VasaVasorum🫀Сосудистый хирург | Черёмушкин Роман Юрьевич

🧘‍♂️Если вы думали что сегодня выходной и можно отдохнуть, то почитайте про этого монаха. Монах, дав обет не сидеть и не лежать в течение 12 лет, стоит уже пять лет: его ноги поражают... Этот мужчина является членом секты под названием "Харешвари", члены которой дают обеты стоять годами, чтобы очистить души и приблизиться к богине Шиве. На фотографиях и видео видно, как Даулал Гири Джи Махарадж отдыхает на подвесной качели с сильно опухшими и почерневшими ногами. Ведь отсутствие движения и постоянное стояние даже во время сна негативно сказались на его кровообращении и общем состоянии здоровья. Многие опасаются, что ему придётся ампутировать ноги задолго до того, как он достигнет своей цели — 12 лет.  🎞https://youtu.be/xsJZ6FjjFKg?is=y0mqg5NN1QleIrZt ___ 🤔Вопрос к знатокам: Какой диагноз поставите? VasaVasorum🫀

🪱Тромб в варикозных венах! Лечить нельзя оперировать Когда варикоз ещё не осложнился тромбозом, а это неизбежно, просто дело времени, и чаще в самый неподходящий момент..., то лечение занимает 40 мин без разрезов, без госпитализации и без длительного приёма дорогостоящих лекарств. 😰Тромбофлебит в корне меняет план лечения(и страдания) ____ 1. Боль. 2. Воспаление. 3. Отёк ноги. 4.Переход тромба на глубокие магистральные вены. 5. Отрыв тромба и ТЭЛА. Это те самые страдания... ____ ☹️В случае с развитием тромбофлебита, такое быстрое лечение уже невозможно, т.к. оперативное лазерное вмешательство вызывает ещё большее воспаление в организме и всё вышеописанное прогрессирует быстрее. 1. Сначала нужно снять воспаление с области тромбофлебита, это занимает не менее 3-х недель. 2. В это время нужно носить компрессионный трикотаж(не важно какое время года, в противном случае осложнений не избежать), принимать мощные антикоагулянты и противовоспалительные препараты. 3. Тромбофлебит очень сильно ограничивает человека в жизни. Думаю не нужно расписывать как именно. 4. Только в стихшем периоде (через 3 недели в среднем) можно заниматься оперативным лечением. 🤷‍♀️Вот в чём сложность лечения тромбофлебита. ____ Некоторые специалисты берут пациентов сразу в период острого тромбофлебита, но это всё на свой(врача) страх и риск, потому что срочности никакой уже нет, а риск осложнений после таких манипуляций уж слишком высок. ____ P.S. у кого-то был тромбофлебит? Как лечили? VasaVasorum🫀

Пациенту должно быть понятно его заболевание, план лечения и результат лечения! 👍Вот такой отзыв получил от пациентки! Особенно важно, что после приёма не осталось вопросов и не пришлось искать дополнительную информацию в интернете. Наверное, это и есть одна из главных целей врача - не просто поставить диагноз и назначить лечение, а сделать так, чтобы человек понял, что с ним происходит и что делать дальше. Спасибо за оказанное доверие🫡 _______ P.S. а случай был очень сложный. Расскажу. VasaVasorum🫀

Водка плохое обезболивающее средство! Свежий случай с дежурства🌟 Я специально никак не обрабатывал и не обрезал фото, чтобы вы наглядно видели всю безобразность алкогольных запоев.... Из анамнеза: пациент длительно страдает атеросклерозом артерий нижних конечностей. Сначала ишемические боли в ногах беспокоили через 1 км ходьбы, потом, за 1-2 года дистанция ходьбы снижалась до 500, 300, 200, 100 метров. И вот уже началась критическая ишемия, когда боли стали бепокоить в покое. Вместо того чтобы обратиться к врачам, пациент начал заглушать боль алкоголем... Исход: тромбоз аорты и артерий обеих ног, гангрена обеих ног, реанимация, смерть... VasaVasorum🫀

Сексом после операции когда уже можно заниматься? 🤪С таким вопросом на послеоперационном осмотре обратился пациент. 📸Молодой человек, 77 лет, пришёл на приём вот с такими "гроздьями винограда" в подколенной области и отёком ноги... На УЗИ всё ещё  печальнее: размер варикозных вен был больше 20мм!!!(при норме 3-5 мм)😰 Это размер нижней полой вены, самой крупной вены в организме... 🌟 Проведено ЭВЛК этих больных вен в течении 40мин и пациент погнал домой сразу после операции, а через неделю  пришёл на послеоперационный осмотр с лёгкими ногами и с таким вопросом😎 ⚠️Главное что вам надо понимать: Варикозные вены это не косметика ног, это один из главных факторов риск тромбоза вен и последствий этого... Просто сейчас есть методы лечения, где достигается максимальный косметический эффект. Через 1 месяц будет фото красивых ног😎 _ P.S.: как бы вы ответили на такой вопрос молодого человека? VasaVasorum🫀

🤩 Вот с таким "клубком" вен пациент пришёл ко мне на приём.. ⚠️На УЗИ вен видно множество варикозных узлов, диаметром больше 20мм!!!(норма 3-5мм). Такие вены очень часто приводят к образованию в них тромба. Далее этот тромб может переходить на магистральные вены(в данном случае подколенная вена), которые уже напрямую идут к сердцу. Ну а там и ТЭЛА где-то близко(тьфу-тьфу, не дай Бог!) Вывод: Лечите варикоз вовремя, до осложнений!😭 Варикозные вены это не косметическая проблема, это самая частая причина тромбообразования... 📸На фото тот же пациент через неделю после лазерного лечения. Больные вены надёжно запаяны и не несут риска образования тромба! Через 1-3 месяца вообще не останется следа. Операция безболезненная, госпитализации не требует, реабилитации не требует, разрезов и шрамов - нет! Можно через 20 мин идти домой на здоровых и лёгких ногах🎈 VasaVasorum🫀

😍Есть предположения, что это за "шишка" на ноге? VasaVasorum🫀

🙅‍♂️Вот такие ножки были на крайнем дежурстве пару дней назад. К сожалению пообщаться с пациентом не получилось, т.к. БСМП🚑 доставила его прямо в противошоковую палату в очень тяжёлом состоянии, но тромбы в его венах ног и посттромботическая болезнь уже всё сказали... 📸На фото последствия заболеваний вен: нелеченная варикозная болезнь, тромбофлебит варикозных вен с переходом тромба на глубокие вены, что привело к застойным явлениям, нарушению трофики в нижних конечностях и ТЭЛА. ОБРАЩАЙТЕСЬ ВОВРЕМЯ, ЁПТЫТЬ, НЕ ЗА ОДИН ЖЕ ДЕНЬ и даже не за один год ЧЕРНЕЮТ НОГИ😕 VasaVasorum🫀

🏝Лето выдаётся очень жарким. ☀️ И в операционной тоже... "Отдохнул". Возвращаюсь. Накопилось много интересных клинических случаев. Последние несколько месяцев практически каждый день ко мне поступали пациенты с тромбозом вен. Чаще всего на фоне нелеченного варикоза...🪱 Следующий пост будет прям смак... VasaVasorum 🫀

🚬Инфаркт в 39 лет — это не ошибка статистики. Это уже почти закономерность! 💬Каждый день на УЗИ артерий «молодых» пациентов, приходится видеть сосуды, которые выглядят на 80 лет... Вы методично убиваете свою сердечно-сосудистую систему, и вот ваше главное оружие: 😮‍💨 Курение: да ещё  и 2 пачки в день.  Каждая затяжка — это спазм и микротравма внутренней стенки, куда немедленно впечатывается холестерин. 🍔 Лишний вес. Это не бодипозитив, а тяжелейшая гипертония. Ваше сердце работает на износ 25/8, пытаясь прокачать кровь через десятки лишних килограммов. 🩸b🅰️1c: Повышенная глюкоза крови. Она разъедает артерии изнутри, превращая их в идеальный полигон для бляшек. 🍿 Гиподинамия. Маршрут «машина — офис — диван» добивает остатки вашего метаболизм. И вот в одну секунду бляшка, которую вы старательно растили никотином и ленью, разрывается. Тромб наглухо перекрывает артерию. Дальше — острая боль,  реанимация и дальше как повезёт. Вам 39, и вы думаете, что вся жизнь впереди? Если сегодня не бросите курить и не возьмете под контроль вес — впереди может не быть ничего. Сдайте липидограмму и сделайте УЗИ артерий пока за вас не взялась бригада скорой помощи🚑 __ И не надо потом винить врачей в том что не подтирали вам  🚽 сопли и не говорили что курить это вредно!... VasaVasorum 🫀

39 лет, жалобы на чувство тяжести в грудной клетке в течение недели, но с ночи нестерпимая боль, беспокойство, бессонница, иррадиация боли была в левое плечо, поэтому пациент был уверен, что у него проблемы с суставом, а не с сердцем. На ЭКГ подъёмы по передне-боковой стенке, выполнено стентирование ПМЖА.

📣Ответ на вопрос из прошлого поста 💬После того как успешно выполнена тромбэмболэктомия из дистального русла артерии, нам нужно убедиться в хорошем ретроградном кровотоке и принять меры для профилактики ретромбоза прямо на операционном столе. 📹На видео запечатлен важный этап после извлечения тромба (тромбэмболэктомии) - гепаринизация дистального артериального русла (то есть сосудов, идущих ниже места закупорки). 🤨Зачем мы это делаем? На это есть 3 главные причины: 1️⃣Профилактика ретромбоза (новых тромбов) Пока магистральная артерия была перекрыта, кровоток в ноге практически остановился. Кровь в сосудах голени и стопы находилась в состоянии застоя, стала густой, и в ней уже запустился процесс свертывания. Введение раствора с гепарином (сильным антикоагулянтом) прямо в очаг блокирует этот процесс и не дает образоваться новым сгусткам, когда мы запустим свежую кровь. 2️⃣Механическая очистка ("вымывание") Катетер Фогарти (тот самый баллончик, которым мы достаем тромб) отлично справляется с крупными тромбомассами. Но в мелких ветвях могут остаться микротромбы или фрагменты "старого" тромба. Струя гепаринизированного раствора буквально вымывает этот "мусор" из мелких артерий. 3️⃣Тактильная проверка проходимости. Сосудистая хирургия - это часто работа на ощущениях. По тому, с каким сопротивлением идет поршень шприца, хирург может оценить состояние дистального русла. Если раствор идет легко - отлично, путь свободен. Если поршень "пружинит" и идет туго - значит, ниже еще есть проблема (остаточный тромб или сильный спазм), и нужно разбираться дальше. Итог: Без этого этапа риск того, что артерия снова «закроется» в ближайшие часы после операции, колоссально высок. Мы буквально подготавливаем чистую магистраль для того, чтобы свежая, богатая кислородом артериальная кровь устремилась к изголодавшимся тканям ноги! Спасибо всем, кто участвовал в обсуждении! Ставьте 🔥, если интересны такие разборы из операционной! VasaVasorum 🫀

⏳Коротко о процессе на видео: 🦵Острая ишемия нижних конечностей вызывается внезапной закупоркой магистральной  артерии, которая чаще всего возникает на фоне фибрилляции предсердий. 🪱После тромбэмболэктомии нам нужно убедиться в проходимости артериального русла чтобы нога снова получала питание. 🤨Внимание, вопрос для подписчиков 888 lvl - Внимательно посмотрите видео и напишите в комменты, что я только что делал и зачем? VasaVasorum 🫀