Доктор Гатамов

📍Волгоград Эти выходные посвятил консультациям в Волгограде. Контрольные осмотры, новые пациенты и планы дальнейшего лечения. Спасибо за доверие 🫶🏼

Иркутск! С 4 по 6 августа буду проводить консультации. Если подходит время контрольного осмотра, вы планируете первичный приём или хотите обсудить дальнейшее лечение ребёнка — жду вас! Пожалуйста, записывайтесь заранее, так как количество мест ограничено. Телефон для записи: +7 (914) 014-45-28

Как понять, что вашему ребёнку нужна операция? Самостоятельно определить это невозможно. Но есть признаки, которые должны насторожить родителей. Вы можете заметить изменение походки — ребёнок начал чаще спотыкаться, стал хуже ходить, меньше проходить расстояния, чем раньше. Может появиться болевой синдром, дискомфорт или нарушение сна из-за боли. Но окончательное решение об операции никогда не принимается только на основании того, что «мне кажется, что так лучше». Современная хирургия — это доказательная медицина. Каждый разрез, каждое вмешательство и каждая манипуляция должны иметь чёткое обоснование. Мы оцениваем объём движений в суставах, углы деформаций, данные рентгенографии, компьютерной томографии, видеоанализа походки и других методов исследования. Для каждого показателя существуют критерии нормы и патологии, на которые мы ориентируемся при выборе тактики лечения. Субъективного мнения хирурга недостаточно. Хорошая операция — это операция, которая выполнена вовремя, по правильным показаниям и с чётким пониманием того, какую проблему мы решаем.

Конвейер. Начну сегодняшний пост со слов великого Брюса Ли — «я не боюсь человека, который тренируют тысячу приемов. Я остерегаюсь человека, который тренирует один прием тысячу раз». Я уже 10 лет в нейрортопедии. В таком виде, в котором мы сейчас ее транслируем на широкую аудиторию — она относительно молодая наука для нашей страны. Спасибо учителю, который привез самые современные технологии из Франции и научил нас. Доказательный подход, научное обоснование, широкий арсенал хирургических жестов. Итак, последние 10 лет подавляющее большинство моих пациентов — это дети, подростки с дцп, spina bifida, различные нейродегенеративные «злые» пороки развития. Моя кандидатская работа — хирургия у подростков и взрослых с ДЦП. Получилось провести анализ развития ортопедических проблем, понять какие операции лучше делать, а какие нет в раннем детстве. Как своих пациентов, так и пациентов пролеченных другими методиками. Как часто я хожу в операционную на такие операции? Почти ежедневно. Всегда ли все получается? Отвечу честно и скажу, что нет, не всегда все проходит гладко. Но мы не уходим из операционной пока не получится. Других вариантов быть не может. Анализирую ли я постоянно результаты своей работы? Ежедневно, еженочно. Тяжело переношу каждый раз, когда не вижу максимальный результат. Но не об этом речь. Я, конечно, не Брюс Ли, но мне близок его «дух веры и борьбы». Тысячу и тысячу раз я делаю одно и тоже. Можно ли сказать, что это конвейер? Ну это под каким углом смотреть. Генри Форд совершил революцию, внедрив на свой завод конвейерные механизмы сбора автомобилей. Я, конечно, не Форд, но сейчас попытаюсь провести аналогию. Мои маленькие «машинки» — это сложные механизмы, которые требуют ручной сборки и индивидуального подхода. Как Roll-s-Roy’s. Да это банальный принцип, но я обязан пояснить. Как делаю это регулярно на консультациях. Так проще для вашего понимания. А что, если довести технику слаженной работы головы и рук до автоматизма? Каждого специалиста? Работу команды? Еще раз. Конвейер? Разве? Далее развивать эту систему и транслировать в массы. Лечить и учить других. Вполне реализуемая задача. Пример есть. Скажите мне, разве не это ли вы бы хотели, выбирая хирурга? Отделение? Команду, которая делает 3-4 операции в неделю, в месяц или год? Или тех, кто делает 3-4 в сутки? Отделение, профилем которого является именно нейрортопедия. Да, ну разумеется, количество не должно влиять на качество. Тут уже пусть каждый профессионал себя контролирует и регулирует сам. Еще раз. Конвейер? Это под каким углом посмотреть.

🌸🌸🌸 В июле я буду принимать в клинике доктора Охапкина [📍Москва] всего два дня — 10 и 24 июля. На обе даты осталось всего несколько свободных мест на консультацию и ортезирование. Запись и подробная информация по телефону: +7 (916) 644-75-76. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ График консультаций на июль: [мест осталось совсем немного] 10 июля - Москва 📲Запись: +7 (916) 644-75-76 12 июля - Алматы 📲Запись: +7 (707) 041-11-47 19 июля - Астана 📲Запись: +7 (707) 041-11-47 24 июля - Москва 📲Запись: +7 (916) 644-75-76 25 июля - Волгоград 📲Запись: +7 (917) 642-00-20 График на август формируется и скоро будет опубликован!

Памятка по обработке пролежней Если у ребёнка после операции появился пролежень, важно своевременно начать правильную обработку. Алгоритм обработки: 1.Обработайте поверхность раны Мирамистином. 2.Наложите на рану сетчатую повязку Бранолинд. 3.Сверху положите стерильную салфетку, смоченную Бетадином. 4.Накройте сухой стерильной салфеткой. 5.Зафиксируйте повязку пластырем так, чтобы она не смещалась и не натирала соседние участки кожи. Как часто делать перевязки? • Каждые 2 дня. • Если повязка отклеилась или загрязнилась — замените её раньше. Важно: • Бранолинд используется в течение 7–10 дней. • После этого перевязки продолжаются по той же схеме, но уже без Бранолинда. Помните: своевременная обработка пролежней позволяет избежать их углубления и значительно ускоряет заживление. Если рана увеличивается, появляется выраженное покраснение, неприятный запах или выделения — обязательно свяжитесь со мной.

Лучшая в мире работа. Каждый рисунок, каждая открытка и каждая игрушка, подаренная моими пациентами, для меня имеют особую ценность. Я храню все эти подарки. Они напоминают о детях, их семьях, пройденном пути и о том, ради чего я каждый день прихожу в операционную. Спасибо вам за такое доверие. Для меня это гораздо больше, чем просто подарок.

Операция Grice — один из наиболее эффективных методов коррекции плосковальгусной деформации стопы у детей с ДЦП. При спастических формах ДЦП мышцы работают неправильно, из-за чего стопа постепенно деформируется. Со временем ребёнку становится сложнее стоять, ходить, носить ортопедическую обувь и ортезы. Если проблему не решать своевременно, деформация продолжает прогрессировать. Во время операции Grice мы стабилизируем подтаранный сустав с помощью собственного костного трансплантата ребёнка, который берётся из малоберцовой кости. Это позволяет восстановить правильное положение стопы и создать надёжную опору. Я часто говорю родителям, что хорошая стопа — это фундамент всей нижней конечности. Если у ребёнка нет стабильной опоры, добиться правильной вертикализации, эффективной ходьбы и хорошего результата реабилитации практически невозможно. Главная цель операции — не просто сделать стопу ровной. Наша задача получить стабильную, опороспособную стопу, которая позволит ребёнку пользоваться ортезами, носить ортопедическую обувь, вертикализироваться и продолжать реабилитацию. При этом важно понимать, что операция — это лишь один из этапов лечения. Для сохранения результата необходимы регулярная реабилитация, ортезное сопровождение и наблюдение у ортопеда. Именно комплексный подход позволяет не только исправить деформацию, но и сохранить достигнутый результат на долгие годы.

причины обратиться за помощью к детскому ортопеду Очень часто родители обращаются к детскому ортопеду тогда, когда проблема уже стала очевидной. Однако многие изменения можно заметить гораздо раньше. В каких случаях стоит показать ребёнка ортопеду? — нарушение осанки — изменение походки (ребёнок начал прихрамывать, подволакивать ногу, ходить иначе, чем раньше) — жалобы на боль в спине, суставах или конечностях — появление разницы в длине ног или изменение объёма движений в суставах — любые другие изменения двигательного статуса ребёнка Даже если изменения кажутся незначительными, лучше своевременно пройти осмотр и убедиться, что развитие опорно-двигательного аппарата идёт правильно. Во многих случаях ранняя диагностика позволяет начать лечение вовремя и предотвратить прогрессирование проблемы.

Клинический случай Пациентка с диагнозом ДЦП, смешанная форма, уровень двигательных нарушений GMFCS IV. В прошлом году в рамках многоуровневого одномоментного вмешательства (SEMLS) была выполнена коррекция подвывиха правого тазобедренного сустава. Проведена деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости с накостным остеосинтезом, удлинение приводящих мышц бедра и тенодез задней большеберцовой мышцы. За одну операцию удалось решить сразу несколько задач: восстановить правильное положение головки бедренной кости, улучшить отведение бедра, увеличить объём движений в тазобедренном суставе и снизить риск дальнейшего прогрессирования подвывиха. Кроме того, была выполнена небольшая коррекция на уровне стопы, которой в данном случае оказалось достаточно для того, чтобы в дальнейшем ребёнок мог пользоваться ортопедической обувью и ортезами. На втором этапе выполнен аналогичный объём вмешательства с противоположной стороны. Сейчас ребёнок проходит послеоперационное восстановление и готовится к выписке. Почему такие операции важно выполнять своевременно? При таком уровне двигательных нарушений и тяжести неврологических нарушений без хирургического лечения тазобедренных суставов существует высокий риск формирования вывиха бедра. А это уже болевой синдром, сложности с уходом за ребёнком, трудности при сидении, использовании коляски, вертикализатора и значительное снижение качества жизни как самого ребёнка, так и его семьи. Именно поэтому наша задача — не ждать появления осложнений, а предотвращать их тогда, когда мы ещё можем сохранить функцию сустава и комфорт ребёнка на долгие годы.

Клинический случай Пациентка с тяжёлой формой ДЦП. Несмотря на выраженные неврологические нарушения и интеллектуальную несохранность, одной из главных проблем стали грубые ортопедические деформации нижних конечностей. Из-за деформаций ребёнок утратил возможность вертикализации. Это не только ограничивает бытовую активность, но и негативно влияет на общее состояние здоровья — повышается риск развития пневмоний, страдает работа сердечно-сосудистой системы, ухудшается качество жизни как самого ребёнка, так и его семьи. С целью коррекции деформаций в рамках многоуровневого одномоментного вмешательства (SEMLS) нами был выполнен первый этап лечения. Устранили деформацию стопы и провели корригирующую остеотомию голени — создан искусственный перелом кости для восстановления правильной оси конечностей и устранения деформаций. Также выполнено удлинение мягких тканей, что позволило устранить контрактуры и создать условия для дальнейшей вертикализации, использования ортезов и более комфортного ухода за ребёнком. В подобных случаях наша задача заключается не только в исправлении деформации. Мы должны вернуть ребёнку возможность стоять, носить обувь и ортезы, а также сделать его повседневную жизнь и жизнь его семьи значительно проще.

Дорогие родители, хочу обратить ваше внимание, что информацию о своих предстоящих консультациях я всегда публикую заранее — как правило, примерно за месяц до приезда. Также регулярно напоминаю об этом во всех своих социальных сетях. Пожалуйста, следите за обновлениями, чтобы не пропустить запись. Запись на консультации веду не я лично, а администраторы клиник по указанным контактным номерам, поэтому по всем вопросам записи обращайтесь, пожалуйста, напрямую к ним. ▶️График консультаций и ортезирования на ИЮНЬ | ИЮЛЬ 25 июня — Москва, Орто-пространство доктора Охапкина (ПОЯВИЛОСЬ НЕСКОЛЬКО СВОБОДНЫХ МЕСТ) 📲 Запись: +7 (916) 644-75-76 27–28 июня — Набережные Челны 📲 Запись: +7 (937) 575-29-01 3–5 июля — Грозный 📲Запись: +7 (928) 885-18-68 10 июля — Москва, клиника доктора Охапкина 📲Запись: +7 (916) 644-75-76 12 июля — Алматы 📲Запись: +7 (707) 041-11-47 19 июля — Астана 📲Запись: +7 (707) 041-11-47 24 июля — Москва, клиника доктора Охапкина 📲Запись: +7 (916) 644-75-76 25 июля — Волгоград 📲Запись: +7 (917) 642-00-20 На консультациях проводится осмотр детей с ортопедической патологией, включая пациентов с ДЦП. Также осуществляется отбор пациентов для получения бесплатной хирургической помощи. Количество мест ограничено, поэтому рекомендую записываться заранее.

Помимо операций, один день в Тюмени был посвящён консультациям пациентов в реабилитационном центре «Крылья надежды». Следующий мой приезд, скорее всего, состоится осенью, поэтому следите за новостями в социальных сетях, чтобы не пропустить запись на консультацию.