Блог патолога

СЛУЖБА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ #2 «Я глупый?» «Нет, ты просто начинающий» В этом выпуске мы отвечаем на тяжелый вопрос подписчика. Молодой врач-ординатор по патологической анатомии на грани отчаяния: ему кажется, что он глупый, руки не из того места, а учеба идет через пень-колоду. Мы разрушаем миф о том, что гении рождаются сразу. Обсуждаем, почему стадия «ничего не получается» — это обязательный этап роста любого специалиста, особенно в такой сложной специальности, как патанатомия. Делимся лайфхаками, как пережить «синдром самозванца», и объясняем, почему ваши ошибки в ординатуре — это ваша будущая суперсила. Если вы сейчас на дне — посмотрите это видео. Мы были там же. Видео в хорошем качестве: 💙 ВКонтакте 🧡 На Бусти (без надоедливой рекламы)

🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЛИМФОМЫ. ЧАСТЬ 2 (статья для донов) В первой части мы разобрались с базовым маршрутом. Сначала нужно удостовериться, что перед нами именно лимфома, в этом нам помогает маркер CD45. Потом нужно определить — это B-клеточная или Т-клеточная лимфома? Определив, можно идти дальше и спускаться на уровень глубже. Допустим, вы уже понимаете, что перед вами В-клеточная лимфома. Отлично, но это только начало. Под зонтиком «В-клеточная лимфома» скрывается добрый десяток отдельных нозологий. Большинство из них на малом увеличении выглядят подозрительно похоже друг на друга: просто «мелкие круглые синие клетки» или «крупные атипичные клетки». Сегодня разберём пять сущностей, которые вы будете чаще всего встречать в рутинной практике. Также разберём гору ловушек, которые поджидают при работе с лимфомами и могут серьёзно сбить с толку. Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-12 Содержание 1. Два лагеря: мелкоклеточные индолентные vs крупноклеточные агрессивные 2. Панель для мелких В-клеточных лимфом 2.1 Ловушка: циклин D1 не абсолютен 2.2 Ловушка: CD10 может обмануть при мантийной лимфоме 2.3 Ловушка: CD23 иногда положителен и при мантийной лимфоме 2.4 Ловушка: MALT-лимфома — диагноз-невидимка 3. ДБККЛ: подтверждаем и типируем по Hans 4. ДБККЛ или Бёркитт? 4.1 Ловушка: не полагайтесь на один Ki-67 5. Практический случай Резюме ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут: vk.com/@pathoblog-master Подробнее о том, как оформить подписку: vk.com/@pathoblog-subscription Ссылка на все статьи: vk.ru/@club194696704

ФОТО ОПУХОЛЕЙ ВОЗ Разбирали архив отделения и нашли сокровище: 9 коробок диапозитивов с изображениями опухолей от ВОЗ. Осталось раздобыть диапроектор.

ПОЧЕМУ УСТАЁТ ПАТОЛОГ Сегодня я хочу поговорить об усталости патологоанатома. Как и у любых специалистов, у нас есть обычные причины утомления: переработки, напряжённый климат в коллективе, физическая нагрузка (особенно при вскрытиях или длительной вырезке…

ТЕПЛОСТАНСКИЙ В ТГ Друзья, у меня отличная новость! Наш коллега, создатель легендарного паблика «Теплостанские технологии», создал свой канал в телеграме: https://t.me/technology_From_Texas Сложно переоценить, сколько любви к гистологии и патологической анатомии он в нас посеял. Давайте ответим ему взаимностью — подписка и лайк займут секунду, а ему будет очень приятно! Поддержим своего человека!

ПОЧЕМУ УСТАЁТ ПАТОЛОГ Сегодня я хочу поговорить об усталости патологоанатома. Как и у любых специалистов, у нас есть обычные причины утомления: переработки, напряжённый климат в коллективе, физическая нагрузка (особенно при вскрытиях или длительной вырезке материала). Но есть ещё один фактор, который почти всегда упускают из виду, — и он критически важен для нашей специальности. Это истощение внимания. Сравните: человек физического труда, скажем, кладовщик, выполняет тяжёлую, но монотонную работу — сортировку или перемещение грузов. Его тело занято, но мысли могут блуждать свободно: он слушает подкасты, обдумывает планы, работает «на автомате». У патологоанатома всё иначе. Наш день — это бесконечное переключение между десятками разнородных случаев. Даже если каждый из них прост сам по себе, основную энергию пожирает не анализ, а переключение: один препарат, другой, третий — каждый со своей историей, вопросами и нюансами. В процессе мы часто не замечаем этого, но к концу дня мозг буквально отказывается думать. Очевидное заключение даётся с трудом, возникает туман и сомнения. А наутро, после отдыха, ты смотришь на тот же случай и удивляешься: «Как я мог сомневаться? Всё же ясно». В этом и суть: внимание — конечный ресурс. Терапевт за день принимает 30–40 пациентов. На долю патологоанатома нередко выпадает более 100 случаев. И если к усилиям на осмысление прибавить затраты на постоянные переключения, становится понятно, почему к вечеру мы истощены. Хорошую метафору даёт автомобиль: расход топлива в городе всегда выше, чем на трассе. Светофоры, пешеходы, ограничения, постоянные разгоны и торможения — мотор работает в разы интенсивнее, чем при стабильной скорости на прямой дороге. Так и наш мозг: скорость истощает не так сильно, как переключение ритма «газ-тормоз, газ-тормоз». В следующем посте я поделюсь конкретными приёмами, которые помогают экономить внимание и не выгорать к обеду. А пока — вопрос к вам: замечали ли вы подобное утомление в своей работе, даже если задачи были несложными? После какого часа работы отмечаете спад продуктивности? Как справляетесь?

🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЛИМФОМЫ. ЧАСТЬ 1 (статья для донов) После карцином может показаться, что мир патологии упорядочен, понятен и предсказуем. Да, там есть коварные ситуации: что-то не работает, что-то ложно срабатывает — но на помощь приходит характерная морфология и локализация. Опухоль почти всегда «признаётся», откуда она. С лимфомами так не работает. Лимфоузлы есть по всему организму, первичный орган искать бессмысленно, а морфология лимфом делится, по сути, на «клетки поаккуратнее» и «клетки пострашнее». Панели ИГХ здесь шире, вариантов больше в разы, а ловушек — на порядок. Особенно коварны ситуации, когда лимфома возникает во внутренних органах типа желудка или кишки. Главная задача на первом этапе — не выяснить, какая именно лимфома, а вообще понять, что перед вами именно лимфома, а не что-то другое. Это отдельная, самостоятельная развилка, и её легко пропустить. Ссылка на статью: https://vk.ru/@pathoblog-ihc-11 Содержание 1. Когда стоит задуматься о лимфоме? 2. Первый шаг: CD45 3. Следующий вопрос: В или Т? 3.1 Когда одного CD20 недостаточно 3.2 Если CD3 негативен 4. Лимфома Ходжкина 5. Плазмоклеточные неоплазии 6. Чего делать не надо 7. Практический случай Резюме ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут: vk.com/@pathoblog-master Подробнее о том, как оформить подписку: vk.com/@pathoblog-subscription Ссылка на все статьи: https://vk.ru/@club194696704

ИНТЕРВЬЮ С КОЛЛЕГОЙ: Николай Каныгин про путь в науке, исследование болезни Альцгеймера, лечение рака у животных Николай Каныгин — аспирант, м.н.с. ФИЦ ФТМ, научный куратор АНО «Сиббиотех». В этом ламповом разговоре мы затронули сразу несколько тем на стыке науки и медицины: что на самом деле известно о болезни Альцгеймера, какие исследования сейчас ведутся в этом направлении и есть ли шансы на прорыв в ближайшие годы. Отдельно поговорили о лучевой терапии с применением нейтронного захвата — одном из самых интересных и пока недооценённых методов лечения онкологии. Обсудили, как этот подход уже применяется для лечения опухолей у животных, оставаясь при этом доступным и перспективным направлением. Получился классный разговор — без пафоса, с искренним интересом к науке. Ссылки на полное видео: 💙 Вк: vk.ru/video-194696704_456239208

Подготовила для онкологов продолжение моего блокбастера — презентацию про клинические данные :) Делаю, кстати, по запросу самих онкологов.

ИИ ДЛЯ РЕНТГЕНОЛОГОВ Иногда я смотрю снимки: это очень помогает определиться с заключением. Сегодня в первый раз увидела, как работает ИИ-помощник для наших коллег-рентгенологов. На видео я проматываю снимки, обратите внимание на зелёно-красную шкалу. Действительно, помощник хорошо выявляет подозрительные и патологические участки. Вот и будущее наступило. У нас тоже когда-нибудь наступит. Но сначала хочется, чтобы не было проблем с расходкой :)

Было, и не раз)

Собираюсь выступать на одной конференции для онкологов. Если мой доклад примут, на титульном слайде будет этот мем :)

🍩 ВЫРЕЗКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧАСТЬ 1: АНАТОМИЯ И МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (статья для донов) Предстательная железа (простата) — это экзокринный орган мужской репродуктивной системы, который вырабатывает секрет, входящий в состав спермы. Простата располагается вокруг шейки мочевого пузыря и начального отдела уретры. Рак предстательной железы — одна из самых частых злокачественных опухолей у мужчин. В отличие от щитовидной железы, где мы ищем узлы, в простате мы ищем зоны изменённой текстуры. Макроскопически рак простаты часто вообще не виден, поэтому вырезка простаты — это строгий алгоритм тотального исследования с картографированием. Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-prostate1 Содержание 1. Анатомия предстательной железы 1.1 Зоны простаты 1.2 Капсула и края резекции 1.3 Семенные пузырьки 1.4 Лимфатические узлы 2. Макроскопическая диагностика патологий простаты 2.1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2.2 Аденокарцинома простаты 2.3 Интраэпителиальная неоплазия и атипичная мелкоацинарная пролиферация 2.4 Атрофия и воспаление 2.5 Редкие новообразования Заключение Эта статья (и целая гора других полезных статей) доступна для донов уровней «Бывалый» и «Мастер». Подробнее о подписке: vk.com/@pathoblog-subscription. Сейчас мудрое руководство Вконтакте засунуло раздел со статьями куда-то туда, где я сама их еле нашла. Поэтому дублирую ссылку на раздел со статьями: https://vk.com/@club194696704.

СЛУЖБА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ #1 Когда я только задумала рубрику «Служба психологической поддержки», мне казалось, что я буду просто отвечать на вопросы, давать советы. Но чем глубже я погружалась в эту тему, тем отчётливее понимала, что нужно идти другим путём. Когда обсуждаешь выгорание, профессиональные кризисы и внутреннюю пустоту в формате монолога, получается не то. Все эти темы сложны, болезненны и слишком важны, чтобы оставаться в рамках «вопрос-ответ» — настоящая поддержка рождается только в диалоге. В диалоге разговор получается живой, потому что там есть место сомнениям, эмоциям и даже неловким паузам. Поэтому я с радостью представляю вам наш первый совместный разговор. Видео в высоком качестве доступно для донов с уровня «Первопроходец» в ВКонтакте.