Анастасия Кашманова Врач

Киста канала Нука. Редкая находка, о которой важно помнить при УЗИ паховой области 🔵Не каждое кистозное образование в паховой области у женщины— это грыжа. 🔵Одной из редких причин может быть киста (гидроцеле) канала Нука — состояние, возникающее вследствие неполной облитерации канала Нука. Канал Нука — это эмбриональный вырост брюшины, который сопровождает круглую связку матки через паховый канал к большим половым губам. В норме он полностью закрывается. Если этого не происходит, в нем может накапливаться жидкость с формированием гидроцеле. 🔹 при ультразвуковом исследовании определяется: • кистозное образование в паховой области, расположенное поверхностно на уровне поверхностного пахового кольца • отсутствие сообщения с брюшной полостью • тонкая стенка и четкие контуры • анэхогенное или гипоэхогенное содержимое • форма может быть овальной, трубчатой или гантелевидной • при цветовом допплеровском картировании внутренняя васкуляризация отсутствует 🔹 Проба Вальсальвы помогает в дифференциальной диагностике. При паховой грыже образование изменяется во время натуживания, поскольку происходит смещение содержимого. При гидроцеле канала Нука размеры и форма образования, как правило, остаются не изменяемые 🔹 О чем нельзя забывать при дифференциальной диагностике? • паховая грыжа • эндометриоз паховой области • липома • лейомиома • саркома • абсцесс • лимфаденопатия В карусели - ультразвуковой пример кисты канала Нука.

✅ Недавно RSNA (Radiological Society of North America) совместно с международной группой экспертов опубликовали консенсус, посвящённый ультразвуковой диагностике эндометриоза. ‼️Главная идея документа проста: Инфильтративный эндометриоз должен выявляться уже при первичном ультразвуковом исследовании малого таза с минимальным дополнительным временем на исследование. Для этого не требуется специальная подготовка пациента, достаточно системно оценивать те анатомические области, где заболевание встречается чаще всего, и использовать несколько дополнительных приёмов во время исследования. ✅Такой подход позволяет: • повысить выявляемость инфильтративного эндометриоза или заподозрить и своевременно отправить на расширенное узи при эндометриозе • сократить годы ожидания диагноза • раньше направлять пациенток на правильное лечение. ‼️Но авторы консенсуса подчёркивают ещё одну очень важную мысль. Качество диагностики определяется не методом исследования, а знаниями специалиста. Поэтому ключевую роль играет непрерывное обучение врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и радиологов: понимание анатомии, знание типичных зон поражения, владение расширенным исследованием малого таза и алгоритмами поиска инфильтративного эндометриоза. ✅И ещё один важный вывод. Сегодня даже лапароскопия уже НЕ рассматривается как безусловный «золотой стандарт» диагностики инфильтративного эндометриоза. Многие очаги могут быть скрыты или труднодоступны для визуализации во время операции, если хирург заранее не знает их локализацию по данным качественного предоперационного обследования. 🎈Именно поэтому современная диагностика начинается не в операционной. Она начинается с грамотного ультразвукового исследования. 📚 Society of Radiologists in Ultrasound Consensus on Routine Pelvic Ultrasound for Endometriosis.

✅ Недавно RSNA (Radiological Society of North America) совместно с международной группой экспертов опубликовали консенсус, посвящённый ультразвуковой диагностике эндометриоза. ‼️Главная идея документа проста: Инфильтративный эндометриоз должен выявляться уже при первичном ультразвуковом исследовании малого таза с минимальным дополнительным временем на исследование. Для этого не требуется специальная подготовка пациента, достаточно системно оценивать те анатомические области, где заболевание встречается чаще всего, и использовать несколько дополнительных приёмов во время исследования. ✅Такой подход позволяет: • повысить выявляемость инфильтративного эндометриоза или заподозрить и своевременно отправить на расширенное узи при эндометриозе • сократить годы ожидания диагноза • раньше направлять пациенток на правильное лечение. ‼️Но авторы консенсуса подчёркивают ещё одну очень важную мысль. Качество диагностики определяется не методом исследования, а знаниями специалиста. Поэтому ключевую роль играет непрерывное обучение врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и радиологов: понимание анатомии, знание типичных зон поражения, владение расширенным исследованием малого таза и алгоритмами поиска инфильтративного эндометриоза. ✅И ещё один важный вывод. Сегодня даже лапароскопия уже НЕ рассматривается как безусловный «золотой стандарт» диагностики инфильтративного эндометриоза. Многие очаги могут быть скрыты или труднодоступны для визуализации во время операции, если хирург заранее не знает их локализацию по данным качественного предоперационного обследования. 🎈Именно поэтому современная диагностика начинается не в операционной. Она начинается с грамотного ультразвукового исследования. 📚 Society of Radiologists in Ultrasound Consensus on Routine Pelvic Ultrasound for Endometriosis.

Наличие эндометриомы должно служить основанием для обязательного поиска инфильтративного эндометриоза, поскольку сочетанное поражение встречается очень часто.

☑️Чем дальше от крупных экспертных центров, тем чаще сталкиваюсь с убеждением, что эндометриоз невозможно качественно диагностировать при УЗИ. ☑️Поэтому женщинам нередко сразу назначают МРТ. Хотя точность диагностики в первую очередь определяется не методом исследования, а опытом специалиста, который его интерпретирует. ☑️Именно поэтому диагностические ошибки встречаются как при УЗИ, так и при МРТ. При этом результаты систематических обзоров и метаанализов показывают сопоставимую диагностическую эффективность трансвагинального УЗИ и МРТ в выявлении инфильтративного эндометриоза. ☑️Сегодня экспертное УЗИ малого таза рассматривается как метод первой линии диагностики: доступный, экономически эффективный и информативный. Подробные данные исследований — в карусели. ✔️Ссылки: Guerriero S, Saba L, Pascual MA et al. Transvaginal ultrasound vs magnetic resonance imaging for diagnosing deep infiltrating endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. Deslandes A, Parange N, Childs JT et al. Current Status of Transvaginal Ultrasound Accuracy in the Diagnosis of Deep Infiltrating Endometriosis Before Surgery: A Systematic Review of the Literature. J Ultrasound Med. 2020. IDEA Group. International Deep Endometriosis Analysis Consensus. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016. Scott W Young et al. Radiology. 2024 Apr. Society of Radiologists in Ultrasound Consensus on Routine Pelvic US for Endometriosis

☑️Чем дальше от крупных экспертных центров, тем чаще сталкиваюсь с убеждением, что эндометриоз невозможно качественно диагностировать при УЗИ. ☑️Поэтому женщинам нередко сразу назначают МРТ. Хотя точность диагностики в первую очередь определяется не методом исследования, а опытом специалиста, который его интерпретирует. ☑️Именно поэтому диагностические ошибки встречаются как при УЗИ, так и при МРТ. При этом результаты систематических обзоров и метаанализов показывают сопоставимую диагностическую эффективность трансвагинального УЗИ и МРТ в выявлении инфильтративного эндометриоза. ☑️Сегодня экспертное УЗИ малого таза рассматривается как метод первой линии диагностики: доступный, экономически эффективный и информативный. Подробные данные исследований — в карусели. ✔️Ссылки: Guerriero S, Saba L, Pascual MA et al. Transvaginal ultrasound vs magnetic resonance imaging for diagnosing deep infiltrating endometriosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. Deslandes A, Parange N, Childs JT et al. Current Status of Transvaginal Ultrasound Accuracy in the Diagnosis of Deep Infiltrating Endometriosis Before Surgery: A Systematic Review of the Literature. J Ultrasound Med. 2020. IDEA Group. International Deep Endometriosis Analysis Consensus. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016. Scott W Young et al. Radiology. 2024 Apr. Society of Radiologists in Ultrasound Consensus on Routine Pelvic US for Endometriosis