена впечатлений, а их отсутствие, слишком много информационной нагрузки сыпется последнее время на наши головы. И сегодня я возвращаюсь к работе и блогу не из чувства долга, а потому что соскучилась. До скорых встреч!

ИГНОРИРОВАЛ ЧЕРНУЮ ТОЧКУ В ГЛАЗУ - И ОСЛЕП Пациента на прием привели аж втроем. С одной стороны понятно: возраст под 90, уважение и все такое. С другой - дедушка вполне активно ходил самостоятельно, рассуждал здраво. Поэтому попросила выделить одного сопровождающего - не рассчитан мой кабинет на большие компании. Однако вслед за дочерью пациента в кабинет просочился молодой мужчина: "Я в дверях постою". Как в трамвае, чесслово. Но лишние глаза меня давно не смущают, поэтому время на споры тратить не стала, занялась пациентом. Дедушка жаловался на черную точку перед видящим глазом. Второй ослеп давно, после операции на глаукому. Учитывая печальный анамнез, жалобу считали несерьезной. Тем более в оперированном по поводу катаракты глазу. В одной клинике, правда, предложили "почистить лазером".искусственный хрусталик. Но дедушка заподозрил в этом развод на деньги за ненужную манипуляцию и больше к офтальмологу не ходил. Целых 3 года. Близкие от его жалоб на "черную точку" тоже отмахивались - у кого этих мушек в глазу нет? Теперь все решили показать аксакала врачу - страшно потерять зрение единственного глаза. Поначалу я тоже готовилась рассказывать про безобидные сгустки в стекловидном теле. Но проверка зрения заставила думать иначе. Застопорились мы уже на 3-й строчке, лучше ни с какими линзами не получалось. - По бокам буквы вижу, а в середине точка загораживает. Даю тест Амслера (листочек в клетку), прошу нарисовать, как ему мешает точка. Получаю жирное черное пятно в центре. Так видят люди, у которых по разным причинам разрушена центральная, самая "зрячая" часть сетчатки. При осмотре глазного дна наблюдаю печальную картину: в центре грубые белые рубцы, смотреть там уже просто нечем. Видимо, "похозяйничала" влажная форма возрастной макулярной дегенерации: для "борьбы" с ишемией под сетчатку врастают хрупкие новообразованные сосуды. Жидкость из них легко просачивается, формируя отек, который еще больше нарушает питание сетчатки. В итоге все это замещается рубцовой тканью. На ранних стадиях помогают специальные препараты, которые угнетают рост новых сосудов - вводятся они прямо внутрь глаза, требуют регулярного наблюдения и новых уколов по мере необходимости. Но у нашего пациента, к большому сожалению, время уже упущено. Рассказываю дедушке и родственникам, что сетчатка разрушена, а во втором глазу еще и зрительный нерв погиб из-за глаукомы. - А если пересадить сетчатку или нерв? - отрывается от телефона молодой родственник. Увы, на сегодняшний день пересадка глаз - сказки дедушки Мулдашева. Есть работы по внедрению чипа в сетчатку - но эти операции пока восстанавливают лишь силуэтное зрение. Для полностью слепых людей - прорыв, но наш пациент пока без вмешательств видит лучше. А заменять/восстанавливать зрительный нерв еще никто не научился. Что же теперь делать? Окружить заботой и вниманием, лечить сопутствующие проблемы (подробно объяснила, как бороться с хроническим воспалением век). А всем остальным - вовремя проверяться у офтальмолога, даже если жалобы кажутся пустяковыми или их нет вовсе. Очень уж любят глазные болезни развиваться исподтишка, незаметно. В следующий раз расскажу, как снизить риски возникновения возрастной макулярной дистрофии и поймать ее на самой начальной стадии. Не переключайтесь!

Точнее, с 18.07, но очень уж в отпуск хочется)) У кого срочные вопросы - успевайте!

КОНЬЮНКТИВИТ И 3 ИСТОРИИ ЛЮБВИ Не то чтобы я отмечала День семьи, любви и верности, но как блогер воспользоваться датой просто обязана 😁 На самом деле, легко признаваться в любви, когда вы оба здоровы и счастливы. А каково с вашим избранником в болезни? Ведь даже простенький аденовирус прекрасно покажет, на что способен человек, когда нужны не слова, а поступки. И сегодняшние три истории любви - яркий тому пример. 1. Мой самый первый пациент с аденовирусный конъюнктивитом (АВК) Заразился от любовницы, когда был на вахте. Лечили 20 лет назад только сухим интерфероном. Нужно было каждый день разводить новую ампулу, хранить в холодильнике, закапывать в глаза каждый час – морока. Да и эффект был, прямо скажем, не быстрым – болел он тяжело, целых 3 недели. «Чтоб я хоть еще раз налево пошёл – да ни в жись!» - клялся он на каждом приёме. Такая вот неправедная любовь. 2. Спортсмен одного из топовых клубов города. Подробно рассказываю, насколько заразна инфекция, передаётся как по воздуху, так и контактным путём. Поэтому полотенце, кружка, ложка, подушка – отдельно, за руку ни с кем не здороваться. Вирус иногда оставляет точечные помутнения на роговице, но чаще проходит бесследно. Однако пара недель с красными опухшими глазами, залепленными гноем – удовольствие сомнительное, врагу не пожелаешь, не то что близким. Парень согласно кивает – вроде всё уяснил. Но, едва выйдя за дверь, возвращается, вспомнив о самом для себя важном: - А сексом мне с девушкой заниматься можно? Я смотрю на него – и потихоньку выпадаю в осадок. Да я же только что 10 минут распиналась, как ты опасен для окружающих! Неужели ничего не понял?!!! - Доктор, так можно или нет? – нетерпеливо переминается он с ноги на ногу. - Эммм, ну только если Вы ее совсем не будете руками трогать. И целовать. Половым путём этот вирус не передаётся… И это тоже история любви. К себе единственному 3. - Доктор, так может быть от конъюнктивита? – дама снимает темные очки, показывая заплывший отеком глаз. - Или аллергия на мазь, которую мне назначили? Вчера ведь лучше было… Я вынуждена огорчить пациентку– второй глаз не сегодня-завтра воспалится тоже. И да – АВК такой противный, что первые несколько дней «расцветает» даже при самом интенсивном лечении. - Значит, правильно сделала, когда отправила сына к бабушке, чтобы не заразился! Скучаю вот, полтора годика ему всего, - от облегчения пациентка становится очень словоохотливой. – Представляете, родила первенца в 40 лет! До этого 6 выкидышей, даже в повторном ЭКО отказали – нет овариального резерва, с мужем из-за это развелась. А потом повстречала вдовца – и сыночка родила, и яичники «проснулись», как врачи говорят. Но этого бы поднять – у меня же ревматоидный артрит, на мететрексате много лет. Муж вот не разрешил одной изолироваться, со мной переехал, чтобы помогать, ухаживать. Женщина улыбается счастливо, а я понимаю, что это и есть история настоящей Любви.

Неделю я просыпалась со слезами. Точнее, и не спала толком: всю ночь пыталась найти удобное положение, баюкала руку. Травма ротаторной манжеты плеча внезапно решила о себе напомнить постоянной болью и ощущением ножа под лопаткой. Обезболивающие таблетки помогали слабо, отлежаться тоже не получалось: поездка в Оренбург с докладом, встреча одноклассников. Приемы, отменить которые не позволяет совесть: я же могу их вести, хоть и через боль. Вот только пациенты тревожно вглядывались в мое лицо: "Доктор, у меня все так плохо?". Да нет, у вас-то все более-менее нормально, это у меня не очень получается держать лицо. Раньше такие обострения приводили к длительному больничному и уколам в сустав. Примерно такого же лечения я ожидала и в этот раз, обратившись сразу после поездки к травматологу Клиники Фомина. Но он мне отказал. Не в помощи, конечно, а в агрессивных методах. Посоветовал поменять таблетки на более эффективные. И делать упражнения, как только боль отпустит. Как всякий пациент, я посопротивлялась назначениям, которые не совпадают с моими внутренними установками. Но доктор, с объяснениями и шуточками, меня все же убедил. И оказался прав. Через 5 дней я была полностью в строю без болезненной блокады сустава. И в который раз порадовалась, что работаю с такими классными коллегами: грамотными, эмпатичными, постоянно обновляющими знания. Которым можно без оглядки доверить здоровье свое и близких. Приходите и вы к нам - будем справляться с болезнями вместе

- А где вы преподаёте? - спрашивает меня пациентка на приёме. - Нигде. Не доросла ещё - смеюсь я в ответ. - Но мне вас порекомендовала родственница, доктор из Питера. Говорит, слушала ваши лекции. А, ну это другое дело. Вебинаров и докладов я действительно читаю много для рядового доктора. Вот и сегодня выступала в Оренбурге с любимой темой. Среди именитых спикеров, которых с интересом слушала, чтобы сразу внедрять новые знания в свои приемы.

Как-то так ощущаются две прошедших смены после рабочего воскресенья. Ещё и пациенты как на подбор: 👁️‍🗨️ Один глаз -3, другой -9, и оба с приличным астигматизмом; 👁️‍🗨️ Искусственный хрусталик и рубец роговицы на одном глазу, высокая близорукость после лазерной коррекции на втором. И это у беременной! 👁️‍🗨️ Подряд 4! эндокринных офтальмопатии. Правда, одной пациентке диагноз не подтвердила. 👁️‍🗨️ Ещё одному пациенту отменила глаукому. И антисептик, который он капал вместо 1-го месяца уже 9. Судя по расписанию, завтрашний день тоже будет полон сюрпризов. Одно утешает: он последний рабочий на этой неделе. Но впереди меня ждут вовсе не длинные выходные, а ... Расскажу об этом позже, не переключайтесь!

В день медика, лохматая спросонья, Спешила на работу я с утра, И даже незнакомая ворона Мне троекратно каркнула "Ура!"

А можно, я вам просто похвастаюсь? Этот ролик надо было выложить в понедельник, в ДР сына. Но я решила подождать ещё 3 дня, пока он защитит магистерский диплом по роботехнике. Горжусь очень!

ДУМАЛИ, ЧТО ПРОГРЕССИРУЕТ БЛИЗОРУКОСТЬ, А ОКАЗАЛОСЬ... На приеме уставшая женщина 35 лет. Тревожно поглядывает в приоткрытую дверь в холл - там в игровой зоне веселится сынишка. Жалуется на снижение зрения: в своих очках на -4Д стала видеть хуже. Проверяем - действительно, еле читает в них 5 строчку из 10. Ожидаю, что рефрактометр покажет прибавку на 0,5-0,75 диоптрий. Но аппарат сердито жужжит и выдает неправдоподобные цифры - разброс от -8 до -11, ни одной одинаковой. Аппаратная миопия? (когда человек очень старательно смотрит в прибор, аккомодация напрягается максимально и аппарат завышает показатели на несколько диоптрий). Обнуляю данные, прошу расслабиться и повторяю измерений. Показатели те же. Но хорошего зрения мы ни одним из стекол не получаем. Попытка "растуманить" плюсовыми линзами тоже не помогает. Со стороны самого глаза придраться не к чему: хрусталик прозрачный, воспаления нет, системных заболеваний, дающих транзиторную миопию, в анамнезе тоже не числится. Самый эффективный способ узнать истинную близорукость - это выключить напряжение внутриглазных мышц специальными каплями. Но они надолго расширяют зрачок, а женщина приехала за рулем и с ребенком. Предлагаю подойти для этого повторно, но... - Не могу без машины: трое детей, только и вожу их - садик, школа, кружки. Муж на 2 месяца на вахту уехал, помогать некому. Н-да, опыт подсказывает, что "расширяющие капельки на ночь" , которые назначаются повсеместно, тут не помогут - слишком сильный спазм. Поэтому выписываю самые сильные капли для расслабления глазных мышц: - Подумайте, может быть получится обойтись без поездок в выходные? С вечера пятницы покапаете, а в понедельник ко мне без записи - только зрение проверить. Пациентка с сомнением качает головой, но рецепт на капли все же забирает. Появляется недели через 3. - Вы меня помните? Капли для расслабления назначали. Это было жестко! Да уж, препарат отключает способность фокусироваться вблизи - детокс от телефона женщине точно был обеспечен. Зато аппарат стабильно выдает ее прежние 4 диоптрии, а пациентка уверенно читает с ними 10-ю строчку. Можно спокойно жить в своих очках дальше. Пациентка и самом деле как будто спокойнее, чем на первом приеме. - На меня тогда все навалилось просто: младший заболел, у старшего соревнования, близкий родственник слег с неоперабельной онкологией ... Но я так рада, что зрение вернулось, ради этого стоило потерпеть ваши капли! Именно так выглядит истинный спазм аккомодации: В истоках - стресс или непомерное зрительное напряжение (а чаще и то, и другое). Неправдоподобно высокие цифры на рефрактометрии. Никакие очки не помогают. Лечится каплями, которые по-настоящему расслабляют внутриглазные мышцы (ирифрин, фенилэфрин и прочие так не работают). А если вам ставят "спазм" при близорукости -0,5 или -1,0Д и годами назначают "капельки на ночь" - не верьте. Здесь нужны качественная проверка зрения и обычные очки. В следующем посте расскажу еще одну историю, когда вместо "прогрессирования близорукости" нашла совсем другое, опасное для зрения заболевание. Не переключайтесь!

Главное, что мотивирует меня работать по выходным - счастливые глаза пациентов, которым помогла. Не все могут попасть на прием в будни, особенно из другого города - и я готова дать им такую возможность. Но знаете, что удивляет? Те, кто пришел по отзывам, редко оставляют отзывы сами. Несправедливо, правда? И если вам сложно написать на Продокторов, есть ещё НаПоправку, Яндекс-карты, 2Gis и комментарии к этому рилсу😉

Отмените молочку - и халязионы пройдут! Гормоны нормализуются - и глаза "сядут" на место! Уберете "зажимы" в шее - и зрение восстановится! И так до бесконечности! Каждый прием я стою перед выбором: сказать,что прежний "доктор" назначил чушь = подорвать веру в медицинские назначения в принципе. Не говорить - пациент продолжит заниматься ерундой вместо лечения. Приходится прокачивать навыки убеждения, чтобы больной встал на мою сторону. А что назначает ваш офтальмолог? Пишите в комментариях - и я отвечу, миф это или польза.

Работа меня одолела. Два дня уползла с принмов не успев толком дописать протоколы. Но сегодня перед второй сменой вырвалась на несколько часов на конференцию - узнать о новостях в офтальмологии и встретиться с коллегами. Кто просил рассказать про риски глаукомы - специально ждала сегодняшнего доклада, чтобы сверить данные, скоро будет пост. А пока прошу понять, простить и не терять!