ломбард взглядов🫂

а говорили любите кейсы…🙄 просто рассказать вам??

ничего себе а где активность

1️⃣в приемное отделение по направлению из поликлиники поступает ребенок 8 месяцев с диагнозом «анемия» в гемограмме по месту жительства гиперхромная, макроцитарная анемия средней степени тяжести (гемоглобин 80 г/л), лейкоцитарный и тромбоцитарный ростки не изменены со слов мамы, в 8 месяцев из моторных навыков только переворот со спины на живот и то еле-еле, есть срыгивания и поперхивания, на ГВ с рождения, прикорм не введен из-за отсутствия пищевого интереса у ребенка при осмотре: кожные покровы бледно-розовые, ребенок вялый, на осмотр реагирует ну никак, нет плача, крика, двигательного оживления в ответ на осмотр, гепатоспленомегалии нет, лимфатические узлы не пальпируются, гипотония симметрична с обеих сторон 2️⃣ребенок 6ти месяцев поступает в приемное отделение по СМП в связи с выраженной вялостью, бледностью кожных покровов, отказом от еды со слов мамы, моторных навыков практически нет (удерживает головку), на ГВ с рождения, пищевого интереса нет при осмотре: кожные покровы бледные, ребенок вялый, на осмотр нет плача, крика, двигательного оживления в ответ на осмотр, гепатоспленомегалии нет, лимфатические узлы не пальпируются, гипотония симметрична с обеих сторон в гемограмме гиперхромная макроцитарная анемия тяжелой степени (гемоглобин 68 г/л), лейкопения 2 тыс/мкл, тромбоцитопения 60 тыс/мкл 😢ребенок 10 лет поступает в приемное отделение с выраженной заторможенностью, желтушностью кожных покровов, анамнез отягощен - пациент наблюдается с диагнозами РАС, эпилепсия в гемограмме гиперхромная макроцитарная анемия тяжелой степени (гемоглобин 51 г/л), лейкопения, лимфопения, нейтропения (1,6 тыс/мкл, 960/мкл, 700/мкл соответственно), глубокая тромбоцитопения (19 тыс/мкл) при осмотре - реакция на осмотр минимальна (инициально не понятно связано ли это с уже имеющимся неврологическим дефицитом или это проявление заболевания), кожные покровы иктеричные, на плече подкожная гематома до 7 см, гепатоспленомегалии нет, периферические лимфатические узлы не увеличены, стул - без изменений, обычного цвета, моча чуть темнее обычного со слов мамы, её беспокоит исключительно изменения цвета кожных покровов здесь уже много подсказок, про что можем подумать? p.s. надеюсь, мы все здесь понимаем, что в данных осмотра я отображаю только то, что обращает на себя внимание, писать, что при аускультация дыхание пуэрильное/везикулярное, хрипов нет смысла не вижу

клин кейсы🎧 расскажу три кейса одного и того же заболевания, но с разным дебютом (хотя разный дебют у 99% гематологических заболеваний)

мне очень нравятся эти штаны😊

выкладываю фотки… надо все таки бороться с этими тараканами в голове