اوفرلاب دفعه 2023

فارغ.pdf

‎⁨فارغ⁩.pdf

🔴معلومة: #باطنية علاج عجز القلب الحاد #acute_heart_failure (#AHF) في الطوارئ ED هو كالتالي: *بالبداية نسوي هاي الاجراءات الأساسية اللي تشمل: 1- O2 by simple face mask (SFM) اعطاء الأوكسجين للمريض 2- semi-sitting position وضع المريض في وضعية شبه الجلوس (رفع الرأس عن الجسم 45 درجة) 3- two wide bore cannulae وضع كانيولتين كبار (مثلا كانيولات وردية أو خضر) 4- Foley's catheter وضع صوندة الادرار *بعدين نشوف ضغط المريض #blood_pressure اللي على أساسه راح نقسم ال acute heart failure الى 3 أنواع: 1- normotensive acute heart failure وهو اذا چان الضغط طبيعي. هنا ننطي للمريض #lasix amp بطريقة التسريب الوريدي IV infusion بجرعة أولية 40 mg في مغذي (مثلا 50 سي سي) ونمشيه خلال ساعة أو ساعتين ، ونستمر ننطيه لحد ما تروح علامات زيادة السوائل في الجسم volume overload مثل الوذمة الرئوية #pulmonary_edema و وذمة الأرجل #leg_edema ، ونگدر نزود الجرعة بمقدار 20 mg كل ساعتين حسب الاستجابة (لكن أعلى مقدار للجرعة الواحدة هو 200 mg ، وأعلى مقدار للجرعة الكلية اليومية هو 1.5 g). 2- hypertensive acute heart failure وهو اذا چان الضغط مرتفع. هنا نبدي بال #angesid amp بطريقة التسريب الوريدي IV infusion بمعدل معين drip وهو 0.5-0.7 mcg/kg/min (أعلى مقدار لمعدل الاعطاء هو 200 mcg/min)  لحد ما ينزل الضغط للمستوى الطبيعي (جوة ال 140/90 للي عمرهم جوة ال 80 سنة وما عدهم أمراض مزمنة مثل أمراض القلب والشرايين وأمراض الكلى ، وجوة ال 150/90 للي عمرهم فوگ ال 80 سنة أو اللي عدهم أمراض مزمنة مثل أمراض القلب والشرايين وأمراض الكلى). بعدين ننطيه lasix amp بنفس التفصيل اللي ذكرته بال normotensive acute heart failure. 3- hypotensive acute heart failure (#cardiogenic_shock) وهو اذا چان الضغط منخفض. هنا اذا چان الضغط منخفض بشكل بسيط نگدر نحاول نرفعه من خلال اعطاء كمية قليلة من السوائل الوريدية small intravenous fluid challenge بحدود 250-500 سي سي. اذا ما فاد لازم نلجأ لاستخدام أدوية ال #inotropics and #vasopressers (وهي الأدوية اللي تزود الضغط اما من خلال تحفيز تقلص عضلات القلب #myocardial_contractility أو من خلال تحفيز تضيق الأوعية الدموية #vasoconstriction أو كليهما) ، وأهم واحد بيهن هو ال #noradrenaline amp بطريقة التسريب الوريدي IV infusion بجرعة أولية 2 mcg/min ونگدر نصعد الجرعة حسب الاستجابة (هذا العلاج مفيد خصوصا اذا چان الضغط العالي systolic BP جوة ال 70 mmHg) ، اذا ما فاد وحدة نگدر نضيف وياه #dobutamine amp بطريقة التسريب الوريدي IV infusion بجرعة 2-20 mcg/kg/min نبدي بجرعة قليلة ونصعد حسب الاستجابة ، أما اذا ما عدنا ال noradrenaline فنگدر نستخدم ال #dopamine amp بطريقة التسريب الوريدي IV infusion أيضا بجرعة 2-20 mcg/kg/min نبدي بجرعة قليلة ونصعد حسب الاستجابة ، واذا ما فاد وحده هم نگدر نضيفله ال dobutamine amp بطريقة التسريب الوريدي IV infusion بجرعة 2-20 mcg/kg/min نبدي بجرعة قليلة ونصعد حسب الاستجابة ، واذا ما عدنا dopamine نگدر نستخدم #adrenaline amp وحده بجرعة 0.1-0.5 mcg/kg/min بطريقة التسريب الوريدي IV infusion أيضا نبدي بجرعة قليلة ونصعد حسب الاستجابة. بعد أن يصعد الضغط للمستوى الطبيعي يعني يكون ال systolic BP فوگ ال 90 mmHg نشوف المريض اذا بعده يعاني من أعراض ال volume overload ننطيه lasix amp بنفس التفصيل اللي ذكرته بال normotensive acute heart failure. *ملاحظة: في علاج ال acute heart failure ننتقل بالعلاج بين هاي الخطوات المذكورة في الأعلى 👆 حسب حالة المريض ، يعني المريض يكون بوحدة من هاي الحالات بس بعد فترة من وجوده بالطوارئ يتغير وضعه الى حالة أخرى ، لذلك لازم نعالجه عند دخوله الطوارئ حسب حالته ونظل نتابع وضعه لفترة في الطوارئ وننطيه علاج حسب حالته الجديدة لحد ما تزول كل الأعراض.

كل عام وانتم بخير ⭐️ سنه خير عليكم اطلق 2025🧡

اكو طريقه حساب انسولين سهله كل ٥٠ زايده عن ٢٠٠ تنطي ٥وحدات انسولين يعني٢٥٠تنطي ٥وحدات ٣٠٠تنطي ١٠ وحدات ٣٥٠ تنطي ١٥ وحده وهكذا ،، ،

علاج MI ,👍🏻

🔴معلومة: #باطنية #طوارئ #اقامة #myocardial_infarction (#MI) .. علاج حالة myocardial infarction يكون كالتالي (نختصره بالحروف التالية AAABCDEF): 1- A = access وضع IV line 2- A = antiplatelet استخدام antiplatelet مثل aspirin tab 300 mg (اذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل بالمعدة/ يمكن معه استخدام zantac او omeprazole)، ويمكن استخدام clopidogrel (plavix) tab 300 mg.  3- A = anticoagulant استخدام herparin 1cc injection subcutaneously. 4- B = beta blocker استخدام beta blocker مثل metoprolol tab 25 mg او carvedilol tab 25 mg. 5- C = coronary artery vasodilator استخدام glyceryl trinitrate (angesid) sublingual 6- D = diamorphine or morphine sulfate استخدام diamorphine tab (2.5-5 mg) او morphine sulfate tab (5-10 mg) 7- E = enough oxygen اذا كانت ال SPO2 اكثر من 94 لا داعي لاستخدام الاوكسجين اما اذا كانت اقل من 94 فيجب استخدام الاوكسجين. 8- F = follow up *تبليغ ال senior او ال permenant خلال 12 ساعة (time window). *معالجة عوامل الخطورة risk factors modification مثل علاج hypertension (باستخدام ادوية الضغط) و علاج diabetes (باستخدام ادوية السكر)، ونصح المريض بترك التدخين smoking، ووصف ادوية ال aspirin (لمنع التخثر) و ال statin (لمنع تصلب الشرايين) للمريض لاستخدامها مدى الحياة. *تهيئة المريض اما لاجراء PCI (#percutaneous_intervention) او #thrombolytic_therapy مثل #actilyse في حالة عدم امكانية عمل PCI. جرعة ال actilyse هي كالتالي: 15 mg IV bolus over 1-2 minutes, then 50 mg IV infusion over 30 minutes, then 35 mg IV infusion over 60 minutes.

تعليمات التقرير الطبي 👍🏻

شلون تاخذ هستري من المريض من تفتح طبله وغيرا،، ً

#clinical Oriented History Taking #فالح_عبيد

جراحه✅✅✅✅ ،

Clinical examination 2nd edition #علي_خضير

هستري للجراحه.pdf

ردهة الجراحة👆🏻 #ردهات