История медицины

пришли. Были пара моментов, касающихся всяких брызг, но.. В общем, это ШТУКАТУРНЫЙ КЕРАТОЗ (stucco keratosis,keratosis alba,белый кератоз) - доброкачественное, не сказать, чтобы редкое (хотя и каждый день не встречается, а возможно просто пропускается) заболевание кожи, тем не менее, неизвестного, а вернее - не до конца изученного генеза. Клинически проявляется множественными (десятки - сотни) бессимптомными керотическими папулами и мелкими бляшками с серебристо-белой, молочно-белой, серовато-белой шершавой поверхностью, на коже тыльной (чаще) поверхности кистей рук, предплечий, голеностопа. Элементы сыпи напоминают капли застывшей штукатурки - отсюда и название🙂, которое, как теперь понятно, не связано ни с работой штукатуром, ни с брызгами этой самой штукатурки(которой нет)🤓 Есть несколько разных теорий происхождения заболевания (генетика, ультрафиолет, вирус папилломы…) Кто-то считает что штукатурный кератоз является разновидностью себорейного кератоза. Лечение - по косметическим и психологическим соображениям. На усмотрение пациента. Эта бабушка сказала, что привыкла и они (бляшки) ей не мешают. Тем не менее, посоветовал кератолитик и эмоленты (размягчающие и увлажняющие наружные средства). Можно использовать криотерапию, кюретаж, электрокоагуляцию. Вот такая история. Не всегда название отражает суть. Тем не менее, увидев подобное, вы легко вспомните «штукатурные брызги» - как метко заметили Э. Кочард и Ф. Офнер в 1965 году. Не знаю, вместе они так «окрестили» заболевание или это придумал Э. Кочард (считается, что он описал патологию ещё в 1958), не важно. Самое главное - запоминается🤓

Подведём итоги? Загадка 👆оказалась сложной. Из серии «Пойди туда - не знаю куда, принеси то - не знаю, что». Ну, а как ещё обозначить название заболевания, указывающее на связь с какой-то деятельностью человека и тем не менее, не связанную с ней (деятельностью)? Думали долго, но ни к чему не

интересной, на мой взгляд, патологией. Белые, серовато-белые, шершавые бляшки и папулы на коже кистей и предплечий обеих рук, частично голеней. Без ощущений. Существуют давно. Не обращалась, не лечилась. Она вообще пришла с другим, но в процессе осмотра, я обратил внимание. Пока изучал, описывал дерматоскопию (без неё теперь никак), в голове возникла пара мыслей, которыми захотелось поделиться с вами. Если вы не против🙂. Не хочется (да и не интересно) сухо (пусть даже об обыденном), поэтому зайдём немного со стороны. Сделаем, так сказать, "ход конём"😉. В медицине (если говорить о названиях заболеваний, синдромов, симптомов и пр) довольно много условностей, субъективного. Наверняка многие из вас слышали что-то типа "груди сапожника", "руки прачки", "напёрстковидных ногтей ", "стопы балерины"… Названия, которые как бы сами указывают на род деятельности и несведущий человек запросто может подумать, что это - профессиональные заболевания. Нет, конечно, и сапожник может быть с воронкообразной грудной клеткой, и прачка может (по крайней мере раньше это было чаще) страдать заболеванием кожи рук, и у портного может быть псориаз, и балерина теоретически могла бы страдать в детстве одной из разновидностей этого симптомокомплекса (идиопатическая ходьба).., но это, как если бы болезнью Боткина первым переболел сам Боткин, а болезнью Альцеймера - Альцгеймер. Ну вы поняли. Опять же - теоретически, сапожник (мы про сапожников прошлого) мог заработать себе вдавленную грудь, но ему бы для этого пришлось только и делать, что опираться этой самой грудью на сапожную лапу. Причём с детства, регулярно и долго (годами). Теоретически вдавленную грудь или «стопу балерины» могли бы сформировать какие-нибудь компрачикосы (вот уж про кого, но про них давно не вспоминал), но мы ведь про заболевания говорим, а не про увечья.. Про заболевания, с как-бы профессиональной природой.. Вот и патология, которая сподвигла меня на данное повествование, тоже имеет привязанность к некоей профессии. Опосредованно. А к какой именно, предлагаю вам разобраться. Самим😉 Так незаметно и неожиданно получилась загадка 🙂 Все мысли телеграфируйте в чат канала. Адрес прежний: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw #загадка #наприёме #мысливслух

Всем привет) Вас поздравили, вы поздравили.. Праздники позади. Впереди будни. Это я начал писать 3 дня назад, но так получилось, что приболел и не успел опубликовать. Сегодня в голове чуток прояснилось и я вспомнил, что не нажал кнопку «отправить» Нажимаю🤓 Недавно на приёме была женщина с довольно

Дорогие наши девушки! С праздником вас! Тепла, любви, радости, счастья, благополучия и конечно, здоровья!

впервые (а может быть и по привычке) после летнего отпуска, посетит венеролога… Этот пациент (дело было недели три назад ) не сразу вспомнил, как они с женой воровали яблоки у соседа🙂 К чему это я? А вот, послушайте. В общем, обратился он ко мне с жалобами на поражение кожи спины. Пятно заметила жена месяца два назад. Никуда не ходили, занялись самолечением. Используя йод. Тем временем, пятно расширялось и расширялось. Никаких ощущений. Ну, может быть, иногда какое-то лёгкое подзуживание… Время шло и они решили обратиться к врачу. - Клещ кусал? - Нет. - Может забыли, не заметили? - Да вроде бы не было такого… После долгих расспросов, оба (пришёл с женой) вспомнили про те яблоки и возможно тогда… Мигрирующая эритема - основной внешний симптом Болезни Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционного заболевания, вызываемого бактериями Borrelia и передаваемое через укус иксодовых клещей. Хотя, заболевание может проходить и без эритемы. Реже, но бывает. А бывает, что человек может просто не заметить эритему. Зачастую всё проходит без субъективных местных ощущений и если кто-то не подскажет, что "у тебя на спине какое-то странное пятно", начало заболевания может быть пропущено и всё выявится только на стадии осложнений. А это - сердце, нервная система, суставы.. Неприятная штука. Немного об эритеме. В отношении названия, лично у меня, есть пара сомнений. Не критичных. Просто повод для размышления. Насчёт «мигрирующая».. Как я понимаю, «мигрирующий», значит - способный перемещаться, меняющий место расположения. В нашем же случае, эритема в виде кольца (или кольца в кольце), будет расползаться вокруг или от места укуса клеща. И если присмотреться, зачастую можно обнаружить папулу или участок уплотнения в центре эритемы (место присасывания клеща). Тут скорее бы подошло «центробежная», т.е. стремящаяся или убегающая (расползающаяся) от центра. Однако, «домен» ЦЕНТРОБЕЖНАЯ ЭРИТЕМА уже занят 😉и принадлежит совершенно другой патологии. Можете убедиться сами. Однако, вернёмся к нашему пациенту. Анализ крови показал наличие антител класса IgG к бактериям Borrelia. Тем самым, которые являются возбудителями клещевого боррелиоза или болезни Лайма. передаваемым клещами. Важно, что к «G», что говорит о позднем сроке заболевания. Были бы IgM (ранние), нужно было бы поломать голову, где месяц назад он умудрился найти клеща. Зимой. Лечение назначено. Надеюсь всё будет хорошо. #наприёме #мысливслух

Что вам зимой может напомнить о лете? У всех по-разному. Фотографии, сувениры, закрутки в подвале, закладка в книжке в виде засохшего цветка… Кто-то вспомнит поездку на море, кто-то поход в горы, кто-то свой сад или теплицу, кто-нибудь летом создал семью и тд и тп. А ещё, кто-то

Всем привет) В чате выложили материал, который мне показался «до боли знакомым»😉. Ну, разве что, немного осовремененный. Поискал и нашёл. Давно это было🙂 Лет 7 назад.. Почитал и решил скинуть ссылку. Может быть кому-то покажется интересным. https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/bessmertnaia-jizn-genrietty-laks-5c34f84a41a41d00aa91c6fa?from=editor

Давайте подведём итоги. Задача не самая сложная для тех, кто в теме (что, впрочем, применительно для любой области, не только медицины), а вот у остальных, наверное, вызвала определенные трудности. Выделив для себя из демонстрационного ряда нечто «страшное», уже сложно переключиться на другое😉 И тем не менее, правильный ответ дали несколько человек. В общем, в общую кагорту не вписывается N3. Это - контагиозный моллюск. Заболевание вирусное. Инфекционное. (Как понятно из названия - передается при непосредственном контакте с кожей больного или через предметы общего пользования). На остальных же снимках представлены доброкачественные (как бы пугающе они не выглядели) новообразования: нейрофиброма, мягкие фибромы или акрохордоны. Никакой опасности для человека они не представляют, разве только эстетически досаждают. А для кого-то, со временем, - может стать и психологической проблемой. Особенно, когда с крупным элементом что-то начинает происходить. Чаще всего это происходит по причине травмы или перекрута, что приводит к воспалению или даже к некрозу (на фото с корочками). Тут уже хочешь не хочешь - пойдёшь к врачу. Но в целом - безобидная штука. И встречается довольно часто. Растёт- растёт… и может вырасти до довольно значительных размеров. На фото - не самые крупные экземпляры. На этом всё. До новых встреч 🤓

Всем привет) К сожалению, не смог включить режим викторины. Забыл, как это делается или эта функция отключена… Вопрос: Что, на ваш взгляд, тут лишнее? Ответы присылайте в чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Всем привет) К сожалению, не смог включить режим викторины. Забыл, как это делается или эта функция отключена… Вопрос: Что, на ваш взгляд, тут лишнее? Ответы присылайте в чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

это такой крупный Эпулис? Не слышали? Это такая доброкачественная опухоль на десне, чаще всего возникающая по причине хронической травматизации (осколок зуба, неправильно подогнанный протез...) Может возникнуть и на фоне гормональных изменений в организме (часто у беременных) и тд. Эпулис ещё называют наддесневиком (epulis; греч. epi- на + ulon десна). Место подходящее, "двуглавость" встречается, кровоточивость та же, размер, бессимптомность.. - всё подходит. Даже место расположения (в основном, это - верхняя челюсть, участки рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами). Однако, в нашем случае есть нюансы. Возраст ещё куда ни шло, хотя, чаще встречается у лиц помоложе. Зубов у него нет, как и протезов. Поцарапать нечем. Гормоны? - сомнительно. Скорость развития тоже смущает. И всё же, почему-то больше склоняюсь к эпулису. Как бы там ни было, чем бы образование не оказалось впоследствии, его однозначно нужно удалять (иссекать), с обязательным патогистологическим исследованием (онконастороженность должна быть всегда, тем более возраст и все остальные сомнения). Остаётся направить к специалисту - стоматологу. Наши не возьмутся однозначно. Нужно ехать в область. Позвонил. Как и предполагал - «тут такого не делаем». По телефону. Не глядя)) Направление дать обещали. «Пусть подойдут» Если всё же думать про эпулис, тут есть пара «подводных камней». Существуют несколько разновидностей опухоли: фиброзный эпулис, ангиоматозный эпулис (сюда можно отнести ботриомикому) и гигантоклеточный эпулис (гигантоклеточная гранулема). В свою очередь, гигантоклеточный эпулис разделяется на периферическую и центральную гигантоклеточную гранулёму. Есть внешние отличия, но можно и спутать эти формы. Особенно, если образование крупное. Зачем все эти нюансы? - удаляй и всё! Там видно будет. Оказывается фиброзный, ангиоматозный и периферический гигантоклеточный эпулисы развиваются из мягких тканей десны, а вот центральный гигантоклеточный эпулис - из из кости альвеолярного отростка. Обнаружить это можно с только помощью рентгенологического исследования или КТ, что и рекомендуется сделать до операции, тк возможно придётся удалять и участок костной ткани. На всякий случай дописал про рентген в направлении😉 На этом заканчиваю. Если интересно - можно почитать про эпулис поподробнее. Пациент направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии. Будем надеется на то, что операция пройдёт успешно и патогистолог ничего другого не выявит. Придёт результат - напишу. (Если вам интересно 😉)