Нутриция и врачи Узбекистана

🩺Уважаемые врачи! Приглашаем Вас проверить свои знания по теме «Аллергия» и пройти тест, чтобы проверить, насколько хорошо вы усвоили информацию из предыдущих публикаций. Участие в тесте добровольное и анонимное. Спасибо! ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ.

🟣НОВЫЙ дизайн упаковки Neocate LCP Уважаемые врачи, Информируем Вас обновленном дизайне упаковки Neocate LCP. Что изменилось:👇🏻 🍼Дизайн упаковки 🍼 Источник DHA 🍼Источник докозагексаеновой кислоты (DHA) был изменен для обеспечения бесперебойности поставок. 📌Клинические показания к применению и диетические характеристики Neocate LCP не изменятся. 📌Изменения в питательной ценности продукта незначительны. Если Вам потребуется дополнительная информация, пожалуйста, свяжитесь с представителем Nutricia в Узбекистане. ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. 💥НОВЫЙ ДИЗАЙН УЖЕ В ПРОДАЖЕ ПО ВСЕМУ УЗБЕКИСТАНУ 🇺🇿

🌀 Белок в EHF расщеплен на небольшие белковые молекулы и, следовательно, реже вызывает иммунный ответ. Для оставшегося небольшого процента детей более подходящей может быть аминокислотная смесь (AAF). 📌Эти смеси состоят из отдельных аминокислот и должны использоваться только при тяжёлых проявлениях аллергии на белок коровьего молока, таких как анафилаксия, или в случае реакции на высокогидролизованную смесь [1]. 🟣ДЕТСКИЕ СМЕСИ NUTRICIA ДЛЯ ДИЕТОТЕРАПИИ АБКМ: 👉🏻Для диетотерапии легкой ил 👉🏻Для диетотерапии более тяжелой формы АБКМ – СМЕСЬ НА ОСНОВЕ АМИНОКИСЛОТ Neocate LCP https://t.me/nutriciadoctorsuzb

💧Грудное вскармливание рекомендовано в качестве первой линии для всех младенцев. ✔️‼️При реакции на грудное молоко рекомендуется исключить аллерген из рациона матери. 🔴Когда грудное вскармливание невозможно, примерно 90% детей с АБКМ, находящихся на искусственном вскармливании, хорошо переносят высокогидролизованные смеси (EHF), поэтому им следует назначать эти смеси в качестве первой линии помощи. 🌀 Белок в EHF расщеплен на небольшие белковые молекулы и, следовательно, реже вызывает иммунный ответ. Для оставшегося небольшого процента детей более подходящей может быть аминокислотная смесь (AAF). 📌Эти смеси состоят из отдельных аминокислот и должны использоваться только при тяжёлых проявлениях аллергии на белок коровьего молока, таких как анафилаксия, или в случае реакции на высокогидролизованную смесь [1]. 🟣ДЕТСКИЕ СМЕСИ NUTRICIA ДЛЯ ДИЕТОТЕРАПИИ АБКМ: 👉🏻Для диетотерапии легкой или средней АБКМ – ВЫСОКОГИДРОЛИЗОВАННАЯ СМЕСЬ Nutrilon Premium Пепти Гастро 👉🏻Для диетотерапии более тяжелой формы АБКМ – СМЕСЬ НА ОСНОВЕ АМИНОКИСЛОТ Neocate LCP Ссылки: 1. Quality standard for food allergy QS118. 2016. Available  from: http://www.nice.org.uk/guidance/qs118 ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. Комбинированное кормление грудью и кормление из бутылочки в первые недели жизни может привести к снижению количества грудного молока. Вернуться к грудному вскармливанию после отказа может быть сложно. Следует учитывать социальные и финансовые последствия отказа от грудного вскармливания. Важно строго следовать инструкциям по приготовлению и кормлению во избежание нанесения вреда здоровью ребенка. Специализированное питание медицинского назначения. Продукт следует применять по рекомендации и под наблюдением медицинского работника после рассмотрения всех вариантов питания, включая грудное вскармливание.

🟣Миф 9 — Все пищевые аллергии у детей проходят по мере взросления. ✅ Это неверно. 🔀“Перерастание” пищевой аллергии зависит от нескольких факторов. 🔬 Исследования показали, что у детей с аллергией на молоко вероятность перерасти аллергию к двум годам составляет 50–60%, а к 16 годам — 79% [1]. 🔬У детей с аллергией на яйца толерантность развивается медленнее, но к 16 годам её достигают 68% [2]. 🥜Однако у людей с аллергией на арахис вероятность исчезновения аллергии с возрастом составляет всего 20% [3]. Ссылки: 1. Fernández-Rivas M, et al. Allergy. 2015;70(5):576-84. 2. Savage JH, et al. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(6):1413-7. 3. Venter C, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27(8):804-811.  ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 8 Аллергия на белок коровьего молока не опасна. ❌Это неверно. ⁉️Обычно люди связывают тяжелые/опасные реакции с аллергией на арахис, однако недавнее исследование показало, что в Великобритании 19% пищевых анафилактических реакций вызваны аллергией на арахис, ‼️🔥а 12% случаев анафилаксии были связаны с аллергией на белок коровьего молока. 🔀Анафилаксия диагностируется при наличии двух или более из следующих симптомов: Поражение кожи или слизистых оболочек респираторная недостаточность сердечно-сосудистые нарушения стойкие желудочно-кишечные симптомы и гипотония В крайних случаях эти симптомы могут привести к смерти [1]. Ссылки: 1. Cianferoni A, et al. Food-induced anaphylaxis. Immunol Allergy Clin North Am. 2012;32(1):165-95. ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 7. Аллергия на коровье молоко имеет генетическую природу. ✅Отчасти это верно✅ 👨‍👨‍👦‍👦Также было обнаружено, что семейный анамнез атопии или пищевой аллергии у одного из родителей или братьев или сестёр увеличивает риск развития пищевой аллергии у младенца [1]. 👉🏻🔍Недавние исследования показали, что раннее введение распространённых аллергенов может снизить риск пищевой аллергии у младенцев из группы высокого риска. Исследование «Раннее знакомство с арахисом» (LEAP) [2] включало арахис в рацион младенцев из группы высокого риска с тяжёлой экземой или уже имеющейся аллергией на яйца в возрасте от 4 до 10 месяцев и показало, что раннее введение арахиса значительно снижало риск развития аллергии на арахис у этих младенцев. ✅В результате этих доказательств Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI) разработало руководство по раннему введению аллергенов детям из группы высокого риска [3]. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 6. Интенсивность предыдущей реакции на аллерген предсказывает будущие реакции. ❌Это неверно. 📌Реакции пищевой аллергии могут быть очень непредсказуемыми. 👉🏻✔️Считается, что доза аллергена оказывает наибольшее влияние, причём большие дозы связаны с более тяжёлыми реакциями [1]. Симптомы у человека также могут различаться после приёма пищи: одна реакция может сопровождаться крапивницей, а следующая — рвотой. Недавнее исследование показало, что тяжесть аллергических реакций на молоко более предсказуема, чем тяжесть реакций на арахис [2]. ✅В связи с непредсказуемой природой аллергии очень важно, чтобы родители и дети знали, как справляться с аллергией, если она у них возникнет, следуя плану действий при аллергии, составленному врачом. Ссылки: 1. Ballmer-Weber BK, et al. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(4):964-971. 2. Pettersson ME, et al. Allergy. 2018;73(7):1532-1540. ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

Миф 5. Детская смесь на основе козьего молока🐐 является хорошей заменой, если у ребенка аллергия на коровье молоко. ❌Это неверно. 👉🏻Смеси на основе козьего молока не являются подходящей альтернативой для младенцев с аллергией на коровье молоко. 👉🏻Это связано с тем, что белок козьего молока очень похож на белок коровьего молока, поэтому у младенца может возникнуть аллергическая реакция, как и в случае с молоком всех млекопитающих, включая овечье, верблюжье и буйволиное Ссылки: 1. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2015. Available from: https://cks.nice.org.uk/cows-milk-protein-allergy-in-children ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 4. Экзема — признак аллергии на коровье молоко. 👍🏻Это верно.📌 Экзема может быть одним из признаков АБКМ у младенцев. Однако не у каждого младенца с аллергией на белок коровьего молока будет экзема, и не у каждого младенца с экземой будет аллергия на белок коровьего молока. 👶🏻Дети с атопическим анамнезом, таким как ранняя детская экзема (до 6 месяцев) или пищевая аллергия, имеют повышенный риск развития других видов пищевой аллергии [1]. Источники: 1. National Institute for Health and Clinical Excellence (2015). Cow’s milk protein allergy in children, clinical knowledge summary. Available from: https://cks.nice.org.uk/cows-milk-protein-allergy-in-children ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

‼️👆🏻ВАЖНО ЗНАТЬ‼️ https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 3. Анализ крови на аллергию на белок коровьего молока — лучший диагностический инструмент. ❌Это неверно. Анализ крови на специфические антитела IgE ( SIgE ) используется врачами для определения вероятности наличия у человека IgE- опосредованной аллергии на определённый продукт питания. ‼️Эти анализы крови не следует путать с анализами на IgG, которые широко доступны в интернете, но не имеют научной обоснованности для подтверждения диагноза пищевой аллергии. ✔️Анализ крови на специфические антитела IgE не следует использовать изолированно, его должен интерпретировать врач-аллерголог, наряду с кожными прик-тестами (КПТ) и чётким анамнезом, связанным с аллергией [1]. Возможны ложноположительные результаты SIgE и КПТ [2]. 👉🏻Тест на SIgE и КПТ используются только для диагностики IgE- опосредованной аллергии, а не не- IgE- опосредованной. Не- IgE- опосредованная аллергия диагностируются методом элиминации с последующим провокационным тестом с предполагаемым аллергеном. Пищевая провокация или кормление под наблюдением врача — более точный подход к определению наличия у пациента пищевой аллергии. ✅Пациентам с подозрением на не- IgE -опосредованную аллергию такие провокационные пробы обычно можно проводить дома, однако пациентам с подозрением на IgE- опосредованную аллергию или более тяжёлой не- IgE -опосредованной аллергией (включая синдром FPIES) обычно проводят провокационные пробы в больнице под медицинским наблюдением в качестве меры предосторожности [3]. ‼️Положительные результаты теста не дают нам простого ответа «да» или «нет» на вопрос о том, возникнет ли у человека реакция, и не говорят нам, насколько серьезной будет эта реакция; однако они дают нам представление о том, насколько вероятно, что у него возникнет аллергическая реакция [4]. Ссылки: 1. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2016. Food Allergy Quality Standard (QS118).NICE. 2.Heinzerling L, et al. The skin prick test – European standards. Clin Transl Allergy.2013; 3(1). [internet] [cited 2023 Jan 14]. Available from: https://doi.org/10.1186/2045-7022-3-3. 3. Oral Food Challenge | Allergy UK | National Charity [cited 2023 Jan 14]. 4. Ansotegui IJ, et al. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100080. Erratum in: World Allergy Organ J. 2021;14(7):100557. ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

✔️IgE- опосредованная аллергия - острая аллергическая реакция, симптомы которой обычно проявляются «сразу» (в течение нескольких секунд или двух часов после употребления пищи с аллергеном). ✔️Не- IgE- опосредованная аллергия обычно проявляется как «отсроченная» аллергическая реакция (через 2–72 часа) после приема аллергена. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 2 — Аллергические реакции на продукты питания всегда возникают очень быстро после употребления пищи или напитков. Это неверно. 📌Пищевая аллергия вызывает неблагоприятный иммунный ответ на провоцирующий продукт. Эти пищевые аллергии можно разделить на IgE- опосредованные и не- IgE- опосредованные. Хотя обычно у человека диагностируется либо IgE- , либо не- IgE- опосредованная аллергия, у некоторых людей может наблюдаться смешанная аллергия [1]. ✔️IgE- опосредованная аллергия - острая аллергическая реакция, симптомы которой обычно проявляются «сразу» (в течение нескольких секунд или двух часов после употребления пищи с аллергеном). ✔️Не- IgE- опосредованная аллергия обычно проявляется как «отсроченная» аллергическая реакция (через 2–72 часа) после приема аллергена. Каждая из этих реакций классифицируется как аллергия, поскольку обе затрагивают иммунную систему, но симптомы и диагностика различаются [1]. Источники: 1.National Institute for Health and Clinical Excellence (2011) Food allergy in children and young people (Guideline 116). Available from: Food allergy in children and young people (nice.org.uk) ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🟣Миф 1. Аллергия на белок коровьего молока — это то же самое, что и непереносимость лактозы. ‼️Это неверно. Аллергия на 🐄коровье молоко, также известная как аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), затрагивает иммунную систему и является реакцией на белок, содержащийся в молоке. 🐄АБКМ часто путают с непереносимостью лактозы. 🔀В отличие от аллергии на белок коровьего молока, непереносимость лактозы не связана с иммунной системой и вызвана дефицитом фермента лактазы, что приводит к нарушению всасывания лактозы (молочного сахара) [1]. 🐄АБКМ чаще встречается у младенцев, тогда как непереносимость лактозы обычно ассоциируется с детьми старшего возраста или взрослыми [2]. Ссылки: 1. Deng Y, et al. Nutrients. 2015;7(9):8020-35 2. Luyt D, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy. Clin Exp Allergy. 2014;44(5):642-72 ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

🐄Аллергия на белок коровьего молока: мифы или реальность ‼️Аллергия на белок коровьего молока — часто обсуждаемая тема среди медицинских работников и родителей, и, конечно же, эта тема окружена некоторыми мифами, которые мы постараемся развеять и прояснить важные вещи. ТОЛЬКО ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. НЕ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СРЕДИ ШИРОКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей раннего возраста и дает много преимуществ для ребенка и матери. https://t.me/nutriciadoctorsuzb

⁉️Какова терапия при АБКМ? 👩🏻‍🍼Грудное вскармливание – лучшее питание для всех младенцев. У очень чувствительных детей могут возникнуть аллергические реакции даже на небольшие следы белка коровьего молока, содержащегося в грудном молоке. 🐄При подозрении на аллергию на коровье молоко у ребёнка врач может порекомендовать кормящей матерям исключить из своего рациона все продукты, содержащие коровье молоко [1]. ‼️Если грудное вскармливание и элиминационнаядиета невозможны, существуют гипоаллергенные смеси, специально разработанные для детей с аллергией на коровье молоко. ✔️Некоторые из них содержат белок коровьего молока, но его молекулы расщепляются до размера, слишком малого, чтобы вызвать аллергическую реакцию. 📌Другие же вообще не содержат белка коровьего молока (для младенцев с тяжёлой аллергией на коровье молоко [2]). Симптомы обычно исчезают после выявления причины аллергии и исключения её из рациона ребёнка [1,2]. Ссылки: 1. ASCIA, 2016. DietaryAvoidance https://t.me/nutriciadoctorsuzb

⁉️Как диагностируется аллергия на коровье молоко? ‼️Важно, чтобы аллергия на коровье молоко была правильно диагностирована медицинским работником, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Диагностика аллергии на коровье молоко может потребовать много времени и визитов к врачу [1], поскольку некоторые симптомы довольно часто встречаются у детей без аллергии или с непереносимостью. ✔️Задержка диагностики может быть мучительной для младенцев и их родителей и потенциально может нанести вред росту и развитию ребенка [1]. 🔍Диагностика проводится медицинским работником на основании симптомов, анамнеза и, при необходимости, результатов аллергических тестов у младенцев. 🔍Для диагностики также может использоваться элиминационная диета, при которой определённые продукты питания исключаются из рациона матери во время грудного вскармливания или из рациона ребёнка под наблюдением врача [2]. Ссылки: 1. Sladkevicius E, et al. J MedEcon2010; 13(1) https://t.me/nutriciadoctorsuzb