Будет больно. Российская версия

По следам вчерашнего приема, что сделали ▶️ чипировала двоих: поставила вакцину от ВПЧ и поставила импланон послеродовой пациентке ▶️нарушение менструального цикла - будем разбираться, предварительно поставила СПКЯ под вопросом, хочу посмотреть гормоны ▶️смотрела своих пациенток на терапии по вагинитам и дерматитам, сложные коморбидности и есть нюансы ведения ▶️отправила пациентку на выполнение кольпоскопии + биопсии шейки матки из-за ВПЧ 16 типа (ну, ничего, скоро у меня появится оборудование для проведения биопсий) ▶️при плановом обследовании нашли небольшую миому матки - будем контролировать ▶️при плановом обследовании нашли аденомиоз ▶️нашли полип эндометрия ▶️также контролировала своих девочек, кто у меня наблюдается по различным нашим делам Вот такой день вышел

Вот такие ещё плюшки будут на вебинаре у девочек завтра 💌 Подробная информация тут: https://t.me/ohkefir/10837 💌 (Также для участниц будет скидка для участия в бранче со мной и реабилитологом)

Здравствуйте! Выявили впч 45 и 56 типов. К доктору уже записана. Но интересует вопрос дальнейшего ведения половой жизни. Ведь прививок от них нет, один из них онкогеннен и для мужчин, насколько я знаю, а презерватив не даёт 100% защиты. Можно ли уже уходить в монастырь или не всё потеряно? Добрый день:) Да ладно вам, в монастырь пока рано уходить, только если очень хочется. Да, штаммы 45 и 56 типа относятся к группе высокого онкогенного риска. Но давайте посмотрим на цифры. ▶️Ваш 56 тип - вообще один из самых "спокойных". Риск того, что он приведет к тяжелой дисплазии (CIN 3 и хуже) за целых 9 лет наблюдения - составляет всего 0.8%. В общей структуре онкологических изменений шейки матки этот тип занимает крошечную долю - 0.9%. ▶️С 45 типом цифры чуть выше, но это абсолютно не повод для паники. Риск его прогрессирования в тяжелую дисплазию за 9 лет - всего 2.2%. Его доля в причинах заболеваний шейки матки - 6.1%. То есть вероятность того, что эти вирусы вообще сделают хоть что-то плохое за ближайшее десятилетие - ничтожно мала. У вашего организма есть куча времени, чтобы распознать вирус и благополучно его "выгнать". 💊У врача: сдаём жидкостную онкоцитологию, оцениваем ее результаты. При необходимости, выполнение кольпоскопии с возможной биопсией шейки матки (в зависимости от изменений). ‼️В мире существует вакцина "Гардасил 9" - и она как раз защищает в том числе от вашего 45 типа. От 56 типа вакцину действительно пока не придумали. ‼️У нас сейчас доступна вакцина "Гардасил 4" - она защищает от самых злых и агрессивных онкогенных штаммов (16 и 18), а также от штаммов, вызывающих генитальные бородавки (6 и 11). Для сравнения - самый агрессивный 16 тип, от которого мы настоятельно рекомендуем прививаться, ответственен за 60.3% всех случаев рака. И риск его прогрессирования за те же 9 лет ощутимо выше - 6.3%. Вот от него нам точно нужен надежный щит в виде вакцины. ❓Нужно ли вам делать прививку, если вирус уже есть? Однозначно да. Вакцина не вылечит те типы вируса, которые уже живут в организме, но она выстроит мощный щит от других штаммов, с которыми вы еще не столкнулись, а также может помочь "бустануть" иммунитет в отношении того же 45 штамма. 📂 Я всегда рекомендую вакцинироваться не только женщинам, но и мужчинам, мировой опыт показывает, что это позволяет достигнуть шикарных результатов по снижению заболеваемости раком шейки матки (посмотрим на Австралию) Для мужчин ВПЧ может быть опасен в отношении рака ротоглотки, прямой кишки и полового члена, а также развития кондилом. 🔵Презервативы действительно не дают 100% защиты от проникновения вируса в ваш организм, а с постоянным партнёром, вы, уже, вероятнее, обменялись вирусом. ⚫️К сожалению, тест системы на ВПЧ не разработаны для мужчин, поэтому их диагностика - пустая трата денег и результаты могут быть недостоверными. Чаще всего, нашему организму нужно 1-2 года, чтобы избавиться от вируса, а пока - постоянное наблюдение у врача. Цитология + ВПЧ 1 раз в год (в зависимости от предыдущих результатов). 💕80 реакций и мы идем дальше, да да я вымогатель ♥️Свой вопрос можно присылать в ботик: @askohkefirbot 🥣Записаться на консультацию онлайн или очно в Питере #спросигинеколога@ohkefir

Добрый день! Противорецидивную терапию молочницы действительно надо проводить каждую неделю на протяжении 6 месяцев? У меня было 5 эпизодов молочницы примерно за 8 месяцев. Фактически каждые 2 месяца. В этот период я ставила зубной имплант и несколько раз пила антибиотики в высоких дозах. Добрый день! Да, супрессивная (противорецидивная) терапия длительностью 6 месяцев - это действительно "золотой стандарт" лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (когда обострений 4 и более раз в год). В вашей истории есть особенность, как фактор риска развития кандидоза - прием антибактериальных препаратов. Антибактериальные препараты, к сожалению, убивают не только патогены, но также сметают "наших друзей и защитников" нормальной флоры - лактобактерии. Без них - грибкам становится очень хорошо и размножаются они прекрасно. То есть ваши рецидивы были четко спровоцированы лечением зубов. Если стоматологическое лечение завершено и прием антибиотиков прекращен, есть огромная вероятность, что рецидивы прекратятся, так как убран главный провоцирующий фактор. Если же даже на фоне отсутствия главного провоцирующего фактора (т.е. будут вновь эпизоды без предыдущего лечения антибиотиками) - лучше стартовать терапию. Обсудите с вашим лечащим врачом тактику: возможно, сейчас имеет смысл качественно пролечить только текущий эпизод (по результатам анализов) и понаблюдать, не уходя сразу в длительную полугодовую терапию. 💌80 реакций и мы идем дальше, да да я вымогатель 💌Свой вопрос можно присылать в ботик: @askohkefirbot 💌Записаться на консультацию онлайн или очно в Питере #спросигинеколога@ohkefir

Добрый день. Прости за подробности... 🥺 Такая ситуация: в ночь 10-11 августа был незащищенный ПА, партнер внутрь не кончал месячные были с 9 по 13 июля, всё ок. Затем был незащищенный ПА в ночь 20-21 июля, окончание не внутрь (уверял до секса, что он так делал много лет и никто не забеременел, у его девушек всё было хорошо. Он начал злиться, я испугалась и согласилась. Мне 20+, но опыта ничтожно мало) 23 июля в гинекологии сказали "Таблеток от беременности нет. Надо ждать. Если беременность, то рожать", "Или аборт, но это вредно". Выйдя, купила в аптеке Эскапел с 28 по 30 июля были 3 дня.. как месячные? (не знаю считать их новыми месячными, или нет) В ночь с 10 на 11 августа снова был незащищенный ПА (на мой вопрос с презервативом или без, партнер "Расслабься, я еще даже не начал, просто повожу не входя" и почти сразу же вошел БЕЗ 😐 внутрь не кончал Думала, что начну пить КОК на ежедневной основе, но теперь не знаю что делать. Беременности не хочу (с ним вместе не живем, а в последние недели он словно отдаляется), аборт тоже. Читала, что 2ую экстренную таблетку пить очень вредно.. И, подскажи пожалуйста, если начать пить КОК, то с 1 дня месячных? Можно любые или подбираются индивидуально по весу, росту (153/ 44кг)? Нужны ли доп анализы? Я ходила к другому гинекологу и она сказала, что раз вредных привычек нет, хронических болезней тоже, то можно пить любые, главное с 1 дня месячных Заранее тебе большое спасибо 🥺❤️ 💌Добрый день! Во-первых, бросайте этого парня. Вам такое "счастье" не нужно. Согласие женщины - базовая база. Секс должен быть защищённым (а справки, наш опытный товарищ предоставил?, что у него нет хламидий?). Обычно предпочтительно использовать 1 раз ЭК за цикл, конечно. Если есть сильные сомнения в безопасности, то лучше ЭК, чем аборт, аборт - лучше, чем незапланированная беременность и безопаснее. КОК подбираются индивидуально с врачом, достаточно: - тщательный сбор анамнеза; - измерение АД. Принимаются КОК действительно с 1 дня менструального цикла для достижения максимальной эффективности приема препарата. Сейчас, ждать начала менструаций, если вы с врачом уже подобрали препарат - начать его принимать. Никаких самостоятельных назначений. При задержке менструаций: - тест на беременность; - б-ХГЧ в динамике с разницей в 48 часов. 💌80 реакций и идём дальше (да, я вымогатель). 💌свой вопрос можно задать в боте: @askohkefirbot #спросигинеколога@ohkefir

Записала видео на тему Импланона, чтобы показать, как он визуально выглядит и как вводится. Подробнее про этот метод контрацепции писала пост: https://t.me/ohkefir/10545?single Если хотите поддержать мой ролик в других соцсетях (буду очень благодарна): Инст Тикток Ютуб

Здравствуйте, удалили полип эндометрия. После назначили дюфастон, не рожавшая. Страшно его пить, хотя побочек нет говорят. Можете про препарат рассказать- целесообразно ли его пить после удаления полипа. Просто врач - не хотела назначать потому что не рожавшая, но назначила!) пропить 3 месяца. Спасибо Добрый день. Если по результатам гистологического исследования у вас пришел только полип эндометрия, нет сопутствующей гиперплазии эндометрия - прием препарата Дюфастон в вашем случае нецелесообразен. Полипы эндометрия не имеют гормональной природы, следовательно, профилактировать их дальнейшее образование гормональными препаратами нет смысла. Единственный способ - хирургическое лечение, в объеме гистерорезектоскопия, полипэктомия. Полипы удаляются под видео контролем. Никаких слепых выскабливаний полости матки. Если есть гиперплазия эндометрия по результатам гистологии - я бы рассмотрела другой варианты терапии. Установку внутриматочного контрацептива "Мирена" или Донасерт УНО, с последующим гистологическим контролем через 6 и 12 месяцев. 💌80 реакций и идём дальше 💌свой вопрос задать можно в боте: @askohkefirbot #спросигинеколога@ohkefir

До шикарного вебинара осталось 3 дня, успевайте записаться. Кстати, небольшой спойлер, там есть тариф со скидкой на бранч с реабилитологом:) Я буду тем самым секретным спикером. Поговорим про профилактику боли во время секса, а София проведет для Вас тренировку по мышцам тазового дна. Бранч будет 12 сентября https://t.me/ohkefir/10837

Добрый вечер! На сколько будет информативно узи малого таза в середине цикла при миоме матки? Или лучше дождаться нового цикла и смотреть на 5-7 день? Добрый день! Оптимальнее всего делать на 5-7 день цикла УЗИ ОМТ. В других случаях, когда УЗИ делается в любой день цикла: если на то есть экстренные показания (боль, кровянистые выделения и так далее), либо нам нужно отследить овуляцию и эндометрий. Исключение: если вы используете гормональные препараты. Там можно в любое время делать Задать свой вопрос: @askohkefirbot #спросигинеколога@ohkefir

Завтра вернусь ко всем рабочим чатам, в пятницу большой прием планируется. Пока можем пообщаться в боте: @askohkefirbot Буду разгребать его. Также с завтрашнего дня можно вновь записываться на онлайн консультации https://gynecologkhomutova.booknow.ru/