Реабилитолог Юрий Мартыненко | Метод P-DTR

Летние каникулы - лучшее время для лечения сколиоза у детей и подростков. В это время дети более свободны и могут уделять больше времени интенсивным противосколиотическим тренировкам. До конца лета осталось буквально две недели и еще есть время начать лечение сколиоза. Что для этого нужно: 1) Отправить мне рентгеновские снимки вашего ребенка (в ЛС или на почту martynenkomed@mail.ru) 2) Записаться на консультацию 3) Составить план тренировок 4) Приходить на тренировки, формировать банк тренировок для домашней работы 5) Выполнять домашнее задание после прохождения интенсива 6) Раз в месяц приходить к нам на коррекцию программы. По всем вопросам пишите +79326033239

У меня есть много пациентов с длительной хронической болью. В основном это взрослые люди, которые попробовали уже все для лечения своей боли, но так и не смогли найти решение. В таких случаях P-DTR - это терапия выбора ✔️ ‼️Объяснить обезболивающий эффект P-DTR могут 4 основных биологических механизма, 2 из которых неспецифические: 1️⃣ Устранение гипертонуса отдельных мышц, что уменьшает ишемию тканей в месте боли. 2️⃣ Модуляция нейромедиаторных систем, включая серотонин и норадреналин, влияющих как на настроение, так и на восприятие боли. 3️⃣ Высвобождение эндогенных опиоидов (эндорфинов), что облегчает переносимость боли. 4️⃣ Увеличение толерантности к физической нагрузке на фоне изменения постурального баланса и отсутствия компенсаторных двигательных паттернов. Все эти изменения значимо уменьшают боль в моменте, сохраняя эффект от лечения на годы жизни. 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 17, 18, 24 августа Москва - 30 августа Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Завтра в Екб освободилось окно для приема Суббота 15 августа 13:20 Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Динамика по сколиозу и кифозу за год у подростка с почти завершенным костным ростом 🔥 У нас в центре в Екатеринбурге длительно занимается девочка со сколиозом и кифозом. Изначально явно усиленный кифоз до 52 градусов и сколиоз с правосторонней грудной дугой 21,6 градусов Что было сделано: ✔️ Один прием P-DTR на старте для коррекции постурального дисбаланса и мышечных нарушений ✔️ 1-2 раза в неделю тренировки под контролем нашего тренера Виктории @stepasha_vik ✔️ Самостоятельные занятия дома по домашнему заданию Уже через год мы имеем очень хорошую динамику: кифоз в нормальных значениях (38 градусов), сколиоз уменьшился на 5 градусов, что является клинически значимым улучшением, тк изменилась форма ранее деформированного позвонка. Кроме того, на рентгене видно, как собрался живот и талия. Девочки в подростковом возрасте такое улучшение отмечают даже более значимым, чем уменьшение дуги сколиоза. Возможно вы заметили, но у меня последнее время стало меньше просто фотографий с результатами коррекции у детей. Все потому что мышечная система очень адаптивна и после коррекции мы всегда наблюдаем улучшение симметрии и внешнего вида пациента. И в большинстве случаев, когда нет сколиоза, а только сколиотическая осанка, лечения методом P-DTR бывает достаточно. Но когда речь идет про сколиоз и завершенное окостенение - нам необходимо оценивать результат по рентгенологическим снимкам. Только так мы можем быть уверены в успешности лечения. А на фоне упорного труда как с нашей стороны, так и со стороны пациента, результат неизбежен 🤘 Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 14, 15, 17, 18 августа Москва - 30 августа Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Я уже говорил, что девочки болеют сколиозом в 8 раз чаще чем мальчики. Но есть одно заболевание позвоночника, где мальчики победили по частоте встречаемости — Юношеский кифоз (или Болезнь Шейерман-Мау) Выглядит клинически это как сильная сутулость и часто…

Открыл расписание в Екатеринбурге и Москве на август 🗓️ Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

В прогрессировании сколиоза есть этап, когда необходимо подключать специфическую гимнастику И у этого этапа есть четкие критерии: • Угол больше 10 градусов и есть вероятность ухудшения сколиоза • Визуально видно искривление • Есть ротация позвонков по рентгену • Есть ротация туловища клинически и в тесте Адамса • Подготовка к ношению корсета и подготовка к операции Если есть попадание в один из пунктов - нужна специфическая гимнастика. Самые известные и самые эффективные две - Шрот и SEAS. У себя в @motus_ekb в лечении сколиоза мы используем комбинацию из этих видов тренировок, совмещая с элементами функционального тренинга (для улучшения общих физических качеств и баланса детей и подростков), что помогает быстрее достигать улучшения сколиоза. P-DTR терапия в таком случае выступает вспомогательным инструментом, устраняя двигательные нарушения у детей перед тренировками и по ходу занятий, если ребенок сталкивается со сложностями в выполнении упражнений. Есть сколиоз и вы не знаете что с ним делать? Welcome на консультацию 🤝 Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 23-25 июля Москва - 2 августа Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

🥴Одна из самых частых жалоб, с которой ко мне приходят на прием взрослые пациенты - это головная боль Любое лечение начинается с верного диагноза, а в случае с головной болью вариантов может быть много: мигрень, головная боль напряжения, цервикогенная головная боль и множество других. И для каждой из них свое лечение, даже в рамках метода P-DTR. Я уже рассказал про разные механизмы и варианты лечения головной боли, почитать можно здесь и здесь Сегодня просто делюсь с вами одним из отзывов от пациента. Когда голова болит много лет, а потом перестает - это дорогого стоит 🙌 P.S. Если вас давно что-то беспокоит и вы не можете с этим разобраться, скорее всего вы мой пациент и вам нужен P-DTR подход в лечении 🤝 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 17-18 июля Москва - 2 августа Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Я уже говорил, что девочки болеют сколиозом в 8 раз чаще чем мальчики. Но есть одно заболевание позвоночника, где мальчики победили по частоте встречаемости — Юношеский кифоз (или Болезнь Шейерман-Мау) Выглядит клинически это как сильная сутулость и часто сопровождается болью в спине у детей и подростков. Пик развития такой же как и у сколиоза - 10-14 лет, сочетается со скачком роста. В два раза чаще встречается у мальчиков и очень часто сочетается со сколиозом, формируя кифосколиоз и усложняя его течение. Чем грозит: • Косметический деффект • Снижение роста до 5 см • Боль в спине в подростковом и взрослом возрасте • Увеличивается риск коспрессионных и патологических переломов в пожилом возрасте Хочу поделиться с вами одним клиническим случаем. Девочка 11 лет со сколиозом 2 степени и гиперкифозом, занимается специфической гимнастикой у @stpnnkanna За небольшой промежуток времени удалось не допустить ухудшения сколиоза в критический период скачка роста, на 4 градуса уменьшили угол сколиоза, на 11 градусов уменьшили угол кифоза и почти полностью устранили ротационный компонент сколиоза на грудной клетке🔥 Самое главное в этом кейсе то, что уменьшая все дуги искривлений в таком возрасте, мы сохраняем естественную форму позвонков и все последующие скачки роста позвоночник ребенка растет анатомически правильно Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 15-18 июля Москва - 2 августа Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Обнаружен самый незаметный и самый опасный период развития идиопатического сколиоза у детей Ситуация произошла буквально два дня назад На приеме в течение дня было три девочки, и у каждой сколиоз по рентгенографии позвоночника от 16 до 25 градусов. НО! визуально их спина и осанка ничем особенным не выделяется — немного перекос на плечах и все. Никаких реберных горбов или поясничных валиков. Только едва заметное смещение фронтального баланса тела и визуально не самая плохая осанка. То есть визуально даже что-то заподозрить родитель не всегда может. И в этом основная коварность этого периода. Речь про переход девочек (и реже мальчиков) к пубертатному периоду. 10-12 лет Этот период сопровождается резким ростом, и началом закрытия зон оконстенения на позвоночнике. В контексте сколиоза - появляется ротация и торсия позвонков. И я уже рассказывал вам, что чем ровнее позвоночник придет к этому периоду, тем ровнее он будет расти в последующем. Важно вовремя заподозрить, поставить верный диагноз по результату рентгенографии и начать адекватно лечить сколиоз чтобы не допустить ухудшения. Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 10-13 июля Москва - 2 августа Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ P.S. Кстати, на фото вы можете увидеть, как прогрессирует сколиоз в реальном времени за 1 год с 11 до 24 градусов. Теперь будем возвращать его обратно

Важно исправлять сколиоз до начала закрытия зон роста В коррекции идиопатического сколиоза есть идеальное в большинстве ситуаций терапевтическое окно: у девочек и мальчиков оно разное 👧Девочки: примерно за 1-1,5 года до менархе девочки начинают закрывать зоны роста. Возраст 10-11 лет 👦Мальчики: начало закрытия зон роста обычно совпадает с огрубеванием голоса. Возраст 12-13 лет. До этих возрастов концевые пластинки тел позвонков очень чувствительны к давлению на них соседних позвонков. Ассиметричное их положение стимулирует ассиметричный рост. Поэтому когда ребенок приходит к окостенению с наиболее "прямым" позвоночником" - риски для формирования идиопатического сколиоза с большими дугами резко снижаются. Для лечения на этапе до окостенения часто достаточно стабилизации постурального баланса (при помощи P-DTR) и увеличения общей неспецифической физической нагрузки + тренировки на баланс. Когда мы начинаем лечить сколиоз уже с закрывающимися зонами роста (Риссер 1-4), необходимо гораздо больше усилий для удерживания позвоночника в ровном состоянии. Здесь в ход идет уже все: P-DTR, специфическая гимнастика (много гимнастики), в отдельных случаях корсет и даже оперативное лечение при наличии показаний. В общем, чем раньше начать лечить сколиоз, тем меньше усилий вы и ваш ребенок для этого приложите 👌 Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки мне @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 2-4 июля Москва - 5 июля, далее уточняется Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Самая подтвержденная теория возникновения сколиоза - вестибулоспинальная гипотеза Обзор 18 исследований подтвердил связь между дисфункцией вестибулярной системы и идиопатическим сколиозом у подростков. Главным механизмом здесь является нарушение сенсорной реинтеграции (sensory reweighting) — процесса перераспределения значимости вестибулярных, проприоцептивных и зрительных сигналов. Как это выглядит у пациента: Вестибулярный дефицит мозг пытается уменьшить за счет ассиметричной работы аксиальных мышц (мышцы головы, шеи и туловища - все что стабилизирует тело в пространстве) Дефицит покрыть удается, но ценой искривления позы. Искривленная поза меняет положение позвонков и формирует сколиотическую дугу, которая в период активного роста и окостенения позвоночника увеличивается и фиксируется в виде сколиоза. Каждый последующий скачок роста усиливает деформацию. Что это значит для лечения: Лечение сколиоза на каждом этапе должно эффективно разрывать эту патологическую цепь. До начала закрытия зон роста - P-DTR для улучшения постурального баланса и активное развитие вестибулярной системы. При закрывающихся зонах роста - также работа с вестиблярной системой, специфическая гимнастика и Корсет Шено по показаниям. Чтобы получить бесплатную консультацию по тактике при вашем случае сколиоза - отправляйте рентгеновские снимки @martynenkomed или на почту martynenkomed@mail.ru или записывайтесь на очную консультацию в Екатеринбурге и Москве 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 25, 27 июня Москва - 5 июля Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Основная проблема сколиоза у детей - его поздняя выявляемось Как правило, пик обнаружения приходится на подростковый возраст, когда дуги сколиоза уже большие, а возможностей по его коррекции - меньше. Самый оптимальный возраст, когда стоит обратить внимание на осанку ребёнка - до 10 лет. Для того чтобы заподозрить сколиоз достаточно обратиться к врачу или самостоятельно посмотреть ребёнка в Тесте Адамса. Писал про него здесь https://t.me/pdtr_martynenko/320 Есть признаки сколиоза? Обязательно нужно сделать рентгенографию позвоночника и уже на основании снимка принимать решение о лечебное тактике. Направить на рентгенографию должен врач при наличии показаний. На приложенной картинке я делюсь с вами формулой и графиком Лонштейна-Карлсона, определяющую коэффициент прогрессии сколиоза. В ней учитываются все параметры, влияющие на ухудшение сколиоза - градус сколиоза, индекс окостенения и возраст. На основании именно этого графика во всем мире специалисты принимают решение о тактике лечения сколиоза. Чем раньше обнаружить сколиоз - тем больше шансов его эффективно скорректировать. Про результативность раннего вмешательства в сколиоз P-DTR терапией писал здесь и здесь 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 20, 22 июня, открыта запись на июль Москва - 5 июля Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ

Одно из состояний, которое сопровождает логопедические нарушения у детей - инфантильное глотание Как оно выглядит: во время глотания язык у ребенка распологается между зубов, а не упирается в точку языка на альвеолярных отростках на верхнем небе. В норме с полным прорезыванием молочных зубов этот рефлекс должен замениться на взрослый тип глотания. Такой тип глотания и расположения языка приводит к формированию чаще открытого или дистального прикуса, а также сопровождает логопедические нарушения, которые трудно корректируются. 👆Этот отзыв прилетел от специалиста по речи, с которым мы работаем @Sprosi_logopeda Причиной сохраняющегося инфантильного глотания чаще всего являются активные неинтегрированные примитивные рефлексы и двигательные рефлексы, связанные с ноцицепцией в области головы и шеи. P-DTR на 100% справляется с коррекцией таких нарушений 🤘 🗓️Ближайшая запись на прием: Екатеринбург - 18-20 июня Москва - 5 июля Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ N.B! 28 июня я проведу однодневный семинар на базе @motus_ekb для специалистов по речи "Введение в P-DTR для логопедов". На семинаре я научу специалистов находить источник речевых нарушений у ребенка и корректировать их инструментами P-DTR. Семинар жизненно необходим логопедам, миофункциональным терапевтам, дефектологам и всем, кто работает с речью. За подробностями @martynenkomed, количество мест ограничено.

Осваиваем технологию изготовления корсетов Шено при сколиозе 🫡 Сейчас находимся с мои коллегой в СПб в Федеральном научном центре реабилитации им. Альбрехта - здесь появились корсеты Шено в России. Уже летом планируем развернуть производство в Екатеринбурге в @motus_ekb 🙌