Привет, это Бóбат

На слайдах* отражены одни из основных (на слайдах представлены не все) принципы двигательного обучения, которые представляют опору для формирования клинического мышления. *Фрагменты слайдов презентации из семинара «Двигательное обучение в рамках детской физической реабилитации».

Моменты совместных занятий со специалистами по альтернативной и дополнительной коммуникации и эрготерапия. Это возможность оценить способности ребенка в областях, которые требуют внимания и дальнейшего ведения. Специалисты смежных дисциплин создают среду и задачу, где ребенок демонстрирует бОльший уровень участия в предложенной активности. Это дает возможность для построения и корректировки маршрута семьи и ребенка. Принимайте деток с Вашими коллегами. Анализируйте, размышляйте, выдвигайте и проверяйте гипотезы. Предлагайте стратегии, которые улучшат уровень функциональных возможностей ребенка и облегчат будни семьи!

Привет, это Бóбат pinned «Пришло время анонсировать наш ближайший курс повышения квалификации в Москве. Мы будем проводить его уже третий год. Из нового: 1) Поменяли площадку проведения. И теперь Care Place («Место заботы») будет принимать нас в своих стенах практически всю неделю.…»

Пришло время анонсировать наш ближайший курс повышения квалификации в Москве. Мы будем проводить его уже третий год. Из нового: 1) Поменяли площадку проведения. И теперь Care Place («Место заботы») будет принимать нас в своих стенах практически всю неделю. 2) Сделали сайт, где Вы сможете посмотреть подробную информацию по предстоящему обучению и оставить заявку! 3) С нами по-прежнему крутые коллеги по эрготерапии и хирургии, которые значительно усиливают курс. 4) Предполагается 6 дней практического взаимодействия в группе единомышленников. https://moveability.ru По ссылке 👆🏼можно посмотреть отзывы участников прошедших курсов, небольшие фрагменты процесса, а также всю подробную информацию! По всем вопросам пишите: Tg: @kirillbobath Max: +79262789001 Ждем Вас в октябре, чтобы улучшить Вас и Ваше клиническое мышление🙌🏽

Немного про ортезы от физического реабилитолога. Публикация для специалистов. Я думаю, что физическому терапевту можно и нужно рассуждать на тему дневных повседневных ортезов. Возможно, в будущем умные люди сделают унифицированный протокол/опросник, который упростит процесс подбора ортезов ребенку и взрослому с двигательными нарушениями. Но пока никто не сделал этого, попытаемся углубиться в тему. Существует несколько популярных исследований на тему классификации ходьбы и рекомендаций по подбору ортезов на голеностопный сустав у детей с церебральным параличом. Я прикреплю сюда ссылки на некоторые из них. Таким образом, анализируя собственный клинический опыт работы с детьми и данные научных исследований, можно выделить как развивается терапевтическая идея по этой теме: В 2000х происходит выделение конкретных типов походки детей с церебральным параличом в сагиттальной плоскости (J. Rodda; H. K. Graham, 2001). Это помогло специалистам - ортопедам, хирургам, физическим реабилитологам, неврологам, подбирать ортезы на основе наблюдаемого паттерна походки. Далее произошел переход от идеи использования аппаратов на всю ногу до применения ортезов только на голеностопный сустав. И на сегодня мы практически не рекомендуем KAFO детям с церебральным параличом. Стратегии подбора начали дополнятся условиями, которые корректировали рекомендации. Например, использование ортезов под 90° при наличии контрактуры не исправляет деформацию и не улучшает функцициональные способности ребенка. Наблюдается смена фокуса с более жесткой фиксации голеностопного сустава к более мобильной версии за счет материала (карбон) с целью улучшить возврат энергии в момент приложенных сил. Последние 5-7 лет происходит переход от «фокус только на ортезе» к «ортезы + обувь». Потому что обувь и ортез - это единая функциональная система (Wright, 2020). Обувь вносит вклад в кинематические и кинетические параметры ходьбы. Консенсуса относительно рекомендаций режима ношения ортезов не существует. Но переход от «максимально долго» до «эпизодического ношения» очевиден. На сегодня подбор ортезов это не только про тип классификацию ходьбы и тип изделия. Это уникальный набор конфигураций, который имеет очень узкий «тюнинг» параметров. Тип изделия, материал изделия, жесткость конструкции, модификация переднего отдела, наклон угла в голеностопном суставе, наклон угла между голенью и поверхностью, модификация подошвы обуви, монолитность связки ортез/обувь. И это все настраивается с учетом способностей ребенка и цели, ради которой подбирается эта конфигурация. Список исследований: 1. Wright E. Principles of Ankle-Foot Orthosis Prescription in Ambulatory Bilateral Cerebral Palsy, 2020. 2. Nezhad Z. The Effect of Ankle–Foot Orthoses and Their Characteristics on Balance, and Postural Control in Children With Cerebral Palsy: A Systematic Review, 2026. 3. Rodda J., Graham H. Classification of gait patterns in spastic hemiplegia and spastic diplegia: a basis for a management algorithm, 2001. 4. Farmer S. Key factors in the development of lower limb co-ordination: implications for the acquisition of walking in children with cerebral palsy, 2003.

Один из примеров продуктивного взаимодействия родителя и ребенка. Анализируя видео можно увидеть, что мама не торопиться, ожидая начало движения/ответа/реакции ребенка с последующей помощью. Методичная последовательность действий, умеренная скорость от родителя, своевременная и простая для ребенка обратная связь. Подобное взаимодействие не только выводит ребенка на иной уровень участия в процессе переодевания, но и служит качественной тренировкой двигательно-перцептивных способностей ребенка в рамках рутины. Спасибо семье за разрешение опубликовать материал. Не обращайте внимание на мою реакцию за кадром. Пол года назад нам было непросто представить (по GAS +2), что Арриан продемонстрирует подобное.

Фрагменты занятия с Вероникой на улице. Улица интегрируется в программу терапевтического вмешательства. Реализация возможна в двух вариантах: 1) Предлагайте родителям идеи, нацеленные на дефициты двигательного контроля и обучения их детей. Уровень сложности в данном случае должен быть легким. Предложенная активность знакома ребенку. В таком случае мы получим высокую вариативность, приближенную к обычной скорость выполнения, достаточное количество повторений. Специалист придумывает идеи для игрового контекста, чтобы практика была интересной и веселой. 2) Специалист в рамках занятия предлагает активности ребенку с учетом его двигательного контроля и особенностей обучения. В этом варианте инструкция, обратная связи и организация практики выстраивается с учет сильных и слабых сторон. Локализация и объем помощи, скорость, вариативность, отдых анализируется и корректируется в процессе занятия. Нет точной схемы как организовать и реализовать практику на улице. Но изучая проблемы семьи, а также область двигательного контроля и двигательного обучения выстраивать занятие будет легче и эффективнее. Мы знаем СЕГОДНЯШНИЕ трудности семьи. Мы знаем БУДУЩЕЕ трудности ребенка. Если мы будем ближе к этому, то многое получится.