Взгляд офтальмолога

☃️ Телеграм полнится традиционными новогодними постами и тостами с рефлексией и новыми надеждами. Вроде бы мир не перезагружается с началом нового года, но это удобный период для подведения итогов и обсуждения планов. Попробуем и мы составить новогодний салат по классическому рецепту. 📈 В качестве первого ингредиента я должен сказать, что полезного или глобального произошло за 2025 год: рождение ребенка, переезд на новое место, продление аккредитации по двум специальностям на следующие 5 лет. 🎉 Вместо второго ингредиента по примеру коллег-офтальмологов мне стоит упомянуть опасности праздничных салютов и петард, а также коварство пробок от шампанского, и пожелать всем разумного подхода к собственному здоровью. ❤️ Третий ингредиент – это обязательная благодарность всем, кто продолжает поддерживать и делиться эмоциями – только благодаря вашему отклику находятся силы даже в самые сложные дни. Так получилось, что в этом году большая часть активности прошла вживую, чему я очень рад. Но канал тоже постараюсь не забрасывать – не всегда можно уделить время на приеме, а онлайн эффективно дополняет живое общение. 🎄 Всех с наступающим Новым годом и Рождеством Христовым! Увидимся в следующем году. Всех обнимаю🤗

🤗 Нила Марковна передаёт привет и спрашивает, как у вас дела в эти ноябрьские деньки. А ещё конечно желает всего наилучшего, ведь не бывает плохой погоды, бывает только недосып и недокорм. Но это несложно поправить😅 Последние пару месяцев был занят семейными делами, даже в отпуск небольшой сходил, чтобы всё успеть и подготовить. Со всем удалось справиться - спасибо близким и друзьям❤️ С этой недели снова на работе, можно записываться на приём, чтоб не откладывать медицинские вопросы под зимний праздничный перерыв.

🎓 В конце прошлой недели состоялось одно из любимых событий осени – конференция по катарактальной и рефракционной хирургии. В этом году это юбилейный 25-й конгресс. Получается, что первое мероприятие было организовано, когда я уже умел читать и писать, но об офтальмологии ещё точно не думал😅 Доклады, клинические случаи, презентации от медпредов, но особых новинок или прорывных решений представлено не было. Но всё равно радостно, что коллеги продолжают обмениваться опытом и не застревают в своих инфопузырях и локальных авторитетах. Профессиональные встречи нужны в том числе и для этого – иногда быстрый взгляд или совет со стороны во много раз полезнее самостоятельных попыток найти тропинку без граблей.

⏰ Очень быстро бежит время, и лишь некоторые события в жизни позволяют прочувствовать эту стремительность. Надо стараться, чтоб таких моментов было побольше. ❤️ Наше маленькое сообщество всё ещё поддерживается друзьями и друзьями друзей, так что могу себе позволить поделиться личной новостью, которую всё сложнее оставлять в семье:

❤️ Отзыв о работе от маленького пациента Дети всегда искренне делятся эмоциями – можно понять, хорошо ли проходит визит, надо ли доктору подтянуть навыки общения😅 Вдвойне приятно, когда получается решить проблему и вместе порадоваться жизни.

✨ Остроту зрения для подготовки арабских лучников в древности проверяли с помощью наблюдения двойных звезд Мицар и Алькор. Если человек различал рядом с ярким Мицаром более слабый Алькор, то зоркость считалась достаточной. 🌚 А вечером 7 сентября у всех есть возможность провести тест на пространственную контрастную чувствительность – визоконтрастометрию. И тоже с помощью небесных тел, потому что сегодня полное лунное затмение. Луна прячется от солнца в тени Земли, что делает наш спутник почти незаметным на небосклоне. А если кто ещё и лунный рельеф сможет рассмотреть, то смело хвастайтесь светочувствительностью своей сетчатки.

📆 Сегодня целый день "переворачивал календари" после работы лазера в операционной – есть там момент, связанный с мобилизацией роговицы во время рефракционной хирургии. И пошутил при этом всего один раз! Мемы про "3 сентября" и "костры рябин" глупые, но это помогает разрядить обстановку в операционной, если пациент волнуется, а накопившийся стресс мешает выполнять указания врача. В итоге все довольны, лишние переживания ни к чему. Кроме шуток (даже глупых) помогают справиться с волнением пациента приемы реверсивной психологии по типу восточной притчи "не думай о белых обезьянах". Замещающий парадоксальный образ занимает внимание вместо стрессового фактора, что даёт нужное окошко для мозга, чтобы отдохнуть и отвлечься. А там уже и операция заканчивается.

⏰ Если честно, последние пару недель считал дни до отпуска. Сегодня последний рабочий день перед отдыхом. В планах перезагрузить голову, отдохнуть, заняться залежавшимися делами. С радостью представляю то утро тот день, когда проснусь выспавшимся и со спокойной головой. 🎉 А ещё сегодня Международный день офтальмологии. Полуофициальный праздник, учрежденный самими врачами в 2004 году в честь дня рождения Святослава Фёдорова. Всех причастных поздравляю, а всем остальным желаю ясного зрения!❤️ 🧾 На работу возвращаюсь в конце августа, так что записываемся на ноготочки на лазерную коррекцию, в сентябре ещё есть окошки в оперграфике.

🐝 У меня все хорошо - жив, цел, просто много работы. Кто-то уже в отпуске, а вот кто-то ещё нет. Так что приходится уделять внимание многим направлениям. 🫶 Сегодня операционный день с утра с любимыми бабулями, а после полудня не менее любимая рефракционная хирургия.

🤠 Наряду с улыбками пациентов в операционный день, самый радостный момент - это избавление от стерильного комплекта защитной одежды после операции. 🧑‍🚀 Современный хирургический халат - это синтетическая влагонепроницаемая нетканка из полипропилена. Вроде дышащая, но не разгуляешься. Плюс шапочка, маска, латексные перчатки, специальная обувь. Олдскульный вариант - это хлопковая ткань. Экологично и приятно. Но тут уже другая проблема, так как стирка, подготовка и стерилизация таких многоразовых комплектов - та ещё забота. А современные халаты одноразовые, стерилизуются ещё на этапе производства. Остаётся только закупить партию и открывать крафт-пакеты по мере необходимости. 🤷‍♂ Только не спрашивайте про углеродный след после сжигания медотходов при утилизации 😂 Я не знаю, но речь идёт о трёхзначных числах!

🥹 У офтальмологов есть маааленькая проблемка - мы очень плохо следуем своим же советам побольше времени проводить на свежем воздухе и при естественном освещении. Специфика такова, что во всех кабинетах с оптическим оборудованием нет доступа естественного света, так как интенсивное солнечное освещение мешает при работе на приборах. Вот и сидим в темноте под блэкаут-шторами со своими щелёвками и лазерами... И да, сегодня именно тот день, когда вместо зонта берешь с собой солнцезащитные очки в надежде насинтезировать витамин D во время пешей прогулки😅 А дождь тебя прям на крыльце клиники встречает. Ну ничего, ещё обязательно будет солнце. Дадим лету ещё шанс❤️

✂️ Не успеваю за трендовыми мужскими стрижками... Неожиданный итог недели - парный случай пациентов прямиком из барбершопов. 💇‍♂Активная работа мастера > мелкий волос залетает в глаз > затем очень сильное желание потереть лицо и веки > получаем мелкие эрозии и эпителиопатию роговицы, острую боль и светобоязнь. ❗️Если что-то попадает в конъюнктивальную полость глаза, попытайтесь сначала хорошо всё промыть водой и убедиться в отсутствии инородного тела. А вообще лучше мирно отдыхать в кресле мастера с закрытыми глазами. Всем так только спокойнее😅

🧠 Умные линзы и много букв Все слышали про умные очки с дополненной реальностью и камерами, но существуют также и умные контактные линзы - незаметный гаджет из шпионских фильмов. Мягкая контактная линза обычно используется для оптической коррекции зрения. Это удобно и эстетично, хоть контактный способ коррекции и не всем подходит. ❓А что будет, если внутрь материала линзы поместить различные датчики и даже экран дополненной реальности? Получится лёгкое и полезное устройство для работы, обучения и контроля офтальмологических заболеваний. 🤷‍♂ К сожалению, в магазине такую разработку пока не купить. Ни один проект с допреальностью ещё не вышел за рамки стартапа, и дальше впечатляющих прототипов дело пока не зашло: ▫️Mojo Vision после тестирования рабочего прототипа свернули разработку и переключились на развитие дисплеев для VR. ▫️InWith Corporation почти исчезли из инфополя. Разрабатывали интеграцию AR в линзе со смартфоном. ▫️Дубайские русичи XPANCEO недавно презентовали прототипы нескольких типов линз с разными функциями, но рассказов пока больше, чем подвижек в сторону серийный решений. 👨‍⚕ Если с дополненной реальностью в линзах все пока сложно, то в медицинской сфере дела чуть поживее: ▫️Azalea Vision проводят клинические испытания контактной линзы ALMA, которая может управлять встроенной диафрагмой и контролировать аберрации. Это полезно для пациентов с патологиями радужки, кератоконусом, выраженной светобоязнью и неврологическими расстройствами вроде мигрени с глазной аурой. ▫️Triggerfish, GlakoLens, POSTECH - целый зоопарк МКЛ для контроля глаукомы, измерения внутриглазного давления и даже введения лекарственного препарата. На данный момент это самый популярный сегмент для разработок медицинских "умных" контактных линз. ▫️А китайские учёные из Университета науки и технологий опубликовали первые данные по контактным линзам, позволяющим улавливать инфракрасный диапазон света, который невидим для человеческого глаза. Специальное нанопокрытие обеспечивает преобразование инфракрасного спектра в видимый диапазон - это интересное решение для "тепловизорных" технологий или помощи пациентам с дальтонизмом и другими нарушениями цветового зрения.

🌑 Помутнение хрусталика случается не только из-за возрастных особенностей. Сильное воспаление внутри глаза способно нарушить баланс и вызвать изменение хрусталиковых волокон и капсульного мешка. 📸 На фото молодой пациент, обратившийся с жалобами на снижение зрения. Несколько лет назад он перенёс воспаление сосудистой оболочки глаза из-за аутоиммунного заболевания (HLA-B27-ассоциированный увеит). Хорошо видны задние синехии - патологические спайки радужной оболочки и капсулы хрусталика в результате воспаления. Состояние много месяцев стабильное, стойкая ремиссия, так что планируется факоэмульсификация катаракты и имплантация искусственного хрусталика.

🥲 Обезболивающие капли — Вы не попали мне в глаз, всё мимо пролилось... Это самая частая фраза от пациента при очередном закапывании лекарственных препаратов в операционный день🙈 Медсестра терпеливо объясняет: — Всё в порядке, анестезия уже работает, так что вы не чувствуете капель на глазу, так и должно быть. Иногда приходится вмешиваться в такие диалоги, так как некоторым требуются аргументы из мира фармакодинамики, чтобы вернуть неожиданно пошатнувшееся доверие к процедуре😄 Местная анестезия в офтальмологии используется часто: от хирургии до диагностических процедур, где нужно прикоснуться к глазу. Структуры глазного яблока нежные, так что препарат, блокирующий нервные окончания, приходится очень кстати. ❗️Но злоупотреблять в домашних условиях такими лекарствами очень опасно. Да, ненадолго дискомфорт и боль пройдут, но причина останется. Боль - это защитный механизм организма, важный симптом! Первопричины неприятных ощущений: травма глаза, эрозия, инородное тело или воспаление - все эти состояния требуют неотложной помощи офтальмолога. Не стоит применять полумеры ради кратковременного эффекта, лишь бы отложить визит к специалисту.

🥊 Дислокация хрусталика Иногда операцию на хрусталике глаза нужно сделать не потому, что появилась катаракта. А из-за смещения либо полного отрыва капсульного мешка, что очень сильно снижает зрение и вызывает воспаление внутри глазного яблока. ❗️Такая история может произойти из-за дистрофических процессов и ослабления связок хрусталика, но чаще всего причиной дислокации является травма глаза. Точный удар в экватор хрусталика может повредить или полностью порвать цилиарные связки, так что искать его придется уже на глазном дне... 🧹 Одна милая женщина убиралась в доме и внепланово попала на операцию с имплантацией искусственной линзы. Потому что в запале работы наткнулась глазом на черенок швабры и полностью вывихнула свой хрусталик🤯 Многие сейчас на дачах упражняются с лопатами и тяпками, а нам не стоит забывать о наших близких, что в зоне риска из-за своего усердного труда. Как бы то ни было, здоровье глаз важнее помидоров, хоть и найдутся люди, готовые с этим поспорить😅

Греет душу гостинец от благодарных пациентов❤️ Хотел сказать, что "среда - это маленькая пятница", но оказалось, что сегодня уже четверг😅 Впрочем, любой день превращается в хороший вместе с домашними микрокруассанами для микрохирургов. Лучше этого только Его Величество Бабаевский...

🛩 Подбитый летчик и первый искусственный хрусталик Август 1940 года, воздушная тревога. Эскадрилья британских перехватчиков поднимается в воздух, чтобы отразить налет. В этом бою лейтенант Гордон Кливер потерял свой самолёт и получил множественные травмы лица и глаз из-за осколков плексигласового стекла кабины. В госпитале под руководством хирурга Гарольда Ридли летчику провели несколько операций, удалось убрать большинство осколков оргстекла и спасти зрение на правом глазу. В следующие 8 лет пилот перенес ещё несколько операций. ❗️За время наблюдения было сделано интересное открытие - кусочки оргстекла не вызывали воспаления в глазу и не отторгались организмом. Так возникла идея использовать этот материал для создания искусственной внутриглазной линзы и восстановления зрения при катаракте. 🗓 29 ноября 1949 года Гарольд Ридли удалил катаракту пациентке, согласившейся на эксперимент. А через три месяца 8 февраля 1950 года он имплантировал первый в мире искусственный хрусталик внутрь глаза. Разработка линзы и операция проходили в строжайшей секретности. После анонса научное сообщество не приняло такую хирургическую инициативу: дело кончилось бойкотом и политическими трениями. Конечно, увесистые эго хирургических мэтров того времени не были готовы к столь радикальным изменения. 🥇 Сейчас факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы является золотым стандартом лечения этого заболевания. Используется совсем другая хирургическая техника, совсем другие линзы и материалы, время операции исчисляется минутами, а не месяцами... Но сама идея живёт - мы все так же используем искусственный хрусталик, чтобы возвращать зрение.

И неясно прохожим В этот день непогожий, Почему я веселый такой... Снова встретился с пациентом, предыдущую операцию в феврале проводили в его День рождения. А сегодня другой этап хирургии, но уже в мой День рождения. 🎉 Работать в оперблоке было предложено в праздничных колпаках для вечеринок вместо медицинских шапочек. Но нормативы СанПиН не позволили создать атмосферу в операционной, обошлись стандартным хирургическим комплектом😅 Хороший день, спасибо всем, кто поддерживает. Добрые слова всегда приятны, но сегодня особенно🤗