СИСЬМОЛОГИ | BREAST FAMILY

Как оценивают эффективность неоадъювантной химиотерапии Существуют типы опухолей, которые на первом этапе лечить оперативно нельзя. Мы смотрим, как опухоль отвечает на препараты, и по ответу принимаем решения, влияющие на дальнейшую тактику. Поэтому оценка ответа — отдельная и важная задача. Как же происходит эта оценка? 1. Врач пальпирует опухоль и лимфоузлы. Уменьшилась ли она? Стала ли мягче? Или теперь вообще не пальпируется? Это простой, но неточный метод. На месте погибшей опухоли остаётся фиброз, и на ощупь он может восприниматься как остаточный узел. 2. УЗИ. Базовый метод контроля. Дёшево, доступно, без побочных эффектов. Но у него есть ограничение: фиброз и некроз могут выглядеть как опухоль, а мелкие остаточные очаги — теряться. 3. КТ/МРТ с контрастом. Самый точный метод визуализации. Он видит кровоснабжение опухоли. Если контраст перестал накапливаться в ложе опухоли — это сильный признак выраженного ответа. Но и он не идеален. ‼️ Ни один метод визуализации не предсказывает полный ответ со стопроцентной точностью. Окончательный ответ даёт только гистология. Ответ опухоли определяется по классификации RECIST 1.1, которая оценивает до 5 очагов: полный ответ, частичный ответ, стабилизация, прогрессирование. Частичный ответ — уменьшение суммы диаметров очагов на 30% и более. Прогрессирование — рост на 20% и более или появление новых очагов. Если на фоне неоадъювантного лечения наступает прогрессирование, схема меняется немедленно, вплоть до досрочной операции. Неоадъювантное лечение — это возможность увидеть, как опухоль ведёт себя под действием препаратов, и, если ответ неполный, успеть сменить тактику, пока болезнь ещё под контроллем. В каком-то смысле это единственный этап лечения, где у нас есть прямая обратная связь: мы вводим препарат и через несколько недель видим, сработал он или нет. Такой возможности не будет после операции, когда опухоль уже удалена и оценивать ответ больше не на чем. Поэтому к неоадъювантной терапии нужно относиться как к диагностической возможности. Она доступна один раз и исчезнет в момент разреза. Успеть заглянуть в него и правильно прочитать увиденное — в этом и есть суть оценки эффективности. Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Титановые скобы в груди. Один из этапов радикальной резекции молочной железы — установка титановых скоб в то место,где раньше была опухоль. Пациентки спрашивают: что это за скобы, не помешают ли они МРТ, не надо ли их убирать. Сейчас всё это и узнаем. Зачем их ставят Титановые клипсы — это крошечные скобки, которыми хирург маркирует ложе удалённой опухоли. Задача простая: если гистология покажет, что по краю резекции остались опухолевые клетки, хирург должен точно знать, откуда брать дополнительную ткань. Без клипс через несколько недель найти это место на УЗИ или маммографии практически невозможно — ткани срастаются, расположение меняется. Титановые клипсы остаются в груди навсегда. Они инертны, не окисляются, не вызывают воспаления , не требуют замены или удаления, не магнитятся, не нагреваются в магнитном поле и не взаимодействуют с тканями организма. Аллергия на титан встречается крайне редко, в отличие от никеля или стали. МРТ Можно делать без ограничений. Титан не ферромагнетик, в магнитном поле томографа он не смещается и не нагревается. Качество снимков не страдает — скобки слишком малы, чтобы давать артефакты, которые могут помешать диагностике. Единственное, о чём стоит помнить: предупредить рентгенолога о наличии клипс. Не потому что опасно, а чтобы он знал причину, если увидит крошечные тени на снимках. Бывает ли дискомфорт В первые недели после операции — да. Но это не скобки, а сам процесс заживления: отёк, рубцевание, швы. Через несколько месяцев ткани успокаиваются, и клипсы не ощущаются. Надо ли их удалять Практически никогда. Показаний для удаления три: повторная операция в той же зоне, миграция клипсы в мягкие ткани с формированием пальпируемого узелка (редкость), плановая повторная операция по поводу положительного края резекции. В остальных случаях клипсы остаются на месте, не доставляя проблем и не требуя никакого внимания. Почему о них вообще стоит знать Потому что заключение «инородное тело в молочной железе» звучит пугающе, если не понимать контекста. Это не забытый инструмент и не брак хирурга. Это стандартная процедура, такая же рутинная, как наложение швов. Просто о ней редко рассказывают перед операцией, а зря. Знание снимает тревогу. На фото - ранний результат онкопластической резекции - варианта органсохраняющей операции. Никитин Олег Андреевич Запись на консультацию онлайн или по тел. +7 (981) 102-72-72 Подпишитесь на мой канал и подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB ✅

Опасные слова. Заметки заведующего Еду домой, перевариваю прожитый рабочий день и меня мучает интеллектуальная изжога. Пытаюсь понять откуда болезненный рефлюкс и…. Понял. Я же сегодня услышал от молодой коллеги слово «бабка». От воспоминания меня конечно немного «скрючило» - изжога усилилась. Услышать такое от человека, который воспитывался в огромном федеральном учреждении, да еще под руководством врача-легенды…. Неожиданно и чрезвычайно неприятно. В слове «бабка» содержится исключительно пренебрежение. А если врач так называет пациента, конечно «заглаза» - то это означает только одно - он внутренне относится к пациенту с пренебрежением. А это пренебрежительное отношение распространяется на все его действия в лечебно-диагностичеаком процессе. И это однозначно выливается в - «и так сойдет», «перетерпит», «в ее возрасте этого не надо» и так далее. И это требует коррекции с моей стороны. Исправлю. Заведующий маммологическим отделением ФГБУЗ клиническая больница Российской академии наук, Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru, специально для канала Лайфхаки для врачей.

Что бы я сказала своей бабушке, если бы она пошла к флебологу 10 лет назад Дорогие мои, с вами Елизавета Андреевна. Этот пост для каждого из вас, кто когда-либо говорил себе: «Потом», «Само пройдёт», «Я просто устала». Если бы я могла вернуться на 10 лет назад и встретить свою бабушку в кабинете флеболога, я бы сказала ей пять вещей. И я говорю их вам сейчас. Первое. Тяжесть к вечеру - это не норма. «У всех так», «я просто наработалась», «это возраст» - нет. Это первый сигнал, что вены не справляются. И его нельзя заглушать мазями. Нужна консультация с УЗИ. Второе. Сосудистые звёздочки - часто просто косметика. Но если к ним добавились отёки, тяжесть, судороги или появились выпирающие вены - это уже не про красоту. Это про здоровье. И повод прийти на диагностику. Третье. Компрессионный трикотаж - это не стыдно. Сейчас есть модели, которые не отличишь от обычных чулок. Они тонкие, красивые, дышащие, разных цветов. И они реально помогают. Не нужно терпеть отёки ради иллюзии. Четвёртое. Операция - это не страшно. Современная флебология - это не разрезы и месяцы боли. Это проколы, местная анестезия, быстрый возврат к жизни. Да, страшно. Но терпеть годами больную ногу - страшнее. Пятое. Красота и здоровье - не враги. Раньше казалось, что надо выбирать: или красивые туфли, или здоровые ноги. Или короткая юбка, или скрытые вены. Так вот: можно и то, и другое. Просто нужен врач, который объяснит. Я стала тем флебологом, которого моей бабушке не хватило. И теперь я говорю это каждой женщине, которая приходит ко мне. Чтобы она не ждала десять лет. Берегите своих бабушек и мам, и себя. Елизавета Андреевна Кудинова, флеболог. Запись на консультацию: +7 (911) 988-37-77 (Больница РАН, СПб, пр. Тореза, 72) Запись на консультацию онлайн или по тел +7 (911) 988-37-77 (СПб, больница РАН, пр. Тореза, 72) Отзывы Подпишитесь на мой канал ✅ и подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB ✅

Расскажу про «побочный» эффект маммографии. Маммографию делают миллионам (!) женщин ежегодно. Можно много говорить о number needed to screen и других «показателях эффективности» тем не менее это очень очень распространенное исследование. А оказалось вот что. На этом исследовании помимо образований в молочных железах виден еще и кальциноз артерий молочной железы. Он есть на 15- 20% скрининговых маммограмм, после 70 лет - почти у половины женщин. Он ничего не стоит, не требует увеличения дозы облучения, не требует лишнего исследования. При этом уже описана связь этого явления с рисками сердечно-сосудистых событий, причем интересно, что особенно это видно у пациенток с клинически низким риском. HR сердечно-сосудистых событий 2,31 (1,82–2,93) Опрос Society of Breast Imaging показал, что связи BAC (breast arterial calcifications) с сердечно-сосудистыми заболеваниями знают 85% радиологов, но описывают всего 15%. В Америке вот решили действовать просто! До маммографии женщине предлагают заплатить дополнительно 40$ чтобы ИИ описал наличие этого кальциноза! Сложная кардиологическая статья в первом комментарии. *жду кардиологов, которые поругают меня за неправильную интерпретацию

Хорошая новость для наших пациентов — в СПб больнице РАН вновь работает барокамера Oxysys 4500, и процедуры нормоксической гипербаротерапии снова доступны. ❗️ Оксигенотерапия, кислородная капсула, нормоксическая гипербаротерапия (НЛК) и барокамера — это разные названия одного и того же метода лечения. Нормоксическая гипербаротерапия (НЛК) — современный метод лечения, при котором пациент дышит кислородно-воздушной смесью с повышенным содержанием кислорода (до 30%) в условиях небольшого повышенного давления. Такое сочетание помогает улучшить микроциркуляцию, восстановить нарушенное кровоснабжение тканей и уменьшить кислородное голодание клеток. Преимущества метода: ✅ предсказуемый лечебный эффект; ✅ постепенное усиление эффекта от процедуры к процедуре; ✅ высокая эффективность; ✅ длительное сохранение результата; ✅ высокий профиль безопасности. При каких заболеваниях применяется НЛК Нормоксическая гипербаротерапия используется в составе комплексного лечения при различных заболеваниях, среди которых: ➡️ ишемическая болезнь сердца — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы; ➡️ последствия инсульта — восстановление после нарушения мозгового кровообращения; ➡️ гипертоническая болезнь I–II стадии — повышенное артериальное давление; ➡️ атеросклероз — поражение сосудов холестериновыми бляшками; ➡️ облитерирующий атеросклероз и эндартериит нижних конечностей — заболевания сосудов ног с нарушением кровотока; ➡️ синдром Рейно — спазм сосудов пальцев рук и ног; ➡️ мигрень — приступы интенсивной головной боли; ➡️ рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз (БАС) — заболевания нервной системы; ➡️ дисциркуляторная энцефалопатия — хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга; ➡️ последствия черепно-мозговых травм; ➡️ сахарный диабет; ➡️ астенические состояния — хроническая слабость и повышенная утомляемость; ➡️ осложнения после химиотерапии; ➡️ хронические воспалительные заболевания женских половых органов; Когда процедура противопоказана при: 😥 эпилепсии и других судорожных состояниях; 😥 нарушении проходимости слуховых труб и придаточных пазух носа; 😥 клаустрофобии; 😥 синкопальных (обморочных) состояниях; 😥 острых респираторных заболеваниях; 😥 гипертонической болезни III степени. Назначение процедуры проводится врачом после оценки показаний и исключения противопоказаний. 📞 Запись на процедуры водолечебницы: 305-18-37 Соцсети СПб больницы РАН: 📱 Официальная группа ВК 📱 Телеграм-канал 💬 Канал МАХ ✏️Телеграм бот ✏️ МАХ бот

Рак молочной железы и здоровье костей: почему во время лечения важно помнить об остеопорозе При лечении рака молочной железы врачи заботятся не только о борьбе с опухолью, но и о сохранении здоровья всего организма. Одно из возможных последствий противоопухолевой терапии — снижение плотности костной ткани, или остеопороз. ⭐ Многие пациентки не знают, что некоторые методы лечения могут повышать риск переломов. Именно поэтому контроль состояния костной ткани является важной частью наблюдения во время и после лечения Что такое остеопороз? Остеопороз — это заболевание, при котором кости постепенно теряют плотность и прочность. Они становятся более хрупкими, поэтому даже небольшая травма или неудачное движение могут привести к перелому. 🤩Чаще всего страдают позвоночник, шейка бедренной кости и кости предплечья. Почему остеопороз развивается при лечении рака молочной железы? Некоторые виды противоопухолевой терапии снижают уровень женских половых гормонов — эстрогенов. Именно они помогают поддерживать прочность костной ткани. Риск остеопороза особенно возрастает: 🩷после выключения функции яичников (независимо от способа достижения); 🩷при ранней или искусственно вызванной менопаузе; 🩷во время длительного приёма гормональной терапии препаратами из группы ингибиторов ароматазы (анастрозол, летрозол, эксеместан и другие). Такая терапия значительно снижает риск возврата заболевания, но одновременно может ускорять потерю костной массы. Как защитить кости? Перед началом лечения и в процессе наблюдения врач может рекомендовать оценку минеральной плотности костной ткани (денситометрию), а при необходимости — препараты, которые помогают сохранить прочность костей. Для профилактики и лечения остеопороза применяются остеомодифицирующие препараты. Какие препараты используются? Наиболее часто назначаются две группы препаратов. 🔴 Бисфосфонаты (чаще всего золедроновая кислота) замедляют разрушение костной ткани. Они воздействуют на клетки, которые отвечают за естественное разрушение старой кости, благодаря чему кость дольше сохраняет свою прочность. По рекомендациям Российского общества клинической онкологии золедроновая кислота может применяться один раз в шесть месяцев в течение двух–трёх лет. 🔴 Другой современный препарат — деносумаб. Он относится к группе моноклональных антител и действует иначе: блокирует созревание клеток, разрушающих костную ткань. Исследования показали, что у женщин в постменопаузе, получающих гормональную терапию по поводу рака молочной железы, деносумаб снижает риск патологических переломов почти в два раза. Кроме того, в сравнительных исследованиях деносумаб продемонстрировал более выраженное увеличение минеральной плотности костной ткани по сравнению с золедроновой кислотой. Оба препарата применяются не только для профилактики остеопороза, но и при метастатическом поражении костей, помогая уменьшить риск переломов, болевого синдрома и других осложнений. 💕Главное, что важно помнить Современное лечение рака молочной железы направлено не только на борьбу с заболеванием, но и на сохранение качества жизни пациентки. Если вам назначена гормональная терапия, обязательно обсудите с лечащим врачом состояние костной ткани. Вовремя проведённая профилактика позволяет значительно снизить риск остеопороза и переломов и сохранить активность на долгие годы. Автор: Савинцева Екатерина Валентиновна к.м.н., врач-эндокринолог СПб больницы РАН. Ставьте 🩷, это мотивирует врачей делать больше полезного контента. Записаться на прием можно по тел 323 45 35 или через Телеграм-бот Соцсети СПб больницы РАН: 📱 Официальная группа ВК 📱 Телеграм-канал 💬 Канал МАХ ✏️Телеграм бот ✏️ МАХ бот

🔬 НОВОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Открыт набор пациенток с HER2-позитивным местно-распространённым или метастатическим раком молочной железы. Исследуемый препарат - Энхерту! Ключевые критерии: ✅ Прогрессирование на ≥1 линии анти-HER2-терапии ✅ ECOG 0–1 (удовлетворительное состояние) ✅ Наличие измеримых очагов по RECIST 1.1 ✅ Адекватная функция органов и костного мозга ❌ Исключены: предшествующий трастузумаб дерукстекан, ИЗЛ/пневмонит в анамнезе, нелеченые метастазы в ЦНС, сердечная недостаточность III–IV NYHA, ФВЛЖ <50% Участие бесплатное! По всем вопросам обращайтесь: 📧 krasnojon@mail.ru (с пометкой КИ) можно сразу выслать документы по истории болезни в одном файле pdf. Репост приветствуется! 🙏 Дмитрий Андреевич Красножон, www.krasnozhon.ru

Гозерелин и его эффективность. Пациентка получает гозерелин, и где-то ей сказали проверить ЛГ и ФСГ — убедиться, что яичники действительно выключены. Звучит логично. Но по факту это лишний анализ, который только создаёт путаницу. ЛГ и ФСГ Это гормоны гипофиза. Они подают сигнал яичникам: ФСГ стимулирует рост фолликулов, ЛГ запускает овуляцию. Яичник в ответ производит эстрадиол. Когда эстрадиола становится много, гипофиз чувствует это и снижает выработку ЛГ и ФСГ. Когда эстрадиол падает — гипофиз снова их поднимает. Это петля обратной связи, которая работает непрерывно. Гозерелин действует ровно на этот механизм — он блокирует выработку ЛГ и ФСГ гипофизом, и яичники перестают получать стимуляцию. Эстрадиол падает до постменопаузальных значений. Почему исследовать ЛГ и ФСГ бессмысленно Гозерелин сначала вызывает короткий всплеск ЛГ и ФСГ, а затем их уровень резко падает. Но этот уровень нестабилен в течение суток. Утром одни цифры, вечером другие. Плюс лабораторные референсы очень широки. В итоге можно получить ЛГ в пределах нормы при полностью выключенных яичниках — и пациентка решит, что лечение не работает. Цель гозерелина — не гипофиз, а яичники. Нас интересует конечный результат: упал ли эстрадиол. Именно эстрадиол, а не промежуточные гормоны гипофиза, определяет, достигнута ли цель. Если эстрадиол меньше 30 пмоль/л — яичники выключены, независимо от того, что там показывают ЛГ и ФСГ. Если эстрадиол недостаточно подавлен — дозу или интервал введения корректируют, и снова ориентируются на эстрадиол, а не на гипофизарные гормоны. Имеет смысл проверять Эстрадиол. Раз в несколько месяцев на старте лечения, чтобы убедиться в адекватном подавлении. Дальше — по клинической ситуации. Признаки того, что все идет правильно. Прекращение менструаций, приливы, сухость — косвенные, но надёжные индикаторы того, что препарат работает. При подозрении на неполное выключение яичников — эстрадиол и УЗИ малого таза. Никакие ЛГ и ФСГ здесь не помогут. Вывод Клиническая практика давно остановилась на простом ориентире: эстрадиол ниже постменопаузального порога — цель достигнута. Если в лаборатории вам выдают ЛГ и ФСГ в панели с эстрадиолом — пусть выдают. Просто знайте, что на эти цифры можно не смотреть. Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Один из насущных вопросов Вопрос о волосах поднимается почти столь же часто, что и вопрос о необходимости химиотерапии. Это нормально: заранее понимать, что ждёт, и готовиться к этому. Так давайте же обсудим все тонкости и аспекты. Почему происходит выпадение волос? Химиопрепарат действует на все быстро делящиеся клетки. Опухоль, волосяной фолликул, кроветворная клетка. Но луковица не погибает, а уходит в спящий режим. Как только токсическая нагрузка исчезает, она восстанавливается. Волосы теряются полностью? Степень потери зависит от схемы. Антрациклины и таксаны дают практически полную алопецию, включая брови и ресницы. На других режимах возможно просто поредение, которое незаметно окружающим. Химиотерапевт предупреждает заранее, чего ждать от конкретного вида лечения. Когда начинают выпадать? Пик выпадения — третья-четвёртая неделя. Кожа головы в это время часто болезненна при пальпации: фолликулы воспалены, это нормальная реакция, а не признак непереносимости. Что работает для сохранения волос? Только гипотермия кожи головы. Охлаждающая шапочка снижает кровоток, уменьшая доставку препарата к фолликулам. Метод подходит не всем — есть противопоказания, которые обсуждаются с врачом индивидуально. Наружные средства, витамины и БАДы не защищают фолликул от системной химиотерапии. Как происходит восстановление после химии? Через 4-6 недель после последнего введения фолликулы выходят из состояния покоя. Первый рост — тонкие пушковые волосы. Ещё через 2-3 месяца начинает расти нормальный волос. Постхимиотерапевтическое изменение структуры — частое явление. Волос может временно стать темнее, жёстче или начать виться. Это связано с влиянием препаратов на волосяной фолликул. В течение нескольких циклов роста волосы возвращаются обратно. Что ускоряет восстановление? Достаточное количество белка в рационе, контроль ферритина и цинка. При подтверждённых дефицитах — коррекция, но не профилактический приём без анализов. Миноксидил наружно — только после завершения химиотерапии и по согласованию с онкологом. Что не работает ? Никотиновая кислота местно, горчичные аппликации, микротоки и дарсонваль — для постхимиотерапевтной алопеции доказательной базы нет. Раздражённую кожу дополнительная стимуляция может травмировать. Вот вывод для поста про волосы и химиотерапию — коротко, без перечисления уже сказанного, в стиле, который вы закрепляли в предыдущих обсуждениях. Восстановление идёт своим темпом, ускорить его радикально невозможно, а вот навредить попытками — вполне. Через несколько месяцев после последней капельницы на голове снова будут волосы. Возможно, немного другие по текстуре и цвету, но живые и свои. И это главное! Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Титановые скобы в груди. Один из этапов радикальной резекции молочной железы — установка титановых скоб в то место,где раньше была опухоль. Пациентки спрашивают: что это за скобы, не помешают ли они МРТ, не надо ли их убирать. Сейчас всё это и узнаем. Зачем их ставят Титановые клипсы — это крошечные скобки, которыми хирург маркирует ложе удалённой опухоли. Задача простая: если гистология покажет, что по краю резекции остались опухолевые клетки, хирург должен точно знать, откуда брать дополнительную ткань. Без клипс через несколько недель найти это место на УЗИ или маммографии практически невозможно — ткани срастаются, расположение меняется. Титановые клипсы остаются в груди навсегда. Они инертны, не окисляются, не вызывают воспаления , не требуют замены или удаления, не магнитятся, не нагреваются в магнитном поле и не взаимодействуют с тканями организма. Аллергия на титан встречается крайне редко, в отличие от никеля или стали. МРТ Можно делать без ограничений. Титан не ферромагнетик, в магнитном поле томографа он не смещается и не нагревается. Качество снимков не страдает — скобки слишком малы, чтобы давать артефакты, которые могут помешать диагностике. Единственное, о чём стоит помнить: предупредить рентгенолога о наличии клипс. Не потому что опасно, а чтобы он знал причину, если увидит крошечные тени на снимках. Бывает ли дискомфорт В первые недели после операции — да. Но это не скобки, а сам процесс заживления: отёк, рубцевание, швы. Через несколько месяцев ткани успокаиваются, и клипсы не ощущаются. Надо ли их удалять Практически никогда. Показаний для удаления три: повторная операция в той же зоне, миграция клипсы в мягкие ткани с формированием пальпируемого узелка (редкость), плановая повторная операция по поводу положительного края резекции. В остальных случаях клипсы остаются на месте, не доставляя проблем и не требуя никакого внимания. Почему о них вообще стоит знать Потому что заключение «инородное тело в молочной железе» звучит пугающе, если не понимать контекста. Это не забытый инструмент и не брак хирурга. Это стандартная процедура, такая же рутинная, как наложение швов. Просто о ней редко рассказывают перед операцией, а зря. Знание снимает тревогу. Никитин Олег Андреевич Запись на консультацию онлайн или по тел. +7 (981) 102-72-72 Подпишитесь на мой канал и подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB ✅

20-21-22-го июля планируются операции и консультации онколога-хирурга, маммолога - Дониярова Шохруха Халимжоновича в городе Ташкент в клинике Medion Family Hospital. Направление деятельности: • Диагностика; • Лечение доброкачественных новообразований молочной железы. Хирургическое лечение рака молочной железы: • Диагностика и лечение рака груди; • Мастэктомия; • Мастэктомия с одномоментной реконструкцией; • Онкопластическая резекция; • Реконструкция груди с экспандером/имплантом; • Отсроченная реконструкция груди с экспандером в сочетании с торако-дорзальным лоскутом; • Вакуумная резекция; • Биопсия образований молочной железы под УЗИ-контролем; Стоимость консультации – 400 000 сум ‼️ Для записи на консультацию звоните по номеру с 9 до 17 часов ☎️ +998 90-0988765 Или напишите по телеграм 📍 ул. Истирохат, 258 Подписывайтесь на каналы в социальных сетях: Телеграм канал Instagramuzb YouTube Doniyarov Sh. Telegram Ko’krak bezi saratoni chat Instagramrus

Гинекомастия: не косметика, а повод разобраться С этой проблемой сталкивается от 32 до 65% мужчин, но к врачу доходят единицы. Остальные годами носят свободную одежду, избегают пляжа и надеются, что само пройдёт. Иногда действительно проходит. Иногда — нет. О чём речь Гинекомастия — это увеличение грудной железы у мужчины за счёт разрастания железистой ткани. Принципиально: не жир, а именно ткань железы. Жировое увеличение при ожирении называется липомастией и к гинекомастии отношения не имеет. Разница хорошо видна на УЗИ и пальпаторно: железистая ткань плотная, эластичная, расположена прямо под соском. Почему это происходит Механизм один — нарушение баланса между тестостероном и эстрогенами. У мужчин эстрогены тоже вырабатываются, в норме их мало. Когда соотношение сдвигается в пользу эстрогенов, ткань грудной железы получает стимул к росту. Что сдвигает этот баланс Подростковый возраст. Гормональная перестройка с временным избытком эстрогенов. У 90% подростков гинекомастия уходит сама за 6-12 месяцев без всякого лечения. Возраст после 50. Тестостерон падает физиологически, жировая ткань начинает активнее превращать андрогены в эстрогены. Отсюда рост железы у мужчин старшего возраста. Лекарства. Спиронолактон, блокаторы андрогенов, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, некоторые антидепрессанты и нейролептики. Отдельно — анаболические стероиды. После отмены препарата гинекомастия в части случаев регрессирует. Заболевания. Цирроз печени — нарушается метаболизм эстрогенов. Хроническая почечная недостаточность. Опухоли яичка, вырабатывающие эстрогены. Пролактинома гипофиза. Гипертиреоз. Алкоголь. При регулярном употреблении больших доз страдает печень, что напрямую влияет на гормональный обмен. Что должно насторожить Одностороннее увеличение — требует исключения рака грудной железы. Да, у мужчин он тоже бывает, хотя и редко. Быстрый рост, болезненность, выделения из соска, уплотнение, спаянное с кожей — повод для срочного визита к врачу. Плотное образование под соском, которое не уменьшается больше года — самостоятельно уже вряд ли уйдёт, формируется фиброз. К какому врачу идти Первый шаг — уролог или терапевт. Дальше по результатам: гормональный профиль, УЗИ грудных желёз, при необходимости маммография. Если причина в лекарствах — корректировка терапии с лечащим врачом. Если эндокринная патология — эндокринолог. При длительно существующей фиброзной форме — хирург-маммолог. Что с этим делают Подростковая гинекомастия — наблюдение. Через год у большинства проходит. Лекарственная — отмена или замена препарата, если это возможно. Гормональный дисбаланс — коррекция под контролем эндокринолога. Фиброзная форма с длительным сроком существования — операция. Железистая ткань замещается соединительной и обратно уже не сократится. Удаляется через небольшой разрез по краю ареолы, результат окончательный. Чего не надо делать Пытаться лечиться компрессами, мазями и народными средствами — железистая ткань на это не реагирует. Гормональные препараты без контроля врача — опасная затея с непредсказуемыми последствиями. Упражнения на грудные мышцы — железа не в мышцах, упражнения её не убирают. Вывод Гинекомастия — частая и в большинстве случаев доброкачественная история. Но обследование нужно, хотя бы для того чтобы исключить серьёзные причины. Если процесс затянулся и железа фиброзировалась — операция решает проблему радикально и навсегда. Неудобство перед врачом длится минуту, а жить со своей грудью — годами. Выбор очевиден. Никитин Олег Андреевич Запись на консультацию онлайн или по тел. +7 (981) 102-72-72 Подпишитесь на мой канал и подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB ✅