MedApple کانال جامعه پزشکی

🍎ترامپ برنامه واکسیناسیون کودکان آمریکا را تغییر داد؛ واکنش شدید جامعه پزشکی 🔴 دونالد ترامپ، رئیس‌جمهور آمریکا، با امضای یک فرمان اجرایی خواستار بازنگری اساسی در برنامه واکسیناسیون کودکان شد. بر اساس این فرمان، تعداد واکسن‌هایی که به‌صورت روتین در سطح فدرال برای کودکان توصیه می‌شوند، از ۱۸ مورد به ۱۱ مورد کاهش می‌یابد و واکسن‌هایی مانند هپاتیت A و B، مننگوکوک، آنفلوانزا و کووید-۱۹ در گروه‌های خاص یا بر اساس تصمیم مشترک پزشک و بیمار قرار می‌گیرند. 🔹 این فرمان همچنین خواستار بررسی امکان جداسازی واکسن MMR به سه واکسن مستقل علیه سرخک، اوریون و سرخجه شده است؛ اقدامی که می‌تواند تعداد مراجعات و تزریق‌های کودکان را افزایش دهد. در حال حاضر واکسن‌های تک‌گانه این سه بیماری در آمریکا به‌صورت روتین در دسترس نیستند. 🔹 ترامپ و رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت آمریکا، در حمایت از این تغییرات بار دیگر ادعاهایی درباره ارتباط واکسن‌ها و اوتیسم مطرح کرده‌اند؛ ادعایی که شواهد علمی معتبر آن را تأیید نمی‌کند. 🔹 آکادمی اطفال آمریکا و انجمن‌های تخصصی بیماری‌های عفونی این تصمیم را به‌شدت مورد انتقاد قرار داده‌اند و هشدار داده‌اند که تغییر برنامه واکسیناسیون بدون شواهد علمی جدید می‌تواند باعث کاهش پوشش واکسیناسیون، افزایش بیماری‌های قابل پیشگیری و سردرگمی والدین و پزشکان شود. ⚠️اما این تصمیم صرفاً یک تغییر اداری در تقویم واکسیناسیون نیست؛ زیرا توصیه‌های فدرال آمریکا می‌تواند بر پوشش بیمه‌ای، دسترسی به واکسن و رفتار والدین و ارائه‌دهندگان خدمات سلامت تأثیر بگذارد. از سوی دیگر، تغییر یک برنامه واکسیناسیون مبتنی بر دهه‌ها شواهد علمی، بدون ارائه شواهد علمی جدید هم‌سطح، با انتقاد جدی جامعه پزشکی مواجه شده است. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

تعداد پزشک نسبت به جمعیت در استان‌های مختلف منبع: اقتصاد گرافی 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🚨 محرومیت ۱۰ ساله ۳ داوطلب متخلف آزمون دستیاری 🔹 معاون آموزشی وزارت بهداشت از رسیدگی به تخلفات آزمون دستیاری ۱۴۰۵ و محرومیت ۱۰ ساله سه داوطلب خبر داد. 🔹 این سه نفر در دو حوزه امتحانی در تبریز و یاسوج شناسایی شدند؛ آنها با سپردن کارت شرکت در آزمون خود به افرادی با ظاهر مشابه، قصد داشتند افراد دیگری به جای آنها در جلسه آزمون حاضر شوند. 🔹 افراد جایگزین شناسایی و دستگیر و به پلیس تحویل داده شدند. پرونده قضایی آنها نیز در حال پیگیری است. 🔹 در یک مورد دیگر نیز یکی از داوطلبان تعدادی کاغذ همراه خود به جلسه آزمون برده بود که توسط مراقبان کشف شد. 🔹 معاون آموزشی وزارت بهداشت تأکید کرد که در آزمون امسال موردی از افشای سؤالات پیش از آزمون گزارش نشده است. 🔸 آزمون دستیاری ۱۴۰۵ با ثبت‌نام حدود ۱۷ هزار و ۳۰۰ داوطلب در ۴۳ حوزه برگزار شد. 📌 منبع: ایسنا https://www.isna.ir/news/1405052011734/ 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

نامه خداحافظی سالاری رییس سابق سازمان تامین اجتماعی پس از برکناری ناگهانی در روز تعطیل رسمی! 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍎 غلامحسین محمدی سرپرست سازمان تأمین اجتماعی شد 🔹وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی با صدور حکمی، غلامحسین محمدی را به عنوان سرپرست سازمان تأمین اجتماعی منصوب کرد. 🔹محمدی پیش از این ریاست سازمان آموزش فنی و حرفه‌ای کشور را بر عهده داشت و در دوره شهرداری پیروز حناچی نیز رئیس مرکز ارتباطات و امور بین‌الملل شهرداری تهران بود. 🔹پیش از این، مصطفی سالاری از آغاز فعالیت دولت چهاردهم مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی بود. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍏 حتی جوهر تاتوی پلمب‌شده هم ممکن است آلوده باشد! 🔹 یک مطالعه از پژوهشگران سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نشان داده است که برخی جوهرهای تاتو و آرایش دائم، حتی در بسته‌بندی‌های بازنشده و پلمب‌شده، می‌توانند حاوی باکتری باشند. 🔬 پژوهشگران ۷۵ نمونه جوهر تاتو و آرایش دائم را بررسی کردند و در ۲۶ نمونه آلودگی باکتریایی یافتند. در مجموع ۳۴ جدایه باکتریایی متعلق به ۱۴ جنس و ۲۲ گونه شناسایی شد که تعدادی از آنها بالقوه بیماری‌زا بودند. نکته مهم این بود که بین درج ادعای «استریل» روی برچسب و نبود آلودگی باکتریایی ارتباط معنی‌داری وجود نداشت. 🦠 این موضوع اهمیت بیشتری پیدا می‌کند، چون جوهر مستقیماً به داخل پوست و لایه درمیس تزریق می‌شود و باکتری‌های هوازی و بی‌هوازی موجود در جوهر می‌توانند در محل ایجاد عفونت کنند. ⚠️ اما خود جوهر تنها عامل خطر نیست. آلودگی می‌تواند از مسیرهای دیگری نیز وارد فرایند تاتو شود: • سوزن یا کارتریج غیراستریل یا استفاده مجدد از آن • دست‌ها و سطوح آلوده در محیط تاتوکاری • رعایت نکردن اصول صحیح استفاده و تعویض دستکش • استفاده از آب غیراستریل برای رقیق‌کردن جوهر • ظروف و مواد آرایشی یا مراقبتی آلوده • رعایت نکردن اصول ضدعفونی پوست و کنترل عفونت مطالعات قبلی نیز نشان داده‌اند که بهداشت نامناسب در محل تاتو و استفاده از تجهیزات غیراستریل از عوامل مهم عفونت‌های مرتبط با تاتو هستند؛ حتی محصولات مراقبت پوستی که از بسته‌های بزرگ و مشترک استفاده می‌شوند نیز ممکن است آلوده شوند. 📌 پس یک تاتوی ایمن فقط به «سوزن استریل» محدود نمی‌شود؛ کنترل عفونت باید از تولید و نگهداری جوهر تا آماده‌سازی پوست، تجهیزات، محیط و مراقبت پس از تاتو رعایت شود. 🔗 منبع اصلی پژوهش: Yoon S, et al. Detection of anaerobic and aerobic bacteria from commercial tattoo and permanent makeup inks. Applied and Environmental Microbiology, 2024. " مقاله در PubMed" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38953654/ 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

عمل بخیه زدن با بازوی رباتیک به یک بادکنک، که بدون ایجاد پارگی در آن انجام می‌شود، یکی از چالش‌برانگیزترین روش‌های آموزشی در جراحی و تقویت مهارت‌های حرکتی ظریف برای رزیدنت‌ها و جراحان محسوب می‌گردد. اعمال فشار اضافی ناچیز یا زاویه‌ی نامناسب سوزن، منجر به پارگی بادکنک می‌شود. دستیابی به این سطح از مهارت، گواه هزاران ساعت بیداری و تمرین است. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍎عقب نشینی بزرگ طاهره چنگیز، معاون وزیر بهداشت در برابر بهداشتکاران دهان و دندان چنگیز، معاون آموزشی وزارت بهداشت خطاب به دیوان: آزمون بهداشت‌کاران دهان را برگزار می‌کنیم! اگر دیوان بخواهد از ۸ نفر شاکی خصوصی پرونده زودتر آزمون میگیریم!! 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🏔️ استازولامید در پیشگیری از بیماری ارتفاع استازولامید یکی از مؤثرترین داروها برای پیشگیری از Acute Mountain Sickness (AMS) است و با ایجاد اسیدوز متابولیک خفیف، تهویه و سازگاری با هیپوکسی را افزایش می‌دهد. 💊 دوز پیشگیری: ▫️ بزرگسالان: 125 mg (نصف قرص ۲۵۰ میلی گرمی) هر 12 ساعت، از ۴۸-۷۲ ساعت قبل از صعود ( بعضی منابع ۲۴-۴۸ ساعت قبل از صعود ذکر کرده‌اند ) ⏱️ بهتر است از یک روز قبل از صعود شروع شود و معمولاً تا 2 روز پس از رسیدن به ارتفاع مقصد ادامه یابد. 📌 در صعود سریع به ارتفاعات بالا یا سابقه AMS، اهمیت بیشتری دارد؛ اما جایگزین صعود تدریجی نیست. ⚠️ عوارض شایع: پارستزی (گزگز اندام‌ها)، پلی‌اوری (تکرر ادرار) و تغییر مزه ( احساس مزه فلزی از نوشابه‌های گازدار). 🚨 آتاکسی یا اختلال سطح هوشیاری در ارتفاع = احتمال HACE → نزول فوری؛ حتی اگر بیمار استازولامید مصرف کرده باشد. 📚 منبع: https://wms.org/magazine/magazine/1463/2024-Altitude-Summary/default.aspx 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🔴پزشک مقیم کیست و مقیمی چه انواعی دارد؟ از کانال مدیار: https://t.me/med_yar 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍏سمپوزیوم آشنایی با قوانین مالیاتی برای تمامی جامعه پزشکی 🔸دارای ۲/۵امتیاز بازآموزی برای تمام مشولین آموزش مداوم ▫️پنجشنبه ۵شهریور ساعت ۱۳تا۱۶ ✨ ثبت نام در: shiraz.ircme.ir کد شناسه ۲۵۷۹۱۶ آدرس اسکای روم: https://skyroom.online/ch/soofli/understanding-tax-laws 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍎دکتر طبائیان معاون آموزشی سازمان نظام پزشکی: اساتید ما زمانی که از تمام وقتی خارج می‌شوند، میبینیم که درآمدش در بیمارستان یک سوم تا یک چهارم می‌شود 🔹بنابراین دیگه انگیزه ای برای کار کردن در بیمارستان به وجود نمیاد. 🔹بحث تمام وقتی اساتید، پلکان و … به صورت ناقص اجرا شد. 🔹نکات مثبت طرح ها فراموش شد و نکات منفی باقی موند. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍏 ۱۸ میلیون نفر ازدواج نکرده‌اند! /تجردقطعی در حال تبدیل شدن به سبک زندگی است 🔹بر اساس اعلام وزارت ورزش ۱۸ میلیون و ۷۷۵ هزار و ۴۵۲ نفر مجرد در کشور هرگز ازدواج نکرده‌اند. 🔹تجرد قطعی بر اساس تعریف‌های جمعیت شناختی، برای افرادی به کار می‌رود که بدون حتی یک بار ازدواج، وارد سن ۴۰ سالگی شده‌اند. 🔹برای بخش‌هایی از جامعه میل به تجردقطعی تبدیل به سبک زندگی شده است که در برخی موارد حتی والدین نیز از آن حمایت می کنند. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍏 بیماری شدید لثه با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ مرتبط است 🔵 یک مطالعه که حدود ۲۹ هزار نفر را طی ۵ تا ۲۰ سال پیگیری کرده، نشان داد افرادی که در ابتدای مطالعه به پریودنتیت شدید مبتلا بودند، در مقایسه با افراد دارای لثه سالم، حدود ۱۸ تا ۲۵ درصد بیشتر با تشخیص جدید دیابت نوع ۲ مواجه شدند. 🔵 بی‌دندانی کامل نیز با افزایش خطر همراه بود؛ افرادی که تمام دندان‌های خود را از دست داده بودند، حدود ۳۰ درصد خطر بیشتر برای ابتلا به دیابت نوع ۲ داشتند. 🧬 احتمال می‌رود التهاب مزمن ناشی از بیماری‌های پریودنتال از طریق افزایش التهاب سیستمیک و اختلال در حساسیت به انسولین، در این ارتباط نقش داشته باشد. ⚠️ البته این یافته‌ها به معنی اثبات رابطه علت و معلولی نیستند. بیماری لثه و دیابت نوع ۲ بسیاری از عوامل خطر مشترک دارند و برای مشخص کردن رابطه دقیق میان آن‌ها به مطالعات بیشتری نیاز است. 🦷 سلامت دهان ممکن است بخشی از سلامت متابولیک باشد. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468266726000459 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍎 توصیه های اخلاقی وزارت بهداشت برای مقابله با مداخله‌گران درمانی !! 🔵 عدم امکان نظارت بر درمانگران اینستاگرامی😊 ▫️ رئیس مرکز نظارت و اعتباربخشی امور درمان وزارت بهداشت، نبود امکان نظارت پیش از ایجاد صفحات درمانی در فضای مجازی را از مهم‌ترین چالش‌های مقابله با مداخله‌گران درمانی دانست و راستی‌آزمایی هویت کاربران و احراز شماره نظام پزشکی یا پرستاری پیش از ایجاد صفحات درمانی را خواستار شد تا از فعالیت افراد فاقد صلاحیت و تبلیغات گمراه‌کننده در حوزه سلامت جلوگیری شود. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍎 موضع وزارت بهداشت درباره ظرفیت پزشکی کنکور ۱۴۰۵ 🔵 خواستار اصلاح ظرفیت‌ها هستیم، اما هنوز پاسخ مشخصی نگرفته‌ایم ▫️ دکتر جعفریان، مشاور عالی و جانشین وزیر بهداشت با اشاره به پایان دوره چهارساله اجرای مصوبه افزایش ظرفیت پزشکی گفت: پیشنهاد وزارت بهداشت اصلاح ظرفیت‌ها متناسب با نیاز کشور و امکانات آموزشی موجود است و مکاتبات لازم نیز در این زمینه انجام شده، اما هنوز پاسخ مشخصی دریافت نشده است. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🏊‍♀ مکانیسم آسیب نخاع گردنی در شیرجه در آب کم‌عمق (بهای یک شیرجه) ☀️ یک بعدازظهر تابستانی، در کنار یکی از استخرهای مجموعه ورزشی قم. پسر ۱۶ ساله‌ای با دویدن به سمت قسمت کم‌عمق استخر می‌رود و با سر شیرجه می‌زند. صدای برخورد سخت شنیده می‌شود. ۱۰ ثانیه می‌گذرد و او بالا نمی‌آید. دوستانش با عجله او را بیرون می‌کشند و به لبه استخر می‌برند. او هوشیار است، مقداری آب سرفه می‌کند، اما نگاهش پر از وحشت است: «نمی‌توانم دست‌هایم را حرکت بدهم... نمی‌توانم انگشت‌هایم را تکان بدهم.» تنفس او کاملا شکمی انجام می‌شود. 🔥اشتباه مرگبار: تمرکز روی «خارج کردن آب از ریه‌ها» بدون محافظت از ستون فقرات گردنی و انجام حرکات خم و باز کردن گردن برای باز کردن راه هوایی. 🔬 پاتوفیزیولوژی فروپاشی (انرژی ضربه محوری) آب کم‌عمق مانند بالش عمل نمی‌کند؛ بلکه در این شرایط مانند یک دیوار بتنی باعث توقف ناگهانی سر می‌شود. 1️⃣ انتقال انرژی (بار محوری و انفجار آسیب) وقتی سر با کف برخورد می‌کند (ترکیبی از خم شدن گردن + فشار محوری): جمجمه ناگهان متوقف می‌شود. اما وزن کل تنه با سرعت زیاد به حرکت خود ادامه می‌دهد. تمام انرژی جنبشی به آسیب‌پذیرترین بخش بدن یعنی ستون فقرات گردنی تحتانی (معمولاً C4 تا C7) منتقل می‌شود. ⬅️نتیجه: شکستگی مهره‌ها پارگی دیسک دررفتگی فاست‌ها ورود قطعات استخوانی به داخل کانال نخاعی و در نهایت فشرده شدن مستقیم نخاع. 2️⃣ فلج تنفسی (عامل C3-C4-C5) آسیب اولیه مکانیکی فقط شروع ماجراست. در دقایق بعد: ادم نخاعی خونریزی داخل نخاعی افزایش فشار داخل نخاع می‌تواند ایجاد شود. اگر آسیب به سطح C3 تا C5 برسد، مسیر عصب فرنیک (عصب دیافراگم) مختل می‌شود. ⬅️نتیجه: ضعف یا فلج دیافراگم آپنه نارسایی تنفسی سریع 3️⃣ شوک نوروژنیک (قطع مسیر سمپاتیک) آسیب شدید گردنی می‌تواند مسیرهای سمپاتیک را قطع کند. پیامد: از دست رفتن تون عروقی گشاد شدن شدید عروق (vasoplegia) کاهش مقاومت عروقی برتری عصب واگ ⬅️نتیجه: افت شدید فشار خون همراه با برادی‌کاردی غیرطبیعی این نوع شوک معمولاً فقط با تزریق مایع اصلاح نمی‌شود. 🚨 نکات حیاتی در مدیریت اولیه ⬅️راه هوایی همراه با کنترل گردن اگر بیمار نیاز به لوله‌گذاری دارد (و در آسیب‌های بالاتر از C5 ممکن است خیلی سریع نیاز پیدا کند): ⛔️ اکستانسیون گردن برای باز کردن راه هوایی ممنوع. ✅ استفاده از: مانور Jaw thrust لوله‌گذاری با ویدئولارنگوسکوپ تثبیت دستی گردن توسط فرد دوم ⬅️احیای همودینامیک هدفمند شوک نوروژنیک با چند لیتر نرمال سالین درمان نمی‌شود. مایعات زیاد می‌توانند باعث: بدتر شدن ادم ریه کاهش توانایی سرفه و پاک‌سازی ترشحات شوند. هدف: ✔️ بازگرداندن تون عروقی ✔️ حفظ پرفیوژن نخاع داروی خط اول معمولاً: نورآدرنالین (Norepinephrine) برای رسیدن به فشار متوسط شریانی (MAP): بیش از 85 تا 90 میلی‌متر جیوه زیرا نخاع آسیب‌دیده برای جلوگیری از گسترش ایسکمی به پرفیوژن مناسب نیاز دارد. ⬅️دوران کورتون‌های با دوز بالا سال‌ها استفاده از دوز بالای متیل‌پردنیزولون (پروتکل NASCIS II) در آسیب نخاعی یک باور رایج بود. اما امروزه شواهد نشان می‌دهد: عفونت‌های شدید خونریزی گوارشی میوپاتی ممکن است از فواید نامشخص عصبی بیشتر باشند. بنابراین استفاده روتین آن در بسیاری از گایدلاین‌های جدید توصیه نمی‌شود. پ ن: تصویر ضمیمه با نمای Axial پس از شیرجه در آب کم‌عمق، نشان‌دهنده Split vertebral body fracture است. تصویر بعد از عمل در نمای جانبی (Lateral) پس از انجام کورپکتومی (Corpectomy) و دکمپرشن (Decompression) نخاع نشان داده شده است. به دلیل شدت بالای آسیب و ناتوانی بیمار در حرکت دادن دست‌ها و پاها، بیمار برای فشاربرداری فوری از نخاع و پایدارسازی ستون فقرات تحت عمل جراحی قرار گرفت. پس از جراحی، بیمار در مسیر بهبودی قرار گرفته و در مرکز توانبخشی در حال بازگشت عملکردهای عصبی خود است. از کانال طب اطفال @TebeAtfal 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍏 آیا داروهای دیابت می‌توانند روند آلزایمر را کند کنند؟ 🧠 🔹 یک مرور علمی جدید نشان می‌دهد داروهای گروه GLP-1 مانند سماگلوتاید و لیراگلوتاید که امروزه برای درمان دیابت نوع ۲ و کاهش وزن تجویز می‌شوند، ممکن است اثرات محافظتی بر مغز نیز داشته باشند. 🔹 پژوهشگران با مرور ده‌ها مطالعه آزمایشگاهی و حیوانی دریافتند این داروها در بسیاری از مدل‌ها باعث کاهش تجمع پروتئین آمیلوئید بتا و پروتئین تاو شده‌اند؛ دو پروتئینی که از عوامل اصلی در ایجاد و پیشرفت بیماری آلزایمر به شمار می‌روند. 🔹 علاوه بر این، برخی مطالعات نشان داده‌اند این داروها ممکن است التهاب مغز را کاهش دهند، عملکرد سلول‌های عصبی را بهبود بخشند و از مرگ نورون‌ها جلوگیری کنند. 🔹 با این حال، شواهد انسانی هنوز محدود است و تاکنون هیچ‌یک از داروهای گروه GLP-1 به‌عنوان درمان یا روش پیشگیری از آلزایمر تأیید نشده‌اند. برای مشخص شدن اثربخشی واقعی آن‌ها، نتایج کارآزمایی‌های بالینی بزرگ‌تر مورد نیاز است. ⚠️ بنابراین، در حال حاضر این داروها نباید صرفاً با هدف پیشگیری یا درمان آلزایمر مصرف شوند و استفاده از آن‌ها باید تنها با تجویز پزشک و بر اساس اندیکاسیون‌های تأییدشده انجام گیرد. 📰 منبع: مرور نظام‌مند منتشرشده در Alzheimer's & Dementia (2026). 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com