منصة الطب🥼🥼 MEDICINE PLATFORM

venous hypertension

ulcerative lesion Arterial ☞ Painful + punched-out + pale/necrotic base + cold limb + weak pulses Venous☞ Medial malleolus + shallow irregular ulcer + edema + pigmentation + good pulses Neuropathic☞ Plantar pressure points + painless + surrounding callus + loss of sensation

Immediately life-threatening injuries to be identified during the primary survey Airway Airway obstruction Airway injury Breathing Tension pneumothorax Open pneumothorax Massive air leak Flail chest with underlying pulmonary contusion Circulation Hemorrhagic shock Massive hemothorax Massive hemoperitoneum Mechanically unstable pelvis fracture with bleeding Extremity blood loss Cardiogenic shock Cardiac tamponade Neurogenic shock Disability Intracranial hemorrhage/mass lesion Cervical spine injury

Extracolonic manifestations of FAP ●Endodermal derivatives ●Adenomas and carcinomas, particularly around the duodenal ampulla but also stomach, small intestine, thyroid and biliary tree ●Gastric fundic gland polyps ●Hepatoblastoma ●Ectodermal derivatives ●Epidermoid cysts ●Pilomatrixoma ●Congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium (CHRPE) ●Brain tumours ●Mesodermal derivatives ●Desmoid tumours ●Osteomas ●Dental problems

"OPIOIDS" Adverse effects: O → Obstruction of bowel (constipation) P → Pinpoint pupils (miosis) I → Itching (histamine release) O → Over-sedation (drowsiness, coma) I → Impaired respiration (respiratory depression ⭐) D → Dependence (tolerance + addiction) S → Sickness (nausea & vomiting)

1 Tokyo Consensus Guidelines diagnostic criteria for acute cholecystitis. A.Local signs of infammation, etc. 1) Murphy’s sign 2) Right upper quadrant pain/tenderness/mass B. Systemic signs of infammation, etc. 1) Fever 2) Elevated CRP 3) Elevated WBC count C. Imaging fndings Imaging fndings characteristic of acute cholecystitis: Suspected diagnosis: 1 item in A + 1 item in B Defnite diagnosis: 1 item in A + 1 item in B + C

pearl of wisdom Difficult cholecystectomy, dangerous cholecystectomy and faulty dissection are the important factors for postoperative bile duct strictures

Very Tender Liver Amoebic liver abscess Hepatoma Congestive cardiac failure

Watermelon Stomach (Gastric Antral Vascular Ectasia) Women in their 50s are commonly affected Antrum is commonly involved TIPSS in patients with portal hypertension Ectasia of antral vessels gives rise to UGI bleeding Red parallel stripes on the mucosal fold are characteristic Mucosal fibromuscular hyperplasia and hyalinisation are present Endoscopy is the investigation of choice Liver disease in 25% patients—cirrhotic men Other diseases—autoimmune connective tissue disorder may be associated with this—also Helicobacter pylori No control of bleeding—antrectomy may be required Remember as WATERMELON

NF1 vs NF2

NF2

neurofibromatosis 1

Swellings which are brilliantly transilluminant • Ranula • Cystic hygroma and lymph cyst • Hydrocele • Epididymal cyst (Chinese-lantern pattern) • Meningocele • Hydrocele of the canal of Nuck

Differential diagnosis for lymphadenopathy with arthritis: 1. Systemic Lupus Erythematosus (SLE) 2. Still's disease 3. Felty's syndrome 4. Sarcoidosis 5. Brucellosis 6. Infectious mononucleosis 7. Cytomegalovirus (CMV) infection

#JUST_REMEMBER: *microcytic anaemia with low s.ferritin& high TIBC=iron defeciency anaemia *microcytic anaemia with high s.ferritin&low TIBC=anaemia of chronic diseases *microcytic anaemia with high s.iron= sidroblastic anaemia *microcytic anaemia with NORMAL iron studies=thalacemia #REGARDS@medicalcase2024

#NOTe Sigmoid colon: is the commonest site of volvulus, tumor and diverticulosis because of its shape and fecal material storage

📍ماهو الفرق بين الهيبارين Heparin والوارفارين Warfarin ؟ راح اذكر اهم الفروقات بشكل علمي مختصر👇👇 ----الهيبارين والوارفارين يعملون على تثبيط عوامل التخثر اللي الها دور رئيسي بتجلط الدم وراح نذكر اهم الفروقات بينهما :- --------------------------------------------------- 1- الية العمل MOA :- -🔷 الهيارين haparin يعمل على تفعيل مركب اسمه antithrombin 33 وهذا المركب سوف يثبط عاملي هما thrombin والعامل الخامس اللي الهم دور بتجلط الدم. - 🔷الورافارين warfarin يعمل على اثبيط فيتامين K وهو يعتبر Vit.K antagonist ، وفيتامين K يعمل على تفعيل عوامل تخثر الدم 10،9،7،22 بذلك تكون المحصلة النهائية هو تثبيط هاي العوامل عن طريق فيتامين K. كلا العلاجين يعتبرون من صنف anticoagulationn. --------------------------------------------------- 2- كيفية الاعطاء مع الاستخدام :- -🔸الهيبارين يعطى عن طريق I.V او S.C ويكون عمله سريع Short durationn بذلك نستخدمة بالطوارئ للحالات الطارئة مثل M.I او IHD وايضا يطوه بعد العمليات لمنع تجلط الدم . -🔸الوارفارين يعطى عن طريق oral ويكون عمله طويل long durationn بذلك يعطى للحالات المرضية chronic وممكن يحتاج مفعولة من 4 الى 5 ايام لكي يعطي مفعولة وبهذا يعطى في حالات DVT و Pulmonary embolism وتبديل الصمام وايضا الارتجاف الاذيني A.F والجلطة الدماغية نوع ischemia . ------------------------------------------------- 3- اهم Side effect -🔰الهيبارين ممكن ان يسبب قلة في الصفيحات الدموية يسموها Heparin induced thrombocytopenia -🔰الوارفارين ممكن ان يسبب bleeding or hemorrhagee عند استخدامه بالشكل الخطأ ويجب ان يكون تحت اشراف طبيب اخصائي حصرا نتيجة لكثرة المشاكل والتداخلات الدوائية وممكن ان يسبب necrosiss اي موت بعض الخلايا ولكن ليس عند جميع المرضى. --------------------------------------------------- 4- الاعطاء خلال الحمل :- -💮الهيبارين لايعبر placentaa بذلك يكون امين على الحمل بذلك مشاهد استخدامة للنساء الواتي يعانن من حالات abortion. -💮الوارفارين يعبر placentaa بذلك يكون ممنوع حلال الحمل وممكن ان يسبب تشوهات للجنين او نزف للجنين او الام. --------------------------------------------------- 5- التسمم بالعلاج عند اعطاءه بجرعات عالية overdose في الحالات الطارئه :- -🔺الهيبارين يكون antidote له هو علاج protamine sulfate اللي يعتبر heparin antagonist -🔺الوارفارين يكون antidote له هو Vit.K ولكن الفيتامين K يحتاج وقت لكي يعمل تقريبا 2 الى 3 ايام وهنا لاينفع فيكون العلاج البديل والاسرع هو اعطاء عوامل التخثر fresh frezon plasma FFP اللي بالاساس يثبطها Warfarin ويفعلها فيتامين K لهذه العوامل ✒️Shared for educational purposes. Original author unknown