Смотровая Военврача

Что я, собственно, делаю в Архызе? Участвую в пятом фестивале музыки и науки "Выше звука". За это время он вырос из местечковых разрозненных мероприятий до международного уровня и более чем 60 событий на разных локациях. Три раза в этих событиях мелькаю я, а в остальных, например, такие крутые музыканты, как московский  оркестр altersono, дирижировал которым Клеман Нонсье из Франции. Сегодня они давали очень необычный концерт на высоте 2500 метров. Было влажно, так что звук разносился очень далеко, репетицию я отлично слышал с отметки 2840 метров. Одна небольшая иллюстрация с этого концерта - ария Риголетто в исполнении воронежского баритона Игоря Горностаева. #музыка

Лошадка-а-а-а Она там есть ;)

Над вечным покоем-2 ;) 2840 м над уровнем моря

Над вечным покоем. Ну... Почти. Арт-объект рабочий, если что ;)

В Нижнем Новгороде 24-28 августа пройдёт большой фестиваль ДокМед. Моя лекция будет закрывающей - 28 августа в 18:30, основательно обновлённая. Вход бесплатный, но нужна регистрация, потому что зал не резиновый. Но вообще рекомендую посмотреть всё расписание, там много интересного. #анонсы, #лекции, #нижний

В Архызе давали погоду, поэтому с утра всё бросил и свалил в горы ) Там хорошо, только народу много...

Если кто-то очень хочет сегодня посмотреть и послушать про мышьяк, но нет возможности приехать в Москву или в Библиотеку по естественным наукам РАН, можно приобрести билеты на трансляцию ;) #анонсы, #лекции, #токсикология, #москва

Как кризис с вакцинами был призван принести прибыль, продолжение Февраль 2010: спустя 6 лет после появления претензий к The Lancet, журнал полностью отрекается от статьи 1998 года. Главный редактор Ричард Хортон характеризует сведения, содержащиеся в статье как "совершенно ложные", а также говорит, что был обманут. Май 2010: после 217-дневных слушаний Генеральный медицинский совет решает удалить Уэйкфилда и Уолкера-Смита из медицинского регистра. Третий обвиняемый, Мерч, показал "понимание ситуации" и был признан невиновным в серьезном нарушении профессиональной этики. * * * Расследование Брайана Дира финансировалось газетой The Sunday Times и телекомпанией Channel 4. Публикация в BMJ была оплачена редакцией журнала. Других источников финансирования не было. #вакцины, #прививки, #тёмнаясторона

Как кризис с вакцинами был призван принести прибыль | Брайан Дир, BMJ Октябрь 1988: в Великобритании начинается использование вакцины "три в одном" против кори, свинки и краснухи (MMR), которая до этого с 1971 года успешно применялась в США. До этого иммунопрофилактика паротита не проводилась, были только отдельные вакцины против кори и краснухи. Сентябрь 1992: британский минздрав отзывает две торговых марки MMR после появления исследований, свидетельствующих о нескольких случаях преходящего поствакцинационного паротитного менингита, хотя и встречающегося реже, чем при настоящем паротите. Январь 1994: впервые появляются заявления о том, что вакцины MMR вызывают проблемы с головным мозгом и другие проблемы у детей. Авторы - общественная антипрививочная организация "Justice Awareness and Basic Support" (JABS). Пока что не упоминаются аутизм и кишечные расстройства. Март 1995: Эндрю Уэйкфилд, исследователь из Royal Free medical school(один из кампусов University College London medical school), делает патентную заявку на методику диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита через обнаружение в тканях кишки и биологических жидкостях организма вируса кори. Сентябрь 1995: педиатр-гастроэнтеролог Джон Уолкер-Смит перебазируется с основной частью своей команды из госпиталя Святого Барта в уже упоминавшийся кампус Royal Free medical school. Февраль 1996: адвокат JABS Ричард Барр нанимает Уэйкфилда за 150 фунтов в час плюс расходы, для того, чтобы поддержать иск в отношении производителей MMR. Этот контракт не афишируется. Июль 1996: в попытке доказать связь заболевания с MMR в Royal Free medical school госпитализирован первый ребенок. Юридическая компания UK Legal Aid Board выделяет на исследования 55 тысяч фунтов. Этот факт также не афишируется. Сентябрь 1996: Уэйкфилд и его наставник Рой Паундер встречаются с администрацией медицинской школы, чтобы обсудить рыночные перспективы нового бизнеса, основанного на патентованной Уэйкфилдом диагностической методике. Июнь 1997: утверждая, что вирус кори в составе MMR является источником проблем, Уэйкфилд подает очередную патентную заявку, на этот раз - на "более безопасную" моновакцину против кори, а также на препараты для лечения аутизма и воспалительных заболеваний кишечника. Это также не афишируется. Февраль 1998: в журнале The Lancet публикуется статья группы авторов, включая Уэйкфилда, в которой на основе 12 клинических наблюдений делается вывод о связи между вакциной MMR и "новым синдромом", включающим аутизм и воспалительные заболевания кишечника. На пресс-конференции Уэйкфилд призывает к использованию моновакцин вместо MMR. Февраль 1998: спустя несколько дней после пресс-конференции, Уэйкфилд и его деловые партнеры снова встречаются с руководством Royal Free medical school, обсуждается создание компании по разработке продуктов, в том числе призванных заменить аттенуированные вирусные вакцины. Февраль 1999: создается компания Unigenetics, директорами которой становятся Уэйкфилд и дублинский патолог Джон О'Лири. Компания получает от UK Legal Aid Board 800 тысяч фунтов на исследование образцов, полученных от детей, наблюдавшихся в Royal Free medical school в отделении доктора Уолкера-Смита. Декабрь 1999: новый руководитель Royal Free medical school Марк Пипс оспаривает бизнес-схему Уэйкфилда и напоминает ему, что результаты исследований необходимо воспроизвести. Январь 2001: после того, как Уэйкфилда публикует очередной обзор своих доказательств и повторяет призыв к использованию моновакцин, The Daily Mail и другие издания, работающие с JABS, разворачивают кампанию в его поддержку. Октябрь 2001: Уэйфилда просят оставить Royal Free medical school после провала попытки проведения масштабного контролируемого исследования, подтверждающие его претензии к MMR. Декабрь 2001: последователи Уэйкфилда "подставляют" премьер-министр Великобритании Тони Блэра, утверждая, что он якобы не прививал своего младшего сына Лео вакциной MMR. Блэр поначалу отмалчивается, затем опровергает это утверждение. Май 2002: в продолжение медиа-кампании, проводимой в основном издательскими группами Mail и Telegraph, журнал Private Eye выпускает специальный номер, целиком созданный в сотрудничестве с семьями, которые участвуют в иске к изготовителям вакцин. Январь 2003: охват прививками MMR среди 2-летних детей падает до 78,9%. Минздрав подчеркивает, что для поддержания популяционного иммунитета эта цифра должна быть не ниже 92%. В некоторых районах Лондона охват ниже среднего по стране в два раза. Сентябрь 2003: The Legal Services Commission прекращает финансирование процесса по иску Ричарда Барра после того, как адвокаты истца представили комиссии доклад в котором не смогли предъявить доказательства того, что MMR вызывает аутизм. Февраль 2004: газета The Sunday Times впервые обнародует сведения о том, что исследование, результаты которого были опубликованы в The Lancet, финансировались Legal Aid Board и что многие дети-участники исследований были из семей участников иска к производителям MMR. Главный редактор The Lancet Ричард Хортон отвергает эти и более серьезные обвинения в адрес авторов, которые позже были доказаны в расследовании Генерального медицинского совета. Март 2004: 10 из 13 авторов статьи, опубликованной в The Lancet в 1998 году, отзывают свои подписи и отказываются от интерпретации результатов, согласно которым была обнаружена связь между MMR, энтероколитом и регрессивными нарушениями в нервной системе. Уэйкфилда среди этих 10 нет. Ноябрь 2004: в передаче Dispatches телекомпании Channel 4 появляется информация о патенте Уэйкфилда на моновакцину, а также о том, что несмотря на его утверждения о том, что проблемы со здоровьем вызывает вирус кори в составе MMR, молекулярный анализ, проведенный в его же лаборатории, не обнаружил в образцах следов вируса. Январь 2005: Уэйкфилд, при поддержке Medical Protection Society инициирует судебный процесс о клевете против The Sunday Times, Channel 4 и веб-сайта журналиста Брайана Дира, утверждая, что все их утверждения ложны и дискредитируют его. Март 2005: среди большого количества исследований, опровергавших связь между MMR и "новым синдромом", появляется одно, в котором показано, что даже после того, как в Японии прекратили прививать детей MMR, продолжался рост заболеваемости аутизмом среди них. Октябрь 2005: Высший суд Лондона в лице судьи Иди отклоняет иск Уэйкфилда о клевете и предписывает в дальнейшем судиться с Брайаном Диром только в свете защиты "честности и профессионализма". Апрель 2006: в то время как по всей Великобритании регистрируются вспышки кори, появляется сообщение о первой за последние 14 лет смерти от этой инфекции - 13-летнего мальчика, семья которого часто меняла место жительства. Декабрь 2006: газета The Sunday Times публикует сведения о персональном финансировании Уэйкфилда для поддержания иска против MMR Ричардом Барром в сумме 435643 фунтов плюс компенсация расходов. Платили также некоторым докторам из медицинской школы Royal Free. Январь 2007: спустя два дня после публикации этой информации Medical Protection Society прекращает финансировать дело о клевете в адрес Уэйкфилда и соглашается выплатить ответчикам 800 тысяч фунтов сверх того, что требовал от них Уэйкфилд. Июль 2007: на слушаниях в Лондоне Генеральный медицинский совет обвиняет в нарушении профессиональной этики трех ведущих авторов статьи в The Lancet: Уэйкфилда, Уолкера-Смита и эндоскописта Саймона Мерча. Февраль 2009: газета The Sunday Times утверждает, что Уэйкфилд "подделал" связь между MMR и аутизмом. Тот мошенничество отрицает и жалуется в соответствующую комиссию (UK Press Complaints Commission), впрочем, позже он отзывает жалобу. Февраль 2009: в США были отклонены 3 "тестовых" иска из 5 тысяч исков, основанных на теории Уэйкфилда о связи MMR и аутизма. Это решение было позже поддержано и аппеляционными судами в августе 2010. Январь 2010: комиссия в составе трех врачей и двух членов GMC установила фактические обстоятельства по делу и удовлетворила обвинения против Уэйкфилда, Уолкера-Смита и Мерча, передав дела всех троих для вынесения приговора. #вакцины, #прививки, #тёмнаясторона

А вот на вопрос, почему MMR разбили на 3 вакцины, я @ninavaccina могу напомнить. Потому что в друзьях и по совместительству консультантах у RFK и компашки ходит некто Эндрю Уэйкфилд. И именно с его идеи, что комбинированная вакцина вызывает аутизм, а моновакцины по отдельности не вызывают и началась вся эта хня. Давайте я ещё сюда выложу отдельными постами свой перевод таймлайна из расследования Брайана Дира 2011-го года. Переводилось и распространяется с разрешения автора. #вакцины, #прививки, #тёмнаясторона

Со дна постучали Соцсети кипят сообщениями о новом приказе Трампа. Когда Кеннеди получил пост министра здравоохранения, народ посмеивался, но не верил, что он сможет что-то изменить в этой системе. Но чувак смог и генерирует абсурдные законопроекты, основанные на данных с потолка, с неутомимым усердием. Из страны, которая лидировала по вопросам иммунизации, задавала тон всему миру, до уровня которой не все страны в силу экономических причин могли дотянуться, Америка скатывается в 19 век. Их «золотой стандарт» вакцинации теперь звучит, как вакцинация в Уганде: (i) рекомендуемые для всех детей прививки (11 шт, даже у нас 12): - корь, паротит, краснуха - дифтерия, столбняк, коклюш - полиомиелит - гемофильная инфекция типа b - пневмококковая инфекция - вирус папилломы человека - ветряная оспа (ii) вакцинация, рекомендуемая для определенных групп высокого риска или населения: (то есть вирус гепатита В, по мнению Трампа и его советников, для США, так же редок, как вирус Денге). - гепатит А - гепатит В - менингококковая инфекция типа В - менингококковая инфекция типа А - вирус денге - и почему-то в вакцинацию попала иммунизация моноклональными антителами к РС-вирусу (iii) вакцинация на основе совместного принятия клинических решений: Я не очень понимаю пока, как это все будет работать. Возможно, если родитель толковый и понимает важность прививок, перечисленное в третьем пункте может быть сделано и ребенку не из группы риска, потому что гепатиты А, В и менингококк дублируются в двух местах. - гепатит А - гепатит В - ротавирусная инфекция - менингококковая инфекция - грипп - COVID-19 В рекомендациях по вакцинации детей «Золотой стандарт» также прописано, что комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) должна вводиться тремя отдельными инъекциями против одного заболевания после того, как такие препараты станут доступны на внутреннем рынке, и что, насколько это возможно, все детские прививки должны проводиться во время отдельных визитов к врачу. Напомню, что все вакцины появились не по чьей-то прихоти. Это был ответ на существующие инфекционные проблемы. Ротавирусом болели множество детей, что создавало дикую нагрузку на систему здравоохранения. Ввели вакцинацию — даже с учетом затрат на вакцину сократили затраты, число смертей, больничных и тд. И так с каждой инфекцией, которая была проблемой и от которой удалось создать достаточно эффективную вакцину. Это просто максимально дешевый способ не дать людям заболеть, а значит, экономить кучу денег и направить их на другие проблемы, которые так легко не решаются. Я вот думаю, что это все лоббировал Микроген или Серум Инститъют оф Индия — производители моновакцин от кори, краснухи и паротита (сарказм). Иначе как объяснить этот абсурд? Но вообще, это, как я уже говорила, будет прекрасной демонстрацией того, что делать, если к власти приходят дураки и фанатики. В США два года подряд вспышка кори, которую не могут потушить из-за переизбытка непривитых. Возможно, вирус кори проплатил эти изменения, чтобы получить, наконец, достаточную кормовую базу. Если профессиональное сообщество, которое критикует такой подход, не сможет ничего изменить, мы увидим в действии эффективность вакцин через их отмену: смерти младенцев от гриппа и ротавируса, рост расходов на здравоохранение (а лечение, как я понимаю, не всем американцам доступно в отличие от вакцинации, которую предоставляют даже самым бедным), срост хронического гепатита В. Сколько еще раз разным группам ученых нужно доказывать, что вакцинация безопасна и аутизм не вызывает, а наоборот, спасает жизни, чтобы от нее уже, наконец, отстали. Источник: https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2026/08/delivering-gold-standard-childhood-vaccine-recommendations-for-americans/ 11.08.26 by @ninavaccina

Запивание жирной пищи холодными напитками Видимо, надо выносить в отдельный пост, как обычно. Потому что вопрос всплывает регулярно. Обычно объясняют так: нельзя, потому что жиры от низкой температуры «застывают», забивают желудок, сосуды, мозг, дальнейшее зависит от буйности фантазии высказывающихся. Коротко - нет. Ни физиологической основы нет, ни подтверждений в отдельных экспериментах или в клинических исследованиях. Вопрос этот изучался, давайте я попробую предположить, откуда растут ноги у этого мифа. Риски-то могут быть, да, но они другого происхождения. Не «застывший жир». Итак, работа 2001 года, конечно, старая (каюсь), но вполне показательная, экспериментальная. У добровольцев измеряли температуру непосредственно в желудке после употребления холодных напитков. Сразу после питья она действительно упала примерно с 36,5 до 23,3 °C, однако уже через 5 минут поднялась выше 30 °C. Существенных различий в скорости опорожнения желудка между исследованными напитками не обнаружили. Да, здесь не давали казан плова и потом не заставляли запить это всё 2 литрами холодной колы. Но и более ранние подобные эксперименты показывали сравнимые результаты. Очень холодная жидкость (например, 4°C) может в первые минуты несколько изменить моторику желудка и скорость его опорожнения по сравнению с жидкостью температуры тела. Но эффект быстро исчезает по мере согревания содержимого желудка. Есть и более свежая работа 2019 года. Авторы дали 11 здоровым мужчинам по 500 мл воды температуры 2, 37 или 60 °C. Очень холодная вода действительно несколько меняла сокращения желудка и впоследствии уменьшала количество съеденной пищи. То есть желудок температуру «чувствует». Но это совсем не то же самое, что нарушение пищеварения или даже опасность сочетания холода с жиром. Хотя бы потому, что популярная страшилка «поел сала или плова, запил ледяной колой, жир застыл комком, организму п-ц» не описывает реальную физиологию. Даже если какой-нибудь насыщенный жир при комнатной температуре твёрдый, это не означает, что он останется таковым внутри ЖКТ. Холодный напиток быстро получает огромное количество тепла от стенок желудка, крови и остальной пищи, содержимое активно перемешивается, а липиды постоянно подвергаются эмульгированию и ферментативному гидролизу. Свежий пример 2026 года. Температуру жирного молока исследовали в биомиметической модели желудка in vitro. Температура действительно может влиять на физическую структуру пищи и кинетику её желудочного переваривания, но сливочное масло получить всё равно не удалось. Так почему же возникает неприятное субъективное ощущение, о котором сообщают многие? Жир сам по себе является мощным регулятором моторики ЖКТ: поступление липидов в двенадцатиперстную кишку стимулирует холецистокинин и другие сигналы, которые замедляют эвакуацию содержимого желудка. Это нормальная физиологическая реакция, позволяющая кишечнику справиться с перевариванием липидов. А теперь представим себе тот самый казан плова и хотя бы литр колы сверху. Получаем медленнее опорожняющийся желудок, большой дополнительный объём жидкости и выделяющийся CO2. Поэтому вполне возможны ощущение переполнения, отрыжка, вздутие и иногда рефлюкс. Человеку кажется, что холодная кола остановила желудок. Хотя скорее всего он просто обожрался, то есть более вероятные виновники здесь - размер трапезы, большое количество жира, объём напитка и газ, а не его температура. Сама по себе жирная пища может спровоцировать обострение холецистита или старт панкреатита? Легко. Ледяная газировка? Тоже. Особенно если в ней будет процентов 20-40 этанола. То есть проблемы реально могут быть, но не от того, что «жир стал комом», вот о чём речь. Есть много жирного в принципе не полезно, как и пить ледяную газировку. Так-то, если по-хорошему, копать надо примерно от аюрведы, но чего мы полезем в донаучную эпоху, если в научной уже разобрались с вопросом ;) #исследования, #еда

И ещё одна премьерная лекция опубликована, про анализы. Архэ прям моментально выложил )) Пока только ютьюб. #лекции, #видео

Попросили уточнить про отравления витамином D. Да, для лекции была собрана пачка клинических случаев гипервитаминозов с летальным исходом. На один из слайдов часть их вынесена, но не все. Так что можно восполнить пробел, чтобы понять, как люди умудрялись доводить себя до такого. Или их доводили, если речь о детях. Дурное дело нехитрое, так что (если строго следовать заветам Парацельса), отравиться можно чем угодно, если правильно подобрать дозу. Важно: я брал только те случаи, когда причиной смерти чётко назывался гипервитаминоз D сам по себе. А то было дело в Пенькове Кашмире 10 пациентов получили от 3,6 до 210 млн (!!!) МЕ витамина D за 1-4 месяца, девять выжили, один умер, но авторы прямо связывают смерть с полиорганной недостаточностью на фоне сопутствующего сепсиса, а не с изолированной D-интоксикацией. Германия, 1929 год. Видимо, первый досконально разобранный случай. Мальчик 5,5 месяцев от роду без рахита получал Вигантол по 6 капель в течение 96 дней. В пересчёте получается 4000 МЕ/кг массы тела в сутки. К 70-му дню в моче появились белок и лейкоциты, после смерти обнаружены характерные изменения почек с кальцификацией канальцевого эпителия, базальных мембран и интерстициальной ткани. Видимо, детям без рахита Вигантол давать не надо, ну или как-то с дозами полегче, сделали вывод авторы. Великобритания, 1931 год. 18-месячный мальчик с мая по сентябрь 1930 года ежедневно получал четыре чайные ложки эмульсии эргостерола - это примерно вдвое выше тогдашней терапевтической дозы. В очень примерном переводе (мы точно не знаем, какая именно эмульсия использовалась, а их было много с разным содержанием витамина D) на современные цифры - 11-12 тысяч МЕ/кг массы тела в сутки. В октябре поступил в стационар с выраженной слабостью, анорексией и отказом от твёрдой пищи. Умер через 12 дней после госпитализации, на вскрытии подробно описаны характерный кальциноз и повреждение почек. США, 1943. В исторической таблице летальных исходов указан, например, новорождённый мальчик с менингоцеле и спина бифида, получавший препарат Ertron около 12 дней в дозе 300 тысяч МЕ/сут. На вскрытии описана кальцификация почечных канальцев. США, 1945 год. Редкий случай смерти взрослого. 32-летняя пациентка получала витамин D в препарате Plastaesol по поводу язвенной болезни. Доза - примерно 100-600 тысяч МЕ/сут в течение не менее года. На вскрытии - кальцификация сосудов и структур почек, миокарда и артерий, то есть классика отравления витамином D: гиперкальциемия, повреждение почек и метастатическая кальцификация. США, 1947. Ещё одна взрослая женщина, 63 года, ревматоидный артрит. Лечили витамином D (препарат Ertron) в дозе примерно 150-200 тысяч МЕ/сут в течение 14 месяцев. Развились массивная метастатическая кальцификация, поражение почек и смерть. На вскрытии описывали кальциноз почечных артерий, канальцев и клубочков, миокарда, лёгких, паращитовидной железы, поджелудочной железы, суставов и даже подкожной жировой ткани. Франция, 1948 год. Опубликована работа о токсичности передозировки витамина D2 у детей. Среди прочих описываются два летальных исхода: дети 20 и 16 месяцев умерли после суммарных доз 280 и 455 мг витамина D2 соответственно, то есть примерно 11,2 и 18,2 млн МЕ суммарно. США, 1952 год. Опубликованы 4 случая интоксикации витамином D у младенцев 8-14 месяцев. Они получали эмульсию эргостерола, в пересчёте на витамин D - примерно 30-40 тысяч МЕ/кг массы тела в сутки в течение 8-12 месяцев. Двое выжили, двое - нет. На аутопсии - метастатическая кальцификация и дегенеративные изменения сердечной мышцы. США, 1961 год. 5,5-летний ребёнок получал 100 тысяч МЕ витамина D ежедневно плюс две столовые ложки рыбьего жира плюс мультивитаминный комплекс с витамином D около 2-3 месяцев, а затем витамин D продолжали давать ещё примерно год после госпитализации. У ребёнка был кальций в плазме крови до 17 мг/дл (4,25 ммоль/л), тошнота, утрата костной ткани и тканевая кальцификация. Несмотря на прекращение приёма витамина D, патологический процесс продолжался, ребёнок умер. Япония, 1967 год. Мальчику в возрасте 3 года 8 месяцев из-за подозрения на рахит назначили водорастворимый препарат витамина D2 - Chocola D. Через три месяца появились анорексия и рвота, витамин D отменили, но ещё через три месяца препарат снова начали давать. Затем нарастали боли в обоих коленях, и ребёнка направили в университетскую клинику. Авторы пишут, что суммарно за шестимесячный период он получил примерно 5 млн МЕ витамина D2. Если очень грубо усреднить, это около 27–28 тысяч МЕ/сут, хотя фактическая схема была, вероятно, неравномерной из-за перерыва. В 4 года 8 месяцев он попал в стационар и там ему уже не могли помочь, почки вышли из строя, АД 170/130 мм рт.ст. кальциноз вообще всех тканей. Германия, 1975 год. 43-летний мужчина с практически полным облысением (злокачественная алопеция) за 4 недели получил суммарно 130 мг витамина D3, то есть около 5,2 млн МЕ. Через две недели после интенсивного солнечного облучения у него развился гиперкальциемический криз. Авторы исключили другие причины гиперкальциемии. Она оказалась устойчивой к лечению, и через 5 недель пациент умер от острой сердечной недостаточности. Великобритания, 2023 год. 89-летний мужчина был госпитализирован 10 мая 2023 года в больницу Восточного Суррея с гиперкальциемией и умер 20 мая 2023 года. Коронер в отчёте 2024 года указал среди причин смерти не только сердечную недостаточность, но и острую почечную, гиперкальциемию и интоксикацию витамином D. Уровень витамина D был выше верхней границы измерения лаборатории - 380 нг/мл, а добавки он принимал как минимум 9 месяцев. Точная суточная доза осталась неизвестной. И это я не считал десятки случаев без доступных подробных описаний, без доказанных причинно-следственных связей и пр. Например, та же британская NHS в 2023 году аж специальное заявление по поводу высоких доз витамина D делала. #витамины, #токсикология

А вот и запись новой лекции про отравление витаминами наконец-то выложили. Читалась она «на даче» УПМ аж 14 мая, да и позже - в баре Бухарест (но там не записывали). Надеюсь, будет по поводу чего подраться по итогам просмотра ;) YouTube VK Video RuTube #видео, #упм, #лекции, #витамины, #токсикология

Семаглутид против алкоголизма В феврале 2025-го СМИ и соцсети радостно отбомбились по теме «Семаглутидом вылечили алкоголизм». Как обычно, там было слегка вообще всё совсем не так, но да, как минимум там было рандомизированное контролируемое исследование, в котором, впрочем, лекарство от алкоголизма специально не искали. Просто низкие дозы инъекционного семаглутида уменьшили количество выпитого в лабораторном эксперименте. В реальности уменьшилось количество доз за один «питьевой день», ослабла тяга к спиртному. А вот число дней употребления и среднее количество алкоголя на календарный день не изменились. Это не могло не заинтересовать исследователей алкоголизма и всего, что там вокруг крутится, потому что лечить чем-то надо, а тут прям неплохо может получиться. В мае 2026-го появилась публикация в Ланцете, где прицелились именно в потребление алкоголя. Да, там были 108 пациентов с сочетанной травмой комбинацией ожирения и расстройством потребления алкоголя, то есть семаглутид шёл строго по показаниям. Но первичной клинической точкой поставили именно показатели уничтожения запасов спиртного. Доля дней со злоупотреблениями уменьшилась от исходного уровня на 41,1 процентного пункта с семаглутидом и на 26,4 пункта с плацебо. Скорректированная разница между группами составила −13,7 процентного пункта (95% ДИ −22,0…−5,4, p=0,0015). Улучшались также несколько вторичных показателей, включая один вполне объективный биомаркер употребления алкоголя. И вот теперь в конце июля получаем ещё одно исследование по теме. Авторы рандомизировали 50 человек, обращавшихся за лечением умеренного или тяжёлого алкогольного расстройства. В течение восьми недель они получали либо пероральный (уже не инъекционный!) семаглутид (3 мг/сут первые четыре недели и 7 мг/сут следующие четыре) либо плацебо. Исследование было двойным слепым. И вот тут прям очень важна заранее зарегистрированная иерархия исходов в этом РКИ. Первичной конечной точкой было уменьшение тяги к алкоголю после предъявления алкогольных стимулов в лаборатории на шестой неделе. Среди вторичных заранее зарегистрировали количество стандартных доз алкоголя в день и долю дней тяжёлого употребления. То есть сразу в дизайне исследования заложили только алкопоказания для семаглутида. До первичной точки не допрыгнули, к сожалению. Тягу, спровоцированную абсолютно беспардонной демонстрацией спиртного, семаглутид значимо не уменьшил. Но у семаглутида было меньше дней злоупотребления, меньше выпитого алкоголя за один присест, ниже не спровоцированная коварными учёными, а повседневная тяга к алкоголю. Также быстрее уменьшались связанные с алкоголем негативные последствия и чаще снижалась категория риска злоупотребления по шкале ВОЗ. Необычный дополнительный результат - уменьшение числа дней употребления каннабиса (они на Ямайке когорту что ль набирали?). Авторы прям молодцы. Выборка небольшая, но при этом они заранее (грамотно!) расписали в протоколе возможные исходы и определили, что для них важнее. И не смогли. Бывает. Это куда честнее, чем натягивать сову на хрустальный глобус с виски. Но вот что любопытно. Получились две разные оценки тяги с противоположными результатами. Когда человека в лаборатории специально провоцировали, преимущества семаглутида не обнаружили. А вот сообщаемая участниками повседневная тяга уменьшалась. Это может означать, что препарат действует не как выключатель реакции на алкогольный стимул, а скорее уменьшает фоновую мотивационную привлекательность алкоголя или снижает вероятность того, что человек будет продолжать пить. Вот это прям очень интересно было бы уточнить и выяснить в дальнейшем. Важно: группы не различались значимо по снижению массы тела, несмотря на различия в алкогольном поведении. Это отбрасывает самое простое из всех возможных объяснений: «люди худеют, меньше едят, поэтому заодно меньше и пьют». Итого: семаглутид пока выглядит не столько как лекарство, отбивающее желание выпить, сколько как потенциальное средство для снижения вреда: человек может и продолжать пить, но реже срываться в злоупотребление и даже снижать дозы. Уже неплохо.

На всякий случай напоминаю. А то всё ещё не обходится без комментариев, мол, а надо же, а у вас лекция была, а мы не знали, а почему не предупредили, а мы выросли на ваших лекциях, а хотим ещё, а когда будет. 12 августа, 19:30. Москва, Библиотека по естественным наукам РАН. Будем говорить про мышьяк. Обратите внимание: медиомоды разыгрывают завтра 5 промокодов на свои мероприятия. Есть шанс совместить ;) #анонсы, #лекции, #москва, #токсикология

Между тем, интересное сообщают. На «Тур де Франс» разгорелся скандал из-за увеличенной груди велогонщиц. Тут моё воображение рисует картины, как, подобрав правильную частоту и амплитуду, коварные большегрудые велогонщицы сбивают конкуренток с трассы - то направо, то налево, то направо, то налево... Пошёл читать. И что оказалось? Всё как обычно, без кегельбана (а жаль). Просто одни тётки заметили, что у других тёток грудь как-то подозрительно меняет размеры. Примерно как у мамы дяди Фёдора. То потухнет, то погаснет. А так не бывает. Основная претензия - на фото этапов с раздельным стартом грудь у некоторых больше, чем у них же, но на обычных этапах. Оказалось, под майки пихать себе всякое у них там в велоспорте принято, особенно когда за пелотоном не спрячешься и надо рассекать воздух самому. Нагрудный обтекатель, так его назовём, способен направить поток вокруг туловища и уменьшить зону повышенного давления перед бёдрами. Парадоксальным образом более объёмная, но правильно подобранная форма иногда оказывается аэродинамичнее плоской или угловатой. Раньше подобными обтекателями служили бутылки, свёртки, радиопередатчики и другие предметы, помещённые под комбинезон. Это практиковали не только женщины и вообще не обязательно связывали именно с бюстгальтерами. В исследовании 2024 года семь вариантов таких обтекателей оценивали с помощью компьютерного моделирования, проверенного данными аэродинамической трубы. Максимальное снижение сопротивления составило 3,6%, а расчётный выигрыш - не менее 0,78 секунды на километр. На 21 км этапе нынешнего заезда идеальный вариант теоретически мог бы дать около 16 секунд - в велоспорте это очень много, как я понимаю. Но это верхняя оценка для специально оптимизированной конструкции: некоторые исследованные формы, наоборот, увеличивали сопротивление. Работа также изучала не женскую грудь и не бюстгальтеры, а искусственные обтекатели на модели велосипедиста. Поэтому формула «чем больше грудь, тем быстрее тётка на лисапеде», мягко говоря, сильно упрощена. Другой вопрос, что любые эксперименты с грудью велосипедисткам запрещены. Не, увеличивать имплантами, скажем, можно. А вот поролон пихать в лифчик - уже нет. В общем, теперь тёток обещают отдельно осматривать в особой прозрачной палатке перед стартом. Или после финиша. Или и то, и другое, мало ли, по дороге что-то успеют себе там поддуть или подложить. В общем, интересно там у них. Ещё занятнее, что это тоже изучалось в научных исследованиях с моделированием. #исследования, #спорт