Разрешаю ошибаться. (Психотерапия/психиатрия)

Вчера была очень тяжелая смена на скорой, много вызовов, мы не заезжали на базу всю ночь. Зато я увидела симптом отрицательного двойника - это когда человек узнает в незнакомых ему людях своих родных: Например наш пациент на фоне расстройства узнал в нашем водителе своего отца, обращался к нему по имени и говорил что он должен простить его. А когда мы госпитализировали его в больницу, в проходящей мимо медсестре признал свою мать, и сказал "привет мам". Что интересно, контакту пациент был практически недоступен, встретил нас полностью обнаженным, постоянно разговаривал сам с собой без какого либо вовлечения в то, что происходит "снаружи".

#вопросы Здравствуйте, мне 15, пишу в не очень хорошем состоянии, которое длится, если честно, уже очень затяжной период времени. В последние месяцы я все чаще начинаю задумываться о том, что возможно стоит признаться самому себе в том, что мне нужна профессиональная помощь, но я всё ещё очень сомневаюсь в этом, да и даже если так, то я чисто финансово не могу позволить себе хотя бы один приём, а также я не могу сделать этого из-за возраста. Но всё таки на данный момент вы, наверное, кажетесь мне специалистом, вызывающим наибольшее доверие, и я хотел спросить, работаете ли вы с несовершеннолетними? Просто чтобы знать. И ещё скромный страшный вопрос, являетесь вы лгбтк+ френдли?... Задумываюсь о нужде в помощи больше двух лет, но убедить себя в этом пока до конца не могу, хотя справляться становится если честно всё тяжелее. Надеюсь не потревожил, спасибо заранее за ответ.  Доброй ночи, к сожалению я работаю только со взрослыми, но могу посоветовать присмотреться к Полине Менделеевой из Москвы (не помню точно где сейчас принимает), или Алёне Леоновой из Тюмени. Они горят детской психиатрией, так же Мария Карпова из Тюмени работает с подростками. Всех знаю как очень чутких и грамотных специалистов. Отвечая на вторую часть вопроса, да, я думаю что это личное дело каждого.

🔠🔠🔠🔠🔠🔠 работы на скорой 1️⃣ Зарплата. Я не буду озвучивать конкретные суммы, но я считаю что врач должен получать трехзначное число, а не двузначное (речь о тысячах). Я больше всего работаю на скорой - на ставку, но с ещё двух работ я получаю больше. 2️⃣ Нехватка персонала. Не всегда у нас есть санитар, а он порой бывает действительно нужен ради безопасности. Но я думаю это следствие пункта 1. 3️⃣ Неравномерная нагрузка. Может быть немного вызовов, а может быть много. Никогда не знаешь что подкинет рандом. 4️⃣ Мало информации/времени для принятия решения. Ответственность. Пациенты не всегда горят желанием общаться, родственники часто сообщают противоречивые сведения, а решать что делать надо сейчас. 5️⃣ Ресурс. Ну и лично у меня скорая забирает достаточно много ресурса, но это скорее мои личностные особенности типа перфекционизма и гиперответственности, если ко всему относиться легче, то для кого-то это так работать не будет.

Плюсы и минусы работы на скорой психиатрической помощи. Сразу скажу, это является сугубо личным опытом и впечатлением, на разных смп могут идти разные процессы, поэтому так сказать никого ни к чему не агитирую) 🔠🔠🔠🔠🔠 1️⃣ Динамика. Очень быстро нужно принимать решения, и не теряться. Ты не проверяешь кучу шкал, тебе нужно решать здесь и сейчас что делать с человеком. Опасен ли он для себя и окружающих, с каким диагнозом его госпитализировать или оставить дома, и что вообще делать прям сейчас. 2️⃣ Это интересно. Видишь пациента не только в своём кабинете куда он пришёл добровольно и сам рассказывает жалобы, но и в психозах/интоксикации, и совсем не хочет с тобой разговаривать, разную клинику. Наверное через какое то время развивается хорошая насмотренность. 3️⃣ Коллектив. У меня классный опытный фельдшер с которым комфортно работать, мы шутим классные шутки, сложились хорошие отношения с водителями. 4️⃣ Польза здесь и сейчас. Работа социально значимая, приятно понимать что делаешь что то важное, и стараешься помочь. 5️⃣ Стабильность. Ты знаешь что 15 числа получишь зп, а 30 аванс. Минусов тоже достаточно на самом деле, о них допишу чуть позже, а то пора на станцию заходить 🙏

Увидела только что офигенный заголовок рилс: "что купить на вб от тревожки" Я не знаю что там дальше говорит автор потому что приложение закрылось, но мне есть что сказать 🔠 Лучшее что можно делать от тревожки - закрыть вб и потратить деньги на психотерапию или не тратить их, а вместо этого постараться понять, что меня тревожит, что самое страшное может произойти и почему я не могу принять эту тревогу и просто дать ей быть, почему я так стремлюсь от неё избавиться. Ну возможно кстати книга Лихи - "свобода от тревоги" тоже будет хорошей покупкой, если с её помощью вы научитесь не себя успокаивать, а быть в тревоге и жить даже когда она рядом.

Привет, сегодня я на смене на скорой и больше пишу об этом в инстаграм*, в том числе про вызовы. Если интересно присоединяйтесь https://www.instagram.com/dr.zhykova?igsh=MWtjcXFhMG9uZ2h1NQ==&igsi=MWtjcXFhMG9uZ2h1NQ== « — Признана экстремистской организацией, деятельность запрещена на территории РФ»*

Привет всем новеньким и стареньким, я вам очень рада! Сегодня у меня был очень насыщенный день, с утра занималась английским, потом был психолог и мы с друзьями ездили в Москвариум. Я очень хорошо отдохнула душой и перезагрузилась, всем советую иногда наблюдать за рыбами/птицами мне кажется мозг в этот момент очень хорошо отдыхает. (кстати мне было интересно и я поискала исследования на этот счет, но там по сути только про субъективное улучшение состояние и урежение пульса когда мы наблюдаем за рыбками или птицами, ничего прям интересного не нашла) А у вас как дела? Надеюсь вы не забываете отдыхать?

Хочу поделиться одной штукой и обсудить с вами. Я заметила (ну наверное не только я и вообще это не новость), что наш рост происходит ступенчато, и как только мы достигаем какой-то одной цели мы ощущаем секундный триумф и сразу стремимся запрыгнуть на ступеньку повыше. И чем больше мы таких ступенек пройдем - тем сильнее наш мозг обесценивает новые победы, будто с каждым разом мы должны давать мозгу все больше и больше достижений чтобы он почувствовал удовольствие, потому что нужно больше раздражителей чтобы выделились несчастные нейромедиаторы. И с одной стороны иногда эта штука правда работает на нас, когда нам нужно принять тревогу, и мы перестаем избегать ее и привыкаем в итоге к ней, она нас больше не беспокоит. Но вот когда дело касается удовольствия и что-то "приедается" и приходится искать новые стимулы - это довольно грустно. С другой стороны может именно поиск новых стимулов заставляет нас жить разнообразно и совершать какие-то открытия, что думаете?

Пробую что-то новое, насколько я люблю говорить с клиентами, настолько же сложно мне говорить на камеру)

Сегодня муж приходит домой, говорит мне "ты чего комнату не закрыла, там собаки такооое сделали" Бегу в комнату смотреть что же сделали собаки. А там вот такая красота, теперь учусь в супер приятной атмосфере

Друзья, я знаю что ко мне трудно попасть в Дениру на психиатрические приемы, открыла дополнительно еще слоты на 21 августа, больше на август пока окон не предвидится. Записаться можно здесь https://denirapsy.ru/company/staff/psikhiatriya/natalya-zhukova/

Пока на больничном на скорой с болью в спине, дома развлекаюсь как могу. Опять хочу вернуться в инстаграм, у меня с ним чисто абьюзивные отношения. Вот подумала поснимать ролики для рилс, даже накраситься захотелось)

Я тут думала, и у меня есть мысли что мода на дофаминовое все, это попытки вернуть себе энергию в глобальном истощении. Типа загнанные люди работают-работают и пытаются порадовать себя яркой безделушкой, когда надо было бы отдохнуть. Я не говорю что у всех так, но у некоторых людей я точно вижу такой паттерн, и мы его замечали с клиентами. Например: устал - обнес валдберрис, и не всегда понятно даже зачем эти покупки. Вывод: прежде чем что-то покупать, надо отдохнуть (и не быть голодным) 😂

💊 Тут нужно обратиться к нейробиологии дофамина. 🙏В поп-культуре его часто называют нейромедиатором удовольствия - во многом из-за того, как интерпретировали более ранние исследования. Если вам интересно, напишите в комментариях - отдельно расскажу, откуда вообще взялся этот миф. ♦️Сегодня роль дофамина описывают сложнее. Он участвует не столько в самом переживании удовольствия, сколько в мотивации, обучении и формировании ожиданий: помогает мозгу понять, какие события предсказывают значимый для нас результат. 🔷Если награда возникает неожиданно, дофаминовая реакция появляется на саму награду. Но когда мозг обнаруживает закономерность, она постепенно смещается на предшествующий стимул. 💞Условно: сначала вас радует новая вещь. А потом определённые ощущения могут появляться уже при виде корзины в приложении или сообщения «заказ доставлен», потому что они предсказывают получение желаемого. Так при чём здесь цветные вещи, спросите вы? По большому счёту - цвет сам по себе тут почти ни при чём. 🔷У нас нет исследований, которые показывали бы, что жёлтая кофта или розовая сумка непосредственно вызывают выброс дофамина именно благодаря своему цвету. ♦️Но яркая вещь может привлекать внимание, восприниматься как новая и необычная, вызывать приятные ассоциации или быть ожидаемой наградой. В таком случае система вознаграждения может участвовать в реакции на неё - но не потому, что существует какой-то особый «дофаминовый цвет». ⚡️Более того, исследования цвета обычно измеряют субъективную приятность, эмоциональное и физиологическое возбуждение, а не концентрацию дофамина. Яркие и насыщенные цвета действительно в среднем воспринимаются как более возбуждающие и иногда более приятные. Но возбуждение - это ещё не «выброс дофамина». 🫨Поэтому «дофаминовые вещи» - красивое название модного явления, но не научный термин. ↪️Яркая одежда действительно может улучшать ваше настроение - через новизну, личные ассоциации, самовыражение и то значение, которое вы ей придаёте. Просто для признания этого эффекта нам совершенно не обязательно приписывать всё дофамину.

Задалась тут вопросом, про "дофаминовый тренд", это яркие цвета в одежде, интерьере, букетах и тд. Реально ли они вызывают выброс дофамина или нас опять обманывают?

Последнее время на канале стало много про психиатрию, но хочу напомнить что я еще и психотерапевт. И вот несколько побед моих клиентов: ♦️Перешли из стадии "я не хочу ничего" в стадию "я хочу улететь в страну Н на учебу, это реально, уже узнала про программы грантов и подала документы на апостиль" 🔷Клиентка настолько перестала бояться врачей, что стала ходить без поддержки мужа/родителя к врачам по ОМС и видит это как квест (да, будем честны не всегда приятный). ♦️Учились распределять финансы, и в процессе исследований поняли что можно отдельно откладывать на себя, и это мощная мотивация работать, и тратить деньги без чувства вины. ♦️Вспоминали про базовую базу отдыха и научились выходить с клиенткой из состояния загнанного в угол зверька (который ничего не хочет кроме того чтобы это закончилось) в состояние человека который умеет расслабляться и знает что для этого нужно. Качество жизни по мнению самой клиентки возросло в разы. 🔷Работали с ПТСР в методе пролонгированной экспозиции, и человек впервые смог оплакать свою рану, что принесло значимое облегчение. ♦️Заставляли боль не становиться препятствием к полноценной жизни и принимали ее, оценивая ее влияние по фактам и заметили что боли уже не так много. ♥️И еще много открытий которые сделали мои клиенты.

🔵Тут в другом канале поступил вопрос о том, как получить инвалидность при психиатрическом заболевании, и я спросила подругу которая работает в ПНД, так что мне есть что рассказать об этом. ⚡️Сразу хочу сказать важную вещь: наличие психиатрического диагноза само по себе не является основанием для оформления инвалидности.⚡️ Инвалидность устанавливается не по диагнозу, а по тому, насколько заболевание ограничивает повседневную жизнь, способность к самообслуживанию, обучению, общению и труду, несмотря на проводимое лечение. Соответственно далеко не все диагнозы приводят к стойкому нарушению функций и будут поводом для инвалидности. Например при расстройстве адаптации инвалидность точно не получить, при БАР - сомнительно, а вот расстройства шизофренического спектра уже будут оценивать по степени выраженности болезни. Если лечащий врач считает, что есть основания для оформления инвалидности, обычно процесс выглядит примерно так. 1️⃣ Обратитесь к психиатру в пнд по месту жительства/прописки. Возьмите с собой все медицинские документы, которые есть на руках: • выписки из стационаров; • заключения специалистов; • результаты предыдущих обследований; • другие документы, подтверждающие течение заболевания и лечение. Иногда для уточнения диагноза, оценки состояния или подбора терапии психиатр может рекомендовать пройти лечение в дневном стационаре/стационаре. Это довольно распространенная практика перед направлением на медико-социальную экспертизу. 2️⃣ Обследование При наличии показаний психиатр направит вас к терапевту для оформления необходимых обследований. Как правило, требуется пройти: • невролога; • общий объем лабораторных анализов; • ЭКГ; • флюорографию Объем обследований может отличаться в зависимости от региона, сопутствующих заболеваний и конкретной клинической ситуации. ( 3️⃣ Подготовка документов Помимо медицинских документов обычно нужны сведения о трудовой деятельности. Часто просят предоставить: • копию трудовой книжки или выписку из Госуслуг; • если человек обучается — документы, подтверждающие обучение (при наличии). 4️⃣ Врачебная комиссия После того как обследование завершено и собраны необходимые документы, материалы рассматриваются врачебной комиссией (ВК) психоневрологического диспансера. Если комиссия считает, что имеются основания, оформляется направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). 5️⃣ Медико-социальная экспертиза Далее пакет документов направляется в бюро МСЭ (в основном это делается электронно) где специалисты оценивают не только диагноз, но и степень стойких нарушений функций организма, ограничения жизнедеятельности и необходимость социальной поддержки. Важно понимать, что именно бюро МСЭ принимает окончательное решение об установлении инвалидности, сроках на которые она устанавливается, и разрабатывают программу реабилитации инвалида (ИПРА) #инвалидность

Разрешаю ошибаться. (Психотерапия/психиатрия) pinned «🧠Начни отсюда! 🧠 ♦️Привет! Меня зовут Наталья. 💊Я врач-психиатр и врач-психотерапевт. 🙏Наверное, самое важное, что стоит знать обо мне — я очень люблю объяснять сложные вещи простым языком и распутывать "детективные истории". 🗒️Именно поэтому появился…»

🧠Начни отсюда! 🧠 ♦️Привет! Меня зовут Наталья. 💊Я врач-психиатр и врач-психотерапевт. 🙏Наверное, самое важное, что стоит знать обо мне — я очень люблю объяснять сложные вещи простым языком и распутывать "детективные истории". 🗒️Именно поэтому появился этот канал. Здесь я пишу о психиатрии, психотерапии и психическом здоровье так, чтобы после прочтения становилось не страшнее, а понятнее. 🫨Мы вместе разбираемся, как работают тревога, депрессия, БАР, СДВГ, ОКР и другие психические расстройства. Говорим о том, что действительно известно современной медицине, обсуждаем мифы, ожидания от психотерапии и то, почему наша психика иногда заставляет нас думать, чувствовать и поступать совсем не так, как хотелось бы. ✈️Но этот канал — не только про диагнозы. Он еще и про обычную жизнь. Про чувство вины. Про страх ошибок. Про отдых, который иногда оказывается сложнее работы. Про отношения с собой. Про те мысли и переживания, с которыми сталкиваются многие из нас, независимо от того, есть ли у человека психиатрический диагноз. 🩶Мне хочется, чтобы психиатрия перестала быть чем-то пугающим, а стала понятной. Чтобы человек мог лучше понимать себя, а не только искать у себя симптомы. Если вам близок спокойный, доказательный взгляд на психическое здоровье — добро пожаловать. ♥️ ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ Если вам нужна моя помощь лично: 🔹 Психиатрический прием — очно в клинике «Денира». 🔹 Психотерапия — в частной практике, онлайн. Стоимость — 7000 ₽ / 55 минут. Записаться можно по ссылкам выше. 💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞💞 Навигация по каналу: #Твояистория - истории которые мне присылают читатели, а я делаю мини-разборы. #Отзывы - пост с отзывами. #Вопросы - ответы на вопросы читателей #Депрессия - большой разбор о депрессии #РасстройствоЛичности - разбор по расстройствам личности #ГТР - большой разбор о тревоге и методам работы с ней. #личное - всякое из моей жизни #полезности - интересные полезные штуки, которые я готовила #ПРЛ - разбор симптомов ПРЛ. Для того, чтобы написать мне в анонимное сообщение/вашу историю ТЫК СЮДА