Конспекты Юджина 📗

3 из 4 человек не знают, что у них гепатит B или С; распространение устойчивой бактерии; частый просмотр ТВ коррелировал с уменьшением некоторых отделов мозга и многое другое. Медицинский и научный дайджест [21.07.26] Инфекции 3 из 4 человек с хроническими гепатитами B и C не знают о своей болезни. В мире около 240 млн человек живут с хроническим гепатитом B и 47 млн с гепатитом C. Диагноз поставлен только у 27% людей с гепатитом B и у 36% с гепатитом C. А лечение получили лишь 20% людей с гепатитом C, хотя современные препараты излечивают более 95% случаев [Сводка от CDC]. Для анализа на гепатит B нужно сдать кровь на антиген HBsAg. А для проверки на гепатит C — сдать кровь на антитела к гепатиту C. При положительном анализе результат нужно подтвердить анализом на вирусную ДНК (для гепатита B) или РНК (для гепатита C). В больницах США быстро распространяются бактерии с геном blaNDM, который помогает им противостоять многим антибиотикам. Ситуация касается и России. Этот ген кодирует фермент NDM, разрушающий многие бета-лактамные антибиотики, включая карбапенемы, которые применяют при особенно тяжёлых и устойчивых инфекциях. С 2019 по 2023 год частота инфекций, вызванных бактериями с геном blaNDM, выросла в США почти в 6 раз. Такие бактерии уже выявляли и в российских больницах [конспект]. В Великобританию прилетел, возможно, заражённый Эболой. Жителя страны, который помогал лечить людей в Конго, после возможного опасного контакта (не написали, какого) доставили отдельным самолётом в Лондон. То есть ещё неизвестно, заражён он или нет. Его изолировали и оставили под наблюдением [Сообщение от NHS]. Долголетие За последние десятилетия люди стали жить дольше. Выросли как здоровая продолжительность жизни, так и годы жизни с болезнями. С 1990 по 2023 год средняя продолжительность жизни в мире выросла с 64,6 до 73,8 года. Здоровая продолжительность жизни — с 55,9 до 63,1 года. Жизнь с серьёзными болезнями и ограничениями — с 8,8 до 10,7 года [конспект]. Мозг Частый просмотр телевизора коррелировал с меньшим объёмом мозга спустя 24 года. У тех, кто очень часто смотрел телевизор, через 24 года был меньше объём лобных и затылочных долей мозга, а также областей, которые часто уменьшаются при болезни Альцгеймера, по сравнению с теми, кто смотрел телевизор редко или вообще не смотрел [конспект]. Ревматология, дерматология и др. При ингибиторах ЯК (при артрите, псориазе и воспалительных заболеваниях кишечника) рак чаще, чем при ингибиторах ФНО. В систематическом обзоре и метаанализе проанализировали 305 исследований, включая 263 РКИ. При ингибиторах ЯК рак выявляли в 1,6 раза чаще, чем при ингибиторах ФНО [конспект]. Другое по медицине Шум в неотложке иногда достигал уровня шума на стройке. Уровень шума измеряли в шести зонах неотложки крупной больницы Австралии. Во всех зонах он всё время превышал рекомендации ВОЗ. Среднее значение шума было 56,5 децибела, а максимальное — 102,8 децибела, что сопоставимо с шумом на стройке. Проблема актуальна и для других стран [конспект]. ИИ Выпустили самую мощную среди всех открытых языковых моделей в мире — Kimi K3. Она сейчас мощнее лучших моделей от DeepSeek и GML. У китайской модели 2,8 трлн параметров и контекстное окно на 1 млн токенов. По некоторым бенчмаркам Kimi K3 обгоняет даже лучшие закрытые модели. Например, в рейтингах аrena.ai она лучшая в создании сайтов [конспект]. Поблагодарить: https://boosty.to/eugenes_notes/ https://www.patreon.com/cw/eugenes_notes/

Как уменьшить риск рака кишечника; 4 cлучая заражения птичьим гриппом; Оземпик и компульсивное переедание и многое другое. Медицинский и научный дайджест [20.07.26] Сделал конспект всего наиболее интересного и полезного, что опубликовано в научных источниках за последние сутки. Инфекции Во вспышке Эболы в Конго число умерших приблизилось к 1000. Вспышка продолжает быстро расти. По данным властей Конго на 20 июля число подтверждённых случаев заражения Эболой Бундибуджио выросло до 2 344, умерли не менее 930 человек [1]. За неделю ВОЗ получила сообщения о четырёх новых случаях птичьего гриппа у людей. В Камбодже H5N1 нашли у 9-месячной девочки. В Китае — у двух четырёхлетних детей, которые уже выздоровели, а 44-летний мужчина находится в реанимации. Все трое контактировали с птицами [конспект]. У детей всё чаще находят бактерии, устойчивые к основным антибиотикам. Изучали более 106 тысяч детей из 82 стран. Устойчивость бактерий к антибиотикам росла во всех регионах. Быстрее всего ухудшалась ситуация с препаратами, которые оставляют для тяжёлых инфекций и случаев, когда обычное лечение уже не помогает. В Восточной Европе прогноз особенно неблагоприятный [конспект]. Рак У тех, кто не сдавал анализ кала раз в год, позднюю стадию рака кишечника находили в 1,6 раза чаще. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь выявляет небольшое количество гемоглобина, которое невозможно заметить глазами. Среди тех, кто не повторял анализ, рак чаще находили уже с отдалёнными метастазами: в ~18% случаев против ~11% у регулярно обследовавшихся [конспект]. Деменция Деменция у одного супруга коррелировала с более высоким риском у другого. У женщин после появления деменции у мужа риск собственного диагноза был на 74% выше. А у мужчин после диагноза жены — на 69% выше [конспект]. Оземпик и аналоги Случайный прием агонистов GLP-1 в начале беременности не привёл к явному вреду для плода. Продолжение приёма в первом триместре не привело к увеличению риска выкидышей, мертворождений, нарушений роста ребёнка и серьёзных врождённых пороков. Но исследование не доказывает безопасность приёма, поэтому специально продолжать лечение во время беременности не рекомендуется [конспект]. Агонисты GLP-1 могут уменьшать компульсивное переедание, но надёжных данных пока мало [систематический обзор и метаанализ]. Препараты уменьшали приступы переедания, потерю контроля над количеством еды и питание под влиянием эмоций. Но у многих исследований были серьёзные недостатки [конспект]. Другое Для большинства взрослых до 400 мг кофеина в день безопасны и не повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Раньше людям с болезнями сердца часто советовали избегать кофеина как стимулятора. Теперь умеренное употребление обычного кофе считают относительно безопасным, а основные опасения связывают с высокими дозами кофеина из энергетиков [подробный конспект]. Впервые нашли конкретные участки генома, связанные с пограничным расстройством личности. Нашли 11 участков генома, связанных с повышенной вероятностью этого расстройства. При этом единственного гена расстройства нет [конспект]. Пилокарпин улучшал зрение вблизи, но часто вызывал нежелательные реакции [систематический обзор и метаанализ РКИ]. После закапывания у людей улучшалось зрение вблизи как минимум на три строки. Эффект наблюдался уже через час и он сохранялся до восьми часов. После окончания действия капель зрение снова ухудшается, поэтому для сохранения эффекта препарат приходится применять повторно [конспект]. Поблагодарить: https://boosty.to/eugenes_notes/ https://www.patreon.com/cw/eugenes_notes/

Восстановление сперматозоидов; ситуация со вспышкой Эболы; ИИ при гастроскопии; новое определение сердечной недостаточности и многое другое. Медицинский и научный дайджест за день [17.07.26] Возвращаю дайджест наиболее интересных новостей за последнее время 😊. Под каждую новость делаю отдельный краткий конспект. Инфекции 1. В Конго число подтверждённых случаев заражения Эболой превысило 2100, умерли более 800 человек [конспект]. 2. Против Эболы Бундибуджио проверяют вакцину, лечение заболевших и профилактику после контакта [конспект]. 3. Реабилитация помогла людям лучше справляться с повседневными когнитивными трудностями при постковидном синдроме [РКИ] [конспект]. Гастроэнтерология 4. ИИ распознавал 19 болезней при гастроскопии с точностью, сопоставимой с врачом [конспект]. Лечение бесплодия 5. Впервые мужчине восстановили выработку сперматозоидов пересадкой ткани яичка [конспект]. Для врачей 6. Четыре международные кардиологические организации обновили определение сердечной недостаточности [конспект]. 7. FDA одобрила первый пероральный ингибитор PCSK9 против «плохого» холестерина ЛПНП [конспект]. 8. Обновлённые рекомендации предлагают лечить ожирение, диабет, болезни почек и сердца как связанные проблемы [конспект]. Научные немедицинские новости 9. У каменистой экзопланеты в зоне обитаемости впервые обнаружили признаки атмосферы [конспект]. 10. В этом году запустят спутник с 18-метровым зеркалом для освещения Земли ночью [конспект]. *** А ещё собрал сборник всего самого интересного, что вышло по теме долголетия, старения и продления жизни за первую половину лета. Поговорим о недоказательном лечении и биохакерах, о работающих подходах и перспективных направлениях. Черновик уже готов, осталось проверить и опубликовать. Поблагодарить. Если хотите, чтобы такие дайджесты выходили регулярно, то можно подписаться или прислать однократный донат на Boosty или Patreon

Доказательные силовые тренировки и не только Если вы занимаетесь силовыми упражнениями, фитнесом или йогой, то как понять, какие методы наиболее доказательные? В этот раз расскажу свою историю. Ещё в конце 2023 года я решил укрепить своё тело и немного походить в тренажёрный зал. И как новичок сразу же допустил ряд ошибок. В это же время я узнал, что среди моих подписчиков есть Алексей Константинов — тренер, учёный и человек, который снимает видео и пишет статьи про доказательные тренировки. Мы с ним списались. Как оказалось, он читает мой канал почти с самого его основания — с осени 2020 года. Лёша дал мне несколько полезных советов, а затем предложил подработку. В то время нейросети уже могли переводить с английского на русский, но делали это сильно хуже, чем сейчас. Поэтому я ему помогал переводить с английского на русский часть тех статей, которые он публиковал. Как вы можете знать, я иногда рассказываю об интересных людях, которые меня читают. Но поскольку у меня довольно загруженная жизнь, то иногда могу банально забывать что-то сделать. Так вот, исправляюсь. Это моя бесплатная рекомендация человека, которому я доверяю. Статьи про фитнес — о доказательном подходе к силовым тренировкам, спортивной медицине и питании. НаучОбзор — ютуб-канал Алексея о том, что доказательно в тренировках, что преувеличено, где маркетинг и т.д. Наука ошибается, и это лучшее, что в ней есть — один из свежих постов Алексея в его ТГ-канале, где он рассказывает про науку и о том, чем занимается. О клинической депрессии и тренинге — большой обзор про физическую активность при депрессии, хроническом стрессе, тревожности и других состояниях.

Проблемы с психическим здоровьем наблюдаются у каждого третьего учёного в начале его карьеры [метаанализ] Психологические и психические проблемы у начинающих учёных наблюдаются в несколько раз чаще, чем в среднем у людей того же возраста. Выборка: проанализировали 148 исследований и 4 крупные базы данных. В сумме анализировали данные около 140 тысяч начинающих учёных, включая около 135 тысяч аспирантов и ~3,5 тысячи постдоков. Средний возраст — 30,5 года. Учёные были из 43 стран, включая Россию и Украину. Результаты: признаки проблем с психическим здоровьем наблюдались в среднем у 29,9% исследователей в начале карьеры. Среди них: • депрессивные симптомы были у 29,8% начинающих учёных; • симптомы тревоги — у 29,7%; • расстройство пищевого поведения — у 28,3%; • злоупотребление алкоголем — у 22,9%; • самоповреждения — у 18,6%; • суицидальные мысли — у 18,8%. Распространённость депрессивных симптомов была в 2–3 раза выше, а симптомов тревоги — в 3–5 раз выше, чем в сопоставимых по возрасту выборках населения. Возможные причины. Аспиранты и молодые учёные часто живут в среде, где много давления и мало стабильности. Нужно проходить через серьёзную конкуренцию, публиковаться и искать деньги на исследования. При этом демографические характеристики (пол, возраст, национальность, дисциплина) почти не объясняют различия в показателях. То есть это больше похоже не на личные слабости отдельных людей, идущих в науку, а на сильное давление научной среды. Источник: систематический обзор и метаанализ в Nature Human Behaviour (29.06.26)

Вероятность новой пандемии; вспышка Эболы; вакцины и деменция; 158 препаратов от болезни Альцгеймера, семаглутид и фертильность; фрукты и овощи и сердечно-сосудистые риски и другое. Медицинский дайджест: что вышло за первую половину недели? Наконец-то возвращаю медицинский дайджест. Сперва расскажу обо всём очень кратко. Затем можно разобрать некоторые публикации подробнее. Инфекции Вспышка Эболы растёт и может продлиться ещё очень долго. Красный крест предполагает, что её пик ещё в впереди, а сама вспышка может продлиться около года. Усугубляет ситуацию то, что часть местных жителей верят, что это не инфекция, а колдовство [1, 2, 3, 4]. Вакцина от опоясывающего герпеса связана со снижением риска деменции. У вакцинированных "Шингрикс" пожилых в следующие 4 года риск деменции на 24% ниже, чем у невакцинированных. Это уже как минимум 5-е исследование с аналогичными результатами [5]. Вероятность пандемии в ближайшие 5 лет оценили выше 25%. Агентство безопасности здоровья Великобритании дало такую оценку не любым угрозам, а двум по отдельности (то есть для каждого вероятность выше, чем 1 к 4): новому штамму гриппа и новому коронавирусу [6, 7]. (Можно сделать отдельный пост и пояснить, откуда и зачем такие огромные цифры.) Питание Не все фрукты и овощи одинаково полезны для сердца. Действительно ли флаванолы причинно-следственно связаны с сердечным здоровьем? И в чём проблема рекомендации ВОЗ есть по 400 г в день фруктов и овощей [8]? БАДы Как менялось отношение к БАДам за последние 25 лет. Самый быстрый рост наблюдается у БАДов с наименее изученными эффектами: для суставов, кишечника, иммунитета, против простуды и т.п. Исследование в США, переносить на Россию конкретные цифры нельзя, но тренды похожи, иногда очень похожи [9]. Деменция 158 препаратов от болезни Альцгеймера сейчас проходят клинические исследования (КИ). Причём лечение больше не крутится вокруг амилоида. 36 препаратов проверяются в 54 КИ уже на 3-й фазе [10, 11]. Семаглутид и аналоги; ожирение Оземпик и аналоги не влияют на мужскую фертильность, а иногда даже помогают. Вероятно, польза достигается не напрямую, а через снижение веса и улучшения обмена веществ. Новость популярная, её разобрали даже в новостях Nature её разобрали [12, 13]. Тирзепатид эффективнее снижает вес, чем семаглутид. А ещё появились первые намёки, что тирзепатид может активировать бурый жир, но это пока скорее гипотеза, основанная на небольшом РКИ [14, 15, 16]. Ожирение связано с 19 и 25 изучаемых типов рака. Вышел большой метаанализ по теме, в который добавлены несколько типов рака, которые ранее не связывали с ожирением. Но большАя связь только для нескольких типов рака [17]. ИИ в медицине ИИ используют в работе 81% врачей в США. Причём многие считают, что ИИ улучшает диагностику и эффективность работы, но он должен использоваться не вместо врача, а быть в руках у специалиста [18]. Беременность Сидячий образ жизни, вероятно, может увеличить риски при беременности. Замена сидения даже лёгкой физической активностью (прогулки, лёгкие движения) связано со снижением осложнений при беременности [19, 20]. Боковая плацента может быть недооценённым маркером риска. Метаанализ показал, что латеральная плацента встречается примерно у 12% беременных и связана с двукратным увеличением риска преждевременных родов (до 34 недель) и другими возможными осложнениями [21, 22]. Другое Предложили регулировать никотин как наркотик. Маленькое государство Палау предложило ООН включить никотин в список психотропных веществ, подлежащих международному контролю. Не факт, что с этого что-то получится, но ситуация интересная, поскольку это предложение первого экспертного пересмотра с конца 1990-х [23]. Нашли способ снижать количество микроплаcтика в крови. Но пока неизвестно, будет ли это влиять на объективные показатели здоровья, а не просто на цифры в лабораторных показателях [24, 25]. Поблагодарить и сделать формат регулярным: однократный донат или подписка на Boosty и Patreon

Сегодня у меня день рождения. Приятно, что здесь так много замечательных и образованных людей, которым интересна доказательная медицина. Без вашего участия и поддержки этих конспектов бы не было, поэтому спасибо всем вам! Хочется как можно чаще делать актуальные конспекты для вас. Поздравить и поддержать выход новых конспектов: Boosty (для России и СНГ) Patreon (для остальных стран)

Первый препарат для профилактики COVID-19 после контакта с заражённым Суть: энситрелвир в форме таблеток в 3 раза (на 67%) снижал риск развития COVID-19 после контакта с заражённым при совместном проживании. Тип исследования: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3-й фазы. Выборка: 2041 человек от 12 лет и старше, которые жили вместе с заболевшим COVID-19. Как и когда принимали? Лечение начинали в течение 3 суток после того, как у кого-то в семье появлялись симптомы COVID-19. Энситрелвир принимали 5 дней: в первый день три таблетки (375 мг), затем ещё 4 дня по одной таблетке (125 мг). Эффективность. К 10-му дню от начала приёма инфекция развилась у 2,9% принимавших энситрелвир и у 9% принимавших плацебо. То есть препарат снижал риск COVID-19 в ~3 раза (на 67%). Где уже одобрен? 29 мая 2026 года FDA в США одобрило энситрелвир (торговое название Xocova) для профилактики COVID-19. Япония, где находится компания-производитель, одобрила его для профилактики ещё 23 марта. В Сингапуре его используют для лечения, но пока не для профилактики. Тайвань уже рассматривает одобрение. Дальше — дело за другими странами. Про одобрение FDA (01.06.26) РКИ 3-й фазы в NEJM (14.05.26) Бонус: в комментариях прикрепил переведённую на русский язык иллюстрацию с основными моментами из исследования, которую опубликовали в NEJM. Поблагодарить донатом или подпиской: • Boosty • Patreon

Какой конкретный риск заразиться хантавирусом Andes? Много цифр Вероятность заразиться Andes Лучшее из имеющихся исследований конкретно по хантавирусу Andes изучало 476 человек, которые жили или спали вместе с 76 заражёнными. Вирус не мутировал и не передаётся между людьми эффективнее. Здесь можно сказать «а вдруг с тех пор вирус сильно изменился и научился лучшее передаваться человеку?». Нет, мы уже знаем, что не научился, поскольку уже изучены образцы вируса с лайнера MV Hondius, и по сиквенсам можно сказать, что в 2026 году белки вируса существенно не изменились. Разберём конкретную вероятность заразиться в разных ситуациях. ⚪️ Если жили или ночевали, то заражался ~1 из 30 человек (3,4%). Среди 476 человек, которые жили или хотя бы провели одну ночь с 76 заражёнными Andes, заразились 16 человек (3,4%). Это НЕ риск для прохожего, пассажира в соседнем кресле или человека, который один раз поговорил с больным. Это риск для людей, которые долго находились с заражённым в одном доме. * 2 из 16 новых случаев, скорее всего, были связаны с заражением от животных, поэтому дальше учитывают 474 человека, а не 476. 🔴 Если заражённый был половым партнёром, то риск наибольший: от него заражался ~1 из 6 человек (17,6%). Заразились 9 из 51 половых партнёров (17,6%). Причём: • Если был контакт со спермой: 1 из 6 (17,9%), заразились 5 из 28 человек, которые сообщили о таком контакте. • Если были глубокие поцелуи: 1 из 8 (12,7%), 8 из 63. • Если спали в одной кровати: 1 из 8 (12,7%), 10 из 79. Тут важно не спешить с выводами типа «передаётся через сперму», мы этого не знаем (есть лишь скудные данные, по которым непонятно, так это или нет). Скорее эти действия могут быть признаком очень близкого контакта, важного для заражения. 🟠 Если спали в одной комнате: 1 из 18 (5,5%), заразились 12 из 217 человек. ⚪️ Если НЕ половой партнёр, но ночевали в одном доме: ~1 из 85 (1,2%), заразились 5 из 423 человек. 🟠 Если ухаживали за больным: 1 из 18 (5,6%), заразились 7 из 124 человек. Речь о ситуациях, когда человек долго находится рядом с заражённым, трогает его вещи, постель и посуду. 🔴 Если приходилось трогать вещи, на которых была моча больного: 1 из 5 (21,4%), заболели 3 из 14 человек, которые сообщили о таком контакте. Речь о бытовом уходе, например, когда приходилось помогать больному ходить в туалет, убирать за ним, стирать бельё, меня постель или трогать испачканные вещи. Это основная причина, почему пандемия сейчас практически невозможна. Сильно рискуют в основном люди, которые: 1. Находились на корабле MV Hondius. Ещё непонятно, заражались ли они от людей или от животных тоже. 2. Находятся в очень близком контакте с заражённым: занимаются сексом, спят вместе, ухаживают за больным. Даже у людей, которые живут в одном доме с заражённым, но нет очень близкого контакта, риск очень низкий. А у контактировавших с заражёнными вне дома и постели — крайне низкий. Инкубационный период Andes Тут нет исследований с большой выборкой. Аргентина, 2018–2019 годы: • среди 34 заражённых: 9–40 дней, средняя оценка — 23 ± 7 дней. Чили, 2006 год, проводили две оценки внутри одной выборки: • среди всех 20 заражённых: 7–39 дней, медиана — 18 дней. • среди 11 из 20 человек, у которых время возможного заражения знали точнее: 14–32 дня, и снова медиана — 18 дней. Инкубационный период большой: 1–6 недель, в среднем 2–3 недели. Это основная причина, почему сейчас контактирующих могут изолировать надолго. Сколько заразилось хантавирусом Andes 2025 год: 229 заражённых и 59 смертей в 8 странах Америки (летальность 25,7%). • Аргентина — 66 случаев. • Боливия — 48. • Чили — 35. • Парагвай — 27. • Бразилия — 20. • Панама — 18. • Уругвай — 8. • США — 7. 2026 год: 94 заражённых и 13 смертей в 6 странах Америки (не включая случаи на лайнере). • Чили — 38 случаев. • Аргентина — 32. • Боливия — 11. • Панама — 8. • Бразилия — 3. • Парагвай — 2. Резюме. Если вы не посещаете в этих странах места, где бывают грызуны, а ещё у вас нет очень близкого контакта с человеком из лайнера MV Hondius, то ваш риск заразиться хантавирусом Andes практически нулевой.

Много интересных новостей по хантавирусу появляется в последние дни. Казалось бы, пассажиров корабля развезли по их странам, всё должно утихать. А нет… В Нидерландах 12 сотрудников больницы отправили на 6-недельный карантин. Дело в том, что они работали со смертельно опасным хантавирусом, но… забыли соблюсти строгие протоколы безопасности. А ещё на борту MV Hondius был очень известный турецкий ютубер Рухи Ченет (18,2 млн подписчиков), который снимает хайповые видео типа «48 часов на САМОМ ГУСТОНАСЕЛЕННОМ острове в мире». И вот он сошёл с корабля ещё 24 апреля и, вероятно, 3 мая (по данным People и Türkiye Today) посетил многолюдную свадьбу в Стамбуле. В Атлантическом океане есть удалённый остров Тристан-да-Кунья (2800 км от Африки), где находится человек с подозрением на заражение хантавирусом Andes. На острове даже нет взлётной полосы. В итоге Британия отправила десант: на остров спустились шесть военных парашютистов и два врача. А вместе с ними отправили 3,3 тонны медицинских грузов. Новостей уйма, поэтому… в ближайшее время ждите продолжение статьи. В этот раз с новыми иллюстрациями. Всё в том же моём стиле: смотрю сотни источников, проверяю, что достоверно, а что нет; собираю произошедшее вместе; из собранного составляю хронологию. Поблагодарить донатом или подпиской: • Boosty • Patreon

6 хантавирусов в России. Карта и сравнение с Andes Вспышка опасного хантавируса Andes на экспедиционном судне — это повод рассказать о хантавирусах в мире и России. Это разные вирусы, разные грызуны, разные регионы и две большие клинические картины. Какими хантавирусами заражаются в России? Сколько и где? По данным обзора 2023 года, за 2000–2022 годы в России зарегистрировали 164 580 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) из-за заражения хантавирусами в 69 из 85 регионов. Почти все (98,5%) случаи заражения приходятся на европейскую часть страны, а на азиатскую — лишь 1,5%. Какими хантавирусами? В России выделяют шесть основных хантавирусов, вызывающих ГЛПС: Puumala, Kurkino, Sochi, Hantaan, Amur и Seoul. Самый распространённый хантавирус — Puumala, на него приходится примерно 97,7–98% случаев ГЛПС в стране. На остальные хантавирусы приходится около 2% случаев, но среди них есть варианты с более тяжёлым течением. Где распространён Puumala? Он встречается в европейской части страны, особенно в лесных районах Среднего Поволжья и Приуралья. Его природный хозяин — рыжая полёвка. В быту такие случаи часто называют «мышиной лихорадкой». Обычно у этого варианта летальность сильно ниже, чем у Andes, но тяжёлые случаи тоже бывают. В обзоре 2025 года у Puumala указана летальность 0,4–1%. Содержание: • Летальность от менее 1% до 50% • Карта хантавирусов в мире • Какими хантавирусами заражаются в России? — Сколько и где? — Какими хантавирусами? — Где распространён Puumala? — Sochi — самый опасный вариант хантавируса в России — Главный вывод Читать: https://telegra.ph/6-hantovirusov-v-Rossii-Karta-i-sravnenie-s-Andes-05-08

Вспышка хантавируса: хронология Наблюдал за вспышкой почти с самого начала её освещения, изучил много источников и сделал для вас подробную хронологию событий. Представьте ситуацию. Вы покупаете дорогой экспедиционный тур для тех, кто мечтает увидеть Антарктику и удалённые острова в южной части Атлантического океана. Впереди вас ждут больше месяца на судне, высадки на лодках, наблюдение за китами, тюленями, морскими котиками, пингвинами и морскими птицами. 1 апреля 2026 года ваше судно под названием MV Hondius выходит из Ушуайи, города на юге Аргентины. Это один из портов, откуда начинаются антарктические экспедиции. На борту 147 человек 23 национальностей. Из них 88 пассажиров и 59 членов экипажа. Среди экипажа есть один гражданин России. Это не развлекательный лайнер с аквапарками и казино, а экспедиционное судно для людей, которые готовы платить за уникальные впечатления и высадки в местах, куда почти никто не добирается. Уже 6 апреля взрослый мужчина на лайнере жалуется на жар, головную боль и диарею. Пока что эта ситуация не кажется чем-то особенным. В путешествии такие симптомы легко принять за простуду или кишечную инфекцию. Однако через пять дней, к 11 апреля, у него развивается дыхательная недостаточность. В этот же день он умирает на борту лайнера. Анализы тогда не проводят, поэтому причина смерти ещё не подтверждена. Судно не разворачивается и продолжает экспедицию. Впереди удалённые острова, где нет большого порта и крупной больницы... Содержание: • По первым симптомам нельзя понять, что это хантавирус • Подозрение на вспышку • Только в начале мая о ситуации сообщают ВОЗ • Пассажиры видят берег, но не могут сойти • Andes с летальностью 20–50% • Как вспышка вышла за пределы судна • Хомячки, выделяющие хантавирусы почти всю жизнь • Как заражались и распространяли вирус? Читать: https://telegra.ph/Vspyshka-hantavirusa-hronologiya-sobytij-05-07

В России самое низкое доверие врачам как главному источнику медицинской информации из 30 стран В большом международном исследовании опросили 31 000 взрослых из 30 стран. Людей спрашивали, как они выбирают медицинскую информацию, которой можно доверять. Опрос проводили с 29 августа по 8 сентября 2025 года. Данные по России основаны на ответах 1030 человек, полностью заполнивших анкету на русском языке. Важно: это не был прямой вопрос «доверяете ли вы врачам?». Формулировка была другой: «Как вы выбираете, какой информации верить при принятии решения о здоровье?». Список из 30 стран: • Европа: Россия, Польша, Бельгия, Франция, Германия, Италия, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания. • Азия: Китай, Индия, Индонезия, Япония, Пакистан, Филиппины, Южная Корея, Турция. • Африка: Египет, Кения, Нигерия, ЮАР. • Северная Америка: Канада, США, Мексика. • Центральная Америка: Гватемала. • Южная Америка: Бразилия, Эквадор, Перу. • Океания: Австралия. Кому доверяли при выборе медицинской информации? • Семья и близкие друзья: Россия — 26,2% против 6,5% в среднем по 30 странам. • Медицинский специалист: Россия — 14,6% против 40,7%. • Госисточники: Россия — 12,9% против 21,6%. • Перепроверяют сразу в нескольких источниках: Россия — 46,3% против 31,2%. Где брали медицинскую информацию? • Телевизор: Россия — 25,2% против 14,7% в среднем по 30 странам. • Соцсети: Россия — 18,4% против 23,1%. • Медицинские сайты: Россия — 15,3% против 17,6%. • Плакаты и брошюры в поликлиниках или аптеках: Россия — 14,5% против 18,2%. • Вкладыши и инструкции к лекарствам: Россия — 11,7% против 11,1%. В каком формате предпочитали получать медицинскую информацию? • Текст с изображениями: Россия — 66,4% против 67,6% в среднем по 30 странам. • Только видео: Россия — 15,5% против 18,0%. • Только текст: Россия — 14,5% против 7,9%. • Только изображения: Россия — 3,6% против 6,5%. Источник: Nature Health (28.04.26)

Завтрак может усилить иммунную реакцию? Влияние жиров на Т-клетки В новостном разделе журнала Nature вышел подкаст с названием «Неожиданный усилитель иммунитета — завтрак». Но усилитель для кого и когда? Наверняка некоторые СМИ выпустят громкие новости про «еду от простуды» и «жиры для укрепления иммунитета». Давайте разберёмся, что узнали на самом деле... Что сделали? У людей брали кровь после ночного голодания, до завтрака. Затем добровольцы в течение 6 часов могли есть что хотели (обычно это были завтрак и обед). После этого снова брали кровь. Важно: их не заражали вирусом и не вакцинировали. То есть у людей изучали не реальную защиту от инфекции, а состояние Т-клеток до и после еды. У мышей голодание длилось дольше, 12 часов. • Отдельным мышам давали только углеводы (глюкозу), только белок (мясные пептоны) или только жиры (кукурузное масло), чтобы понять, что именно влияет на Т-клетки. • Некоторых из них заражали вирусом, чтобы проверить, защищают ли Т-клетки после еды лучше, чем после голодания. • Проверяли когда именно еда даёт преимущество. Для этого Т-клетки от сытых и голодавших мышей переносили другим мышам, а потом «вакцинировали» этих мышей (овальбумином). Результаты У людей уже спустя 5–6 часов после еды Т-клетки были лучше готовы к быстрому иммунному ответу, чем после периода голодания. Улучшились их метаболические свойства и функциональность. Люди ели что хотели. Какие именно еда и жиры (оливковое масло, насыщенные или ненасыщенные жиры) влияют на Т-клетки, исследование не определило. Также проверили пользу для CAR-T-терапии против рака. У человека берут Т-клетки, перепрограммируют их под борьбу с опухолью и возвращают обратно. Так вот если человек ел незадолго до того, как у него брали эти клетки, то созданные из них CAR-T-клетки активнее атаковали опухоль, чем если он голодал. У мышей, которые ели, Т-клетки делились активнее, лучше защищали организм и чаще переходили в клетки памяти (чем у голодающих). Причём эффект наблюдался от жиров, а не от углеводов или белков. Если «вакцинацию» мышей откладывали на 5 дней, то пользы еды для Т-клеток почти не было. То есть было важно есть незадолго до «вакцинации», чтобы жиры успели повлиять на Т-клетки. Есть ли практические выводы? Переносить результаты мышей на людей нельзя! Также нельзя делать вывод, что жирная еда лечит инфекции. Можно лишь осторожно сформировать следующие гипотезы: 1. Не нужно специально голодать перед прививкой. Есть вероятность, что питание перед вакцинацией влияет на Т-клеточный ответ, но для такого вывода нужны отдельные исследования на людях. 2. Не нужно специально голодать во время инфекции. Это многим говорили ещё родители. Для нормальной работы иммунитета нужны питательные вещества. Исследование в Nature (29.04.26) Обзор в Nature (29.04.26) За помощь каналу вчера спасибо Дмитрию. Поблагодарить донатом или подпиской: • Boosty (для России) • Patreon (для остальных стран)

Отдельный фактор, который сильно влияет на здоровье — качественная медицинская информация Авторы статьи в Nature Medicine предлагают считать получение и понимание качественной медицинской информации отдельным фактором, который существенно влияет на здоровье. Цитата: Качественная информация о здоровье является ключевым фактором, определяющим состояние здоровья. Откуда такой вывод? Качественная медицинская информация может влиять на здоровье примерно теми же способами, что и деньги, образование, среда или доступ к врачу. Если человек получает понятное и научно обоснованное объяснение, он чаще принимает правильные решения: выбирает доказательную медицину, идёт на обследование, принимает лекарства по нужной схеме, делает необходимые прививки и не бросает лечение. Некачественная медицинская информация, наоборот, может вредить, как и плохая среда. Если человек получает убедительный, но ложный совет, он может отказаться от лечения, испугаться вакцин, потратить уйму времени и денег на эффект плацебо от альтернативной медицины, на неэффективное или даже опасное лечение. Даже эффективный препарат не поможет, если человек не понял, зачем его принимать, преувеличивает побочные эффекты или бросил лечение после поста в соцсетях. Зачем читать про доказательную медицину и повышать медицинскую грамотность Медицинская грамотность — это способность человека найти, понять и правильно использовать информацию о здоровье. Отсутствие медицинской грамотности связано с: Худшим здоровьем в старости и повышением риска смерти. Систематический обзор 96 работ показал, что люди с низкой медицинской грамотностью чаще попадают в больницу, чаще нуждаются в неотложной помощи, у них хуже здоровье к старости и выше смертность. Сожалением о принятых решениях, связанных со здоровьем. Недавнее исследование показало, что 58% людей в возрасте 18–34 лет сожалели о решениях касательно здоровья, которые они приняли из-за привлекательной, но антинаучной информации. Ощущением «вокруг ложь, где брать проверенную информацию и кому доверять?». Чаще всего я встречал это в пандемию. Довольно много людей не знали, как разобраться в поступающей новой информацией, и вместо этого выбирали дистанцироваться от этой темы. В то же время одно лишь понимание в первый год пандемии, что при COVID-19 гидроксихлорохин с азитромицином повышает риск летального исхода в ~2,34 раза, могло кому-то спасти жизнь. Похожая ситуация наблюдается и с наиболее серьёзными заболеваниями. В той же свежей работе описано, что 6 из 10 опрошенных ответили, что не знают, какой информации доверять и что думать о профилактике рака. Какие есть детерминанты здоровья? Детерминанты здоровья — это факторы, определяющие качество и продолжительность жизни. Раньше главными детерминантами здоровья называли социальные, экономические и экологические факторы: доход, образование, жильё, работа, загрязнение окружающей среды и доступ к качественным медицинским услугам. Позже к ним стали добавлять коммерческие, правовые и эмоциональные факторы. Например, реклама вредных продуктов, законы о здравоохранении и хронический стресс. Теперь авторы Nature Medicine предлагают считать качественную медицинскую информацию самостоятельным детерминантом здоровья. То есть фактором, который существенно влияет на качество и продолжительность жизни. Регулярное чтение на тему доказательной медицины постепенно повышает медицинскую грамотность. Причём даже в ситуациях, когда конкретная тема сейчас вас напрямую не касается. Вы постепенно учитесь отличать качественную медицинскую информацию от некачественной и опираться на данные, а не на страх или маркетинговые обещания. Это навык, который в сложный момент поможет принять более спокойное и разумное решение о здоровье. Поблагодарить донатом или подпиской: • Boosty (для России) • Patreon (для остальных стран)

Как ВИЧ подтолкнул эволюцию человека. И какой ценой В журнале PNAS описан один из редких случаев, когда учёные увидели эволюцию человека в реальном времени, а не по древним останкам или косвенным признакам. Что случилось? В провинции Квазулу-Натал (ЮАР) в 1990-х годах началась очень сильная эпидемия ВИЧ. Вирусом были заражены около 40% беременных женщин. При этом у местных жителей СПИД развивался в среднем всего за 4,5 года. Это очень быстро: для сравнения, в США или Европе он развивался в среднем за 10 лет после заражения. В итоге в этом регионе люди начали массово умирать, что повлияло на генетический отбор по иммунной защите. Как тут замешаны HLA? Когда в клетку проникает ВИЧ, то белки́ HLA выносят фрагменты вируса на поверхность клетки и показывают иммунной системе. Проще говоря, это как табличка «обратите внимание, внутри вирус!». Благодаря им цитотоксические Т-лимфоциты распознают эти фрагменты и убивают заражённую клетку. Но различные варианты HLA по-разному делают свою работу: одни хорошо «ловят» фрагменты ВИЧ, а другие хуже. Поэтому от генов HLA может зависеть, как быстро у человека будет прогрессировать инфекция. Что произошло за 14 лет? Люди с уязвимыми вариантами HLA чаще умирали и не успевали передать гены детям. В итоге доля таких людей снизилась с 28% в 1990 году до 25% к 2004 году. И наоборот, люди с лучшими вариантами HLA выживали чаще и рожали больше детей. Поэтому их доля выросла с 23% до 27% за тот же период. Выглядит как небольшая разница, но для эволюции это молниеносное изменение. Обычно такие процессы занимают тысячи лет! Например, схожим образом малярия и туберкулёз влияли на человеческий геном на протяжении тысяч лет. Здесь же след естественного отбора стал заметен всего за полтора десятка лет. А что сейчас? После 2005 года в регионе начали широко применять антиретровирусную терапию. Поэтому во многих регионах ЮАР естественный отбор почти остановился. Изменения в генах продолжаются, но намного медленнее. Однако ВИЧ в регионе никуда не исчез. В Квазулу-Натал доля заражённых ВИЧ среди беременных всё ещё около 40%... Источники: Обзор в Science (27.04.26) Исследование в PNAS (27.04.26) Поблагодарить донатом или подпиской: • Boosty (для России) • Patreon (для остальных стран)

Витамин D вряд ли защищает детей до 5 лет от респираторных инфекций [метаанализ Cochrane] Опубликован крупнейший и наиболее качественный на сегодняшний день метаанализ по теме, который включает 107 РКИ. Предыдущие обзоры включали существенно меньше исследований. Обзоры от Cochrane — это золотой стандарт доказательной медицины. Что сделали? • Сравнили витамин D с плацебо. • Сравнили низкие дозы с высокими. Изучили, влияет ли повышение дозы на улучшение эффекта. Изучали дозу от 400 МЕ/день до 4400 МЕ/день. • Охватили разные периоды: витамин D давали во время беременности, в раннем детстве или в оба периода. Иногда добавку получали и младенцы, и кормящие матери. • Сравнили разные схемы: витамин D давали ежедневно, еженедельно, ежеквартально или крупными разовыми дозами. Длительность приёма витамина варьировалась от 1 дня до 18 месяцев. • Смотрели на острые респираторные инфекции. В обзор входили не только вирусные инфекции, но и бактериальные. • Учитывали обращения к врачу и попадание в больницу. Почему дети до 5 лет? Именно в этом возрасте острые респираторные инфекции приводят к частым обращениям за медицинской помощью. Результаты Эффект витамина D очень мал. 463 обращения на 1000 детей в группе плацебо против 440 на 1000 в группе витамина D. При этом приём витамина не уменьшал среднюю частоту повторных обращений к врачу. Важно: доказательства низкой степени достоверности! Поэтому нельзя исключить, что эффекта вовсе нет. Повышение дозы не усиливает эффект. Дозы ≥1000 МЕ (например, 2800–4400 МЕ/день) не были эффективнее, чем дозы ≤1000 МЕ (например, 400 МЕ/день). Это важный момент, потому что зачастую ждут, что «ударная доза» даст больший эффект. Вот здесь уже доказательства умеренной степени определённости. Практические выводы 1. Не стоит покупать витамин D для защиты от простуд и других респираторных инфекций. Если эффект для детей младше 5 лет и есть, то он минимальный. Витамин D нужен при дефиците и для профилактики рахита, но не как средство профилактики простуды. 2. Повышение дозы витамина D не поможет лучше защититься от респираторной инфекции. Дозы 2800–4400 МЕ/день не оказались эффективнее, чем 400 МЕ/день. Источник: систематический обзор и метаанализ РКИ в Cochrane (27.04.26) Поблагодарить донатом или подпиской: • Boosty (для России) • Patreon (для остальных стран)