جامعهٔ پزشکان ایران | لینوم

👨🏻‍⚕️ اعتمادبه‌نفس در اولین ویزیت، اتفاقی به دست نمیاد اولین برخورد با بیمار، فقط دانستن مطالب تئوری نیست باید بدونی 🔹️چه سؤال‌هایی بپرسی 🔹️به چه نکاتی توجه کنی 🔹️چطور تصمیم بگیری دوره جامع ویزیت رو با ۴۰٪ تخفیف میتونی قسطی هم بخری بخش رایگان رو ببین بعد خریدت تکمیل کن👇🏻 لینک دوره جامع ویزیت 🩺 @linomium

📚 هنوز نمی‌دونی از کدوم مبحث علوم پایه شروع کنی؟ با نزدیک شدن به آزمون، وقت آزمون و خطا بین منابع مختلف نیست🙅🏼‍♀ دوره‌های علوم پایه لینوم کمک می‌کنن مطالب مهم‌تر رو منظم، هدفمند و با تمرکز یاد بگیری🤓 تمام دوره‌های علوم پایه با ۴۰٪ تخفیف و امکان خرید اقساطی در دسترسن بخش رایگان دوره‌ها رو ببین بعد تصمیم بگیر👇🏻 لینک تمام دوره های علوم پایه 🩺 @linomium

🩺 دانستن کافی نیست؛ باید بتوانی تصمیم بگیری اگر می‌خواهی مطالب بالینی را کاربردی‌تر یاد بگیری، الان فرصت مناسبی است👩🏼‍⚕ 🔹ویزیت 🔹نسخه نویسی 🔹تفسیر آزمایشات 🔹تفسیر سی تی اسکن‌ها 🔹معاینات بالینی 🔹شروع کار زیبایی در چله تابستون لینوم تمام دوره‌های بالینی با ۴۰٪ تخفیف میتونی قسطی هم بخری بخش رایگان دوره‌ها رو ببین بعد تصمیم بگیر👇🏻 لینک تمام دوره‌های بالینی 🩺 @linomium

🎓 وقتی زمان تصمیم‌گیری می‌رسه، باید سریع و مطمئن عمل کنی دوره جامع رزیدنتی برای مرور سریع، تصمیم‌گیری بالینی و همراهی در روزهای شلوغ طراحی شده است👩🏻‍⚕ در چله تابستون لینوم میتونی دوره ی جامع رزیدنتی رو فقط با ۴۰٪ تخفیف و قسطی بخریش اول بخش رایگان رو ببین بعد بخر👇🏻 لینک دوره جامع رزیدنتی 🩺 @linomium

🏥 سناریو: درد شکم و اسهال خونی اورژانس – ساعت ۱۰ شب آقای ۳۴ ساله با شکایت درد شکم و اسهال خونی مراجعه می‌کند می‌گوید: «از دیروز دل‌پیچه شدید دارم و امروز چند بار اسهال کردم که آخرش خون هم داشت» علائم حیاتی BP: 110/70 HR: 105 RR: 18 T: 38.2°C O₂ Sat: 99% قدم اول: شرح حال 👨‍⚕️ «اسهال از کی شروع شد؟» 👨 بیمار:«از دو روز پیش» «چند بار در روز؟» «حدود ۸ تا ۱۰ بار» «آبکیه یا خونی؟» «اول آبکی بود، از امروز خون و کمی مخاط هم دیدم» سؤال بعدی 👨‍⚕️ «قبل از شروع علائم غذای مشکوک خوردی؟» «سه روز پیش با دوستانم همبرگر نیم‌پز خوردیم» 🔔 حالا عفونت گوارشی جدی‌تر مطرح می‌شود «بقیه هم مریض شدند؟» «یکی از دوستانم هم از دیروز اسهال گرفته» 🧬 معاینه شکم نرم است حساسیت منتشر، بیشتر در قسمت تحتانی شکم گاردینگ ندارد بیمار تب خفیف دارد ✅ تشخیص‌های اولیه دیسانتری باکتریایی آمیبیاز کولیت التهابی ایسکمی روده عفونت با EHEC یک سؤال مهم 👨‍⚕️ «قبل از شروع اسهال، آنتی‌بیوتیک مصرف کرده بودی؟» «نه» پس C. difficile کمتر مطرح می‌شود 🔬 آزمایش‌ها WBC: 13,500 Hb: 13.5 Cr: 1.1 آنالیز مدفوع: RBC: زیاد WBC: زیاد کشت مدفوع Shiga toxin مثبت 🎯 تشخیص نهایی عفونت با EHEC (Enterohemorrhagic E. coli) احتمالاً مرتبط با گوشت نیم‌پز اما یک نکته مهم در EHEC باید مراقب یک عارضه خطرناک باشیم: Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) پس از بیمار درباره این علائم پیگیری می‌کنی: کاهش ادرار ضعف شدید رنگ‌پریدگی خونریزی یا کبودی و مرتب Hb، پلاکت و کراتینین را بررسی می‌کنی #کیس_بالینی #عفونی #داخلی #گوارش 📌  گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium

📚 هنوز نمی‌دونی از کدوم مبحث علوم پایه شروع کنی؟ با نزدیک شدن به آزمون، وقت آزمون و خطا بین منابع مختلف نیست🙅🏼‍♀ دوره‌های علوم پایه لینوم کمک می‌کنن مطالب مهم‌تر رو منظم، هدفمند و با تمرکز یاد بگیری🤓 در چله تابستون لینوم،🔥 تمام دوره‌های علوم پایه با ۴۰٪ تخفیف و امکان خرید اقساطی در دسترسن بخش رایگان دوره‌ها رو ببین بعد تصمیم بگیر👇🏻 منتظر چی ؟ همین الان کلیک کن 🩺 @linomium

🩺 Case Challenge 👶 کودک ۸ ماهه‌ای به دلیل تشنج‌های مکرر سمت راست بدن به درمانگاه ارجاع می‌شود طی دو ماه اخیر، کودک چندین حمله تشنج داشته و پس از هر حمله، برای مدتی دچار ضعف اندام‌های سمت راست می‌شود همچنین والدین احساس می‌کنند تکامل حرکتی او نسبت به هم‌سن‌هایش…

چله تابستون لینوم تمدید شد💥 بین تشخیص درست و درمان درست، یک نسخه فاصله اس💊 اگر می‌خواهی نسخه‌نویسی یکبار برای همیشه اصولی و کاربردی یاد بگیری، این فرصت را از دست نده در چله تابستون لینوم🔥 دوره نسخه نویسی رو با ۴۰٪ تخفیف میتونی قسطی هم بخری قبل از خرید بخش رایگان دوره رو ببین👇🏻 💠 لینک دوره نسخه نویسی 📥 @linomium

🏥 سناریو: ولولوس اورژانس – ساعت ۳ بامداد پسر ۶۸ ساله‌ای با شکایت درد و اتساع شدید شکم مراجعه می‌کند همسرش می‌گوید: «از دیشب شکمش خیلی باد کرده و از صبح هم دیگه گاز و مدفوع دفع نکرده» بیمار بی‌قرار است و از درد مبهم و فشارنده شکم شکایت دارد علائم حیاتی BP: 105/70 HR: 112 RR: 22 T: 37.4°C O₂ Sat: 97% قدم اول: شرح حال 👨‍⚕️ «درد از کی شروع شد؟» 👨 بیمار: «حدود ۱۲ ساعت پیش. اول خفیف بود، ولی کم‌کم شدیدتر شد» «استفراغ هم داشتی؟» «بله، چند بار. اول غذا بود، بعدش فقط مایع و صفرا» «آخرین بار کی گاز یا مدفوع دفع کردی؟» «از دیروز صبح هیچ‌چیز» 🔔 حالا سه علامت مهم انسداد روده را داری: درد + استفراغ + اتساع شکم + عدم دفع گاز و مدفوع سؤال بعدی 👨‍⚕️ «قبلاً هم چنین اتفاقی افتاده؟» «چند بار نفخ و یبوست شدید داشتم، ولی هیچ‌وقت این‌قدر بد نشده» «سابقه جراحی شکم داری؟» «نه» معاینه شکم: بسیار متسع تمپانیک حساسیت منتشر در ابتدا گاردینگ واضح ندارد صداهای روده‌ای افزایش‌یافته و زیر و بم دارند حالا به چه فکر می‌کنی؟ در انسداد روده، افتراق‌های مهم: چسبندگی فتق تومور ایلئوس ولولوس نبود سابقه جراحی شکم باعث می‌شود چسبندگی کمتر مطرح شود آزمایش‌ها WBC: 15,000 Hb: 14 Na: 133 K: 3.4 Lactate: 2.8 قدم بعدی: تصویربرداری گرافی شکم را می‌گیری یک لوپ بزرگ و متسع از کولون می‌بینی که شکل: Coffee-bean sign دارد انجام CT شکم با کنتراست در CT: اتساع شدید کولون سیگموئید چرخش مزانتر و عروق مزانتریک به دور یک نقطه Whirl sign محل چرخش در سیگموئید 🎯 تشخیص نهایی Sigmoid Volvulus — ولولوس سیگموئید یعنی پیچ‌خوردگی کولون سیگموئید که باعث انسداد روده شده است چرا ولولوس؟ بیمار: اتساع شدید شکم درد کولیکی استفراغ عدم دفع گاز و مدفوع Coffee-bean sign Whirl sign دارد 🚨 نکته مهم درمانی اگر بیمار پریتونیت، ایسکمی یا پرفوراسیون نداشته باشد، درمان اولیه معمولاً: دکمپرشن اندوسکوپیک و دتورش کردن سیگموئید است اما اگر شواهدی از: نکروز روده ایسکمی پرفوراسیون پریتونیت وجود داشته باشد، بیمار نیاز به جراحی اورژانسی دارد و نکته مهم اینکه حتی اگر دکمپرشن موفق شود، به علت خطر بالای عود معمولاً درمان قطعی جراحی در ادامه مطرح می‌شود #جراحی #ولولوس #انسداد 📌  گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium

👨🏻‍⚕️ اولین ویزیت، نباید اولین آزمون و خطایت باشه از گرفتن شرح‌حال تا تصمیم‌گیری و نسخه‌نویسی، همه‌چیز را در یک مسیر آموزشی کاربردی یاد بگیر🩺 در چله تابستون لینوم🔥 دوره جامع ویزیت رو با ۴۰٪ تخفیف میتونی قسطی هم بخری ⏳فقط تا ۱۶ مرداد بخش رایگان رو ببین بعد خریدت تکمیل کن👇🏻 لینک دوره جامع ویزیت 📥 @linomium

🏥 سناریو اورژانس داخلی – ساعت ۸ شب پرستار می‌گوید: «دکتر، یک آقای ۵۶ ساله با تب و درد پشت آورده‌اند» بیمار به سختی روی تخت نشسته و مدام کمرش را گرفته است علائم حیاتی BP: 105/70 HR: 112 RR: 20 T: 38.7 O₂ Sat: 98% قدم اول: شرح حال 👨‍⚕️ «درد از کجا شروع شد؟» 👨 بیمار: «وسط کمرم... حدود یک هفته است» 👨‍⚕️ «با حرکت بدتر می‌شود؟» 👨 «آره... ولی حتی وقتی دراز می‌کشم هم درد دارم» تا اینجا DDx کشیدگی عضله دیسک کمر پیلونفریت متاستاز استخوان عفونت مهره یا دیسک سؤال بعدی 👨‍⚕️ «درد به پا تیر می‌کشد؟» 👨 «نه» دیسک کمر کمی کمتر مطرح می‌شود سؤال بعدی 👨‍⚕️ «سوزش ادرار یا پهلودرد داری؟» 👨 «نه» پیلونفریت هم عقب می‌رود سؤال مهم 👨‍⚕️ «بیماری خاصی داری؟» 👨 «دیابت دارم...» 👨‍⚕️ «اخیراً عمل یا تزریق وریدی داشتی؟» 👨 «دو هفته پیش به خاطر عفونت پوست، سه روز بستری بودم و سرم داشتم» 🔔 این یک سرنخ مهم است معاینه حساسیت شدید روی مهره‌های کمری قدرت پاها طبیعی حس طبیعی رفلکس‌ها طبیعی آزمایش‌ها WBC: 15,800 ESR: 95 CRP: 180 تحلیل میزان ESR و CRP بسیار بالا هستند، در حالی که معاینه عصبی فعلاً طبیعی است سؤال بعدی 👨‍⚕️ «درد شب‌ها هم بیدارت می‌کنه؟» 👨«هر شب... اصلاً نمی‌تونم بخوابم» قدم بعد MRI ستون فقرات درخواست می‌دهی نتیجه MRI التهاب دیسک بین مهره L3-L4 درگیری مهره‌های مجاور آبسه کوچک اپیدورال کشت خون ۴۸ ساعت بعد Staphylococcus aureus رشد می‌کند ❗️تشخیص نهایی دیسکیت و استئومیلیت مهره‌ای (Vertebral Osteomyelitis) همراه با: آبسه اپیدورال اولیه چرا این کیس گمراه‌کننده بود؟ بیمار فقط با کمردرد مراجعه کرد؛ شکایتی که روزانه ده‌ها بار در اورژانس دیده می‌شود. اما چند علامت هشدار (Red Flags) وجود داشت: تب دیابت درد مداوم حتی در استراحت درد شبانه حساسیت مستقیم روی مهره میزان ESR و CRP بسیار بالا این‌ها نشان می‌دهند که این یک کمردرد ساده نیست #داخلی #روماتولوژی #ارتوپدی #کمر_درد 📌  گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران | لینوم pinned a photo

چله تابستون لینوم شروع شد🔥 چند وقته میگی: بعدا این دوره رو تهیه می‌کنم؟ این بار دلیلی برای عقب انداختن نیست در چله تابستون لینوم، همه دوره‌های آموزشی با ۴۰٪ تخفیف میتونی قسطی هم بخری ✨ 📚 دوره‌های‌ علوم پایه 🩺دوره‌های بالینی 🎓 رزیدنتی 💊 نسخه‌نویسی 👨🏻‍⚕️ ویزیت و... ⏳ فقط تا ۱۶ مرداد دوره مناسب خودت رو انتخاب کن👇🏻 🌐لینک سایت 📥 @linomium

🩺 Case Challenge 👶 کودک ۸ ماهه‌ای به دلیل تشنج‌های مکرر سمت راست بدن به درمانگاه ارجاع می‌شود طی دو ماه اخیر، کودک چندین حمله تشنج داشته و پس از هر حمله، برای مدتی دچار ضعف اندام‌های سمت راست می‌شود همچنین والدین احساس می‌کنند تکامل حرکتی او نسبت به هم‌سن‌هایش کمی عقب‌تر است معاینه عصبی بین حملات طبیعی است ❓سؤال محتمل‌ترین تشخیص چیست؟ چه بررسی‌هایی برای بیمار لازم است؟ درمان این بیمار چیست؟ #اطفال #کودکان #نورولوژی 📌  گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium

🟦 Case Challenge خانم ۲۹ ساله با شکایت تب، تنگی نفس و سرفه خشک از ۱۰ روز قبل به درمانگاه مراجعه می‌کند 🔸 شرح حال ابتدا با تب و بی‌حالی شروع شده اس از ۵ روز قبل تنگی نفس هنگام فعالیت پیدا کرده که به‌تدریج بدتر شده است سرفه‌ها خشک هستند و خلط ندارد هنگام…

🏥 سناریو اورژانس – ساعت ۹ شب پرستار می‌گوید: «دکتر، یک آقای ۷۲ ساله با سرگیجه و غش آورده‌اند» بیمار هوشیار شده، اما هنوز احساس ضعف می‌کند. علائم حیاتی BP: 80/50 HR: 34 RR: 18 T: 36.6 O₂ Sat: 97% قدم اول: شرح حال 👨‍⚕️ «چه اتفاقی افتاد؟» 👨 بیمار: «داشتم راه می‌رفتم که چشمام سیاه رفت و افتادم» 👨‍⚕️ «قبلش درد قفسه سینه داشتی؟» 👨«نه» 👨‍⚕️ «تپش قلب یا احساس نامنظم بودن ضربان؟» 👨 «نه... فقط احساس کردم قلبم خیلی آروم می‌زنه» تا اینجا DDx آریتمی سکته قلبی افت فشار خون خونریزی داخلی سنکوپ وازووگال معاینه نبض را می‌گیری... ضربان بسیار کند و منظم است سمع قلب طبیعی است ریه‌ها طبیعی‌اند سؤال بعدی 👨‍⚕️ «داروی خاصی مصرف می‌کنی؟» 👨 «فشار خون دارم... دیگوکسین و متوپرولول هم می‌خورم» ممکن است داروها علت باشند، اما هنوز مطمئن نیستی ECG نوار را نگاه می‌کنی : موج P منظم است موج QRS هم منظم است اما... هیچ ارتباط ثابتی بین P و QRS وجود ندارد گاهی دو موج P بین دو QRS دیده می‌شود تحلیل الان به چه فکر می‌کنی؟ سینوس برادی‌کاردی؟ بلوک درجه دو؟ بلوک کامل قلب؟ تشخیص این ECG نشان‌دهنده AV dissociation است. دهلیز و بطن هر کدام ریتم خودشان را دارند. تشخیص نهایی بلوک کامل قلب (Complete Heart Block / Third-degree AV Block) درمان بیمار: افت فشار دارد سنکوپ کرده HR = 34 پس فقط تحت نظر گذاشتن کافی نیست اقدامات: آتروپین (ممکن است مؤثر نباشد) پیس‌میکر موقت (Transcutaneous یا Transvenous pacing) اگر پاسخ مناسب ندهد سپس بررسی برای گذاشتن پیس‌میکر دائمی چرا این کیس مهم بود؟ اگر فقط روی «غش» تمرکز می‌کردی، ممکن بود به: کم‌آبی افت فشار مشکلات عصبی فکر کنی اما یک علامت حیاتی غیرطبیعی (ضربان ۳۴) مسیر تشخیص را کاملاً تغییر داد #کیس_بالینی #قلب #داخلی #بلوک_قلب 📌  گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium

لینوم در بله هم همراه شماست💚 برای دسترسی راحت تر به اطلاعیه‌ها، معرفی دوره‌ها و اخبار لینوم، کانال بله ما رو هم دنبال کن📲 🔗 کانال جامعه پزشکان لینوم 🔗کانال ورکشاپ های زیبایی لینوم 🌿 @linomium

🩺 استرس اولین ویزیت، از ندانستن نیست؛ از مطمئن نبودنه 🔹اینکه بدونی از کجا شروع کنی؟ چه سؤالی بپرسی؟ چه آزمایشی بنویسی؟ یا چه تصمیمی بگیری؟ همون چیزیه که تفاوت ایجاد می‌کنه دوره جامع ویزیت لینوم کمک می‌کنه با اعتمادبه‌نفس بیشتری بیمار ویزیت کنی👨🏻‍⚕ از شرح حال و معاینه تا نسخه‌نویسی و تفسیر آزمایش؛ مهارت‌هایی که هر روز در محیط درمان به آن‌ها نیاز داری🤌🏻 اول بخش رایگان دوره رو ببین✨ اگر برات مفید بود، با کد تخفیف ثبت‌نام کن👇🏻 PO5K 🌐 بخش رایگان دوره جامع ویزیت 📥 @linomium

🛑 نحوه محاسبه آپگار نوزاد تازه متولد شده : ◻️ ظاهر نوزاد : 1⃣ کاملا سیانوتیک ( آبی ) : صفر امتیاز 2⃣ سیانوز ( آبی شدن ) دست و پا : ۱ امتیاز 3⃣ کاملا صورتی بدون سیانوز : ۲ امتیاز ◻️ ضربان نوزاد : 1⃣ بدون ضربان باشد : صفر امتیاز 2⃣ ضربان قلب زیر ۱۰۰ تا : ۱ امتیاز 3⃣ ضربان قلب بالای ۱۰۰ : ۲ امتیاز ◻️ پاسخ رفلکسی نوزاد به تحریک : 1⃣ بدون پاسخ : صفر امتیاز 2⃣ گریه ضعیف یا شکلک درآوردن : ۱ امتیاز 3⃣ سرفه ، عطسه یا گریه قوی : ۲ امتیاز ◻️ تونوسیته نوزاد : 1⃣ کاملا شل : صفر امتیاز 2⃣ مقداری خم کردن اندامها : ۱ امتیاز 3⃣ وجود حرکات فعال : ۲ امتیاز ◻️ تلاش تنفسی نوزاد : 1⃣ تنفس ندارد : صفر امتیاز 2⃣ تنفس آهسته و نامنظم و گریه ضعیف: ۱ امتیاز 3⃣ تنفس نرمال و منظم و گریه قوی : ۲ امتیاز #آپگار #APGAR #نوزادان #اطفال #کودکان 📌 گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @Linomium

🟦 Case Challenge خانم ۲۹ ساله با شکایت تب، تنگی نفس و سرفه خشک از ۱۰ روز قبل به درمانگاه مراجعه می‌کند 🔸 شرح حال ابتدا با تب و بی‌حالی شروع شده اس از ۵ روز قبل تنگی نفس هنگام فعالیت پیدا کرده که به‌تدریج بدتر شده است سرفه‌ها خشک هستند و خلط ندارد هنگام دم عمیق، درد خفیف قفسه سینه دارد طی ۳ ماه اخیر ۵ کیلوگرم کاهش وزن داشته است 🔸 علائم منفی هموپتیزی ندارد خس‌خس سینه ندارد تماس شناخته‌شده با بیمار مبتلا به سل را به خاطر نمی‌آورد سابقه آسم ندارد 🔸 سابقه طی یک سال گذشته سه بار به علت برفک دهان درمان شده است سابقه مصرف کورتون یا داروهای سرکوب‌کننده ایمنی ندارد سابقه بیماری مزمن ندارد 🔸 معاینه Temp: 38.1°C HR: 112/min RR: 28/min BP: 108/68 mmHg SpO₂: 89% (Room Air) معاینه ریه کراکل ظریف دوطرفه در قاعده ریه خس‌خس ندارد. 🔸 آزمایش‌ها ABG PaO₂: 60 mmHg 🔸 CXR Diffuse bilateral interstitial infiltrates ❓سؤالات 1️⃣ حداقل پنج تشخیص افتراقی را نام ببرید 2️⃣ محتمل‌ترین تشخیص چیست؟ 3️⃣ کدام یافته‌های شرح حال و آزمایش بیشترین ارزش تشخیصی را دارند؟ 4️⃣ چه تستی برای تأیید تشخیص درخواست می‌کنید؟ 5️⃣ علاوه بر درمان اختصاصی، در چه شرایطی باید کورتیکواستروئید سیستمیک نیز شروع شود؟ #کیس_بالینی #عفونی #داخلی 📌  گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium