медпоп от терапевта

Какие еще прививки ставить взрослым От опоясывающего герпеса. Вакцина «Шингрикс». Я думала, что поставлю ее в 50+, но тут столкнулась с тем, что на фоне ОРВИ заболела спина. А я накануне спала на неудобном диване, подумала, что диван виноват. Но на 4 день появилось очень зудящее высыпание в проекции ребра, потом еще одно и еще. И все по ребру. И вот на 5 день я вижу в зеркале по ходу проекции нерва, который отвечает за кожный участок прям большое пятно. Благо, у меня есть друг-инфекционист и он очень разбирается во всех вариантах сыпи. За контактами - пишите. Ну вот теперь закинулась валцикловиром и жду. Я в детстве болела ветрянкой. Вирус, который вызывает ветрянку - относится к семейству герпесов. А это те вирусы, которым очень нравятся нервы (тропность). Ну вот он живет там спокойно, иммунитет его сдерживает, если все ок. А потом случается какая-то особо сильная простуда + у меня было сильное эмоциональное потрясение. И вирус герпеса такой: здарова, одна тут отдыхаешь? И он вылазит из под контроля иммунитета и начинает разрушать нервы, а заодно и кожу. Сопровождается это все температурой, слабостью, вялостью, головной болью. Противно, короче. А главное непонятно, насколько выпадаю из жизни. Вот если бы я поставила прививку… То все бы обошлось соплями. И кстати. Посмотрите цены на валцикловир. И посмотрите сколько его нужно выпить. Выходит что-то около 6-8к. Вакцина, к сожалению, сейчас практически недоступна. Но если вы или ваши знакомые ездят в Беларусь, Турцию, Грузию, то могут привести и вы поставите. Нужно 2 дозы с интервалом в 2-6 месяцев. Вот полезная инфа о покупке вакцин заграницей. А всем кто живет за пределами счастливой Российской Федерации, я настоятельно рекомендую сходить и привиться.

Синяки, геморрой и пиявки Теперь давай покопаемся в литературе на тему: "а мне пиявки помогают при..." 🦶 Мозоль Ни одного исследования. Даже ни одного теоретического предположения. Мозоль - это скопление мертвых клеток кожи и к ним может добавиться межклеточная жидкость (тогда будет мокрая мозоль с пузырьком). Внутри не бывает кровеносных сосудов, которые могли бы быть интересны пиявкам. А мы обсуждали, что с мозолями делать? Если интересно - поставь 🐳. 🥊 Синяк Никто не проводил исследования на обычные бытовые синяки: ударился об угол стола бедром или свалился с самоката. По поводу синяков после пришивания кожных лоскутов в рамках реконструктивной хирургии мы говорили, что исследования есть и пиявки работают. Но вот беда: работают медицинские пиявки в медицинском учреждении под контролем врачей-пластических хирургов. А в других вариантах не работают. 🍇 Геморрой Вот тут включаем внимание. Когда вступаешь в спор с адептами гирудотерапии, можно найти аргумент: плацебо-то ваше проверяли! Но там тестировали крем с экстрактом пиявки при геморрое 1-2 степени. Не живую пиявку, а готовый препарат (где помимо экстракта пиявки были полидоканол и аллантоин). Симптомы уменьшались статистически значимо быстрее, чем у тех, кто был на плацебо. Правда, исследование одно. И на 80 человек. Немного, нужно исследовать дальше. Второе исследование было уже с цельной пиявкой при геморрое 3-4 степени у 20 пациентов, но без плацебо группы. Симптомы (боль, зуд, отек, кровотечение) действительно уменьшились. Но это открытое исследование без контрольной группы и без рандомизации - то есть все 20 человек просто получили лечение и им стало легче, без сравнения с "а что если бы ничего не делать". Это не доказательство эффективности, нужно еще покопаться. Так что если кто-то говорит "мне пиявки от геморроя реально помогли" - скорее всего, это правда. Просто пока неясно, помогли именно пиявки или геморрой прошел бы сам, потому что он проходит. 🐠 Давление Тут тоже похвастаться нечем. Есть пара маленьких пилотных исследований. Например, вот на 7 пациентах - где после сеанса диастолическое давление снижалось. Прикол в том, что давление снижается при любой кровопотери: пиявке, донорстве или царапине. Невозможно выделить насколько тут вклад пиявки большой, ослепить невозможно ни пациента, ни проводящего исследование. В отличие от антигипертензивных таблеток. Доказательной базе эналаприла позавидуют и пиявки и мухи. #нетратьденьги Подпишись 👩🏼‍⚕️

🎒Какие прививки нужны первокласснику? Скоро начало учебного года, родители покупают рюкзаки, канцелярию, школьную форму. Но у иммунопрофилактики в этот момент тоже большое значение! Ребенок пойдет в новый коллектив, риски инфекций никуда не деваются. К тому же в возрасте 6-7 лет наступает возраст плановых ревакцинаций ряда инфекций. А еще Манту! 🍇 0. Манту всегда удобнее сделать первой (это проба, не прививка). Через 72 часа пришли, оценили результат и в тот же день можно делать прививки. Если вначале привиться, то Манту придется ждать целый месяц (уж такие правила). Не потому, что опасно. А чтобы не было влияния поствакцинального иммунитета на результат пробы. 🍇 1. Корь, краснуха, паротит (плановая ревакцинация в 6-7 лет) Одна доза вакцины 3в1. В Рф доступны Вактривир или Тривэйд. Можно любую. Если до этого не прививались от этих инфекций, то дозы будет две с интервалом 3 месяца. 🍇 2. Коклюш, дифтерия, столбняк (плановая ревакцинация в 6-7 лет) Бесплатно только дифтерия и столбняк (АДС-М). Коклюш в основном платно, хотя, например, в Москве и некоторых других городах бывает и бесплатно (Адасель). В Питере — группам риска (но попросите, во многих поликлиниках вакцины навалом). Одна доза. Если раньше не прививались, то делаем 3 дозы: первые 2 с интервалом 1 месяц, третья — через полгода от второй. Можно использовать обе вакцины, но бывает сложно уломать на начало курса с Адасель. Тогда 2 АДС-М + 1 Адасель. 🍇 3. Грипп. Сезонная инфекция! Привиться осенью один раз, если раньше прививались уже или болели гриппом. Если нет, то лучше 2 раза. Такая схема не у всех вакцин в РФ. Из предпочтительных — у Флю-М(ов). Ультриксы в этом возрасте по инструкции однократно. 🍇 4. Ветрянка. Если ребенок не болел, лучше привиться сейчас, чтобы потом не пропускать уроки. Две дозы с интервалом от 6 недель. Даже одна доза снижает число тяжёлых случаев на 98%, и вообще число случаев на 80%. Вакцина Варилрикс. 🍇 5. Полиомиелит. Плановая ревакцинация тоже приходится на 6-7 лет. Проводится живой оральной вакциной (ОПВ). Одна доза. Если не хотите живую, до этого сделано 4 или 5 неживых, можно просто отказаться. Дополнительных бенефитов шестая ИПВ не даст. Но я бы не отказывалась от ОПВ. 🍇 6. Туберкулез. Вообще, в этом возрасте ревакцинируют детей, у которых последняя проба Манту была отрицательной. Но если честно, я не вижу смысла в этой ревакцинации. К тому же получить ее не так-то просто: нужно, чтобы набралось 10 детей на ревакцинацию, все они пришли в один определенный день, не заболели, с последней манту у них, у всех не прошло 14 дней (с введения, с проверки 11), вакцина должна быть в наличии, обученная медсестра не в отпуске, полнолуние, затмение и звездопад. Иначе никак. Дочке я ее не делала, хотя у нее все Манту были отрицательные. Если все-таки хотите привиться, то дерзайте. Вакцина БЦЖ. 🍇 7. Клещевой энцефалит. Если проживаете в эндемичном районе. Наверняка будут походы в лес. Если ранее не прививались: 1 доза сейчас, вторая в феврале, третья в следующем феврале, потом раз в три года. Если делаете регулярно с детства — отложите ревакцинацию до февраля (если подошел ее срок). 🍇 8. Менингококк. Железной рекомендации вакцинировать перед первым классом нет, но для любителей можно. 1 доза. Вакцина Менактра / Менквадфи / Менвэйд. Обязательно сделать, если у ребенка ВИЧ, аспления, есть выраженные иммунодефициты. 🍇 9. Гепатит А. Тоже не из списка первоочередных, но с учетом повышения количества столовой в жизни ребенка и периодические вспышки в школах, я бы сделала. 2 дозы с интервалом 6–12 мес. Вакцины Хаврикс и Альгавак М. 🍇 10. Пневмококк. Не всем подряд, но если у ребенка астма, кохлеарный имплант, хронические заболевания сердца, печени, почек и тд, иммунодефицит любой природы, иммуносупрессия, ликворея и т.д. — он в группе риска! Привейте ради Бога. Превенар 13 / Превенар 20 / Пнемотекс. Через 2–12 месяцев ревакцинация Пневмовакс 23, если был не Превенар 20, а 13Х вакцины. 🔥🌚ВСЕ ЭТИ ВАКЦИНЫ (за исключением БЦЖ) можно сделать за один раз, если все они нужны! Это нормально, не является какой-то непосильной нагрузкой, не ослабляет иммунитет, а позволяет защитить ребенка как можно раньше. Так делать не обязательно, но точно можно: законно, эффективно, безопасно и целесообразно. Большинство этих вакцин доступно бесплатно в поликлинике. Ветрянка, менингококк, гепатит А, коклюш, пневмококк в этом возрасте — скорее платно, но вы спросите! Ну мало ли есть. Экономия приличная. Кто тут родитель первоклассника? Моя в этом году уже в 3 класс идет. 13.08.26 by @ninavaccina

Пиявки реально работают? После того, как я запостила пиявок, многие коллеги написали, как их используют пациенты: от синяков, от геморроя, от мозолей. У меня как-то была пациентка, которая ставила пиявок на давление. Я решила поискать инфу, а может быть реально помогают пиявки? Скорее всего первыми пиявок стали использовать в качестве лечения в древнем Египте, это где-то 2500 лет до нашей эры. Может и раньше было, но до нас никаких источников не дошло. Активно лечились пиявками в Римской Империи (привет, Гален), в Средние века (привет, Авиценна). В 17-18 веке помимо избавления от хворей, использовали пиявок и для омоложения королевских особ (им же недостаточно было проблем от кровосместительских связей). И вот наступает 20 век, открываются антибиотики и все такие: "не ну пиявки дичь какая-то, не будем использовать". А потом в 1970-х годах хирурги, которые пересаживали кожу и пришивали оторванные пальцы и уши, столкнулись с проблемой: артерию еще как-то сшить можно, а вот с крошечными венами что делать? Кровь в лоскут притекает, а оттекать ей некуда. По итогу ткань синеет, отекает и за пару дней отмирает. Че делать? И тут кто-то вспомнил про пиявку. Я правда не смогла найти, кто предложил. Но задумка была такая: пиявка присасывается к застойному участку, высасывает лишнюю кровь и заодно впрыскивает гирудин - антикоагулянт, который продолжает разжижать кровь в ранке еще несколько часов после того, как пиявку сняли. Дешево и дает время собственным сосудам в лоскуте прорасти. Сработало настолько хорошо, что в 2004 году FDA официально признало медицинскую пиявку изделием медицинского назначения. Прикол в том, что это был второй живой организм в истории, получивший такой статус. Первыми годом раньше одобрили медицинских личинок мух для очищения ран. Теперь ты знаешь, что пиявки реально работают в одном направлении: венозный застой в пластической и реконструктивной хирургии. Подробнее про давление, геморрой, мозоли, синяки и почему нельзя ставить одну пиявку нескольким людям напишу позже. #нетратьденьги Подпишись 👩🏼‍⚕️

Найдете админа? У друзей гендер пати Хочу немного разбавить контент #осебе Подпишись 👩🏼‍⚕️

Неравнодушные читатели поделились историями блогера с аудиторией 67 000+ человек. В ТГ же 10 000+ читателей. Книга, на которую ссылается автор - «Вакцины, аминь: религия вакцин» написана ЮРИСТОМ Аароном Сири. И вот на скринах мы видим допрос, который Аарон Сири проводит доктору Стэнли Плоткину в 2018 году. Прикол в том, что это был суд по гражданскому делу об опеке (а не по безопасности вакцин). 11.01.2018 в Мичигане неравнодушный отец хотел привить ребенка, а мать была против. Ну и доктора Плоткина позвали в качестве эксперта для оценки безопасности вакцинации. В отличии от Сири, доктор Плоткин реально человек с медицинским образованием, врач и вирусолог. Аарон Сири в данном отрывке книги показывает что такое черри-пикинг. Допрос реально был, он шел 9 часов и есть стенограмма на 400 страниц. Но кто будет это читать? А вот если вытащить самое эмоциональное, то интерес будет. А еще мы теряем способность сохранять внимание и потому короткие ответы заходят лучше. Ну разве обычному человеку захочется смотреть исследования? Идем дальше. По поводу аутизма. Аарон Сири нигде не написал о том, что критерии постановки диагноза в 1994 и 2013 году разные и что был снижен возраст диагностики, выросли возможности скрининга. Раньше детям ставили диагноз «умственно отсталый». Но на этом теорию заговора не построишь. Ставлю Аарону Сири и блогеру 5 за манипулятивность. #вакцинация #прививки Подпишись 👩🏼‍⚕️

Срочное включение Вы видели насколько очистилась природа? Теперь в аптеке можно купить пиявок! #нетратьденьги Подпишись 👩🏼‍⚕️

Нужно ли ставить банки? Обратилась ко мне пациентка с жалобами на боль в правом подреберье. Мы начали долгий разговор о том, что где и как болит, что делает чтобы не болело. И пациентка поделилась, что банки вот от боли не помогли. Я решила уточнить, как связаны банки и боль. Оказалось, что сестра пациентки столкнулась с болью в животе и ей помогла чистка банками. Я предложила альтернативный вариант с обследованием и другим лечением, попросила не экспериментировать с банками. Пациентка очень расстроилась, что потратила деньги и время на то, что не помогло. Ну вот чтоб тебе так не расстраиваться, расскажу как работают банки. Банка создает отрицательное давление. Кожа втягивается, капилляры под ней лопаются. Кровь выходит в окружающие ткани. Фиолетовое пятно после банки - это обычный синяк. С таким же успехом можно вантузом пройтись по спине или ножкой стула (но тут вакуума не будет). Все эти разговоры про «выход токсинов», «застоявшцюся кровь»- это чушь Петровна. Банка по сути разрывает сосуды. Токсины выводят печень и почки. Я уже писала, почему детоксы - развод на деньги. Я поискала статьи на тему пользы банок для детоксикации. Не, ну а вдруг что-то упустила новое прорывное? Не, не упустила. Никто даже не предполагает как это проверить. Зато были исследования о том, помогают ли банки от боли в спине. Нашла мета-анализ 2025 года на более чем 5700 участников. Пишут, что доказательства ОЧЕНЬ низкого качества потому что участники предвзяты. Ну сложно сделать плацебо с банкой. Она либо есть, либо нет. Авторы предполагают, что облегчение боли достигалось за счет эффекта плацебо. Ну ты ждешь, что тебе станет легче и становится легче. В следующий раз расскажу кому 100% нельзя ставить банки, а еще как объяснить что «МНЕ ПОМОГЛО». #нетратьденьги Подпишись 👩🏼‍⚕️

А как давно вы кашляете? Как-то была у меня пациентка с кашлем в течение месяца. Еще ее беспокоило чувство нехватки воздуха. 2 раза она намеряла температуру и была боль в горле. Подумала, что просто две простуды с интервалом в неделю, пропила амоксиклав. Вроде бы стало получше, но все равно кашель мучил. Я посмотрела горло - нормальное. Температура тоже. В легких чисто. А потом пациентка говорит: иногда кашляю до рвоты. Тут я благодарна своей памяти, которая цепляет какие-то непонятные факты и сохраняет. Я спрашиваю: а домашние кашляют? Пациентка говорит что да, муж и старший сын тоже кашлять начали. Я говорю - надо кровь сдать на коклюш и если результат положительный, то к инфекционисту. Дала контакты толковых инфекционистов, которым доверяю. Пациентка ушла. Я сразу же написала коллегам по поводу подозрений. И через 3 дня одна из них ответила, что пациентка пришла и да, это коклюш. С одной стороны - было приятно, что сопоставила 2 и 2. А с другой стороны обидно. Потому что все, что можно предотвратить прививкой в моем мире должно быт предотвращено прививкой. Кашель это вообще-то неплохо. Вот писала подробно о том, что природа задумала кашель как защиту. И еще был пост про то, что может быть причиной кашля на протяжении 2 и более месяцев. Коклюш у взрослых не критичен. Ну да, описаны случаи переломов ребер, недержания мочи, грыжи, разрывы сосудов в глазах. Но в отличие от карапузов, которые задыхаются и перестают дышать - это мелочь. 💉 Иммунитет после прививки/болезни со временем угасает, поэтому взрослым нужна ревакцинация каждые 10 лет. В России для этого есть только один вариант - Адасель (коклюш + дифтерия + столбняк), и он платный. 🥲 В национальный календарь для взрослых коклюш не включён, поэтому по ОМС не поставить. 🤰 Обязательно вакцинируемся в случае беременности. Это надо чтоб карапуза защитить в первую очередь: антитела передаются через плаценту и защищают новорождённого в первые месяцы жизни, когда он ещё не может получить собственную прививку. Мета-анализ 2024 года показал, что вакцинация мамы во время беременности защищает младенца до 3 месяцев с эффективностью 85%. Прививаться нужно на 27–36 неделе при каждой беременности! Милые мои беременные, будьте готовы, что вам могут и в частной клинике сказать, что никакие прививки не нужны и беременным это опасно. Увы, то, что беременных необходимо вакцинировать, знают не все. Хотя вроде как все, кто работает с беременными хоть раз читал рекомендации Минздрава "Нормальная беременность". И там написано про вакцинацию. Подпишись 👩🏼‍⚕️

ВПЧ и мужское бесплодие Бородавками и раком я тебя уже пугала. Настало время обсудить, как ВПЧ влияет на способность иметь детей. И результаты, увы, грустные. У нас все больше данных, что ВПЧ: ухудшает параметры спермы, повышает риск гибели эмбриона до имплантации, мешает эмбриону нормально прикрепиться к стенке матки, а также увеличивает частоту выкидышей и преждевременных родов. Сегодня разберём подробнее, что происходит именно на стороне мужчины. Ученые взяли 25 исследований (а там было 7 000 мужчин): у ВПЧ-позитивных мужчин значимо снижена подвижность сперматозоидов и хуже морфология, то есть меньше доля сперматозоидов нормальной формы . Объём эякулята, концентрация и pH при этом между группами не различались- то есть спермограмма в целом неплохая. А вот конкретные параметры, которые напрямую влияют на способность сперматозоида добраться до яйцеклетки и оплодотворить её страдают. Отдельно про фертильность пары. Вот мета-анализ который показал, что у мужчин с ВПЧ в сперме риск бесплодия в паре почти в 4 раза выше, чем у ВПЧ-негативных . Помимо этого, в исследованиях фиксируют повышенную фрагментацию ДНК сперматозоидов у ВПЧ-позитивных мужчин. Если максимально упростить, то ДНК внутри сперматозоида -это инструкция по сборке человека. Фрагментация означает, что эта инструкция порвана в нескольких местах. Сперматозоид при этом может выглядеть нормально и даже двигаться, но генетический материал, который он несёт, повреждён. А значит и шансы на здоровую беременность снижаются. Напомню главное: симптомов вообще никаких. Мужчина может годами не знать о вирусе, пока пара разбирается, почему беременность не наступает или не сохраняется. При этом, по данным исследований, мужчины инфицируются ВПЧ даже чаще, чем женщины. Всем тем, кто так ратует за поднятие рождаемости и рост демографии хочу сказать, что деньги нужно направить на закупку вакцин. Чтобы мальчиков тоже можно было прививать по ОМС до начала половой жизни, а тех молодых людей, которых не успели привить - поставить хоть сейчас. Чтобы мужчины не только забыли про рак полового члена, но и наслаждались отцовством. Вот пруф - мета-анализ 2026 года о том, как вакцина защищает от всех бед. Подпишись 👩🏼‍⚕️ Мужчины, поделитесь опытом, прививались? Или мамы мальчиков, кто привил сыновей?

Как ИИшки портят отношения Пациенты постоянно обращаются с тем, что «чат джпт сказал что у меня лейкоз/глиобластома/редкое непроизносимое генетическое заболевание, скажите, что мне делать?» Я ни в коем случае не осуждаю, я в такие моменты хочу человека обнять и поддержать. Мы к ИИшке обращаемся не от хорошей жизни и доступности медицинской помощи. Но если я могу хоть анализв назначить, то коллегам-психологам/психотерапевтам сложнее бороться с заключениями искусственного интеллекта. Я призываю тебя не доверять этим подхалимам в вопросах отношений. В марте 2026 года в очень авторитетном журнале Science ребята Cheng, Lee и соавторы написали: «ИИ на 49% чаще чем реальные люди поддерживают пользователей, даже если они рассказывают о неэтичном, незаконном или откровенно опасном поведении». Дочитываем до выводов. Даже одного разговора с угодливым ИИ достаточно, чтобы человек: 🎃 стал менее готов брать на себя ответственность за конфликт; 🎃 реже хотел восстанавливать отношения; 🎃 сильнее убеждался в собственной правоте. А все почему? Потому что таким подхалимистым ИИ делают создатели, а мы с вами их в этом поддерживаем. Ну кому захочется платить деньги за «ты не совсем прав, есть еще вторая сторона конфликта», когда есть «я слышу как тебе больно и ,знаешь, я не буду тебя переубеждать…» Я ничего не имею против ИИ. Это клевый и удобный инструмент. И презентации сделает быстро, найдет статьи, оформит заключение, переведет. Но к его суждениям и работе нужно относиться скептически. Потому что данные для его ответов набирают из наших с вами умозаключений. И получается как в детстве, когда стоило бабушке один раз сказать «сахар перед сном нельзя, он не уснет». Ну и всю оставшуюся жизнь в это веришь. #ИИ Подпишись 👩🏼‍⚕️

Что мешает худеть? Индустрия "похудения" это ОГРОМНЫЙ бизнес. Нам даже представить такое количество денег сложно. ОГРОООООООМНЫЙ БИЗНЕС. На 2022 год объем рынка программ по управлению весом составлял 142 580 000 000 долларов США. Если верить гуглу, то эта сумма равны годовым бюджетам ОАЭ+Израиль+Колумбия. По прогнозам экспертов к 2030-ому году эта индустрия даст х8 и вырастет до 298 660 000 000 долларов США. К сожалению, такой рост прогнозируется не только благодаря развитию маркетинга и рекламы, но и за счет того, что людей с ожирением станет к 2030 году еще больше. А у нас уже эпидемия ожирения. Что входит в этот рынок: готовое диетическое питание, коктейли, добавки, протеиновые батончики, детокс-программы, приложения,центры похудения, онлайн-курсы, бариатрическая хирургия. И конечно же наши любимые И тут очень важно вот что: индустрия, которая решает проблему, обычно со временем сокращается (проблема-то решена). Индустрия, которая зарабатывает на проблеме - растет вместе с ней. Самый большой сегмент побудительного рынка - питание: еда, напитки, добавки. 76% всей выручки. Зелёный чай с "жиросжигающими катехинами", L-карнитин, конъюгированная линолевая кислота, экстракт зелёного кофе. Всё это продается как инструменты снижения веса. Доказательная база по большинству из них - очень слабая или отсутствует вовсе. Механизм, который реально работает, один - дефицит калорий. Он не продается в красивой упаковке и не стоит 4 999 в месяц. Поэтому на нем сложнее построить бизнес. Есть и относительно доказанные методы похудения: фитнес-оборудование, консультации с диетологами, работа с психологом, бариатрическая хирургия. У этого есть доказательная база по сравнению с жиросжигателями (не ну у сибутрамина хорошая доказательная база, но за его покупку без рецепта и показаний можно присесть). Получается, что значительная часть этих миллиардов - это деньги людей, которые ищут способ обойти физиологию. А индустрия охотно делает вид, что такой способ существует. Как бы не было грустно, но прав вот это мужик: "ешьте меньше, больше двигайтесь". И лучше деньги тратить на разнообразное питание, абонемент в зал, работу с психологом, составление рациона с диетологом. Чем на мармелад для похудения или щетки от целлюлита. #питание #нетратьденьги Подпишись 👩🏼‍⚕️

Мировая эпидемия ожирения В 2022 году ВОЗ зафиксировала больше миллиарда людей с ожирением. 1 000 000 000. Ожирением страдает каждый 8 человек в мире. С 1990 года распространённость ожирения удвоилась. Я очень долго не писала на эту тему потому что есть два лагеря: фэтфобы (те, кто стыдят и клеймят людей с ожирением) и радикальные бодипозитивщики (как метко заметил эндокринолог Циберкин А.И. - бодипозитив до первого укола оземпика). Мне ближе всего взгляд ВОЗ: ожирение - это хроническое многофакторное заболевание. Я считаю важным использовать именно слово "заболевание" потому что это меняет подход. Рак же никто не лечит стыдом и советом "просто возьми себя в руки". С ожирением - почему-то до сих пор пытаются. Если постараться максимально кратко и емко объяснить причину увеличения числа пациентов с ожирением, то получится вот такой ответ: за последние 50 лет высококалорийная еда стала дешевле, доступнее и агрессивнее с точки зрения маркетинга. Ультраобработанные продукты созданы так, чтобы их все время было мало. Печенья можно съесть хоть всю упаковку, попробуй так кайфануть от банки фасоли. А физическая активность вышла из повседневной жизни и превратилась в отдельное усилие, которое нужно специально планировать. А время где взять? Дом-работа-дети-еще хочется и пожить. Добавь к этому постоянный стресс (новости, к примеру), недосыпание. А оба фактора влияют на регуляцию аппетита через лептин и грелин. При этом ученые отмечают рост потребления ультраобработанных продуктов в странах с низким и средним доходом. Страны богатые и развитые наоборот могут себе позволить питаться по гарвардской тарелке. Получается, что мы как бы сами себя во все это загнали. Вот и воротная сторона прогресса. А как же гормоны, спросишь ты? Это, пожалуй, самый частый аргумент: "у меня гормоны, поэтому я не могу похудеть". Эндокринные заболевания действительно влияют на вес. Но насколько - сильно преувеличено в массовом сознании. Возьмем самый популярный пример - гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Ретроспективное исследование пациентов с впервые выявленным гипотиреозом показало: средняя прибавка веса за два года наблюдения составила 3 кг. После начала лечения левотироксином пациенты теряли в среднем около 3,8 кг - преимущественно за счет жидкости, а не жировой ткани. Американская ассоциация по изучению заболеваний щитовидной железы прямо указывает: на щитовидную приходится 2-5 кг и то за счет воды и соли. 30, 50, 80 лишних килограммов щитовидная железа не объясняет. Я ни в коем случае не хочу, чтобы ты воспринял это как обвинение. Про гормоны важно знать, чтобы не тратить годы на поиск "гормональной причины". Что реально работает при ожирении? Единственный физиологический механизм снижения веса - дефицит калорий. К сожалению, все мы подчиняемся законам физики и термодинамики. Мы не можем обойти это ни детоксом, ни жиросжигателями, ни особым временем приёма пищи. Самая большая сложность - это создать и удержать дефицит .Особенно когда окружающие, маркетинг, среда в которой мы живем и психология работают против. Поэтому лечением ожирения занимаются несколько специалистов: диетологи, эндокринологи, нутрициологи (нормальные), психологи, психотерапевты, психиатры, реабилитолог, тренера. В следующих сериях о том, на чем стоит покупательная индустрия, почему нельзя людей стыдить, как помогает психотерапия и про лекарства для похудения ( привет всем популяризаторам оземпика для здоровых людей). #питание #нетратьденьги Подпишись 👩🏼‍⚕️

У меня сегодня день рождение И если ты хочешь меня поздравить - отправь донат благотворительному фонду «Вера». Я не так давно начала работу с неизлечимыми пациентами на дому. И смысл не в том, чтобы вылечить, а в том, чтобы поддерживать достойный уровень жизни: чтобы не было больно, чтобы не было тошноты, пролежней. И в том, чтобы семья тоже могла продолжать жить. Мой дед всегда говорил: не проси легкой жизни, а проси легкой смерти. После начала работы в паллиативе - я его поняла. К сожалению, паллиативная помощь у нас финансируется за счет региональных бюджетов (те, кто хоть немного читают новости знают, на что в основном сейчас идут регионалтные бюджеты). Плюс, огромные бюрократические сложности: чтобы начать получать помощь на дому, нужно пройти врачебную комиссию. И ладно, если у семьи есть деньги и время на сопровождение. А если нет? На что тратит донаты фонд «Вера»: 👾 медицинское оборудование вне квот (ИВЛ, кислородные концентраторы и тд) 👾 расходники для ухода (специальное питание, салфетки, памперсы, крема и тд) 👾 оплата специалистов: врачей, психологов, медицинских сестер, сиделок (то, что семьям нужна передышка не является постыдным) 👾 поддержка хосписов: тот же цветок в палату, одеяло, мягкое и приятное постельное белье, домашняя еда, работа выездной службы, обучение персонала Я восхищаюсь тем, что делает Нюта Фергюссон. Всем, кто пропустил : в 2023 году была реформа психоневрологических интернатов, писала о ней. И нам нужны благотворительные организации. Мы никогда не знаем, в какой ситуации окажемся. Так что, если хочешь меня поздравить и поддержать мою работу - отправь донат на любую сумму в фонд «Вера». P.S. Я уже написала посты про похудение, про прыщи и шоколадки, про коклюш, про Впч и бесплодие у мужчин.

Как защититься от дифтерии? Предположим, что ты все таки заболел. Логичным кажется закинуться антибиотиками, ведь дифтерийная палочка - бактерия. Но если ты внимательно читал предыдущие посты, то знаешь, что основной урон наносит токсин. Соотвественно, нам нужен нейтрализатор токсина. Хвала науке, что такой есть. И называется он противодифтерийная антитоксическая сыворотка. Она нейтрализует токсин, который уже попал в кровь. Антибиотики при этом тоже назначают, но они убивают саму бактерию, а не ее яд- тот, который уже разошелся по организму, антибиотики не остановят. Вся терапия проходит только в инфекционном стационаре. Амбулаторно дифтерию не лечат. И еще важное: сыворотка лошадиная. То есть аллергические реакции на неё возможны. Перед введением делают кожную пробу. Это не делает лечение невозможным, но добавляет сложностей. Кстати, союз педиатров России предупреждает: риск сывороточной болезни при введении сыворотки высокий поэтому лучше прививаться. Зачем прививаться: у привитых людей дифтерия протекает несравнимо легче, а токсина вырабатывается меньше. 🐛 Как привиться По российскому национальному календарю взрослым положена ревакцинация от дифтерии и столбняка каждые 10 лет. Это бесплатно по полису в любой поликлинике. Вакцина - АДС-М. Последний раз прививался в школе? Кажется, пора обратиться к врачу. Если не помнишь, когда была последняя прививка Ищи прививочный сертификат. Может быть у родителей, в школе, в детской поликлинике или в архиве вуза - туда часто сдавали сертификат при поступлении. Если данных нет совсем - считай себя непривитым. Это стандартная международная рекомендация. В таком случае нужен полный курс: две прививки с интервалом 30 дней, затем ревакцинация через 6–9 месяцев. После — раз в 10 лет как обычно. Хорошая новость 23 марта 2026 года в России зарегистрировали первую отечественную вакцину с коклюшным компонентом для взрослых - аАКДС-М («Нацимбио», Ростех). Это не полный аналог Адасель, но похоже. Пока она только появляется в обороте. Когда именно станет доступна и будет ли бесплатной - покажет время. Подводя итог: 🐛 Лечение дифтерии- только в стационаре, главное - сыворотка, антибиотики в дополнение. 🐛 Ревакцинация от дифтерии и столбняка - каждые 10 лет, бесплатно по ОМС (АДС-М), платно Адасель (там еще и коклюш). 🐛 Не знаешь, когда был последний раз - иди и сделай #вакцинация #дифтерия #инфекции Подпишись 👩🏼‍⚕️