KDL Партнеры 🤝🏼

АЛЛЕРГИЯ В КОНЦЕ ЛЕТА 🌾 С середины июля до сентября среди аллергенов царствуют сорные травы - полынь, амброзия, лебеда Это третья и последняя волна пыльцевого сезона, и для многих она тяжелее весенней: пыльца амброзии считается одним из самых сильных аллергенов, симптомы появляются уже при 5–20 пыльцевых зёрнах на кубометр воздуха, а заканчивается всё только с первыми заморозками Классическое определение специфических IgE к экстрактам аллергенов даёт клиницисту неполную картину: Оно не различает истинную сенсибилизацию и перекрёстные реакции, не предсказывает эффективность АСИТ и не оценивает риск тяжёлых системных проявлений Здесь на помощь приходит молекулярная (аллергокомпонентная) диагностика Почему экстракт — это «средняя температура по больнице»? Экстракт содержит десятки белков, среди которых есть мажорные (специфичные для данного растения) и минорные (паналлергены, общие для многих растений и даже продуктов) 🤩Положительный IgE к экстракту амброзии может означать истинную аллергию на её главный компонент Amb a 1, а может быть следствием перекрёстной реакции на профилин или полкальцин — белки, встречающиеся у берёзы, злаков, фруктов и овощей 🤩Аналогично для полыни: Art v 1 — специфичный маркер истинной сенсибилизации, тогда как Art v 3 даёт перекрёстные ответы. Без молекулярного анализа невозможно понять, что именно вызывает симптомы у конкретного пациента Когда наиболее актуальна молекулярная аллергодиагностика? 🤩Планирование АСИТ Если у пациента выявлен IgE к мажорному аллергену (Amb a 1, Art v 1), аллерген-специфическая иммунотерапия соответствующим препаратом будет максимально эффективна. Если же доминируют паналлергены, а специфический компонент отрицателен, АСИТ одним аллергеном скорее всего не даст результата: у пациента поливалентная сенсибилизация, и совсем другая тактика ведения пациента 🤩Оценка риска системных и пищевых реакций Сенсибилизация к термостабильным липид-транспортирующим белкам (Art v 3) ассоциирована с тяжёлыми реакциями, в том числе анафилаксией, и перекрёстной пищевой аллергией (персик, орехи, сельдерей, морковь, цукини, дыня, специи, подсолнечник), включая оральный аллергический синдром 🤩Дифференциальная диагностика у пациентов с множественной сенсибилизацией Пациент с аллергией на берёзу в анамнезе и положительными IgE к амброзии и полыни может на самом деле реагировать только на перекрёстный профилин. Молекулярный тест избавляет от необоснованных ограничений и ненужной элиминации Когда назначаются аллергокомпоненты? 🤩 При неоднозначном анамнезе и несоответствии симптомов и результатов кожных проб 🤩 Перед началом АСИТ для подтверждения истинной сенсибилизации 🤩 При поллинозе с подозрением на перекрёстную пищевую аллергию 🤩 При тяжёлых или системных реакциях для стратификации риска Интерпретация проста: 🤩Выявление мажорного компонента (Amb a1, Art v 1)— истинная аллергия 🤩Изолированное повышение Art v 3 - перекрёстная реактивность и риски системных реакций Исследования методом ImmunoCAP в KDL: 🧪 17.39.A1 Амброзия, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), w230 nAmb a1 🧪 17.39.A4 Полынь, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), w231 nArt v1 🧪 17.39.A5 Полынь, аллергокомпонент IgE (ImmunoCAP), w233 nArt v3 🧪 50.0.H196 Аллергокомплекс «Прогноз эффективности АСИТ: Сорные травы» IgE (ImmunoCAP) (аллергокомпоненты: Амброзия w230 nAmb a1, Полынь, w231 nArt v1 и w233 nArt v3, Тимофеевка луговая, g214 rPhl p7, rPhl p12) 📲 МАХимально на связи #KDLвозможностилаборатории

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита Диагностика клещевого энцефалита должна основываться на сочетании эпидемиологического анамнеза, клинической картины и лабораторных методах исследования. Подозрительные признаки: 🔴Наличие необъяснимой субфебрильной или фебрильной лихорадки более 4-5 дней 🔴в сочетании с симптомами интоксикации (слабость, снижение аппетита, сонливость и т.п.), 🔴 в эпидемический сезон у лиц, проживающих/посещавших районы, эндемичные по КЭ, м Важно! В отличие от боррелиоза, вирусоформный клещ может передать возбудителя энцефалита сразу при присасывании, поэтому время присасывания клеща не имеет значения для риска инфицирования. Лабораторная диагностика: Важно! Наличие вакцинации против энцефалита или данные о введении противоклещевого иммуноглобулина необходимо учитывать для правильной трактовки данных серологической диагностики (оба варианта приводят к обнаружению в крови антител класса IgG к вирусу энцефалита) ➡️Антитела к вирусу клещевого энцефалита, IgM (11.40.A1.201) ➡️Антитела к вирусу клещевого энцефалита, IgG (11.40.A2.201) ➡️ПЦР-диагностика клещевого энцефалита, кровь, кач (12.31.A3) (результат в формате обнаружено/ не обнаружено) Выявление РНК вируса энцефалита, выявление антител IgM и/или 4-х кратное и более нарастание уровня IgG-антител к вирусу КЭ в последовательных исследованиях с интервалом в 10-14 дней указывает на наличие клещевого энцефалита. Однократное выявление IgG-антител, независимо от их количества, не позволяет трактовать результат как свидетельство острой инфекции (это может быть поствакцинальный иммунитет). 📲 MAXимально на связи #KDLвозможностилаборатории

Лабораторная диагностика иксодового клещевого боррелиоза Диагностика боррелиоза должна основываться на сочетании эпидемиологического анамнеза, клинической картины и лабораторных методах исследования. Признаком инфицирования после укуса клеща нередко служит появление кольцевидной эритемы вокруг места укуса клеща, эритема может появиться в период от нескольких часов до 30 дней. Клинически одновременно с эритемой или позже могут возникнуть симптомы инфекционного заболевания: температура, боли в мышцах, признаки поражения нервной системы или сердца. Лабораторная диагностика боррелиоза: Золотой стандарт диагностики – двухэтапный процесс серологического тестирования: 1 этап – качественная и количественная оценка специфических антител (ИФА) 🔴Антитела к боррелиям (Borrelia burgdorferi), IgM (11.24.A1.201) 🔴Антитела к боррелиям (Borrelia burgdorferi), IgG (11.24.A2.201) 2 этап – определение специфичности IgG и IgM к определенным белкам боррелий (иммуноблот) 🔴Антитела к боррелиям (Borrelia), IgM (иммуноблот) (11.24.D1.201) 🔴Антитела к боррелиям (Borrelia), IgG (иммуноблот) (11.24.D2.201) Как интерпретировать результат иммуноблота? Положительный – подтверждение серологического диагноза Сомнительный – повторное исследование через 1-2 недели Отрицательный – окончание исследования. Расценивается как ложный результат первого этапа (ИФА) Трудности серологической диагностики: 🔴Боррелиоз – яркий представитель инфекции с нестандартным антителобразованием 🔴На ранней стадии инфекции пациент может оставаться серонегативным, поэтому наличие патогномоничных признаков (мигрирующей эритемы) является показанием для терапии 🔴Наличие антител может быть обусловлено как перенесенной, так и активной/текущей инфекцией. Известно, что антитела к боррелиям могут сохраняться в течение многих лет. В этом случае лучше ориентироваться на нарастание уровня антител в динамике 🔴Поскольку серологическая диагностика сопряжена с трудностями, интерпретация должна проводиться с учётом эпиданамнеза и предполагаемой стадией заболевания Что ещё важно учитывать в диагностике? 🔴ПЦР-диагностика клещевых инфекций (12.31.D1) - можно использовать при наличии клинических признаков заболевания, в период серологического окна (до обнаружения антител или при неясном результате исследования антител). Однако надо помнить о том, что в первые 7- 10 дней заболевания чувствительность метода ПЦР при выявлении боррелий может быть достаточно низкой. 🔴ПЦР диагностика клеща не влияет на тактику ведения пациентов 📲 MAXимально на связи #KDLвозможностилаборатории

Клещевые инфекции после пика: что актуально в августе? Пик обращений по поводу присасывания клещей приходится на май–июнь, но для клинициста июль-август - не менее напряжённый период. Именно сейчас проявляются отсроченные формы клещевых инфекций: мигрирующая эритема может остаться незамеченной или отсутствовать вовсе, а через 4–6 недель пациент обращается с моно- или олигоартритом, невритом лицевого нерва, радикулопатией или лимфоцитомой. Кроме того, вторая волна активности клещей в ряде регионов продлевает риск заражения, а микст-инфекции (боррелиоз + энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз) требуют расширенного диагностического поиска. Что обследовать и когда? Если клещ снят и доставлен в лабораторию – оптимальным вариантом, по рекомендации РосПотребнадзора, является ПЦР клеща на возбудителей: Borrelia burgdorferi, вирус клещевого энцефалита, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis. Результат позволяет принять решение о постконтактной профилактике в первые 72 часа. Отрицательный результат ПЦР клеща не исключает инфекцию полностью, но значительно снижает её вероятность. При острых симптомах (лихорадка, эритема, менингеальные знаки, миалгии) в первые 1–2 недели после укуса: ✔️ ПЦР крови на ДНК боррелий и анаплазм (для боррелий чувствительность 60–80% при эритеме и до 100% при боррелиозной лимфоцитоме, для анаплазм — около 70% в лихорадочную фазу). ✔️ ПЦР ликвора при подозрении на нейроинфекцию (менингит, менингорадикулит). Антитела на этом этапе часто отрицательны, поскольку серологическое окно для IgM/IgG при боррелиозе составляет 2–4 недели, и раннее тестирование приведёт к ложноотрицательному результату с большой вероятностью. Основная категория июльских пациентов - отсроченные формы боррелиоза (артрит, нейроборрелиоз, кардит). Преимущество в диагностике – серологическим маркерам. ✔️Двухэтапный серологический скрининг: ИФА (скрининг) → иммуноблот (подтверждение) IgG и IgM к боррелиям. К этому времени IgG обычно уже присутствуют в диагностическом титре. При подозрении на клещевой энцефалит: IgM и IgG в сыворотке (ИФА). Микст-инфекции: всегда помнить о них. У одного клеща могут быть сочетанные инфекции. При атипичном течении, неэффективности монотерапии доксициклином, затяжной лихорадке или лейкопении/тромбоцитопении — расширить диагностический поиск до анаплазмоза и эрлихиоза (серология, ПЦР). Основные диагностические ошибки: • Назначать серологическую диагностику в ближайшие дни после укуса — бесполезно и вводит в заблуждение. • Искать только боррелиоз, забывая о других инфекциях. 🔴Интерпретировать положительный IgM без подтверждения иммуноблотом и/или без клиники - ложноположительные результаты нередки из-за перекрёстных реакций. 🔴Исключать диагноз при отрицательной ПЦР крови — при ранних формах (в первые 7-10 дней заболевания) и поздних формах чувствительность низкая. Золотой стандарт диагностики клещевых инфекций – серологический. Более подробно про лабораторные тонкости в диагностике боррелиоза и клещевого энцефалита – в следующих постах 📲 MAXимально на связи #KDLвозможностилаборатории

Сегодня мы хотим напомнить вам о такой важной услуге, как ✔️ ДОНАЗНАЧЕНИЕ (ДОЗАКАЗ) Как она осуществляется? 👩🏼‍⚕️ На современном этапе развития лабораторных технологий преаналитический этап, начиная с взятия биоматериала у пациента, стандартизован Использование специальных расходных материалов и разных консервантов для разных исследований позволяет обеспечить качество и сохранение всех морфологических свойств биоматериала на этапе транспортировки 📲 MAXимально на связи #KDLсервисы

Уважаемые партнеры, рады сообщить, что с июня введено новое исследование: 🧪13.25.A1.900 Обнаружение РНК энтеровируса (Enterovirus) в следующих биоматериалах: мокрота, мазок из носоглотки, мазок из ротоглотки, бронхо-альвеолярный лаваж, ликвор. 🧪13.25.A1.101 РНК энтеровируса в кале – отдельное исследование. Самое время вспомнить про энтеровирусную инфекцию, тем более летом отмечается традиционный подъём её заболеваемости. Для клинициста это всегда диагностический вызов: за коротким инкубационным периодом (2–7 дней) может последовать целый спектр проявлений: от бессимптомного и малосимптомного течения до трёхдневной лихорадки с герпангиной, реже развивается серозный менингит, миокардит или синдром острого вялого паралича. Полиморфизм клинической картины делает лабораторное подтверждение не просто желательным, а решающим для тактики ведения. Возбудитель и пути передачи Энтеровирусы — РНК-содержащие вирусы семейства Picornaviridae (Коксаки А и В, ECHO, энтеровирусы типов 68–71). Фекально-оральный механизм — основной; водный и контактно-бытовой пути объясняют вспышки в детских лагерях, на курортах, в бассейнах. Реже передаётся воздушно-капельным путём и трансплацентарно. Вирус устойчив во внешней среде и может длительно выделяться с фекалиями даже после исчезновения симптомов. Как заподозрить и что сдать? Особого внимания требуют следующие клинические формы: 🔴Серозный менингит — лихорадка, головная боль, менингеальные знаки, в ликворе плеоцитоз (часто лимфоцитарный). Материал: ликвор для ПЦР, высокая концентрация вируса в первые дни. 🔴Герпангина, экзантема (синдром «рука-нога-рот») — мазок из ротоглотки/носоглотки 🔴Эпидемическая миалгия (плевродиния), миокардит новорождённых — ПЦР кала 🔴Подозрение на острый вялый паралич — обязательно ПЦР кала (двукратно с интервалом 24–48 ч), как требует надзор за полиомиелитом. NB! При подозрении на полиомиелит исследуется полиовирус в референс-лабораториях под контролем Роспотребнадзора с заполнением экстренного извещения (их несколько в России) Лабораторная диагностика: на чём остановиться. ПЦР real-time - золотой стандарт диагностики. Позволяет детектировать РНК энтеровирусов без типирования до вида (для клинических решений достаточно). Наибольшая чувствительность достигается при исследовании биоматериала из поражённого органа в первые 3–5 дней болезни. В ликворе при менингите положительный результат достигает 75–95%, в фекалиях — почти 100%, но важно помнить о возможности длительного бессимптомного носительства: положительная ПЦР кала при отсутствии респираторных или менингеальных симптомов не доказывает этиологию текущего заболевания. Также применяется серологический метод, дающий ретроспективное подтверждение (метод парных сывороток) и вирусологическое выделение (применяется в основном для эпиднадзора и изучения вспышек). Клинико-эпидемиологическая ценность быстрой верификации методом ПЦР 🔴Немедленное исключение бактериального менингита: положительная ПЦР на энтеровирус в ликворе позволяет отменить антибиотики и сократить срок госпитализации. 🔴В стационаре — своевременная изоляция для предотвращения внутрибольничных вспышек (особенно в неонатальных отделениях, где возможны тяжёлые формы с миокардитом). 🔴У ребёнка с лихорадкой и сыпью быстрая диагностика дифференцирует энтеровирусную экзантему от менингококцемии, кори и лекарственной аллергии. 📲 MAXимально на связи #KDLновыеисследования

Уважаемые партнеры, приглашаем Вас принять участие в тренинге 💡«Эмоциональный интеллект в медицинской практике: сохраняем ресурс и выстраиваем бережную коммуникацию» . Работа в сфере здравоохранения ежедневно требует не только профессиональных знаний, но и высокой эмоциональной устойчивости: поддержка пациентов в моменты тревоги и боли, взаимодействие с близкими пациентов, нередко в стрессовых условиях, и при этом необходимо сохранить клиническую точность решений. Примите участие в тренинге по развитию эмоционального интеллекта, адаптированном специально для медицинских работников. Тренинг учитывает специфику работы в медицинской среде: дефицит времени, этические границы и необходимость сохранять эмпатию без выгорания. ➡️ Для участия заполните короткую форму по ссылке: https://forms.yandex.ru/cloud/69f85c15f47e7380e4a05fbb *Количество мест ограничено. ФИО: Алимова Анастасия Викторовна Телефон: +7 (925) 125-02-86 e-mail: Aalimova@kdl.ru 📲 MAXимально на связи #KDLобучение

Кишечные инфекции летом: современные возможности лабораторной диагностики Лето - сезон отпусков и одновременно пик острых кишечных инфекций. Жара, нарушение холодовой цепи, купание в непроверенных водоёмах и массовая миграция туристов создают идеальные условия для диарейных патогенов. Главный вызов для практикующих врачей - в максимально короткие сроки выбрать правильную лабораторную тактику и не пропустить состояния, требующего этиотропного лечения. Когда наиболее актуальна лабораторная диагностика? Лёгкие водянистые диареи без лихорадки и системных проявлений у иммунокомпетентных пациентов обычно купируются регидратацией. Диагностический поиск обязателен при: 🔴фебрильной лихорадке (>38,5 °С), 🔴примеси крови в стуле, 🔴симптомах интоксикации, 🔴длительности более трёх суток, 🔴а также у пациентов групп риска — детей, пожилых, лиц с иммуносупрессией и вернувшихся из эндемичных зон. ✅ Мультиплексная ПЦР - метод первого выбора ОКИ-тест (код 60.30.H31.101) направлен на идентификацию самых актуальных возбудителей кишечных инфекций: Salmonella, Shigella/Campylobacter, рота-, норо-, астровирусы, аденовирусы. Результат, полученный в течение 2 дней, позволяет дифференцировать бактериальную и вирусную природу инфекции, избежать неоправданного назначения антибактериальной терапии и вовремя заметить микст-инфекцию. Особого внимания в летний сезон заслуживает диарея путешественников, где главную роль играют диарогенные E. coli. Возвращение из Турции, Египта, Таиланда или Индии с диарейным синдромом — классика июля-августа. Более 50% всех случаев диареи путешественников вызваны диарогенными кишечными палочками, среди которых доминируют энтеротоксигенные E. coli (ETEC), продуцирующие термолабильный и термостабильный энтеротоксины — именно они дают картину обильной водянистой диареи без крови. На втором месте — энтероагрегативные (EAEC), затем энтеропатогенные (EPEC) и энтероинвазивные (EIEC), которые клинически неотличимы от шигеллёза. Отдельно стоит энтерогеморрагическая E. coli (EHEC/STEC), в частности штамм О157/H7, который опасен развитием гемолитико-уремического синдрома. Особенно уязвимы пожилые лица и дети первого года жизни. При диарее с кровью её необходимо исключать в первую очередь. Стандартный бакпосев на кишечную группу не дифференцирует диарогенные патотипы E. coli от нормальной микрофлоры, поэтому единственный надёжный метод - ПЦР-комплекс типированием диарогенных E. coli (код 13.14.D1.101). Исследование антигена кишечной палочки E.coli O157:H7 (код 6.2.A14) выделено в отдельный тест и выполняется иммунохроматографическим методом. ✅ Посев и антибиотикограмма При положительной ПЦР на бактериального возбудителя классический посев на кишечную группу (шигеллы, сальмонеллы) 14.12.A3.900 остаётся золотым стандартом для выделения культуры и определения чувствительности к антибиотикам. 📲 MAXимально на связи #KDLвозможностилаборатории

ДАЙДЖЕСТ ТЕМ С заботой о тех, кто пропустил ВАЖНОЕ 🩷 🧪 13.7.A2 Фемофлор II 🧪 26.2.A16 НИПТ ЭКСПЕРТНАЯ ПАНЕЛЬ (Геномед): скрининг всех хромосом плода, расширенный скрининг на микроделеции у плода (31 синдром), носительство генов наследственных заболеваний у матери (исследовательский отчет) 📁 Маркетинговое развитие 📁 ЛЕКТОРИЙ: Определение микробиоценоза методом ХМС по Осипову Г.А (МедБазис) 📁 СРБ: рутинный vs ультрачувствительный - какой выбрать? 🧪 23.11.A3 Лактотест - водородно-дыхательный тест на непереносимость лактозы 📁 Онлайн-тренинг «Управление конфликтами» 🧪 17.17.D1 Пищевая непереносимость. IgG4 к пищевым антигенам 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLдайджестновостей

🧪17.17.D1 ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ IgG4 к пищевым антигенам Пищевая непереносимость 88 аллергенов/микстов – это комплексный тест для выявления скрытой пищевой непереносимости, связанной с иммунными реакциями замедленного типа. В настоящее время представлено много исследований на пищевую непереносимость, особенно актуальных в практике диетологов и нутрициологов, а также в качестве снижения антигенной нагрузки в ревматологии и гастроэнтерологии. Но только в данном комплексе определяются более специфичные IgG4 Актуальность исследования: В отличие от IgE-опосредованной аллергии, где симптомы развиваются в минуты, IgG4-ответ формируется через часы и даже сутки после употребления продукта. Пациент зачастую не может сам связать мигрень, вздутие, утомляемость или артралгии с конкретной едой IgG4 — подкласс IgG, который при нормальном барьере кишечника участвует в пищевой толерантности, но при его нарушении и избыточной антигенной нагрузке способен поддерживать хроническое воспаление. Именно такие субклинические реакции лежат в основе многих функциональных расстройств: 🟡СРК 🟡рецидивирующие боли в животе 🟡экзема 🟡синдром хронической усталости Комплекс из 88 аллергенов перекрывает практически весь повседневный рацион: молочные продукты, яйца, злаки (включая глютеновые и безглютеновые), мясо, рыбу и морепродукты, овощи, фрукты, орехи, специи Такой широкий охват даёт возможность за одно исследование составить индивидуальную карту иммунного ответа на пищу и обосновать элиминационную диету Интерпретация: Результаты выдаются в количественном формате Формируются 3 списка продуктов в логике «светофора»: 🔴красный – временно исключить из рациона 🟠желтый – можно в ограниченном количестве 🟢зелёный – данные продукты должны составлять основу рациона. Клинически значимым обычно считают повышение IgG4 к 2–3 и более продуктам Важно: положительный IgG4 не означает пожизненную непереносимость - он отражает текущую антигенную нагрузку. После периода исключения продукт нередко удаётся вернуть под контролем.   Ограничения: Тест не предназначен для диагностики истинной аллергии (IgE-опосредованной), целиакии или ферментативной недостаточности. Международные аллергологические сообщества (EAACI, AAAAI) не рекомендуют использовать IgG4 как единственный критерий пищевой непереносимости, подчёркивая, чтоповышение IgG4 может быть маркером воздействия антигена, а не патологии. Поэтому IgG4-комплекс рассматривается как дополнительный инструмент в комплексе с оценкой кишечного барьера и клинической картиной 💬 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLвозможностилаборатории

Уважаемые управляющие и администраторы медицинских центров! 👨🏻‍💻 Конфликты отнимают время, повышают уровень стресса в команде и могут нанести урон репутации клиники, что повлечет за собой финансовые потери   Приглашаем вас на онлайн‑тренинг «Управление конфликтами» — программу, созданную специально для руководителей и администраторов сферы здравоохранения 🚑 https://forms.yandex.ru/cloud/67ee45ec4936395faea083b1 ФИО: Алимова Анастасия Викторовна Телефон: +7 (925) 125-02-86 e-mail: aalimova@kdl.ru 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLобучение

Уважаемые партнеры! Поздравляем вас с праздником С ДНЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА 👩🏼‍⚕️🚑 Команда KDL | Медскан

🧪23.11.A3 ЛАКТОТЕСТ – водородно-метановый дыхательный тест на непереносимость лактозы Лактазная недостаточность — одна из самых частых причин хронической диареи, вздутия и метеоризма, но её клиническая маска настолько неспецифична, что без объективного теста диагноз часто остаётся предположительным Лаборатория KDL предлагает Лактотест — водородно-метановый дыхательный тест, который позволяет достоверно оценить реальное переваривание лактозы и избежать ненужной элиминационной диеты или, напротив, вовремя её назначить Cуть метода: Тест основан на измерении концентрации водорода (H₂) и метана (CH₄) в выдыхаемом воздухе после стандартной нагрузки лактозой. При недостаточности фермента лактазанерасщеплённая лактоза поступает в толстую кишку, где ферментируется анаэробной микрофлорой с образованием газов. Водород и метан диффундируют в кровь и выделяются лёгкими. Подъём их уровня в выдохе объективно отражает мальабсорбцию лактозы в выдыхаемом воздухе Преимущества перед другими методами: ✔️ Генетический тест (полиморфизм MCM6) выявляет только первичную взрослую лактазнуюнедостаточность, но не дифференцирует другие виды: первичную генетическую (полная утрата фермента при рождении) и вторичную ЛН(постинфекционную, на фоне энтерита, СИБР, целиакии). Дыхательный же тест оценивает фактическую ферментативную функцию в данный момент ✔️ Одновременное измерение водорода и метана исключает ложноотрицательный результат у ~15% пациентов, чья микрофлора продуцирует преимущественно метан, а не водород Когда назначается исследование? 🟡Хроническая диарея, осмотическая диарея неясного генеза 🟡Постоянное вздутие, метеоризм, абдоминальные боли после молочных продуктов 🟡Дифференциальная диагностика СРК (у 30–40% больных СРК выявляется мальабсорбция лактозы, а коррекция диеты значительно уменьшает симптоматику) 🟡Оценка степени вторичной лактазной недостаточностипосле кишечных инфекций, на фоне воспалительных заболеваний кишечника, целиакии Подготовка и интерпретация: ⏩️Пациент соблюдает 12-часовое голодание, исключает медленные углеводы и бобовые за сутки, антибиотики и слабительные за 2 недели ⏩️После измерения базального уровня H₂/CH₄ пациент принимает 25–50 г лактозы, затем каждые 15–30 минут в течение 2,5–3 часов выполняется измерение выдыхаемого водорода (H2) и/или метана (CH4) Положительный тест: повышение H₂ ≥20 ppm или CH₄ ≥12 в диагностических пробах (через 120 минут после приема лактозы) подтверждает лактазную недостаточность Лактотест — простой, неинвазивный и физиологичный тест, который даёт врачу объективную картину толерантности к лактозе здесь и сейчас, позволяя назначить элиминационную диету и улучшить качество жизни пациента. Но не позволяет дифференцировать лактазную недостаточность (первичная или вторичная) 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLновыеисследования

СРБ: РУТИННЫЙ vs УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ - какой выбрать? 👩🏼‍🔬 С-реактивный белок (СРБ, CRP) — это белок острой фазы, который вырабатывается печенью в ответ на воспаление, инфекцию или повреждение тканей Сегодня мы располагаем двумя измерительными форматами СРБ, решающими разные клинические задачи 👨🏻‍⚕️ Для клинициста важно, что стандартный СРБ отвечает на вопрос «есть ли активное воспаление?», а высокочувствительный СРБ является маркером, оценивающим сердечно-сосудистые риски у внешне здорового человека, и его целесообразно использовать при отсутствии воспалительного процесса в организме 👩🏼‍🔬 С лабораторной точки зрения, разница между обычным С-реактивным белком (СРБ) и его ультрачувствительнойверсией (us-CRP или hs-CRP) заключается в чувствительности метода и калибровке результата 🧪4.3.A2.201 СРБ (классический метод) определяет белок в диапазоне от 5–10 мг/л до нескольких сотен мг/л. Его стремительный синтез гепатоцитами в ответ на ИЛ-6 делает тест незаменимым в острых ситуациях: дифференцировка бактериальной и вирусной инфекции, мониторинг эффективности антибиотикотерапии, оценка активности ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний кишечника, выявление послеоперационных осложнений и т.д. Здесь важна широкая амплитуда и быстрая кинетика, а не сверхнизкие концентрации 🧪4.5.A9.201 СРБ ультрачувствительный метод с нижним порогом обнаружения около 0,1 мг/л. Он улавливает минимальное субклиническое воспаление, прежде всего в сосудистой стенке, которое годами предшествует атеротромботическим событиям. Именно поэтому hs-CRP вошёл в международные алгоритмы стратификации сердечно-сосудистого риска Условно здоровых взрослых тест делит на три категории: 🟡низкий риск (<1,0 мг/л) 🟡умеренный (1,0-3,0 мг/л) 🟡высокий (>3,0 мг/л) Причём прогностическая сила сохраняется даже при нормальных значениях липидного профиля - hs-CRP выступает независимым предиктором инфаркта миокарда, инсульта и внезапной сердечной смерти, а также помогает принимать решение о начале терапии статинами у пациентов промежуточного риска Аналитически это два разных теста. Если перед вами пациент с подозрением на острую бактериальную инфекцию - требуется классический СРБ. Если задача — уточнить кардиоваскулярный риск у бессимптомного пациента, особенно при промежуточных значениях по шкале SCORE - используем hs-CRP Итак, важные лабораторные тонкости: 📌 В исследовании СРБ ультрачувствительного и СРБ стандартного определяется один и тот же белок. Разница методов – в чувствительности и калибровке. Нормативные значения для СРБ стандартного 1-5 мг/л, а для ультрачувствительного – менее 1мг/л. Следовательно, для СРБ ультрачувствительного будут указаны все значения выше 0,1 с калибровкой до тысячных (например, 0,235). СРБ стандартный все значения менее 1,4 мг/л будет отражать в виде значения «менее 1,4 мг/л» без конкретной цифры 📌 Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями (к примеру, ревматоидный артрит) нецелесообразно применять высокочувствительный СРБ, поскольку уровень С-реактивного белка при этом заболевании всегда высокий, и использование высокочувствительного формата теста не имеет значения 📌 СРБ – вариабельный тест, зависит от ряда факторов. На результат могут влиять беременность, интенсивные физические нагрузки, приём оральных контрацептивов и гормональной терапии. Поэтому при стратификации сердечно-сосудистого риска не стоит полагаться на случайный результат, рекомендовано проверить в динамике 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLлабораторныетонкости

Уважаемые партнеры! Поздравляем вас с праздником С ДНЕМ РОССИИ 🇷🇺 Команда KDL | Медскан

Коллеги, добрый день! Предлагаем вашему вниманию видео лекцию на тему: 🧪 14.1.99.A1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА МЕТОДОМ ХМС ПО ОСИПОВУ Г.А. (МедБазис) Особенности клинической интерпретации Видеозапись доступна по ссылке 💻 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLлекторий

МАРКЕТИНГОВОЕ РАЗВИТИЕ 👩🏼‍💼 Партнеры нашей лаборатории - медицинские центры, ставящие во главу угла качественную медицинскую помощь, в оказании которой важную роль выполняет современная лабораторная диагностика Мы умеем выстраивать и развивать долгосрочные, открытые, взаимовыгодные отношения с партнерами на всей территории России 🤝🏼 🟡Предоставление рекламной продукции (лифлеты, плакаты, продвижение отдельных групп исследований) 🟡Совместное размещение логотипов на бланках результатов исследований 🟡Создание индивидуальных CHECK-UP* программ 🟡Продвижение МЦ на сайте KDL в разделе партнеры - https://kdl.ru/o-nas/partners Что такое CHECK-UP и зачем он нужен? 🤔 Программы комплексного лабораторного обследования CHECK-UP помогут оценить в порядке ли здоровье пациента Ежегодное прохождение комплексов позволит своевременно сигнализировать 🚨 о возможных будущих проблемах организма и предотвратить заболевание, в случае наличия факторов риска 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLсервисы

Уважаемые партнеры! Представляем вам обновленный неинвазивный пренатальный тест экспертного уровня — 🧪26.2.A16 НИПТ ЭКСПЕРТНАЯ ПАНЕЛЬ (Геномед): скрининг всех хромосом плода, расширенный скрининг на микроделеции у плода (31 синдром), носительство генов наследственных заболеваний у матери (исследовательский отчет), который теперь доступен в нашей лаборатории Для кого предназначен тест? Экспертная панель — это расширенный вариант НИПТ ДНК. Если базовый тест ориентирован на скрининг наиболее частых анеуплоидий (трисомии 21, 18, 13), то экспертная версия рекомендована в случаях, когда требуется более глубокий генетический анализ: 🟡возраст женщины старше 35 лет 🟡отягощенный акушерский анамнез и/или наследственная предрасположенность 🟡беременность, наступившая в результате ВРТ (в том числе с использованием донорских ооцитов) 🟡желание женщины получить максимально полную информацию о генетическом здоровье плода на раннем сроке Чем отличается Экспертная панель? Главное расширение касается спектра выявляемой патологии Помимо трисомий 21, 18 и 13, тест с высокой точностью детектирует: ✔️ анализ всех хромосом плода (23 пары), позволяя вывить редкие аутосомные трисомии и крупные структурные перестройки генома (вариации числа копий размером более 5 млн пар нуклеотидов) ✔️ анеуплоидии половых хромосом (синдромы Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, трисомии X и дисомии Y) ✔️ скрининг на микроделеции и микродупликации - 31 синдром: ДиДжорджи (делеция 22q11.2), Вильямса (делеция 7q11.23), кошачьего крика (делеция 5p15.2), Прадера-Вилли и Ангельмана (делеции 15q11.2-q13) и другие ✔️ скрининг носительства у матери 18 частых аутосомно-рецессивных заболеваний, включая муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию, наследственную несиндромальную тугоухость, болезнь Тея-Сакса, нейрональный цероидный липофусциноз и другие ✔️ включает определение пола плода по желанию матери (как и в предыдущих панелях) Таким образом, экспертная панель обеспечивает гораздо более широкий охват хромосомной патологии при сохранении неинвазивности и безопасности для плода ⏩️Анализ выполняется по крови матери из одной пробирки начиная с 10 недель беременности ⏩️Пороговая чувствительность и специфичность для основных синдромов превышает 99% Однако, в любом случае, НИПТ является скрининговым исследованием. Он имеет высокую отрицательную прогностическую значимость, то есть отрицательный результат с высокой вероятностью исключает развитие хромосомной аномалии. Но положительный результат требует дальнейшего обследования – инвазивной диагностики Поэтому лаборатория KDL при исследовании экспертной панели и получении результата с высоким риском хромосомной или микроделеционной патологии у плода бесплатно предоставляет хромосомный микроматричный анализ (ХМА) 📌 В качестве биоматериала принимается амниотическая жидкость, ворсины хориона, пуповинная кровь 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLновыеисследования

🧪 13.7.A2 ФЕМОФЛОР II Уважаемые коллеги! Рады сообщить вам, что с 1 июня в лаборатории KDL появился новый инструмент для оценки микробиоценоза урогенитального тракта — Фемофлор II Для кого этот тест? Фемофлор II предназначен для комплексной диагностики состояния вагинальной микробиоты у женщин Показания к назначению включают: ⏩️Рецидивирующие вульвовагиниты и вагинозы, устойчивые к стандартной терапии ⏩️Подготовку к гинекологическим операциям, ЭКО, планирование беременности ⏩️Неспецифические жалобы (зуд, жжение, выделения) при неинформативных стандартных исследованиях ⏩️Контроль эффективности проведенного лечения ⏩️Скрининг условно-патогенной флоры у пациенток групп риска (иммуносупрессия, эндокринные нарушения) Чем он отличается от других тестов линейки Фемофлор? Главное отличие Фемофлор II от классических версий (Фемофлор-16, Фемофлор Скрин-12) — расширенный спектр определяемых микроорганизмов и новая система количественной оценки Учтены все нюансы предыдущих версий тестов, направленных на оценку микробиоценоза женского урогенитального тракта: 🟡Расширенная панель Помимо облигатных и факультативных анаэробов, тест дополнительно выявляет аэробные условно-патогенные микроорганизмы (добавлены Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp., Haemophilus spp.), которые нередко являются причиной аэробного вагинита, но не детектируются в базовых версиях 🟡Глубокая видовая идентификация Например, лактобациллы типируются до видов (L. crispatus, L. jensenii и др.), что важно для прогноза, поскольку доминирование L. iners ассоциировано с нестабильностью микробиоты 🟡Выделена Candida albicans 🟡Присутствуют все абсолютные патогены, вызывающие ИППП 🟡Добавлены репродуктивно значимые вирусы ВПГ 1 и 2 типов, CMV 🟡Добавлены ВПЧ: 16, 18, 45 отдельно и 31/ 33/ 35/ 39/ 51/ 52/ 56/ 58/ 59/ 66/ 68 суммарно 🟡Интегральная оценка по шкале дисбиоза с клинической интерпретацией Преимущества: ✔️ Высокая чувствительность и специфичность метода ПЦР в реальном времени, исключающая субъективность микроскопии ✔️ Возможность одномоментно получить полную картину: а Анаэробы, аэробы, грибы, лактобациллы, а также ИППП, включая ВПГ 1,2 и CMV, и канцерогенные типы ВПЧ — из одной пробы ✔️ Сокращение времени до назначения этиотропной терапии и снижение числа рецидивов ✔️ Клиническое заключение Для исследования доступны соскоб из влагалища, соскоб из цервикального канала 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLновыеисследования

ДАЙДЖЕСТ ТЕМ С заботой о тех, кто пропустил ВАЖНОЕ 🩷 📁 ПОДКАСТ: Ингибитор С1-эстеразы 📁 НОЗОЛОГИЯ - система подсказок для врачей в LAPORT 📁 Ферменты поджелудочной железы. Кто наиболее специфичен? 📁 Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией 📁 Макроамилаземия. Клиническая значимость 🧪 Ввод новых тестов с 1 июля 2026 года 📁 Стеатоз печени - проблема XXI века 📁 Генетическая диагностика ВГКН. Возможности KDL 📲 KDL ПАРТНЕРЫ ТЕПЕРЬ В МАХ #KDLдайджестновостей