luzgina_doc

Сегодня мне прислали скрины из соцсеточек, в которых некий блогер возмущается, что таксист с аллергией на животных отказался блогера куда-то везти. Ведь есть моноклоны! Раскидаю по фактам 🕵️ Моноклоны в переводе с просторечного это моноклональные антитела. То есть это лекарства, содержащие специальные молекулы, которые прицельно блокируют рецепторы или белки, участвующие в развитии заболеваний. Их широко используют в медицине. В аллергологии моноклональные антитела тоже широко применяются. Но! Мы используем ступенчатый подход, от простого к сложному. Показания для "моноклонов" это не отказ таксиста везти условного блогера с собаченькой. Показания каэш определяет врач на приёме, а не обиженный гражданин. И у нас до биологии (="моноклонов") есть наши любимые антигистамины, которые в некоторых случаях могут полностью купировать легкие острые проявления аллергии, есть бронхолитики, ингаляционные гормоны, которые тоже могут помочь. Рискну предположить, что водитель такси скорее всего не находится в тяжёлом состоянии, ибо в болезненном состоянии за руль нельзя - так говорят правила. На минуточку, "моноклоны" редко выступают как соло-терапия. Чаще их включают в схему лечения дополнительно к каким-то лекарствам. Моноклоны это не один-два раза уколоться. Это игра на много месяцев, и то не факт, что пациент уйдёт в ремиссию без необходимости дополнительной терапии. Мы просто перерываем путь аллергической реакции, надолго или нет блокируя его. И ни у одного моноклонального антитела нет в инструкции показаний: аллергия на собаку или кошку. Эти препараты лечат проявления аллергии в виде ринита, астмы, и то только в том случае если стандартная терапия не справилась (здесь должна быть ссылка на российские клинические рекомендации и инструкции к препаратам). Вердикт: только человек без эмпатии, зная про аллергию у водителя, будет сокрушаться, что водитель отказывается контактировать с триггером. Это как человеку с анафилаксией на рыбу сказать за столом: не можешь есть рыбу - уколись ксоларом, и все пройдёт. Нет! Просто возможно для человека не будут опасны следы аллергена (условно - на одной и той же доске резали рыбу и сыр), но это не даст ему возможность наравне со всеми есть эту рыбу. Такие дела

Внимание-внимание! С огромным удовольствием сообщаю, что в нашей клинике "Здоровый ребенок" открывается кабинет Атопического дерматита. А это значит: скидка на мою консультацию детей с атопическим дерматитом 50%, длительность консультации как обычно 40 минут. Традиционно подробно расскажу, как ухаживать за атопичной кожей и подарю подарки. Мест не так много, основные условия: пациентом должен быть ребенок с атопическим дерматитом. Желающие пишите мне в ЛС или в комментарии под этим постом.

Уже в эту субботу в 11.00 жду всех в отеле "Европа" на Школе атопического дерматита. Расскажите об этом мероприятии всем, кому интересно и нужно. Приглашаем и взрослых, и детей. Запись через администраторов колл-центра клиники "Здоровый ребёнок", по телефону 705706. Расскажу про хитрости ухода за атопической кожей, как поддерживать ремиссию, отвечу на все ваши вопросы про атопический дерматит. Конечно, будут бомбические подарки. А ещё анонсирую кое-что интересненькое🥳

Денёчка всем👋 с большой радостью сообщаю, что утром 11 апреля мы планируем провести традиционную Школу атопического дерматита. Расскажу полезное, отвечу на вопросы, подарим подарки. Приходите все, кому актуально, интересно. А подарки в этот раз просто 💥 Делаю кожу гладкой, а дыхание свободным, подпишись в тг Мой канал в Max

Дорогие мои дорогие🫶 . Мало ли что случится завтра, но если вы хотите продолжать читать полезное от меня, то переходите в мой канал в максе. Мой канал приватный, в поиске его нет, и это связано с небольшим количеством подписчиков. https://max.ru/join/DZV5heOP0_61VX2Mq0IvoavA-bw5SybuqcorS7LkEdw

Можно ли предсказать тяжесть следующей анафилаксии? Обзор нового исследования канадских учёных. Изучив истории болезней 142 детей, поступивших в отделение неотложной помощи и имевших по два эпизода анафилаксии, канадские учёные в очередной раз пришли к выводу, что тяжесть второго эпизода невозможно предсказать. Они обнаружили, что у большинства детей (57%) тяжесть второй реакции была такой же, как и первой. Среди оставшихся детей примерно у половины (23%) второй эпизод был более тяжёлым, и у 20% менее тяжёлым. Степень тяжести 80% поступивших детей указана как средняя и тяжёлая. Орехи, арахис, молоко, яйца и рыба были основными причинами анафилаксии. 17 месяцев в среднем прошло между первым и вторым эпизодов. Однако есть важный вывод из этого исследования: у подавляющего большинства детей тип реакции повторялся. Если первый эпизод анафилаксии сопровождался кожными, респираторными или желудочно-кишечными симптомами, то и второй задействовал эти же органы системы. #анафилаксия #пищевая_аллергия

В прошлом посте я делилась исследованием, сравнивающим эффективность интраназальных кортикостероидов и физиологического раствора. И совсем забыла сказать, что у этой работы есть продолжение. Думать как учёный это значит получив необычный вывод, продолжить и углубить исследование. Исследование как и в прошлый раз рандомизировнное двойное слепое. Снова взяли детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, "пролечили" их всех физиологическим раствором в течение 6 недель. Треть детей из исследования выбыла по причине улучшения, а остальных разделили на группу, получающую мометазон интраназально и группу физ.раствора (тоже интраназально). Каждую группу лечили 6 недель. И получили-таки в каждой из групп одинаковые результаты: у трети детей отметили улучшение без явной пользы от мометазона. Понятное дело, что особый шик этому исследованию придало бы наличие контрольной группы детей, которая вообще ничего не получала, чтобы проверить версию о возможном спонтанном выздоровлении. Но авторы подчеркивают, что в исследование включались дети разного возраста, у которых симптомы были стойкими и многолетними, и вряд ли эффект относительно короткого лечения (6 недель физ.раствора + 6 недель физ.раствора/мометазона) мог случайно совпасть со спонтанным выздоровлением. Я вовсе не призываю всех детей с храпом лечить физ.раствором и отменить назальные кортикостероиды😁 К тому же непонятно, насколько длительный эффект от такого лечения, и скольким детям в будущем всё-таки понадобится аденотомия. Будем следить за развитием событий👌

Одна из частых проблем, с которой обращаются родители к лор-врачу и иногда к аллергологу - храп во сне и задержки дыхания на фоне этого храпа у детей. Проблема эта называется синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС). И в большинстве случаев, если обнаружены увеличенные аденоиды, назначаются гормональные спреи в нос, а далее решается вопрос об операции, если такое лечение не помогло. Недавно я прочитала об интересном исследовании, двойном слепом рандомизированном, все как мы любим, которое предлагает свежий взгляд на эту как будто хорошо изученную проблему. В этом исследовании сравнивали детей 3-12 лет с СОАС, получивших 6недельный курс спрея с мометазоном и 6недельный курс спрея с физиологическим раствором. Детей до начала лечения и через 6 недель осматривали хирурги, которые не знали, из какой группы ребенок - мометазона или физраствора. И результаты исследования получились немного неожиданным 😁 вы наверное уже догадались, какими. Примерно у одинакового количества детей в обеих группах - порядка 40% - хирурги отметили разрешение симптомов. Причина этого могла быть в том, что существует часть детей, которым поможет простой физраствор, и возможно, это те дети, у которых проблема просто сама по себе разрешится без особого лечения за эти 6 недель. Авторы смело предполагают, что результаты этого исследования могут изменить подход к лечению детей с СОАС, меняя тактику активного лечения на тактику активного наблюдения

Бесплатный бот для аллергиков: @deti_na_diete_help_bot Йуху! Теперь в нашем боте уже 300 рецептов, 154 врача и 65 кафе/ресторанов!! Он поможет: 🎄 Найти врача, прислать мне обратную связь, предложить в базу своего врача 🎄 найти рецепт по разным категориям - и по названию, и по ингредиету, и через фильтр ваших аллергеноа 🎄 собрать себе меню на день (да-да!!!) 🎄 найти ресторан, кафе и где заказать блюда для аллергиков. И предложить свое место 🎄 найти подборки постов на важные темы 🎄 найти подборки рецептов 🎄 промокоды на скидки Пожалуйста, дополняйте бот через обратную связь и, конечно, рассказывайте о нем тем, кому он очень нужен

Невозможно переоценить то, что сделала и продолжает делать Татьяна для наших дорогих аллергиков. Бесконечно ею восхищаюсь. С удовольствием рекомендую её детище, бесплатный бот для аллергиков 🤗

По многочисленным просьбам пациентов записала видео по подготовке сублингвального аллергена "Сталораль" к использованию. Надеюсь, кому-то пригодится

Моё гилти плэжэ в свободное время - почитывание самых разных медицинских журналов. Иногда короткие обзоры попадаются сразу в виде таких замечательных переводов😁 Это статья про дерматит облизывания (хотя губолизун звучит прикольнее), который совсем недавно был у Льва. И с которым мы успешно справились с помощью одного только бальзама. Просто в течение дня несколько раз наносили бальзам на губы, и дерматит прошёл за пару дней. Наш бальзам назывался Bioderma Atoderm levres, restorative lip balm, фотография тюбика в первом комментарии. Похожие восстанавливающие средства есть и у La roche posay, и у Avene, и у Uriage. Дерматит облизывания считается лёгким заболеванием с хорошим прогнозом, но возможны осложнения в виде депигментации или гиперпигментации, присоединения вторичной инфекции. А иногда бывают ошибки с диагнозом. Поэтому: если бальзамы для губ не помогают - приходите на прием

Одна из самых сложных для лечения локализаций дерматита - губы. Понимаете, да, почему? Тонкий эпидермис и внешние факторов (солнце, ветер, облизывание, раздражающая еда, аллергены и пр.и др.) делают своё дело. И конечно же зимой дерматит губ может обостряться чаще. Что делать? Начните с правильного ухода за губами Проверьте свою уходовую или декоративную косметику для губ на потенциально вредные компоненты: ❌Консерванты и ароматизаторы: выбирайте уходовые средства без запаха и более плотные по текстуре (например, бальзамы - они традиционно содержат меньше консервантов). ❌Камфора и ментол: популярны из-за эффекта “покалывания” и охлаждения, но они могут раздражать губы. ❌Ланолин и прополис: натуральные ингредиенты, на которые у некоторых людей бывает аллергия. ❌Химические солнцезащитные фильтры: избегайте оксибензона и октиноксата, которые могут вызывать раздражение. ❌Губные помады с "плампинг-эффектом" ("эффект объёма"): ищем в составе компоненты капсаицин, ментол, масло мяты и перца, экстракт цветов мирабилиса. Ищите полезные компоненты (или эмоленты) : ✅Вазелин: относится к эмолентам-окклюзивам, "заПирающим влагу" в коже ✅Глицерин и гиалуроновая кислота: эмоленты-хумектанты, "заБирающие влагу" из окружающей среды. ✅Керамиды и жирные кислоты: естественные компоненты здоровой кожи, восстанавливающие её барьерные свойства. ✅Пчелиный воск, масло какао, масло ши и сквалан: смягчают кожу, заполняя пространство между клетками кожи (конечно, если нет аллергии на эти компоненты). ✅Пептиды: стимулируют выработку коллагена ✅Минеральные SPF (оксид цинка, диоксид титана): защищает губы от солнечных лучей, не раздражая их. Обратите внимание: оксид цинка может быть в составе в качестве противовоспалительного компонента, а пометки spf при этом может не быть. Важно: Если подбор уходового средства не помог - тогда, конечно, нужна консультация врача, дерматолога или аллерголога. Небольшой лайфхак от носительницы красной помады с 30летним стажем😁 слегка влажная ватная палочка сотворит с губами чудо: если вы видите, что кожа на губах немного подсохла и слегка шелушится, покатайте по ней влажной ватной палочкой. Назовём это лёгким пилингом👌

С учётом недавних баталий на моей странице по поводу доказано информативного и совершенно безопасного глюкозотолерантного теста или ГТТ (проводится согласно российским клиническим рекомендациям на 24-28 неделях беременности), не смогла пройти мимо результатов нового исследования. Известно, что развитие легких у плода начинается на 4й неделе беременности, и события в организме матери могут повлиять на показатели дыхательной системы у её ребёнка в дальнейшем. В приведенном исследовании обнаружили, что у детей от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) чаще, чем у детей от матерей без ГСД отмечалось снижение показателей функции внешнего дыхания, а именно FEV1 и FEF25-75. Считается, что траектория изменений показателей дыхания достаточно стабильна. И снижение показателей в детском возрасте может обернуться снижением их же в старшем возрасте, являясь фактором риска развития бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). И теперь ещё раз пройдёмся по базе. ГТТ не провоцирует развитие сахарного диабета у матери или ребёнка. Отрицательный ГТТ при беременности не исключает развитие у женщины сахарного диабета впоследствии, у него другие цели. (Не)/диагностированный гестационный сахарный диабет без лечения может привести к отсроченныем последствиям для здоровья ребёнка. И да, все бездоказательные утверждения, не соответствующие здравому смыслу и подходящие под определение "альтернативноэ" я со своей страницы буду убирать.

Новое исследование американских ученых о пользе жизни в деревне. ✔️Кого исследовали: Беременных женщин и детей первого года жизни из закрытой меннонитской общины, а также из Рочестера и его пригорода ✔️Что исследовали Пуповинную кровь, кровь детей первого года жизни, слюну, кал и грудное молоко; иммуноглобулины классов G и A к пищевым и ингаляционным аллергенам. ✔️Что обнаружили В грудном молоке женщин в фермерских семьях и крови, слюне и кале их младенцев обнаружили больше защитных антител к яйцам по сравнению с городскими семьями. И "дети с фермы" в целом реже болели пищевой аллергией на яйца, чем дети матерей из других групп. Высокий уровень иммуноглобулинов в молоке матерей из меннонитской общины возможно был связан с пищевыми традициями в фермерских семьях и регулярным употреблением яиц. Авторы подчеркивают, что защитный "эффект фермы" от развития аллергии вероятнее всего связан с разными факторами. Здесь и контакт с сельскохозяйственными животными, и употребление колодезной воды, и особенности кишечной микробиоты, и более редкое использование антибиотиков и пр. и др. Но это исследование даст начало новому, в котором будут изучать те же антитела IgG и IgA в грудном молоке. Часть женщин будет регулярно есть арахис и яйца на поздних сроках беременности и на ранних сроках грудного вскармливания, а другая часть будет избегать употребления этих продуктов. После родов учёные будут отслеживать развитие пищевой аллергии у детей этих матерей. Уже известно, что раннее введение арахиса и яиц в пищу младенцев может помочь предотвратить пищевую аллергию. А в планируемом исследовании учёные хотят понять, можно ли через диету матери дополнительно защитить детей от развития пищевой аллергии. #пищевая_аллергия #профилактика_аллергии

Недавно дочь была на Байкале и привезла оттуда фотографии совершенно фантастических снежинок. Отдельные снежинки было видно без увеличения. Полюбуйтесь❤️ А ниже я вам покажу интересную картинку про снежинки

Небольшая ремарка-предостережение. Учёные продолжают развивать мысль о связи анафилаксии с лейкотриенами, вырабатываемыми тучными клетками кишечника. В исследованиях на мышах с анафилаксией на белок куриного яйца, приём зилеутона перед употреблением этого белка предотвращал анафилаксию. Но есть два важных момента. 1️⃣Это работало при поступлении белка только через рот. При поступлении белка через инъекцию такая профилактика не была эффективной. И 2️⃣. Показана эффективность ТОЛЬКО для зилеутона. Монтелукаст, действуя через другие пути и рецепторы, был не эффективен! [Монтелукаст - антилейкотриеновый препарат, зарегистрированный в России, применяется для лечения аллергического ринита и астмы у детей с 2х лет и у взрослых] #анафилаксия #пищевая_аллергия

Заявляя о своей полной и безоговорочной толерантности к внешнему виду пациента, хочу отметить, что татуировки сегодня не считаются абсолютно безрисковыми процедурами. По разным причинам. Пока нет убедительных данных о бесспорном вреде татуировок, но вот вам информация на подумать. ✔️Компоненты красителей остаются в организме человека надолго, захватываясь клетками кожи, провоцируя в ней воспаление. А также красители могут поступать в лимфатические узлы и внутренние органы и накапливаться в них, но значимость этих находок неясна. ✔️В некоторых случаях отмечали снижение эффективности вакцинации от Covid-19, если вакцинация проводилась в место татуировки. ✔️Кроме этого, состав коктейля, который вводится во время процедуры, не всегда известен, и в него могут входить разработанные для промышленных, а не косметических нужд, компоненты типа пластмасс, азокрасителей и др. ✔️Чернила могут содержать тяжёлые металлы, о которых мы можем догадаться по цвету тату: хром в зелёных и синих, кобальт в зелёных, жёлтых и синих, свинец в жёлтых, оранжевых, красных, сурьма в темно-коричневых, мышьяк в зелёных, никель в чёрных, ртуть в красных, розовых и оранжевых красителях. Как видите, вся эта таблица Менделеева выглядит не совсем невинно. ✔️Проведённые исследования не проиллюстрировали более частую заболеваемость разными видами рака кожи у носителей тату. ✔️Если говорить о побочных эффектах от татуировок в практике аллерголога, то чаще всего это аллергические контактные дерматиты. Однажды у меня был пациент с анафилаксией на краски для волос и бровей. Примечательно, что за несколько месяцев до начала этих реакций появился контактный дерматит в месте нанесения тату. Ну а позже стали отмечаться повторные эпизоды анафилаксии на краски для бровей, волос и на временные тату, параллельно которым случалось обострение дерматита в местах постоянных татуировок🤷 Не пугайтесь, анафилаксия на краски для волос встречается крайне редко! Постараюсь на тему анафилаксии на красители написать более подробный пост, это интересно

Как всегда в новогодние праздники хочется волшебства, и мы семейно идём в кино на сказку. В этот раз мы ходили на "Буратино", и слушайте ну восторг же. Красочно, красиво, добротно, по-доброму. Много песен из старого фильма про Буратино. Классные актеры: невозможно правдивый Александр Яценко, в которого я влюбилась с первых кадров "Аритмии", красивущая Виктория Исакова, неожиданный Фёдор Бондарчук и вездесущий Александр Петров 😁 Восторг, как есть восторг, в конце я даже всплакнула. Самый искренний хот рекомендасьон🤩🤩🤩 Первый раз ходили в кинотеатр в МТЦ "Новый", билеты взяли на первый ряд, смотрели полулежа, потому что экран был высоко, и даже это не помешало получить удовольствие от просмотра ☺️ Кстати, после просмотра почитала чужие отзывы, удивили зрители, которые ждали шедёвр, и осудили за плагиат и неграмотное освоение бюджета. Фильм для семейного просмотра хорош, а что ещё нужно в затяжные выходные😁