علم ينتفع به

#معلومة_في_دقيقة

تحضير الـ Labetalol Syringe Pump مش مجرد خلط دواء... كل خطوة بتفرق في أمان المريض. في حالات Hypertensive Emergency، الـ Labetalol من الأدوية اللي بنستخدمها لخفض ضغط الدم بشكل تدريجي وتحت متابعة دقيقة داخل العناية المركزة. الإنفوجرافيك ده بيوضح باختصار: ✅ طريقة تحضير الجرعة داخل الـ Syringe Pump. ✅ حساب التركيز النهائي بعد التخفيف. ✅ إزاي نحسب معدل تشغيل المضخة (Flow Rate). ✅ أهمية متابعة ضغط الدم والنبض باستمرار أثناء التسريب. ✅ أبرز الآثار الجانبية اللي لازم نكون مستعدين لها، زي انخفاض الضغط أو بطء ضربات القلب. ✅ أهم تعليمات الأمان أثناء إعطاء الدواء داخل الـ ICU. 📌 افتكر إن حساب الجرعة الصحيح، والتحضير السليم، والمتابعة المستمرة... كلهم بيشتغلوا مع بعض علشان نوصل لأفضل نتيجة بأمان للمريض. ⚠️ المعلومات التعليمية دي هدفها تبسيط الفكرة، ويجب دائمًا الالتزام ببروتوكول المستشفى والسياسات المعتمدة عند تحضير أو إعطاء الدواء.

💉 العلاج 🟢 أولًا: Outpatient (حالة مستقرة) Amoxicillin 💊 1 g PO كل 8 ساعات أو Doxycycline 💊 100 mg PO كل 12 ساعة أو Azithromycin 💊 500 mg PO في اليوم الأول ثم 💊 250 mg يوميًا لمدة 4 أيام 🟡 ثانيًا: يحتاج دخول المستشفى (Non-ICU) Ceftriaxone 💉 2 g IV…

اليوم سنتحدث عن واحدة من أكثر الحالات التي تُقابلك يوميًا في قسم الطوارئ، وقد تكون بسيطة أو قاتلة خلال ساعات إذا لم يتم تقييمها وعلاجها بشكل صحيح. 🫁 Acute Pneumonia الالتهاب الرئوي الحاد ⚠️ متى تشتبه في Pneumonia؟ أي مريض يعاني من: 🌡️ Fever (حمى) 🤧 Productive…

اليوم سنتحدث عن واحدة من أكثر الحالات التي تُقابلك يوميًا في قسم الطوارئ، وقد تكون بسيطة أو قاتلة خلال ساعات إذا لم يتم تقييمها وعلاجها بشكل صحيح. 🫁 Acute Pneumonia الالتهاب الرئوي الحاد ⚠️ متى تشتبه في Pneumonia؟ أي مريض يعاني من: 🌡️ Fever (حمى) 🤧 Productive Cough (سعال مع بلغم) 😮‍💨 Shortness of Breath (ضيق تنفس) 💥 Pleuritic Chest Pain (ألم صدري يزداد مع التنفس) 🫁 Tachypnea (زيادة معدل التنفس) 📉 Hypoxia (انخفاض تشبع الأكسجين) 🎧 بالفحص السريري قد تسمع: Crackles Bronchial Breath Sounds Dullness to Percussion 🩺 أول خطوة في الطوارئ ABC أولًا ✅ Airway ✅ Breathing ✅ Circulation ثم: قياس العلامات الحيوية. قياس SpO₂. تركيب خط وريدي إذا احتاج. إعطاء الأكسجين إذا كان SpO₂ < 92%. 🧪 الفحوصات المطلوبة ✅ CBC ✅ CRP أو Procalcitonin ✅ Chest X-ray (أساسي) ✅ Blood Culture قبل المضاد الحيوي إذا كان المريض شديد المرض ✅ Sputum Gram Stain & Culture إذا أمكن ✅ Urea / Creatinine / Electrolytes ✅ ABG إذا كان هناك فشل تنفسي أو Hypoxia شديدة

الوقت الآمن لبقاء وصلات وأجهزة المريض قبل تغييرها.

متى يتم تغيير وصلات وأجهزة المريض فورآ؟؟؟

#pregnant_CPR

📢مينفعش تكون رايح مقابلة انترفيو في مستشفى كبيره وانت متعرفش اي الفرق بين LAMA و DAMA🫡 🚨بص ياباشا DAMA (Discharge Against Medical Advice) يعني المعنى اللفظي: الخروج ضد النصيحة الطبية. 🔥الي بيحصل ان المريض بيكون واعي وموجود في قسم الطوارئ أو الداخلي، وبيقرر إنه مش عايز يكمل علاج في المستشفى لأي سبب سواء كان (مادي، شخصي، أو رغبة في العلاج بمكان تاني) المهم ان الطاقم الطبي عنده علم برغبة المريض حتى لو ده ضد بروتوكول العلاج 🤝 🚨🚨طيب انت كطاقم طبي اي الإجراءات إلي لازم تعملها في الموقف ده 🤔🤔 _اشرح للمريض خطورة قراره واضرار وقف العلاج. _مضي المريض على اقرار رسمي (اقرار خروج ضد النصح الطبي) علشان الطاقم الطبي والمستشفي تخلي مسؤوليتها عن أي مضاعفات تحصله برا 📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌 🔥🔥أما LAMA (Left Against Medical Advice) _المعني اللفظي غادر ضد النصيحة الطبية (الهروب أو المغادرة المفاجئة). 📌 إلي بيحصل هنا ان المريض بيمشي ويغادر المستشفى بدون علم الفريق الطبي وبدون ما يبلغ حد أو يخلص إجراءات خروجه. ببساطة "بيختفي" من غرفته أو من الطوارئ.(هروب من المستشفى) 📌📌طيب اي الإجراءات القانونية إلي المفروض تعملها هنا 🤔🤔 _بما إن المريض مش موجود يوقع على إقرارات، التمريض والدكتور بيكتبوا تقرير مفصل في تذكرة المريض Documentation) يثبتوا فيه ساعة اكتشاف غيابه، _بيتم إبلاغ الأمن وإدارة المستشفى فوراً لإخلاء المسؤولية. 📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌📌 الخلاصه:_ 🤝في الـ DAMA المريض بيمشي بعلمنا وموقع على ورق. 🤝 أما في الـ LAMA المريض بيمشي من ورانا ومن غير ما يوقع على حاجة. 🫡الاثنين في النهاية خروج ضد رغبة الطبيب، لكن الإجراء الإداري والقانوني في التوثيق بيختلف لحماية الطاقم الطبي. #وبس_كدا

تحليل سكر الدم. ما الفرق بين FBS و RBS و HbA1c؟ اختبار FBS سكر الدم الصائم • يقيس سكر الدم بعد صيام 8 إلى 12 ساعة. • الهدف فحص وتشخيص السكري. • يعطيك مستوى السكر الأساسي. • المعدل الطبيعي من 70 إلى 99 mg/dL. • يدل على السكري إذا وصل إلى 126 mg/dL أو أكثر. • يتأثر بالالتزام بالصيام. • يعكس وضع السكر القصير المدى. اختبار RBS سكر الدم العشوائي • يقيس سكر الدم في أي وقت خلال اليوم. • الهدف التقييم السريع عند وجود أعراض. • المعدل الطبيعي أقل من 140 mg/dL. • يدل على السكري إذا كان 200 mg/dL أو أكثر مع أعراض. • يتأثر بشكل واضح بالأكل القريب. • لا يناسب المتابعة طويلة المدى. اختبار HbA1c السكر التراكمي • يقيس متوسط سكر الدم خلال آخر 2 إلى 3 أشهر. • الهدف تشخيص السكري ومتابعة السيطرة عليه. • المعدل الطبيعي أقل من 5.7%. • يدل على السكري عند 6.5% أو أكثر. • لا يحتاج صيام. • لا يتأثر بتقلبات السكر اليومية. تمييز سريع • معرفة مستوى السكر الحالي. FBS أو RBS. • تقييم السيطرة طويلة المدى. HbA1c. • الفحص السريع والطوارئ. RBS. • المتابعة الدورية وضبط العلاج. HbA1c. #وبس_كدا

وفي ليلة الجمعة اللهُمَّ فوضتك أمري كُلّه .... فجمّله خيراً بما شِئت ♥️

#Fentanil

Vomiting+ constipation                      =Metoclopramide(primperan بيقلل القيء و يزود حركة الأمعاء . But Vomiting + diarrhea        = Ondansetron(danset) يقلل القيء ويقلل حركة الأمعاء .

✅ أولًا: العلامات السريرية للموت (Clinical signs of death): 1. غياب الوعي التام يعني المريض مش بيرد على أي صوت أو حركة أو ألم. 2. غياب التنفس مفيش أي حركة في الصدر، ولا في تنفس من الأنف أو الفم. 3. غياب النبض تمامًا بنقيسه من الشرايين الأساسية زي الشريان السباتي (carotid artery) ومفيش أي نبض. 4. اتساع حدقة العين وعدم استجابتها للضوء بنسلط ضوء على العين، لو الحدقة ما ضاقتش يبقى علامة قوية جدًا. 5. شحوب الجلد وبرودته الجسم بيبدأ يبرد، وبيبقى لونه شاحب أو مزرق شوية. ⸻ ✅ ثانيًا: العلامات المتأخرة للموت (Late signs of death): 1. تصلب الجسم (Rigor mortis) بعد حوالي 2 لـ 6 ساعات من الوفاة، العضلات بتبدأ تتصلب. 2. زرقة ما بعد الوفاة (Livor mortis) بتظهر بقع لونها بنفسجي أو أزرق على الأماكن اللي فيها ضغط على الجسم. 3. برودة الجسم (Algor mortis) الجسم بيفقد حرارته تدريجيًا وبيبقى في نفس حرارة الجو حواليه. ⸻ ✅ ثالثًا: التأكيد القانوني (Legal confirmation): 1. لازم طبيب يكتب شهادة وفاة رسمية الطبيب بيكتب تقرير إنه تأكد من الوفاة بعد الفحص الإكلينيكي. 2. لو الوفاة مش طبيعية أو مش واضحة، بيتدخل الطب الشرعي. زي مثلًا لو حادث أو موت مفاجئ أو في ظروف غامضة. ⸻ ✅ وأخيرًا: لو الموضوع في مستشفى • الطاقم التمريضي أو الطبيب بيسجل وقت الوفاة بدقة. • أحيانًا بيتعمل تخطيط قلب (ECG) عشان يثبت إن مفيش نشاط كهربائي.

🔷Diagnosis of Migraine : 5 – 4 – 3 – 2 – 1 Rule 🔹 5 الـ headache يكون حصل على الأقل 5 مرات (ماينفعش يتشخص من مرة أو مرتين) 🔹 4 – 3 مدة الألم: من 4 ساعات لحد 3 أيام 🔹 2 (PUMA) بوما لازم يكون في 2 على الأقل من: P → Pulsating (نبضي) U → Unilateral (ناحية واحدة) M → Moderate to severe (متوسط لشديد) A → Affects daily activity (مأثر على النشاط اليومي) 🔹 1 واحد على الأقل من: Photophobia / Phonophobia أو Nausea / Vomiting — 💡 كده تبقى اسكيمة سريعة تحفظها وتطبقها بسهولة في الشيفت #وبس_كدا https://t.me/sciencesmedicine

‏كيف تؤثر مجموعة ال(#ACEIs) و ال(#NSAIDs) على الكلى؟طبعا تأثيرهم على الكلى متعاكس💊💊 الكلى فيها شرايين صغيرة اسمها (Afferent Arterioles) و(Efferent Arterioles)، و بما إنها صغيرة يسمونها شرينات، وإذا فهمت وظيفة كل واحد منهم راح تفهم كيف بعض الأدوية تؤثر على الكلى، وفيه مثالين مشهورين جدًا وهي 🟣 (NSAIDs) و 🔵 (ACEIs) أول شيء الشرايين الـ(Afferent) هذي تعتبر كأنها مدخل الدم للكلى، حيث يدخل الدم عن طريقها عشان الكلية تقدر تفلتره، طيب وش يساعدها تتوسع وتستقبل كمية الدم المناسبة؟ اللي يساعدها هو الـ(Prostaglandins). إذا أعطينا أدوية مثل الـ(NSAIDs)، هذي الأدوية تقفل تصنيع الـ(Prostaglandins). وش النتيجة؟ الشريان الـ(Afferent) ينقبض، وبالتالي تقل كمية الدم الداخلة للكلى، ومع كثرة الاستخدام أو عند بعض المرضى، ممكن يحدث فشل كلوي لأن الكلية صار يوصلها دم أقل وما تقدر تشتغل بشكل طبيعي. طيب الشرايين اللي اسمها (Efferent) وش وظيفتها؟بشكل طبيعي هي تسوي العكس تقريبًا؛ تنقبض حتى تحافظ على الضغط داخل الكلية وتعطيها فرصة تفلتر الدم بشكل جيد. طيب مين يساعدها تنقبض؟ اللي يساعدها هو الـ(Angiotensin II)، ولذلك إذا أعطينا أدوية توقف عمل الأنجيوتنسن مثل الـ(ACEIs)، هنا الشريان الـ(Efferent) يتوسع، وكأننا فتحنا باب الخروج للكلى، طيب هل هذا الشيء مفيد أو مضر؟ 🤔 في الحالات المزمنة، الـ(ACEIs) تعتبر حماية للكلى، خصوصًا عند مرضى السكري والضغط ولذلك نبدأ فيها بجرعات قليلة ونتابع وظائف الكلى، وإذا صار ارتفاع بسيط بالكرياتينين نراقب ونعدل حسب الحالة. ليش تعتبر حماية؟ نتخيل الكلية مثل مكينة عليها ضغط عالي طول الوقت بسبب السكري أو الضغط، وهذا الضغط مع السنين يهري فلاتر الكلية. طيب وش تسوي الـ(ACEIs)؟ تفتح بوابة الخروج شوي (Efferent)، فيخف الضغط والزحمة داخل الكلية، والنتيجة؟ ✔️ الكلية ترتاح ✔️ يقل خروج البروتين (الزلال) في البول ✔️ وتحافظ على وظائف الكلى لسنوات أطول لكن في الحالات الحادة ممكن تضر الكلى ، مثلاً لو المريض عنده جفاف شديد، هبوط ضغط أو تضيق بشرايين الكلى أو جلطة قلبية حادة، هنا الكلية أصلًا يوصلها دم قليل، وتحاول تعوض الوضع عن طريق تضييق الـ(Efferent) حتى تحافظ على الضغط الداخلي وتقدر تفلتر الدم. فإذا أعطينا (ACEI) هنا، إحنا فجأة فتحنا باب الخروج، فالضغط داخل الكلية يطيح، وتنخفض قدرة الكلية على الفلترة، وممكن يحدث (Acute Kidney Injury). الخلاصة: الـ(ACEIs) 💊 غالبًا تعتبر صديقة للكلى في الحالات المزمنة والمستقرة، حتى لو شفنا ارتفاع بسيط بالكرياتينين (حوالي 30%) فهذا غالبًا متوقع ومقبول. لكن وقت الشدة أو نقص التروية لازم ننتبه منها، وأحيانًا نوقفها مؤقتًا إلى أن تستقر حالة المريض، لذلك دائمًا نقول الـ(ACEI) صديقة الكلى في الرخاء لكن لازم ننتبه لها وقت الشدة!

فقدان الوزن مع الأكل الكثير (Polyphagia مع Weight loss) أشهر 5 أسباب: 1️⃣ داء السكري uncontrolled (خصوصًا النوع الأول) نقص الإنسولين → الجسم لا يستفيد من الجلوكوز يحصل تكسير دهون وعضلات → فقدان وزن 2️⃣ فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) زيادة معدل الأيض (↑BMR) المريض يأكل كثير لكن يحرق أكثر 3️⃣ سوء الامتصاص (Malabsorption) الأكل يدخل لكن لا يُمتص 4️⃣ الطفيليات المعوية (خصوصًا الديدان) الطفيل يستهلك الغذاء شائع في الأطفال أعراض: حكة شرجية، مغص، أنيميا 5️⃣ الأورام الخبيثة (Malignancy) استهلاك عالي للطاقة + Cytokines أحيانًا شهية مفتوحة في المراحل الأولى

مش دائما سبب ال Vomiting بيكون GIT وعشان كده هتكلم عن Non GIT causes of vomiting ودى تتعرف من ال associated symptoms 1- headache لازم استبعد increase in ICP Projectile vomiting Headache يزيد ف الصباح ومع ال cough والstraining Blurred vision ودا اسبابه: Space occupying lesions : Brain tumor Brain abscess حتى ال ICH بس ال vomiting مش هتكون الشكوى الرئيسية Acute attack of migraine غالبا بتكون female Unilateral غالبا Pulsating headache وال vomiting مرتبط مع الصداع وبيكون ليه trigger معروف بيختلف من مريض للاخر وممكن اصلا متشخصة migraine 2- vertigo واحنا عارفين أن ال vestibular system وال cerebellum هما المسؤولين عن الاتزان وبالتالي لما يكون عندى vertigo مع vomiting لازم اعمل test لل cerebellum: Finger to nose Heel to shin Rapid alternating movements Gait Romberg test ولو طلعت +ve وقتها هروح ناحية ال cerebellum lesions إنما لو -ve هروح ناحية ال vestibular system زى: Vestibular neuritis Labrynthitis والفرق بينهم أن اى labyrinthitis بيكون فيها deafness و tinnitus بينما ال vestibular neuritis بيكون مش قادر يفتح عينيه فى النور ومش بيكون معاه deafness أو tinnitus 3- hiccup . itching . anorexia nausea vomiting . decrease in urine out put تورم الرجلين دى علامات لل uremia وبتعمل renal function test عشان نستبعد ال AKI 4- abdominal pain وبما انى بتكلم عن Non GIT causes فهتكلم عن الحاجات اللى بتعمل vomiting مع abdominal ومش بسبب ال GIT -DKA بيكون فيه علامات dehydration Rapid deep breathing History of polyurea بتعمل ABG وبتلاقى فيه metabolic acidosis وبتلاقى بردو ال ketone عالى مع hyperglycaemia (فيه حاجه اسمها euglycemic Dka بس مش وقتها) -hypercalcemia ودى بتتعرف بال labs -adrenal crisis بيكون فيه Hypotension Lethargy Vomiting Abdominal pain وبتلاقى: الصوديوم قليل البوتاسيوم عالى 5- chest pain ولازم نستبعد ال AcS وبيكون فيه risk factors: Hypertension smoking old age diabetes dyslipidmia obesity family history 6- pregnacy related خاصة ف اول 3 شهور من الحمل Hyperemesis gravidarum ويبقى persistent 7- drug history ومش معقول طول سنين الكلية تكتب ال vomiting ك side effect لكل دواء 😂😂 ولما يجيلك واحد ب vomiting ومتفكرش ف ال drug history 😅 طبعا لو كتبت كل الأدوية مش هنخلص بس هكتب الاهم: chemotherapy theophyline analgesics digoxin morphine 8-dizzness خاصة ف المواصلات ودى علامة للmotion sickness Vomiting Dizziness Pallor Sweating Excessive salivation