Детский офтальмолог Анна Никитина

🥵Профессиональное выгорание особенно часто подбирается именно к самым лучшим специалистам! ⠀ К тем, кто действительно погружён в профессию. Кто на вопрос «Кто Вы?» почти не задумываясь отвечает: «Я врач». ⠀ Такие доктора действительно очень хорошо работают. Они переживают за пациентов, помнят сложные случаи, возвращаются мыслями к приёму уже дома, прокручивают в голове: «А всё ли я сделал правильно?», «А вдруг мы что-то упустили?». ⠀ И в какой-то момент мозг вообще перестаёт понимать, что рабочий день закончился. ⠀ Тело уже дома, а врач всё ещё находится на работе. Постепенно смещаются приоритеты. Профессия занимает всё больше пространства, а остальные части жизни становятся чем-то второстепенным: семья подождёт, спорт -потом, друзья -когда будет время, собственные интересы вообще куда-нибудь в конец списка. ⠀ И получается парадокс: человек может быть прекрасным врачом, очень востребованным специалистом, постоянно развиваться - и при этом годами жить на максимальной психоэмоциональной нагрузке. ⠀ Пять, десять лет такой жизни - и ресурс начинает истощаться. ⠀ ❓Но означает ли это, что хороший врач обязательно должен пройти через выгорание? ⠀ Конечно, нет. Психологическая устойчивость во многом связана с тем, насколько мы умеем разделять свою жизнь на несколько опор, а не складывать её целиком вокруг профессии. ⠀ Работа может быть очень важной. Можно любить её, развиваться, хотеть быть лучшим специалистом. ⠀ Но кроме неё должны оставаться семья, друзья, увлечения, спорт, путешествия, что-то совершенно не связанное с медициной. ⠀ Тогда сложный пациент или неприятная ситуация на работе остаются сложной ситуацией - а не превращаются в трагедию всей жизни. ⠀ И, наверное, одна из самых важных профессиональных задач зрелого врача — научиться быть суперклассным специалистом на работе и всё-таки оставаться человеком вне неё. ⠀ Не потому, что Вам всё равно на пациентов. А потому, что Вы хотите заниматься этой профессией не пять лет на пределе, а гораздо дольше. И вот этому - не только общению с пациентами, но и тому, как самому врачу не потеряться внутри своей профессии, - я посвящаю отдельную часть своего курса по коммуникации и подробно разбираю в книге «Доктор, которого слышат». ⠀ А Вы умеете оставлять работу на работе? Или тоже ловите себя на том, что продолжаете принимать пациентов уже у себя в голове, когда давно закончили приём?

💯💯💯Можно быть очень классным клиницистом - и при этом совершенно не уметь справляться с некоторыми ситуациями, которые происходят во время работы. 😭Теряться в непростом общении с пациентом, тяжело переживать конфликт с коллегой, бояться разговоров с руководителем. ⠀ «Сухих» навыков коммуникации с пациентом здесь недостаточно. ⠀ 👍Поэтому я полностью пересобрала программу и добавила в неё то, что сама считаю необходимым врачу для профессиональной устойчивости. ➡️Мы начинаем с психологии: разбираемся, как устроены эмоции, как формируются наши реакции, какую роль играют убеждения и почему в одинаковой ситуации два человека могут вести себя совершенно по-разному. ➡️Отдельный большой блок - профессиональное выгорание: как распознать его раньше, чем оно начнёт разрушать работу и жизнь, что происходит при хроническом стрессе и почему просто «отдохнуть в отпуске» иногда недостаточно. ➡️Будем говорить о личных границах - с руководителями, коллегами, подчинёнными и пациентами. О манипуляциях. О конфликтах. О том, как говорить «нет» без чувства вины и защищать свои интересы, не превращая рабочие отношения в войну. ➡️Разберём типы пациентов и модели взаимодействия, а затем подробно пройдём Калгари-Кембриджскую модель коммуникации — от начала приёма и сбора информации до обсуждения решения и завершения консультации. ⠀ ➡️Поговорим о карьерной стратегии, постановке целей, синдроме самозванца, тайм-менеджменте, делегировании и контроле. ✔️Потому что врач - это не только человек, который должен хорошо знать медицину. Это ещё человек, которому приходится каждый день принимать решения, взаимодействовать с людьми, выдерживать нагрузку, отстаивать границы и строить собственную профессиональную жизнь. ⠀ Это реальные и рабочие инструменты, которые можно забрать с собой прямо в кабинет и в свою повседневную жизнь. ⠀ Я создала, по -моему все возможные форматы, чтобы каждый нашел комфортный вариант ⠀ ✔️Бесплатный чек лист «10 ошибок врача в коммуникации и как их избежать» ✔️ трёхдневный интенсив «Коммуникация в медицине» за символические 390 р ✔️ полноценный практический курс «Коммуникация в медицине: стратегия и навыки» в разных тарифах ( Базовый -2 недели/ 7990; Индивидуальный-4 недели, личный чат 12990; Премиум -6 недель, личный чат, 4 коучинг сессии 23900 ) ⠀ Присоединиться можно на сайте https://anna-nikitina.tilda.ws/communication ⠀ ✔️книга «Доктор, которого слышат» доступна и в печатном и в онлайн формате ( пишите в комментариях или личные сообщения «книга» и я пришлю ссылку)

😭Было у вас такое: работа перестает приносить удовлетворение, пациенты раздражают, коллеги выводят из себя, а домой вы приходите настолько уставшим, что сил не остается даже на тех, ради кого, кажется, вы так много работаете? ⠀ Именно с этого начинается моя книга «Доктор, которого слышат»- с того, что чувствует почти каждый врач, почти каждый день Это не просто инструкция «как говорить с пациентами», я выстроила её так, как считаю единственно верным - от внутренней уверенности и понятия собственной ценности ( часть 1), через понимание основ личности пациентов ( часть 2 ) ➡️к конструктивному диалогу ( часть 3 ) ⠀ Я собрала в ней свой двадцатилетний клинический опыт, знания психологии, собственный путь через выгорание и огромное количество реальных профессиональных ситуаций ⠀ Первая часть - о самом враче. О выгорании, внутренних опорах, убеждениях, которые управляют нами гораздо сильнее, чем кажется, о границах, ответственности, счастье и способности оставаться не только врачом, но и живым человеком — супругом, родителем, другом, человеком со своими интересами и желаниями. Вторая часть - о пациенте. Почему один требует подробностей, другой хочет услышать только главное, третий спорит с каждым назначением, а четвертый молчит, хотя совершенно ничего не понял? Мы разберемся, как возраст, поведенческий тип и состояние человека в конкретный момент влияют на его восприятие врача и информации. Третья часть - о коммуникации. О том, как устроен эффективный диалог врача и пациента, какие существуют модели медицинской коммуникации и почему одной из самых практичных для врача я считаю Калгари–Кембриджскую модель. Здесь не будет набора заученных фраз в стиле «улыбнитесь пациенту и скажите…». Хорошая коммуникация начинается гораздо раньше — с понимания того, что происходит с вами и человеком напротив. Я написала эту книгу не для идеальных врачей Я написала её для тех, кто хочет меньше уставать от профессии, лучше понимать пациентов, увереннее чувствовать себя в сложных ситуациях и при этом не потерять себя. Если хотя бы однажды вы думали: «Я люблю медицину, но больше так не могу» — возможно, эта книга написана именно для вас. «Доктор, которого слышат» — о том, как стать не просто хорошим специалистом, врачом, к которому действительно хотят возвращаться, но ещё и счастливым человеком ⠀ 📚приобрести книгу в печатном формате можно по ссылке, выбрав «купить с доставкой» ( важно! доставка только через Яндекс Доставка или Авито Доставка» - к сожалению другие форматы недоступны) https://www.avito.ru/kokoshkino/knigi_i_zhurnaly/doktor_kotorogo_slyshat_81479300 Стоимость печатного издания книги -2107 р; Если Вы предпочитаете онлайн формат (в нем также предусмотрен чат где можно делится мнением или оставить обратную связь ) - приобрести его можно по ссылке https://antitreningi.ru/pay/pygixnp

Вчера меня посетила очень грустная мысль ➡️ большинство коллег просто скачает это заключение WSPOS, положит в папочку и никогда не прочитает. Если уже скачали и прочитали - порадуйте меня 🥰🥰🥰 ! Своими мыслями , инсайтами по результатам прочтения ⬇️ ⠀ А может кто-то прочитает и просто «примет к сведению» ⠀ И, наверное, немногие смогут сделать какие-то практические действия ⠀ Иногда я думаю, что у офтальмологов сейчас проблема не с недостатком информации, а со страхом ее практического применения. ⠀ Когда коллеги приходят ко мне на обучение, они уже знают про DIMS, HALT, MiSight, ортокератологию, атропин … ⠀ Но всегда очень много вопросов не только по алгоритмам и тестам ( а это тоже важно ), но и по конкретным случаям: «А что бы Вы здесь назначили? Почему он не смог перенести этот метод?» ⠀ На первый взгляд всё просто: выбираем современную очковую или контактную коррекцию и работаем дальше. ⠀ Но настоящий профессионализм рождается в деталях: смотреть не только на рефракцию, но и на форию, как работает аккомодация? фузионные резервы? Какой у ребенка образ жизни? Сможет ли он реально носить эту коррекцию 10–12 часов? ⠀ И я, честно говоря, очень не люблю ситуацию, когда выбор коррекции сводится к тому, какая линза сейчас считается самой «доказательно эффективной». Потому что это не значит подходящая именно этому пациенту. Мне гораздо важнее понять, почему я выбираю этот вариант и что может произойти после его назначения. Если я вижу факторы риска плохой адаптации - я хочу знать о них ДО того, как ребёнок уйдёт из кабинета с дорогими очками. Если выбираю контактные линзы 1 хочу понимать, почему именно они и какие альтернативы у меня остаются. Если рассматриваю атропин -должна понимать, кому, зачем и в какой ситуации я его предлагаю. Именно этому я посвящаю серию «Миопия — клиническая стратегия». Не обзору всех существующих методов-с этим сегодня проблем нет. Мы разбираем как думать, когда перед вами реальный пациент и несколько возможных вариантов коррекции. И если у Вас тоже бывает момент, когда после всех обследований Вы смотрите на ребёнка и думаете: «Так… а теперь самое сложное. Что именно ему назначить?» - думаю, Вам будет интересно. Присоединиться к серии можно до 16.08 в формате базовой подписки на сообщество.

🆕Новинки в контроле миопии: консенсусное заключение Всемирной организации детских офтальмологов (WSPOS) один из ключевых документов в международной офтальмологии. ⠀ 📚Перед публикацией анализируются многочисленные исследования, обсуждаются позиции экспертов, формулировки согласуются с профессиональным сообществом ( всем членам WSPOS в том числе мне до публикации он приходит на согласование) ⠀ Давайте посмотрим, какие методы контроля миопии сегодня признаны эффективными ⠀ ✔️увеличение времени на открытом воздухе и сокращение длительной работы вблизи, особенно в условиях недостаточного освещения. Это по-прежнему важная часть стратегии. ⠀ ✔️Среди оптических методов контроля миопии, помимо уже хорошо известных DIMS, HALT (Stellest) рассматриваются и новые технологии. Например, DOT-очки, которые создают на периферии сетчатки не дефокус, а диффузию света. Их концепция основана на снижении периферического контраста. ⠀ ✔️Среди мягких контактных линз для контроля миопии, несмотря на появление новых дизайнов, по-прежнему только MiSight. Это не значит что остальные неэффективны- но пока их исследования недостостаточны ✔️ортокератология - на своем почетном месте ⠀ ✔️Из медикаментозных методов - только низкодозированный атропин. Несмотря на критическое рассмотрение множества исследований- метод по прежнему признан эффективным и безопасным и в лечении и в профилактике ⠀ И, наконец, интересное новое направление — светотерапия RLRL (repeated low-level red light). Изначально технология применялась в лечении амблиопии, но в исследованиях было обнаружено влияние на стабилизацию осевой длины глаза. Сейчас это направление активно изучается и постепенно распространяется в мире. Как считаете есть практический потенциал у этого метода ? ⠀ Этот документ помогает отделить действительно изученные методы ( с сохранением критического и клинического мышления ) от красивых маркетинговых обещаний. ⠀ Ведь очень важно понимать уровень доказательности, механизм действия, ограничения и место каждого метода в индивидуальной стратегии контроля миопии. ⠀ Я сделала для вас перевод заключения и оригинал документа- они доступны бесплатно для скачивания на моем сайте https://anna-nikitina.tilda.ws/myopia

«Нет, я не хочу никаких сложных очков и линз. У нас одноклассник пробовал ночные линзы и обычные мягкие - ему было очень некомфортно. В итоге просто зря выбросили деньги». ⠀ При этом по клинической ситуации методы контроля миопии могут действительно показаны. Но какой то момент остался неучтенным ➡️разочарование и отрицание ⠀ Такие ситуации я слышу с обоих сторон ( и от пациентов и от коллег ) при назначении прекрасных рабочих методов ⠀ И я прекрасно понимаю, почему после такой истории страшно снова что-то пробовать. Но здесь есть один важный момент, который я часто объясняю и родителям, и коллегам: если ребёнку не подошёл один метод контроля миопии - это совершенно не означает, что ему не подойдёт ни один. У меня были пациенты, которым сложно было адаптироваться к дефокусным очкам, но прекрасно подошли мягкие контактные линзы. Были дети, которым некомфортны ортокератологические линзы, но они отлично носили очки с аддидацией+ ДЛА. ⠀ Не существует одного идеального метода, который одинаково хорошо подходит всем детям. И именно этот опыт часто формирует страхи не только у родителей, но и у врачей. Доктор один раз столкнулся с плохой адаптацией -и в следующий раз уже гораздо осторожнее предлагает дефокусные очки, линзы или ортокератологию. А ведь вопрос часто не в самом методе. Если до назначения оценить бинокулярные функции, аккомодацию, фузионные резервы, особенности рефракции и потребности ребёнка, мы можем гораздо точнее предположить, какой вариант будет для него комфортнее. А если видим потенциальные сложности - самое важное предупредить родителей заранее. Тогда адаптация перестаёт быть неожиданностью: родители понимают, что может происходить и когда нужно прийти на контроль. Именно поэтому я всегда говорю: контроль миопии — это выбор метода для конкретного ребёнка. ⠀ А как у вас? Был ли у вас пациент, которому не подошёл один метод контроля миопии, но прекрасно подошёл другой? Или ещё интереснее: какой метод вы чаще всего боитесь назначать из-за риска плохой адаптации? Делитесь в комментариях - очень интересно сравнить опыт коллег. А на серии вебинаров «Миопия — клиническая стратегия» мы как раз разбираем, как оценить ребёнка до назначения и подобрать метод не «по списку», а исходя из его индивидуальных особенностей. Потому что когда понимаешь логику выбора, назначать становится гораздо спокойнее.

Сегодня хочу обсудить с вами тест, который я очень люблю- исследование гибкости аккомодации. Он быстрый, простой и позволяет практически сразу получить ответы на три важных вопроса: ❓достаточно ли аккомодация умеет адекватно напрягаться? ❓умеет ли расслабляться ❓насколько хорошо система переключается между расслаблением и напряжением. В российской квалификации отдельного понятия «гибкость аккомодации» фактически нет, поэтому этот показатель нечасто оценивают на рутинном приёме. Хотя соответствующие нарушения у пациентов встречаются. Пациент находится в полной коррекции для дали . Перед ним - специальные word rock card ( входят всегда в комплект к флипперу ) или текст текст №4. Для проверки понадобится флиппер ±2,00 D. Если его нет, можно использовать отдельные линзы: например, +2,00, а затем быстро сверху ставим -4.0 ( получаем -2.0) Засекаем 1 минуту и начинаем с плюсовой линзы. Пациент фокусируется через неё, затем переворачиваем флиппер на минусовую, снова добиваемся четкого изображения и продолжаем переключение. Считаем количество полных циклов за минуту. А если проверяем относительную аккомодацию это бинокулярная гибкость аккомодации ( БАГ ) , абсолютную - монокулярная ( МАГ ) Но я смотрю не только на цифру. Важно, через какую линзу пациенту сложнее сфокусироваться, насколько быстро происходит переключение и что происходит с качеством изображения. Например, пациент может легко работать через минус, но долго не находить четкость через плюс. Или наоборот. Это уже дает нам информацию о том, как именно работает его аккомодационная система. Мне нравится этот тест именно потому, что за несколько минут мы получаем довольно понятное представление о её работе и можем сопоставить результат с другими показателями обследования. Используете ли вы гибкость аккомодации в своей работе? Если да — какой вариант теста предпочитаете? На серии вебинаров «Миопия — клиническая стратегия» мы как раз учимся не просто проводить отдельные тесты, а собирать их результаты в единую клиническую картину. Присоединиться к серии можно в формате базовой подписки на сообщество до 16.08, ссылка на сайте http://anna-nikitina.tilda.ws/

🥰Перед продолжением нашего разбора , поздравляю дорогих коллег с международным днем офтальмолога! Большинство из вас вчера практически сразу нашли причину неадаптации. Действительно, у ребёнка была выраженная слабость аккомодации и в этих условиях привыкнуть к дефокусной коррекции сложно. Вопрос: а что было первым -миопия или нарушение аккомодации?- до сих пор дискутабельный ⠀ Есть мнение, что слабость аккомодации может предшествовать развитию миопии. Вторая точка зрения: изменения аккомодации формируются уже вторично, на фоне прогрессирующей миопии. Я скорее придерживаюсь второго варианта. Почему? Я достаточно много раз замечала, что даже если на фоне недокоррекции мы проводим тренировки аккомодации- показатели снова начинают снижаться. При этом после назначения полноценной коррекции у части детей аккомодация восстанавливается самостоятельно и остается стабильной Логика здесь довольно понятная: при развивающейся миопии ближайшая точка ясного зрения приближается, и необходимость активно аккомодировать при работе вблизи постепенно уменьшается. ⠀ Но вернемся к нашему пациенту. Что делать с этими дорогими Miyosmart? Первый вариант - заменить их на обычную полную коррекцию и дать ребенку время на адаптацию. Да, это вполне разумный вариант, и именно с него я бы, скорее всего, начала, если бы сразу увидела такую комбинацию нарушений. А очки с дефокусом возможно позже при восстановлении аккомодации и прогрессировании Второй вариант - очки с поддержкой аккомодации. Тоже возможен. Но я не стала бы полностью разгружать аккомодацию у молодого человека. В нашем случае речь могла бы идти максимум о небольшой аддидации — примерно +0,50–0,75 D. И даже ее я рассматривала бы скорее как временную меру при выраженных сложностях адаптации. И третий вариант - оптикорефлекторные тренировки аккомодации, в зарубежной оптометрии чаще используется термин visual therapy. Я использую модифицированный вариант Аветисова -Мац, где программа подбирается по индивидуальным показателям пациента. Поэтому обычно достаточно 2–3 занятий в кабинете по 15–20 минут для восстановления Именно этот путь мы выбрали и для нашего пациента. Я подробно объяснила родителям, что проблема не в том, что они купили «неправильные» дорогие очки. Есть функциональное нарушение, которое можно корректировать и постепенно помочь ребенку адаптироваться. В итоге они решили очки не переделывать и продолжить адаптацию при постоянном ношении- после всего двух тренировок он уже смог их спокойно надеть - а через 2 недели носил спокойно ⠀ Что нужно знать и уметь, чтобы собрать воедино аккомодацию, бинокулярные функции, коррекцию и особенности самого метода контроля мы учимся на серии вебинаров «Миопия — клиническая стратегия». Присоединиться можно до 16.08 в формате базовой подписки на сообщество. Только сегодня - в день офтальмолога - я решила сделать Вам 🎁🎁🎁🎁- скидка -20% на базовый формат подписки на сообщество с доступом к серии вебинаров «Миопия - клиническая стратегия» ( 5500 вместо 6890, присоединиться можно на сайте, скидка сработает при нажатии на кнопку «присоединится» ). Ссылка на сайт http://anna-nikitina.tilda.ws/

«Представляете , сделали очки за 40 тысяч, а ребенок жалуется, что в них невозможно читать ! В оптике перепроверили - сказали все нормально - привыкайте. Но не может же быть такого что в правильных очках такой дискомфорт ?» Именно с такой фразы начался прием. Мальчик, 12 лет Впервые выявленная миопия ( делитесь какой у вас был «рекорд» диоптрий на первичном выявлении) , выписаны и сделаны Myosmart OD -2.5 OS -2.25 , но вот адаптироваться он к ним не может Объективно OD 0.2 sph -2.5 =1.2 OS 0.2 sph -2.25 =1.2 По циклоплегии рефракция практически такие же цифры Бинокулярность , вдаль ортофория , вблизи ( в этой коррекции ) эзо 2 ПД , но компенсированная ОФР 6 ПД accomodation lag в 2 Д , БАГ - на минусе не фокусирует , ЗОА -0.5 Делитесь в комментариях своим мнением - почему у ребёнка такая плохая адаптация к очкам ? какую тактику бы вы здесь предложили?

«Честно говоря я просто боюсь назначать такую коррекцию»- коллеги в приватной беседе нередко делятся со мной своими страхами Очки с дефокусом стоят недешево. Если ребенок не адаптируется, родители будут разочарованы, доверие к врачу окажется под вопросом. И , да , страх нарваться на финансовые претензии играет немаленькую роль ⠀ Поэтому некоторые выбирают более безопасный путь: назначить обычную коррекцию, "а там посмотрим". То же самое происходит с мягкими дефокусными контактными линзами, ортокератологию. Или с атропином. Доктор не уверен в результате - и просто не предлагает эти методы. ⠀ Был ли у вас пациент, который не смог адаптироваться к методу контроля миопии? Как вы думаете сегодня: проблема была в самом методе или в том, что при обследовании не хватило каких-то данных? Но давайте посмотрим на ситуацию с другой стороны. Перед вами ребенок. И каждая новая диоптрия сегодня- это более высокий риск высокой миопии, патологических изменений сетчатки, хориоидеи, зрительного нерва, более сложной хирургии в будущем. ⠀ Получается, что мы отказываемся от эффективного метода не потому, что он плохой, а потому что сами не уверены, как с ним работать. На самом деле большинство проблем с адаптацией вполне предсказуемы. ⠀ Что обязательно должно входить в обследование, чтобы четко понимать весь расклад? ✔️ фория вдаль; ✔️ фория вблизи; ✔️ при отклонениях — оценка фузионных резервов; ✔️ исследование аккомодации: амплитуда, запасы и / или аккомодационный ответ; ✔️ гибкость аккомодации; ✔️ ближайшая точка конвергенции. Именно эти данные позволяют заранее понять, какой метод ребенок перенесет легко, а где адаптация действительно может оказаться сложнее. Тогда назначение перестает быть лотереей. Вы уже понимаете, почему выбираете именно этот вариант, какие жалобы могут появиться в первые недели и как их предупредить. А главное - можете честно обсудить это с родителями еще до начала лечения. ⠀ Настоящий профессионализм не только в техническом знании тестов, и даже не в том, чтобы выучить характеристики всех существующих линз. ⠀ А в умении собрать все данные в единую систему и принять правильное клиническое решение. Именно такое мышление мы формируем на серии вебинаров «Миопия - клиническая стратегия», присоединиться можно в формате базовой подписки на сообщество до 16.08.26 по ссылке http://anna-nikitina.tilda.ws/ ⠀ Когда появляется понимание логики, исчезает главный страх врача - страх ошибиться. Именно тогда сложные пациенты перестают казаться сложными, а выбор метода контроля миопии превращается в последовательный и понятный алгоритм.

Когда-то аккомодация считалась одиним из главных виновником миопии. Если вы давно работаете в офтальмологии, то наверняка помните времена, когда безраздельно господствовала трехфакторная теория Аветисова. Аккомодации отводилась одна из ключевых ролей в развитии и прогрессировании миопии. Мы измеряли ее практически каждому ребенку, бесконечно проводили тренировки и искренне верили, что именно так сможем остановить рост близорукости. ⠀ Я тоже через это прошла. Но со временем стало очевидно: несмотря на огромное количество усилий, у большинства детей миопия продолжала прогрессировать. Потом появились крупные РКИ, сформировалось понятие доказательного контроля миопии, и маятник качнулся в противоположную сторону. ⠀ Некоторые коллеги сделали вывод, что раз тренировки аккомодации не останавливают рост глаза, значит, аккомодацию вообще можно не оценивать. ⠀ И вот с этим я уже не согласна. Потому что аккомодация и контроль миопии - это не одно и то же. Да, сегодня мы понимаем, что нарушения аккомодации не являются основной причиной прогрессирования миопии, но не делает их клинически незначимыми. ⠀ Состояние аккомодации нередко объясняет жалобы может повлиять на выбор метода коррекции, переносимость очков или контактных линз, необходимость назначения аддидации ⠀ Поэтому для меня исследование аккомодации - это не дань старым традициям. Это часть полноценного оптометрического обследования, которое помогает всесторонне оценить пациента ⠀ На этой неделе мы подробно поговорим о том, что действительно важно оценивать, какие тесты имеют практическое значение, как правильно интерпретировать результаты и, самое главное, как они влияют на ваши клинические решения. Конечно, разбирать будем не только теорию, но и реальные клинические случаи. Мне очень интересно узнать ваше мнение. Используете ли вы исследование аккомодации в своей рутинной практике? Если да, то какие тесты проводите регулярно, а какие считаете необязательными? Давайте обсудим это в комментариях.

«Зачем полностью переписывать курс по миопии, если он и так успешно работает?» Действительно, предыдущую программу по миопии прошли более 750 врачей. И, если честно, я очень горжусь тем, какие отзывы получаю после каждого потока. "Я наконец-то поняла, зачем измерять АК/А." "Теперь могу аргументированно выбирать метод контроля миопии, а не назначать всем одно и то же." "Перестала бояться атропина." "Научилась читать исследования и больше не ориентируюсь только на рекламу производителей." "Не понимаю, как вообще раньше работала без этих знаний." Наверное, можно было оставить все как есть. Но я сама уже не могла. Потому что за последние годы появились новые исследования. Вышли новые дизайны линз. Мы стали лучше понимать механизмы прогрессирования миопии, научились иначе оценивать эффективность методов контроля. Конечно, я регулярно дополняла курс новыми материалами, но в какой-то момент поняла: отдельных обновлений уже недостаточно. Программе нужен был полный апгрейд. Я полностью пересняла материал, переработала структуру, добавила десятки новых клинических случаев, современные публикации и те нюансы, которые появились в моей собственной практике за последние годы. И есть еще одна причина. За это время выросли мои требования к качеству обучения. Мне уже недостаточно просто рассказать теорию. Я хочу, чтобы после каждого тематического блока у вас складывалось ощущение: «Теперь я действительно понимаю, что делать с этим пациентом на приеме.» Именно поэтому новая серия вебинаров это не просто лекции о миопии-это алгоритмы принятия решений, клиническое мышление, разбор реальных пациентов, где становится понятно, почему одному ребенку подойдет ортокератология, другому -мягкие контактные линзы, третьему -очковая коррекция, а четвертому вообще пока не нужен активный контроль миопии. Моя цель -столько не дать вам еще больше информации. Мне важно сделать так, чтобы на приеме стало меньше сомнений. Чтобы, выбирая коррекцию или метод контроля миопии, вы опирались не на интуицию и не на чужое мнение, а на логику, доказательную базу и понимание того, как работает зрительная система. Именно такой получилась новая серия вебинаров Мне кажется, она стала сильнее, глубже и, самое главное, намного практичнее. И мне очень хочется пройти этот путь вместе с вами- до 16.08.26 серия вебинаров «Миопия клиническая стратегия» доступна в формате базовой и индивидуальной подписки на сообщество по ссылке http://anna-nikitina.tilda.ws/